Reumapotilaiden silmäongelmat

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Reumapotilaiden silmäongelmat"

Transkriptio

1 TIETEESSÄ KAISU KOTANIEMI silmätautien erikoislääkäri, dosentti HYKS silmäklinikka ja Kuntoutus Orton Reumapotilaiden silmäongelmat Reumasairauksiin liittyvät silmäongelmat ovat haasteellisia terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Epäspesifisen silmäoireen taustalla voi olla aktivoitunut nivelreuma tai vähäoireinen selkärankareuma. Silmälääkärin tulisi tutkia epäselvät toisen silmän tulehdukset tai pitkittyneet silmävaivat. Yleislääkärin on helppo hoitaa useimmiten molemmissa silmissä esiintyvä kuivasilmäisyys. Nivelreumapotilaista kolmannes, tautia pitkään poteneista jopa 80 %, kärsii silmien kuivumisesta. VERTAISARVIOITU VV Silmäongelmat yleislääkärin vastaanotolla ovat aina haastavia, koska tutkimusvälineistö on yleensä rajallinen. Oftalmoskoopin lisäksi patterilampun, rikkaneulan, fluoresiiniväriaineen ja pumpulipuikkojen sekä pintapuudutteen tulisi olla käytettävissä. Silmätutkimusta tulee edeltää aina huolellinen anamneesin otto. Reumatauteihin liittyy yllättävän usein silmäongelmia, joista tavallisimpia ovat kuivasilmäisyys, värikalvontulehdus (iriitti), kovankalvon pinnallinen (episkleriitti) ja syvä tulehdus (skleriitti) sekä verisuonitaudeissa esiintyvät silmänpohjamuutokset. Valitettavan usein reumapotilaiden silmäongelmat jäävät muiden vaivojen vuoksi huomiota vaille; silmäoireita pitää osata kysyä erikseen. Lievältäkin näyttävä silmätulehdus voi olla ensimmäinen merkki aktiivista sidekudostaudista (1,2). Nivelreumaatikon kuivasilmäisyys Nivelreumapotilaista kolmannes, tautia pitkään poteneista jopa 80 %, kärsii silmien kuivumisesta. Kirvely, luomien kutina, silmien punoitus, rähmiminen ja vetistely ovat tyypillisiä kuivumisoireita. Oireet ajoittuvat usein aamuun, helpottuvat päivän mittaan, mutta lisääntyvät selvästi taas iltaa kohti. Ilmastointi, tuuletus, kuiva huoneilma ja saunominen ärsyttävät silmän kuivaa pintaa. Myös jotkut lääkkeet (antihistamiinit, eräät mielialalääkkeet ja beetasalpaajat, silmänpainelääkkeet) kuivattavat silmiä. Kuivasilmäisyyden diagnoosi on helppo; puudutustippa silmiin ja viiden minuutin kuluttua Schirmerin imupaperiliuskat alaluomien ulkonurkkiin viideksi minuutiksi (kuva 1). Jos liuska kastuu 5 mm tässä ajassa, kuivasilmäisyys on selvä ja jos tulos on > 15 mm, kuivasilmäisyyttä ei voida tällä testillä osoittaa. Kuivasilmäongelman hoito on oireenmukainen. Säännöllinen ja riittävä kostutus kullekin sopivilla valmisteilla pitää useimmiten silmät kunnossa. Tulehdusta kannattaa hoitaa alussa antibioottitipalla viikon ajan ja samanaikaisesti aloittaa kostuttavien valmisteiden käyttö: vesimäisiä kostutustippoja 3 4 kertaa päivässä, geelitippoja lisäksi tarvittaessa aamuin illoin tai useammin. Jos kuivasilmäisyys on hankala tai tippoja on vaikea tiputtaa, kannattaa kokeilla A-vitamiinipitoista voidetta yöksi. Runsaassa ja säännöllisessä kostutuksessa tulisi suosia säilytysaineettomia tippoja, mutta jos kerta-annospipettien käyttö on vaikeaa, voivat pullossa tai tuubissa olevat valmisteet olla reumaa sairastavan käsille helpommat. Tärkeää on, että reumapotilas löytää valmisteen, jota on helppo käyttää, jottei silmien kostuttaminen jää liian vähälle. Kyynelteiden tulppaus ja suojasilmälasit helpottavat oireita, jos kuivasilmäisyys on vaikea-asteinen. Elin- ja työympäristön muuttaminen, ilman kostutus, päätetyön tai muun tarkan työn tauottaminen ja riittävä räpyttely helpottavat myös silmäoireilua. Erotusdiagnostisessa mielessä on hyvä muistaa, että luomireunan krooninen, hilseilevä tulehdus huonontaa luomireunassa olevien limaja meibomian rauhasten toimintaa. Tällöin kyynelnesteen pintajännitys alenee, eikä kyynelfilmi pysy ehjänä riittävän kauan. Se aiheuttaa silmien ärtymistä, vaikka kyyneleitä erittyisi riittävästi. Tähän vaivaan hyvä hoito on lämmin, kostea kompressi silmille muutamaksi minuutiksi ja sen jälkeen luomireunojen säännöllinen puhdistus kostealla pumpulipuikolla 1 3 kertaa viikossa. Tarvittaessa laitetaan lisäksi antibioottivoidetta luomille muutaman päivän ajan (3,4,5). 3409

