Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva"

Transkriptio

1 Osmo Kari KATSAUS Kuivasilmäisyys lienee yleisin silmäoire. Sen vaikeusaste vaihtelee lievästä invalidisoivaan, vaikeaan Sjögrenin oireyhtymään. Oiretta lisääviä tekijöitä ovat pohjoinen elinympäristömme, yleistynyt koneellinen ilmastointi, muuttuneet työolosuhteet, väestön ikääntyminen, silmiä kuivattavat lääkkeet ja monet sairaudet. Yleistynyt silmän refraktiivinen kirurgia voi aiheuttaa tai pahentaa kuivasilmäisyyttä. Piilolasi ei sovi kuivaan silmään. Enemmistö potilaista on yli 40-vuotiaita naisia. Monella on hypotyreoosi tai reumaattisia oireita. Usein mukana on sidekalvon lievä eosinofiilinen tulehdus ilman allergiaa, ja tulehdus täytyy ottaa hoidossa huomioon. Vaikeissa tapauksissa kyynelpisteiden tulppaus voi auttaa lievissä riittää pelkkä silmien kostutus. Kuivasilmäisyys on hyvin yleinen silmäoire (kuva 1). Sitä esiintyy kaikenikäisillä, kuitenkin useimmin keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla. Lapsilla silmien kuivuus on harvinainen vaiva ja liittyy yleensä muihin sairauksiin (Alves ym. 2008). Kööpenhaminassa kuivasilmäisyyden esiintymistaajuudeksi on saatu vuotiailla 8 11 % ja vaikeaan kuivasilmäisyyteen liittyvän Sjögrenin oireyhtymän esiintyvyydeksi 0,8 2,1 % (Bjerrum 1997). Tuoreessa norjalaistutkimuksessa primaarisen Sjögrenin oireyhtymän esiintyvyydeksi saatiin vuosina syntyneillä 0,22 0,44 % ja syntyneillä 1,30 3,39 % (Haugen 2008). Kööpenhaminan ja eurooppalaisen luokituksen mukaan Suomessa tehdyssä tutkimuksessa 23 % sairaalatyöntekijöistä valitti silmien ärsytysoireita (Hellgren ja Reijula 2006). Vaikea kuivasilmäisyys on merkittävä haitta työssä. Miksi kuivasilmäisyys yleistyy? Syitä on useita, kuten väestön vanheneminen, silmien rasittuminen työssä aikaisempaa enemmän, kiristynyt työtahti ja tarkkaa näköä vaativa jatkuva näyttöpäätetyö (taulukko 1). Erityisesti koneellinen ilmastointi saa lievästikin kuivasilmäiset oireilemaan. Räpytystaajuus pienenee ja ohut kyynelfilmi repeää. Lisäksi pohjoisen ilmanalamme kuiva pakkasilma ja pitkä lämmityskausi kuivattavat sisäilmaa. Aikaisempaa ikääntyneempi väestö tarvitsee enemmän lääkkeitä, joista monet kuivattavat limakalvoja (taulukko 2). Kuivasilmäisyys liittyykin moniin sairauksiin (taulukko 3). Silmään tehtävät kirurgiset toimenpiteet, erityisesti taittovirhekirurgia (fotorefraktiivinen keratektomia, LASIK) voivat aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää kuivuutta katkaisemalla sarveiskalvon tuntohermoja ja estämällä normaalin kyynelrefleksin kyynelrauhaseen. Kuva 1. Kuiva silmä fluoreseiinilla värjättynä kobolttisinivalossa. Sarveiskalvolla on värjäytyneitä kohtia ja alaluomen päällä oleva kyynellammikko on erittäin matala. 35 Duodecim 2009;125:35 x