2 KIRJALLISUUTTA 1 Foster CS. Ocular manifestations of Rheumatic diseases. Review course. Boston Harvard medical school O Day D, Horn JD. The eye and rheumatic disease. Textbook of rheumatology, 6. painos. Philadelphia: W.B. Saunders company 2001: chapter 29; Konttinen Y ym. Reumataudeissa esiintyvät silmämuutokset. Suom Lääkäril 1999;54: Kotaniemi K. Reumataudit ja silmä. Kirjassa Reumataudit, toim. Leirisalo-Repo M, Hämäläinen M, Moilanen E. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 2002: Akpek EK ym. Treatment of Sjögren s syndrome-associated dry eye. Ophthalmology 2011;118: Messmer EM, Foster CS. Vasculitic peripheral ulcerative keratitis. Surv Ophthalmol 1999;43: Qian Y, Acharya NR. Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Curr Opin Ophthalmol 2010;21: Kotaniemi K ym. Uveitis in young adults with juvenile idiopathic arthritis: a clinical evaluation of 123 patients. Ann Rheum Dis 2005;64: Kotaniemi K, Sihto-Kauppi K. An evaluation of dry eye symptoms and signs in a cohort of children with juvenile idiopathic arthritis. Clinical Ophthalmology 2009;3: Kanski JJ. Clinical Ophthalmology, a synopsis. Edinburgh: Butterworth Heinemann KUVA 1. Schirmerin testi. KUVA 3. Skleriitti. KUVA 2. Episkleriitti. KUVA 4. Akuutti iriitti. Kuvat ovat HYKS:n silmäklinikan opetuskuvia. SIDONNAISUUDET Kirjoittaja on ilmoittanut sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Kaisu Kotaniemellä ei ole sidonnaisuuksia. Kuinka erottaa episkleriitti, skleriitti ja sarveiskalvon reunahaava? Episkleriitti on silmän kovakalvon pinnallinen tulehdus, usein varsin vähäoireinen, sitkeästi punoittava alue silmän ulko- tai sisänurkassa (kuva 2). Episkleriitti ei uhkaa näköä, saattaa uusiutua ja hoituu hyvin usein pelkällä suun kautta otettavalla tulehduskipulääkkeellä. Silmälääkäri aloittaa muutaman viikon kortikosteroiditippakuurin pitkittyneessä tai toistuvassa tulehduksessa. Taudin syynä voi olla reumasairaus, joskus borrelioosi, hypotyreoosi tai muu systeemisairaus. Skleriitin oire on kipeä, sinipunainen alue silmän pinnassa, johon voi liittyä sarveiskalvon reunahaava ja iriitti (kuva 3). Useimmiten taustalta löytyy aktiivi reuma. Hoitolinja on reumahoidon tehostaminen ja silmän paikallinen kortikosteroidihoito yhteistyössä silmä- ja reumalääkärin kanssa. Skleriittikipu saattaa olla varsin hankala, eikä aina ole suhteessa punoituksen asteeseen. Silmän takaosan kipeä skleriitti voi olla diagnostinen ongelma jopa silmälääkärille älä epäröi lähettää potilasta eteenpäin, jos reumaatikon silmävaiva pitkittyy. Sarveiskalvon reunaan saattaa tulla aktiivissa reumassa vallimainen haavauma, joka voi olla vähäoireinen tai aiheuttaa roskantunnetta ja sektorimaista punoitusta tulehdusalueella. Haavauma hoidetaan kortisoni-antibioottitipoin. Silmälääkärin seuranta on tarpeen, sillä sarveiskalvon reunahaava saattaa uusiutua, ja sitä voi esiintyä myös ilman reumaa, joskus esimerkiksi Wegenerin granulomatosiin liittyen. Episkleriittiä, skleriittiä ja sarveiskalvon reunahaavaumaa todetaan myös muissa reumasairauksissa, kuten LED:ssa, relapsoivassa polykonriitissa ja enteroartriiteissa (3,4,5,6), (taulukko 1). 3410

3 TIETEESSÄ Lapsireumapotilaiden silmät tulee tutkia 3 6 kuukauden välein etenkin reumadiagnoosia seuraavina vuosina. TAULUKKO 1. Reumatauteja, joihin voi liittyä kovakalvon tulehdus. Nivelreuma LED Wegenerin granulomatoosi Polyarteritis nodosa Relapsoiva polykondriitti Selkärankareuma Reiterin tauti Psoriasikseen liittyvä niveltulehdus Crohnin tauti Colitis ulcerosa Selkärankareuma ja sen sukuiset sairaudet Äkillisen värikalvontulehduksen, akuutin iriitin sairastaa % selkärankareumapotilaista. Iriittisilmä tulee hailakan punaiseksi, valonaraksi ja kosketusaraksi (kuva 4). Silmä ei rähmi, eikä näkö ole alkuvaiheessa huonontunut. Näköä lähelle kohdistaessa silmä tuntuu kipeältä. Iriitti ei parane antibioottitipoilla, vaan potilas tulee lähettää silmälääkärin vastaanotolle. Kun silmälääkäri aloittaa kortikosteroiditipat aluksi joka tunti, mustuaista laajentavat tipat 1 3 kertaa päivässä ja kortikosteroidivoiteen yöksi, iriitti paranee yleensä 4 6 viikon kuluessa. Iriitti uusiutuu helposti ja voi pitkittyä. Toisaalta iriitti saattaa edeltää selkärankareumadiagnoosia jopa 15 vuotta. Mikäli potilas kärsii toistuvista iriiteistä, kannattaa etsiä selkärankareumaa. Magneettikuva SI-nivelistä paljastaa oireettomankin sakroiliitin ja HLA B27 -positiivisuus on usein todettavissa. Reumalääkärin tutkimus on tarpeen diagnoosin varmentamiseksi ja hoidon toteuttamiseksi. Toisinaan pelkästään toistuvien iriittien rauhoittamiseksi tarvitaan systeemilääkitystä: sulfasalatsiinin lisäksi metotreksaattihoito on osoittautunut toimivaksi pitkittyneissä iriiteissä. Reumahoitajan rooli potilasohjauksessa, reumalääkkeiden turvakokeiden toteutuksessa ja seurannassa on tärkeä sekä sairaalassa että avoterveydenhuollossa. Tautiaktiivisuuden lisääntyessä tai lääkevaihtojen yhteydessä tarvitaan reumatologin konsultaatioapua. Reaktiivisessa artriitissa 20 %:lle potilaista ilmaantuu iriitti. Tauti voi olla klamydian, yersinian tai salmonellan laukaisema, ja iriitti saattaa olla hyvin hoitoresistentti. Psoriaasiin liittyvää niveltulehdusta sairastavista 10 %:lle tulee iriitti, joka on usein molemmissa silmissä ja voi olla vähäoireinen, pitkällinen ja vaikeahoitoinen. Iriitin erotusdiagnostiikassa on hyvä tietää, että spondyloartropatiapotilailla esiintyy kuivasilmäisyyttä yllättävän paljon. Kokemusperäisen arvion mukaan jopa kahdella kolmasosalla selkärankareumaa sairastavista on heikentynyt kyyneleritys ja vaihtelevassa määrin kuivumisoireita. Suolistosairauksista colitis ulcerosaan (5 %) ja Crohnin tautiin (3 %) voi niveloireiden ohella liittyä värikalvontulehdus, joka saattaa olla akuutti tai vähäoireinen. Kuivasilmäoireilua esiintyy myös näiden tautien yhteydessä (3,4,5,6). Lastenreuma Lastenreumassa iriitti on yleinen ongelma, sillä joka viides reumalapsi sairastuu värikalvontulehdukseen. Lastenreumaan liittyvä iriitti ilmaantuu useimmiten reumasairauden ensimmäisinä vuosina ja on pääsääntöisesti oireeton, molemminpuolinen ja krooninen. Joskus iriitti on ensimmäinen merkki lastenreumasta (6 10 %). Oireettomuutensa vuoksi iriitti voi löytyä vasta, kun lapsi lähetetään silmälääkärin tutkimuksiin heikentyneen näöntarkkuuden vuoksi. Niveltautidiagnoosiin päästään joskus vasta vuosia iriitin toteamisen jälkeen. Voimakkaiden kasvukipujen taustalta saattaa löytyä nivelsairaus. Lapsireumapotilaiden silmät tulee tutkia 3 6 kuukauden välein oireettoman iriitin löytämiseksi etenkin reumadiagnoosia seuraavina vuosina. Näin siksi, että 90 % iriiteistä todetaan neljän ensimmäisen tautivuoden aikana ja harvoin enää seitsemän tautivuoden jälkeen. Kolmanneksella niistä, joille iriitti on tullut, se jatkuu aikuisuuteen. Suurin riski saada oireeton värikalvontulehdus on tyttölapsilla, jotka sairastuvat lastenreumaan alle neljän vuoden iässä ja joilla on harvanivelinen tauti (oligoartriitti) ja tumavasta-ainepositiivisuus. Tyypillisestä lastenreumaan liittyvästä oireettomasta iriitistä poikkeavaa äkillistä oireista iriittiä todetaan varhaisnuorilla, noin vuotiailla lapsilla, joilla on selkärankareuman tyyppinen lastenreuma ja joilla todetaan HLA B27 -positiivisuus. Lastenreumaan liittyvän iriitin ennuste on parantunut viimeisten vuosikymmenten aikana systemaattisen seulonnan sekä oikea-aikaisen ja 3411

4 Tarkka anamneesi on olennainen asia myös silmäongelmia selvitettäessä. tehokkaan hoidon ansiosta. Immunosuppressiiviset lääkkeet (metotreksaatti, atsatiopriini, siklosporiini) ja uudet biologiset täsmälääkkeet (adalimumabi, infliksimabi) ovat lastenreuman ja siihen liittyvän iriitin nykyhoidossa erinomainen apu. Vajaalla viidenneksellä lapsireumaatikoista on heikentynyt kyyneleritys. Kostutustippoja voi suositella tarpeen mukaan myös lapsille. Etenkin säilytysaineettomat kostutusvalmisteet ovat turvallisia käyttää (4,7,8,9,10). Muut sidekudossairaudet Sjögrenin oireyhtymässä tyyppioire on kuivasilmäisyys (90 %), ja siihen liittyy usein myös muiden limakalvojen kuivuminen, nivelvaivat ja voimakas väsymys. Geelimäiset kostuttavat valmisteet ja A-vitamiinivoide ovat vaikeassa kuivasilmäisyydessä näille potilaille tarpeen. Fibromyalgiapotilaista kuivasilmäoireita on puolella ja vaikeampaa silmien kuivumisongelmaa 20 %:lla. Polymyalgia rheumaticaan toisinaan liittyvä temporaaliarteriitti on diagnostinen haaste terveyskeskuslääkärille. Polymyalgialle tyypilliset oireet, eli isojen lihasten jäykkyys ja särky, niskapäänsärky ja aamuinen voimakas jäykkyys ja toimintakyvyn heikkous, alkavat usein flunssan tai muun infektion jälkeen. Temporaaliarteriitin ensioire voi olla purentakipu tai ohimon arkuus ja särky. Näillä potilailla diagnostiikan apuna toimii lasko, joka on usein selvästi koholla. Temporaaliarteriittiepäilyn herätessä on syytä toimia ripeästi: silmävaltimotulehdus voi johtaa nopeaan näönmenetykseen ensin yhdestä ja pian myös toisesta silmästä, jollei tautia hoideta ajoissa. Kortikosteroidihoito (alussa esim. prednisoloni 0,5 1,0 mg/kg/pv) poistaa oireet nopeasti, ja sitä on usein jatkettava annosta pienentäen pitkään. Potilas voi myös tarvita sisätautilääkärin kiireellistä konsultaatiota, koska pahimmillaan kyse saattaa olla hengenvaarasta. Sklerodermassa silmien kyyneleritys voi heikentyä ja luomien iho kiristyä, mikä altistaa silmän pinnan kuivumiselle. Dermatomyosiitissa luomien iho voi olla sinervänpunainen ja silmät saattavat olla kuivat. LED:ssä voidaan nähdä silmänpohjissa vuotoja ja turvotusta sekä suonimuutoksia taudin akuutissa vaiheessa, jolloin verenpaine voi olla hallitsematon. Tautiin saattaa myös liittyä vaikea kuivasilmäisyys ja skleriitti tai episkleriitti. Polyarteritis nodosassa voi tulla episkleriitti, skleriitti, sarveiskalvon tulehdus (keratiitti), ptoosi tai liikuttajalihasten halvaus. Polykondriitissa korvanlehden rustoissa on tulehdus, johon voi liittyä kuivasilmäisyyden lisäksi myös silmätulehduksia; skleriitti, keratiitti tai retinan vaskuliitti voivat komplisoida sairautta. Sarkoidoosille tyypillistä on molemminpuolinen krooninen, varsin oireeton värikalvontulehdus. Taudissa voidaan nähdä myös silmänpohjan muutoksia (verisuonten ympärillä vaippamuodostusta). Näillä potilailla on myös kuivasilmäisyyttä (1,2,3,4,5,6,10). Reumalääkkeet voivat aiheuttaa silmämuutoksia Pitkäaikainen systeeminen tai paikallinen kortikosteroidihoito saattaa aiheuttaa ennenaikaista mykiösamennusta, harmaakaihia. Kaihileikkaus, jossa asetetaan tekomykiö, palauttaa näkökyvyn. Hydroksiklorokiini oikein annosteltuna ei aiheuta silmänpohjaongelmia tai sarveiskalvomuutoksia, joita aiemmin klorokiinihoidossa olleilla potilailla voitiin nähdä. Nykyohjeistuksen mukaan oksiklorokiinia käyttävien silmätutkimus tulisi tehdä viimeistään silloin, kun potilas on käyttänyt lääkettä kuusi vuotta ja sen jälkeen kahden vuoden välein ja kymmenen vuoden käytön jälkeen joka vuosi (3,4). English summary > in english Common eye problems in rheumatic diseases 3412

5 TIETEESSÄ KAISU KOTANIEMI Ophthalmologist, Docent HUCH Department of Ophthalmology and ORTON Rehabilitation ENGLISH SUMMARY Common eye problems in rheumatic diseases Eye manifestations in patients with connective tissue diseases are quite common but not so easily detectable for a general practitioner. Rheumatoid arthritis is associated with dry eye problems in one third of the patients, although in long-standing disease frequencies as high as 80% have been reported. Dry eye syndrome is a leading problem in patients with Sjögren s syndrome. Inflammation of the episclera and sclera is rarer. Episcleritis is not so harmful and treatment with anti-inflammatory drugs or a short course of corticosteroid drops is usually sufficient. Scleritis may be a sign of severe rheumatic disease and often needs immunosuppressive therapy by a rheumatologist. Peripheral ulcerative keratitis may be associated with a connective tissue disease. The treatment is topical costicosteroids. Acute anterior uveitis, or iritis, occurs in 30-40% of patients with ankylosing spondylitis and 20% of patients with Reiter s disease. The treatment of choice is topical corticosteroids and mydriatic drops. If recurrences of iritis are frequent, a rheumatologic consultation and immunosuppressive treatment may be needed. Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a rare disease, but an important reason for childhood uveitis. Every fifth child with JIA develops iritis, which is mostly asymptomatic, bilateral and chronic. Iritis appears during the first four years after the diagnosis of arthritis and is seldom seen after seven years of arthritis. Regular screening of these children by an ophthalmologist every 3-6 months is important to detect the insidious uveitis. Polymyalgia rheumatica and arteritis temporalis may be associated with arteritis of the ophthalmic artery that can lead to sudden visual loss. If the ESR is high and the patient is painful and stiff, prednisolone treatment gives rapid relief. Often these patients need to be examined by an internist. Dry eye syndrome, scleral inflammation and ulcerative keratitis may be associated with other connective tissue diseases such as scleroderma, LED, polyarteritis nodosa, and polychondritis. Chronic bilateral insidious uveitis and dry eye as well as vascular changes in the posterior part of the eye may be seen in sarcoidosis. The most common complication of corticosteroids is cataract. Hydroxychloroquine is a safe drug, ocular changes are seldom seen. 3412a

VALTAKUNNALLINEN ERIKOISLÄÄKÄRIKUULUSTELU REUMATOLOGIA

VALTAKUNNALLINEN ERIKOISLÄÄKÄRIKUULUSTELU REUMATOLOGIA VALTAKUNNALLINEN ERIKOISLÄÄKÄRIKUULUSTELU REUMATOLOGIA ARVOSTELUPERUSTEET 0-6 pistettä/kysymys 36 pistettä hyväksymisraja 18 pistettä ei yhtään 0-vastausta 12.10.2012 1. Nivelreuman hoitoon käytettävien

Lisätiedot

Tutkimus suomalaisten reumapotilaiden kokemuksista reuman hoitoon liittyen. Kesäkuu 2011 Kaikki vastaajat, n=733

Tutkimus suomalaisten reumapotilaiden kokemuksista reuman hoitoon liittyen. Kesäkuu 2011 Kaikki vastaajat, n=733 Tutkimus suomalaisten reumapotilaiden kokemuksista reuman hoitoon liittyen Kesäkuu 2011 Kaikki vastaajat, n=733 Tutkimuksen taustaa Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää millä tavalla reumapotilaat kokevat

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Lastenreumaan liittyvä värikalvontulehdus. Kaisu Kotaniemi

Lastenreumaan liittyvä värikalvontulehdus. Kaisu Kotaniemi Katsaus Lastenreumaan liittyvä värikalvontulehdus Kaisu Kotaniemi Krooninen oireeton värikalvontulehdus (iriitti eli etuosauveiitti) on lapsuusiällä alkaneeseen reumaan liittyvä vakava sairaus. Sitä esiintyy

Lisätiedot

Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka. Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri

Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka. Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri Yhteistä reumasairauksille Puhkeamista vaikea ennustaa Taustalla geneettisiä ja ympäristötekijöitä

Lisätiedot

Koska osa silmän rakenteista on suoraan

Koska osa silmän rakenteista on suoraan Näin hoidan Jaana Hietanen Silmän punoitus on tavallinen ongelma yleislääkärin vastaanotolla. Sen selvittäminen on haasteellista, sillä punoitus voi olla niin akuutin kuin kroonisenkin silmävaivan aiheuttamaa.

Lisätiedot

Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi?

Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Sisällysluettelo s. 3 Mikä on nivelpsoriaasi? s. 3 Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet? s. 4 Mitä oireita minun pitäisi tarkkailla? s. 5

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka

Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10 Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Lastenreuma Määritelmä ja luokittelu Yleisyys Lastenreuman erityispiirteet

Lisätiedot

Suomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA

Suomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA PEKKA LAHDENNE Lastenreumatologi, lastentautien dosentti Lastenklinikka, Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistollinen keskussairaala Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN

Lisätiedot

Allergiset silmäsairaudet

Allergiset silmäsairaudet Allergiset silmäsairaudet ALLERGISET SILMÄSAIRAUDET Teksti ja kuvat Osmo Kari, LKT, silmätautien erikoislääkäri Kirjapaino Grafia Oy, Turku 05/2001 Osmo Kari Alcon Finland Oy osmo.kari@optokari.fi www.optokari.fi

Lisätiedot

Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012

Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1 Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1. Yleistä - Lastenreuma alkaa harvoin alle 1 vuoden iässä, minkä ansiosta lastenreuman diagnoosihetkellä suurin osa kansallisen rokotusohjelman

Lisätiedot

Lastenreuma puhkeaa varhain. Puolet kaikista

Lastenreuma puhkeaa varhain. Puolet kaikista Katsaus Pirkko Pelkonen Maassamme sairastuu vuosittain noin 140 150 lasta pitkittyvään niveltulehdukseen, jolle ei ole todettavissa infektio- tai muuta spesifistä etiologiaa. Näitä artriitteja kutsutaan

Lisätiedot

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden

Lisätiedot

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori Silmätautien lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Silmän paikallishoidoissa huomioitavaa Silmätipat ovat yleensä liuoksia, mutta osa on suspensioita (ravisteltava ennen annostusta) Silmätippojen tiputusjärjestys:

Lisätiedot

Monialainen kipuklinikkatoiminta

Monialainen kipuklinikkatoiminta Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön

Lisätiedot

Selkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012

Selkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012 Selkärankareuman hoito Riitta Tuompo 31.3.2012 Sidonnaisuudet Osallistunut kotimaisiin ja ulkomaisiin koulutuksiin yrityksen tuella (Abbott, BMS, MSD, Mundipharma, Pfizer, Roche, UCB) Luentopalkkioita

Lisätiedot

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen

Lisätiedot

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss

Lisätiedot

Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti

Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin

Lisätiedot

Muut nimet: Behçetin syndrooma, Behçetin tauti, Syndroma Behcet, Morbus Behcet Relapsoiva polykondriitti

Muut nimet: Behçetin syndrooma, Behçetin tauti, Syndroma Behcet, Morbus Behcet Relapsoiva polykondriitti Muut nimet: Behçetin syndrooma, Behçetin tauti, Syndroma Behcet, Morbus Behcet Relapsoiva polykondriitti Behçetin oireyhtymä on krooninen, uusiutuva systeeminen verisuonitulehdus, jolle tyypillisiä oireita

Lisätiedot

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista

Lisätiedot

Nivelreumapotilaat ongelmaryhmä sarveiskalvon siirroissa

Nivelreumapotilaat ongelmaryhmä sarveiskalvon siirroissa Alkuperäistutkimus Tiina Simunaniemi, Kaija Tuppurainen ja Hannu Uusitalo Nivelreumapotilaat ongelmaryhmä sarveiskalvon siirroissa Kuopion yliopistollisen sairaalan tulokset 10 vuodelta Nivelreuma on nivelten

Lisätiedot

Reumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä? Markku Kauppi Reumatologi, dosentti Reumatologian ylilääkäri, PHKS

Reumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä? Markku Kauppi Reumatologi, dosentti Reumatologian ylilääkäri, PHKS Reumalääkäripula uhkaa! Mitä pitäisi tehdä? Markku Kauppi Reumatologi, dosentti Reumatologian ylilääkäri, PHKS Reumatauteja Ei-tulehdukselliset Nivelreuma raudet Selkärankareuma Tulehdukselliset Kulumasai-

Lisätiedot

Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener

Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener Vuoden 2011 alussa eurooppalaiset ja amerikkalaiset reumatologit ja nefrologit ehdottivat

Lisätiedot

KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva?

KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva? KUIVA SILMÄ Mikä on kuiva silmä? Normaalisti silmän pinta on kostea. Sitä verhoaa ohut kerros hyytelömäistä kyynelnestettä. Silmän pintaan erittyy jatkuvasti tätä voiteluainetta, joka on erilaista kuin

Lisätiedot

Polymyalgia Rheumatica. Tia Sandström sis el, reumatol.eval. Reumatologian alueellinen koulutuspäivä 1.10.2015

Polymyalgia Rheumatica. Tia Sandström sis el, reumatol.eval. Reumatologian alueellinen koulutuspäivä 1.10.2015 Polymyalgia Rheumatica Tia Sandström sis el, reumatol.eval. Reumatologian alueellinen koulutuspäivä 1.10.2015 Sidonnaisuudet Kongressimatkoja: BMS, MSD, Roche Polymyalgia rheumatica Tavallisin inflammatorinen

Lisätiedot

Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen. REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri

Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen. REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri TYÖNJAKO Missä tules-potilaita tutkitaan ja hoidetaan? 1. Perusterveydenhuolto

Lisätiedot

SISÄLLYS. Kirjan painatus- ja julkaisutietoja ISDN Helsinki 2012 Ulkoasu: Heikki Nuutinen Design

SISÄLLYS. Kirjan painatus- ja julkaisutietoja ISDN Helsinki 2012 Ulkoasu: Heikki Nuutinen Design SISÄLLYS Kirjan painatus- ja julkaisutietoja ISDN Helsinki 2012 Ulkoasu: Heikki Nuutinen Design Lukijalle.. 7 1. Nivelreuma.. 9 1.1 Nivelreuma tänään 9 1.2 Yleistä nivelreumasta.. 9 1.3 Miksi nivelet sairastuvat..

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

SILMÄPOTILAAN KIVUN HOITOTYÖ

SILMÄPOTILAAN KIVUN HOITOTYÖ SILMÄPOTILAAN KIVUN HOITOTYÖ Sanna Salanterä, kliinisen hoitotieteen professori, TY sivutoimnen ylihoitaja, VSSHP Kalvojen teossa mukana TtK Emmi Henriksson TtM Laura-Maria Murtola Potilan kivun hoitotyö

Lisätiedot

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön

Lisätiedot

Tavallisimmat syyt nivelkipuun lienevät nivelrikko. Tulehtunut nivel. Näin tutkin. Kliininen tutkimus

Tavallisimmat syyt nivelkipuun lienevät nivelrikko. Tulehtunut nivel. Näin tutkin. Kliininen tutkimus Näin tutkin Riitta Luosujärvi tuntuu pehmeän jähmeältä. Nivelreumassa tulehtuneen nivelen ihon väri on normaali, septisessä artriitissa ja kihdissä iho punoittaa. Nivelturvotukseen liittyy usein nivelen

Lisätiedot

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus biologisten reumalääkkeiden käyttäjistä Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

www.pediatric-rheumathology.printo.it

www.pediatric-rheumathology.printo.it www.pediatric-rheumathology.printo.it BEHÇETIN TAUTI Mikä se on? Behçetin oireyhtymä eli Behçetin tauti (BT) on systeeminen vaskuliitti (verisuonitulehdus), jonka syytä ei tunneta. Taudille ominaisia piirteitä

Lisätiedot

Akuutteja silmäsairauksia. Dos, pkl ylilääkäri Marita Uusitalo HYKS Silmätautien klinikka 26.8.2011

Akuutteja silmäsairauksia. Dos, pkl ylilääkäri Marita Uusitalo HYKS Silmätautien klinikka 26.8.2011 Akuutteja silmäsairauksia Dos, pkl ylilääkäri Marita Uusitalo HYKS Silmätautien klinikka 26.8.2011 Silmäpotilaita vastaanotoilla paljon Tutkimus Lohja päivystys 2009: 12 yleisin syy hakeutua päivystykseen

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva

Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva Osmo Kari KATSAUS Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva Kuivasilmäisyys lienee yleisin silmäoire. Sen vaikeusaste vaihtelee lievästä invalidisoivaan, vaikeaan Sjögrenin oireyhtymään. Oiretta lisääviä tekijöitä

Lisätiedot

Suun terveyteen vaikuttaa syljenerityksen,

Suun terveyteen vaikuttaa syljenerityksen, Suusairaudet MIIA HELENIUS JA MARJATTA LEIRISALO-REPO Reumatauteihin liittyy monimuotoisia leukanivelten ja suun alueen ongelmia. Niistä suurimpia ovat syljenerityksen väheneminen, syljen koostumuksen

Lisätiedot

REUMAPOTILAAN HOITOPOLKU KUOPION PERUSTERVEYDENHUOLLON ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA

REUMAPOTILAAN HOITOPOLKU KUOPION PERUSTERVEYDENHUOLLON ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA REUMAPOTILAAN HOITOPOLKU KUOPION PERUSTERVEYDENHUOLLON ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Harjulan sairaala/reumapoliklinikka 31.7.2013 Reumatologi Elina Savolainen Reumahoitajat Sirpa Ohranen Mari Kokkonen POTILAS

Lisätiedot

Selkärankareuma. ja aksiaalinen spondylartriitti. Perustietoa sairastuneille, heidän läheisilleen ja terveydenhuollon ammattilaisille.

Selkärankareuma. ja aksiaalinen spondylartriitti. Perustietoa sairastuneille, heidän läheisilleen ja terveydenhuollon ammattilaisille. Selkärankareuma ja aksiaalinen spondylartriitti Perustietoa sairastuneille, heidän läheisilleen ja terveydenhuollon ammattilaisille. 1 Lukijalle Selkärankareuma ei estä normaalia elämää Tämä opas on tarkoitettu

Lisätiedot

TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ

TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ MEDIVIR LEHDISTÖMATERIAALI Lisätietoja: Tuovi Kukkola, Cocomms Oy, puh. 050 346 2019, tuovi.kukkola@cocomms.com Lehdistökuvia voi ladata osoitteesta www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir

Lisätiedot

SOPIVIA RAUHALLISEN VAIHEEN LIIKUNTALAJEJA

SOPIVIA RAUHALLISEN VAIHEEN LIIKUNTALAJEJA liiketaitoa ja tasapainoa sekä ylläpitää valmiutta selvitä omatoimisesti ja henkistä kuntoa. Rentoutuminen on yksi liikunnan hyödyistä. Niveltulehduksen sijainti vaikuttaa lajin valintaan myös sairauden

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva

Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva Osmo Kari KATSAUS Kuivasilmäisyys lienee yleisin silmäoire. Sen vaikeusaste vaihtelee lievästä invalidisoivaan, vaikeaan Sjögrenin oireyhtymään. Oiretta lisääviä tekijöitä ovat pohjoinen elinympäristömme,

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

- aktiivisen nivelreuman hoitoon aikuisille silloin, kun hoito sairauden kulkuun vaikuttavilla lääkkeillä (DMARD) on aiheellinen

- aktiivisen nivelreuman hoitoon aikuisille silloin, kun hoito sairauden kulkuun vaikuttavilla lääkkeillä (DMARD) on aiheellinen RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO TREXAN 25 MG/ML, INJEKTIONESTE, LIUOS, ESITÄYTETTY RUISKU ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 12-01-2015, VERSIO 1.2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Metotreksaatti

Lisätiedot

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB FIN)

KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB FIN) KANSALLINEN BIOLOGISTEN LÄÄKKEIDEN REKISTERI (ROB FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus biologisten reumalääkkeiden käyttäjistä Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

2. KOULUTUKSEN PÄÄMÄÄRÄT Lastenreumatologian lisäkoulutuksen jälkeen koulutetun tulisi hallita seuraavat kokonaisuudet:

2. KOULUTUKSEN PÄÄMÄÄRÄT Lastenreumatologian lisäkoulutuksen jälkeen koulutetun tulisi hallita seuraavat kokonaisuudet: 1 LASTENREUMATOLOGIAN LISÄKOULUTUS 1. JOHDANTO Lastenreumatologian lisäkoulutusohjelma on harmonisoitu eurooppalaisen lastenreumatologisen ohjelman mukaiseksi, joka on löydettävissä European Academy of

Lisätiedot

NIVELPSORIASIS MISTÄ NIVELPSORIASIS JOHTUU? MILLAISIA NIVELPSORIASIKSEN OIREET OVAT? 2 Nivelpsoriasis

NIVELPSORIASIS MISTÄ NIVELPSORIASIS JOHTUU? MILLAISIA NIVELPSORIASIKSEN OIREET OVAT? 2 Nivelpsoriasis Nivelpsoriasis opas NIVELPSORIASIS Niveloireet ovat tavallisia psoriasista sairastavilla potilailla. Kroonista niveltulehdusta on todettu noin 10 prosentilla psoriasispotilaista ja jopa 50 prosentilla

Lisätiedot

Silmäpotilas päivystyksessä

Silmäpotilas päivystyksessä Silmätaudit Marita Uusitalo Silmäpotilas päivystyksessä Päivystysvastaanotolle tulleen silmäpotilaan oireen taustalla saattaa olla päivystyksellistä, puolikiireellistä tai kiireetöntä silmälääkärin hoitoa

Lisätiedot

aikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta);

aikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta); EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 EPAR-yhteenveto adalimumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee -valmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea

Lisätiedot

LASTENREUMA JA MUUT AUTOIMMUUNITAUDIT. Lahti 20.3. 2015 Heini Pohjankoski OYL Päijät-Hämeen Keskussairaala Lastenreumatologinen poliklinikka

LASTENREUMA JA MUUT AUTOIMMUUNITAUDIT. Lahti 20.3. 2015 Heini Pohjankoski OYL Päijät-Hämeen Keskussairaala Lastenreumatologinen poliklinikka LASTENREUMA JA MUUT AUTOIMMUUNITAUDIT Lahti 20.3. 2015 Heini Pohjankoski OYL Päijät-Hämeen Keskussairaala Lastenreumatologinen poliklinikka VÄITÖSKIRJA OHJAAJAT: -Professori Matti Korppi -Dosentti Anneli

Lisätiedot

Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille. Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka 1.10.2015

Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille. Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka 1.10.2015 Kelan kuntoutus ja sopeutumisvalmennuskurssit reumapotilaille Kuntoutusohjaaja Janne Österlund HYKS Reumaklinikka 1.10.2015 Kela Kansaneläkelaitos hoitaa Suomen sosiaaliturvaan kuuluvien perusturvaa eri

Lisätiedot

Lastenreuman hoito ja siihen liittyvä kuntoutus 2.9.2010. Kristiina Aalto Lastenreumatologi HYKS, Lastenklinikka

Lastenreuman hoito ja siihen liittyvä kuntoutus 2.9.2010. Kristiina Aalto Lastenreumatologi HYKS, Lastenklinikka Lastenreuman hoito ja siihen liittyvä kuntoutus 2.9.2010 Kristiina Aalto Lastenreumatologi HYKS, Lastenklinikka Taustaa/ lastenreuman esiintyvyys: melko harvinainen tauti Suomessa lastenreumaan sairastuu

Lisätiedot

Enemmän kuin pintaa - harjoitteluita ja opinnäytteitä Psoriasisliittossa. SoveLi-messut 11.3.2011

Enemmän kuin pintaa - harjoitteluita ja opinnäytteitä Psoriasisliittossa. SoveLi-messut 11.3.2011 Enemmän kuin pintaa - harjoitteluita ja opinnäytteitä Psoriasisliittossa SoveLi-messut 11.3.2011 Psoriasis on tulehduksellinen, pitkäaikainen iho ja tai nivelsairaus, jota sairastaa n. 2,5 3 % väestöstä

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas

Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas Palmoplantaarinen pustuloosi, PPP, on rakkuloiva kämmenten ja jalkapohjien ihosairaus. Yleisin sairastumisikä on 30 50 ikävuoden vaiheilla, vaikka poikkeuksiakin on.

Lisätiedot

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto

Yersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia

Lisätiedot

REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS

REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Silmävammat. Näin hoidan

Silmävammat. Näin hoidan Näin hoidan KIRSI IKÄHEIMO JA IIRIS SORRI Silmävammapotilas ei ole harvinaisuus terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Jos todetaan silmän läpäisevä vamma tai tätä on aihetta epäillä vammamekanismin perusteella,

Lisätiedot

LEIKKI-IKÄISEN LASTENREUMAA SAIRASTAVAN LAPSEN HOITO JA OHJAUS

LEIKKI-IKÄISEN LASTENREUMAA SAIRASTAVAN LAPSEN HOITO JA OHJAUS Emma Lukkariniemi & Milka Mäki LEIKKI-IKÄISEN LASTENREUMAA SAIRASTAVAN LAPSEN HOITO JA OHJAUS Kuvakirjan laatiminen Oulun yliopistollisen sairaalan lasten reumapoliklinikalle LEIKKI-IKÄISEN LASTENREUMAA

Lisätiedot

Espoon kaupunki Pöytäkirja 24. Valtuusto 28.01.2013 Sivu 1 / 1

Espoon kaupunki Pöytäkirja 24. Valtuusto 28.01.2013 Sivu 1 / 1 Valtuusto 28.01.2013 Sivu 1 / 1 4468/06.00.00/2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 116 22.11.2012 Kaupunginhallitus 375 17.12.2012 24 Valtuustokysymys reumapotilaiden hoidon turvaamisesta Valmistelijat

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia): VASTAAJAN TUNNUS: OIREKYSELY Alakoulut Kyselylomakkeen täyttöpäivämäärä: / 20 Lapsen etunimi: Lapsen sukunimi: Lapsen ikä: Sukupuoli: Poika 1 Tyttö 2 Koulun nimi: Kunta: Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3,

Lisätiedot

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne

Lisätiedot

nivelpsorias Tuntematon tutuksi lääkäreille ja potilaille Reumatautien ylilääkäri Riitta Luosujärvi:

nivelpsorias Tuntematon tutuksi lääkäreille ja potilaille Reumatautien ylilääkäri Riitta Luosujärvi: Reumatautien ylilääkäri Riitta Luosujärvi: Tuntematon nivelpsorias tutuksi lääkäreille ja potilaille Nivelpsorin tunnistaminen kuuluu kaikille. Lampun pitää syttyä siellä, missä psoriasista sairastavaa

Lisätiedot

Akuutti silmävamma kuinka hoidan?

Akuutti silmävamma kuinka hoidan? kättä pidempää tieteessä Anna-Kaisa Haavisto LL, erikoistuva lääkäri HYKS, silmätautien klinikka anna-kaisa.haavisto@hus.fi Tiina Leivo LT, erikoislääkäri HYKS, silmätautien klinikka, okuloplastia- ja

Lisätiedot

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet 25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa

Lisätiedot

Nivelreuman lääkehoito ja hoidon työnjako

Nivelreuman lääkehoito ja hoidon työnjako S UOMEN L ÄÄKÄRILEHTI 11/2004 VSK 59 1149 Katsausartikkeli Nivelreuman lääkehoito ja hoidon työnjako HEIKKI JULKUNEN MATTI ROMU Tärkein tieto Nivelreuman lääkehoidon tavoite on täysi remissio. Varhaisessa

Lisätiedot

Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa

Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa Lisää teksti tähän TAUSTATIETOJA 1. Merkit se koht a, joka ilmaisee sukupuolesi ja ikäryhmän, johon kuulut NAINEN

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15

Sidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15 18/04/15 l Sidonnaisuudet Vuosina 2009-2012 olen Vasta-ainemääritykset reumasairauksien diagnostiikassa l l osallistunut ulkomaisiin tieteellisiin kongresseihin 2008-2012 seuraavien lääketehtaiden kustantamana:

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

VANHEMPIEN KOKEMUKSET REUMAA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUKSESTA SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILTA

VANHEMPIEN KOKEMUKSET REUMAA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUKSESTA SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILTA VANHEMPIEN KOKEMUKSET REUMAA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUKSESTA SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILTA Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna 18.11.2011 Jenna Torro TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi

Lisätiedot

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä

Lisätiedot

SATAKUNNAN AMMATTIKORKEAKOULU. Jenni Mäkinen REUMAPOTILAAN NÄKEMYKSIÄ REUMAHOITAJAN ANTAMASTA OH- JAUKSESTA

SATAKUNNAN AMMATTIKORKEAKOULU. Jenni Mäkinen REUMAPOTILAAN NÄKEMYKSIÄ REUMAHOITAJAN ANTAMASTA OH- JAUKSESTA SATAKUNNAN AMMATTIKORKEAKOULU Jenni Mäkinen REUMAPOTILAAN NÄKEMYKSIÄ REUMAHOITAJAN ANTAMASTA OH- JAUKSESTA Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2009 REUMAPOTILAAN NÄKEMYKSIÄ REUMAHOITAJAN

Lisätiedot

Rabies. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015

Rabies. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015 Rabies Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö PPSHP 161015 Aasia Afrikka Etelä- ja Väli- Amerikka Suuren tautiriskin maat Virustauti, jota esiintyy 150 maassa Koirat valtaosin

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti

Lisätiedot

Psorin kuva täsmentyy

Psorin kuva täsmentyy Psorin kuva täsmentyy Psori on krooninen, monimuotoinen immuunivälitteinen tulehdustauti, joka yleisimmin ilmenee iholla ja/tai nivelissä. Tauti puhkeaa perinnöllisten alttius- ja ympäristötekijöiden yhteisvaikutuksesta.

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus. 1. Urticaria pigmentosa

1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus. 1. Urticaria pigmentosa Anita Remitz Tavallisia ihotauteja 1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus 1. Urticaria pigmentosa Ihoon, joskus myös

Lisätiedot

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän

Lisätiedot

Suun sairaudet yleissairauksien hoidossa. Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi

Suun sairaudet yleissairauksien hoidossa. Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi Suun sairaudet yleissairauksien hoidossa Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi Sydän tai aivoinfarktin syy? Tupakka Korkea verenpaine Keskivartalolihavuus II tyypin diabetes Kohonnut kolesteroli

Lisätiedot

Number of patients entitled kustannukset ( )

Number of patients entitled kustannukset ( ) Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden

Lisätiedot

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2 3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Biohitin missio on "Innovating

Lisätiedot

Jemina Wikman ITSEHOITO-OPAS SELKÄRANKAREUMAPOTILAALLE

Jemina Wikman ITSEHOITO-OPAS SELKÄRANKAREUMAPOTILAALLE Jemina Wikman ITSEHOITO-OPAS SELKÄRANKAREUMAPOTILAALLE Hoitotyön koulutusohjelma 2015 ITSEHOITO-OPAS SELKÄRANKAREUMAPOTILAALLE Wikman, Jemina Satakunnan ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Huhtikuu

Lisätiedot

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet

Lisätiedot