2 KATSAUS 36 Taulukko 1. Kuivasilmäisyyden riskitekijät (International Dry Eye WorkShop 2007, Sunwoo ym. 2006). Ikä ja naissukupuoli Ikään liittyvä androgeeninpuutos heikentää molemmilla sukupuolilla kyynelrauhasten toimintaa Androgeeninpuutos aiheuttaa Meibomin rauhasten toimintahäiriön ja siihen liittyvän kuivasilmäisyyden Naisilla menopaussiin liittyvä hormonaalinen korvaushoito voi aiheuttaa kuivasilmäisyyttä Ympäristöön liittyvät riskitekijät liian kuuma tai kuiva sisäilma huono ilmanlaatu (epäpuhtaudet, pöly) tupakansavu ja väärin säädetty ilmastointi Ammattiin liittyvät riskitekijät näyttöpäätetyö ja mikroskopointi (huono ergonomia, puutteellinen räpyttely) ultravioletti- ja infrapuna-altistus Lääkkeet (ks. taulukko 2) Silmäluomien kosmeettiset leikkaukset Kaihileikkaus Refraktiivinen kirurgia (fotorefraktiivinen keratektomia, LASIK) Ikääntymiseen ja autoimmuunitauteihin liittyy silmän pintahermojen toiminnan heikkenemistä, mikä vähentää kyynelnesteen eritystä (Dart 2004). Silmän kostutusjärjestelmä Silmän kostutusjärjestelmän toiminnallinen kokonaisuus muodostuu kyynelrauhasista, silmän pinnasta (sarveiskalvo ja sidekalvo), silmäluomista, Meibomin rauhasista, motorisista ja tuntohermoista sekä pikarisoluista, jotka vaikuttavat kyynelfilmiin (kuva 2) (Perry 2008). Mikä tahansa kyyneleritysjärjestelmän osan toimintahäiriö voi aiheuttaa kuivasilmäisyyden muuttamalla kyynelnesteen määrää, koostumusta, leviämistä silmän pinnalle tai haihtumista. Kyynelfilmin kyky kostuttaa silmää riippuu filmin kyvystä levittäytyä tasaisesti silmän pinnalle. Tähän tarvitaan oikean koostumuksen lisäksi kyynelnesteen pintajännitykseen vaikuttavia surfaktantteja, joita on kyynelnesteessä useita. Kyynelfilmin keskikerros, joka on kyynelfilmin paksuin osa (noin 8 µm), muodostuu pääkyynelrauhasessa ja lisäkyynelrauhasissa (Krausen ja Wolfringin rauhaset). Uloin lipidikerros on paksuudeltaan nm. Se muodostuu pääosin silmäluomen takareunaan laskevissa Meibomin rauhasissa (muuntuneita talirauhasia, vaikka eivät olekaan karvafollikkelin yhteydessä) ja Zeisin talirauhasissa, jotka laskevat ripsien tyveen. Niiden suuaukot voi nähdä paljaallakin silmällä. Lipidikerros on tärkeä kyynelnesteen liiallisen haihtumisen estäjä. Kyynelfilmin sisin kerros musiinikerros muodostuu sidekalvon pikari- ja epiteelisoluissa (kuva 3). Sen tärkeä tehtävä on poistaa pintajännitys ja auttaa silmää suojaavaa kyynelfilmiä leviämään alustaansa. Kyynelrauhanen ja kyynelteiden epiteelisolukko tuottavat kyynelnesteeseen monia antibakteerisia aineita. Kyynelnesteen ph on noin 7,45 ja osmoottinen paine 305 mosm/l. Kyynelnesteen poikkeavuudet Lipidien poikkeavuudet kyynelnesteessä aiheuttavat kyynelnesteen epätäydellisen leviämisen ja silmän puutteellisen kostutuksen. Meibomin rauhasten tuhoutumista voi tapahtua arpeuttavassa sidekalvon tulehduksessa tai luuydinsiirron jälkeisessä käänteishyljintäreaktiossa. Bentsalkonia sisältävien tippojen (lähes kaikki pullotipat) pitkäaikainen käyttö voi johtaa lipidikerroksen häiriintymiseen (Chung ym. 2006). Meibomin rauhasten liiallista toimintaa esiintyy mm. aknessa ja taliköhnässä, jossa myös lipidien koostumus on muuttunut. Lipidien liikaeritys johtaa kyynelnesteen epätasaiseen leviämiseen ja aiheuttaa silmän pinnalla hydrofobisen tilan. Meibomin rauhasten toiminta voi häiriintyä luomen reunan tulehduksissa, meibomiitissa, ruusifinnissä (kuva 4), stafylokokki- ja seborrooisessa blefariitissa sekä kemiallisissa vammoissa. Vaikeassa Stevens Johnsonin oireyhtymässä tuhoutuvat normaalin kyynelerityksen rakenteet lähes täysin. Kyynelrauhasen tuottaman veden vähyys tai liiallinen haihtuminen voivat johtaa kyynelnesteen hyperosmolaarisuuteen. Vden puutos johtuu Sjögrenin oireyhtymästä, reumasta tai muusta syystä. Liiallisesta haihtumisesta joh- O. Kari

3 Taulukko 2. Limakalvoa kuivattavia lääkkeitä. Parasympatolyytit (antimuskariini lääkkeet) atropiini skopolamiini antihistamiinit (samankaltainen mekanismi) Psyykenlääkkeet trisykliset depressiolääkkeet bentsodiatsepiinit fenotiatsiinit MAO:n estäjät unilääkkeet Verenpainelääkkeet beetasalpaajat diureetit metyylidopa Parkinson-lääkkeet Yskänlääkkeet opiaatit antikolinergit Ihotautilääkkeet retinoidit Silmänpainelääkkeet beetasalpaajat adrenergiset: brimonidiini apraklonidiini dipivefriini yhdistelmävalmisteet Muut syöpälääkkeet hormonit tuviin syihin kuuluvat Meibomin rauhasten sairaudet, silmäluomien puutteellinen sulkeutuminen ja muut luomien ja silmämunan yhteistoiminnan häiriöt. Kyynelfilmin epävakaus saattaa johtua myös kyynelfilmin lipidikerroksen toimintahäiriöstä Meibomin rauhasten tulehduksessa tai liittyä hyperosmolaarisuuteen. Hyperosmolaarisuus voi vaurioittaa silmän pinnan epiteeliä ja laukaista samalla tulehduskierteen, jossa vapautuu lisää silmän pintaa vaurioittavia välittäjäaineita. Kuivasilmäisyyden alkuun panevasta tapahtumasta riippumatta tulehdus on kuivuutta ylläpitävä ja pahentava tekijä. Krooninen tulehdus johtaa sidekalvon epiteelin muutoksiin Taulukko 3. Kuivasilmäisyyteen liittyviä sairauksia. Kyynelnesteen puutos Sjögrenin syndrooma tai senkaltainen oireyhtymä reuma systeeminen lupus erythematosus polyarteritis nodosa Wegenerin granulomatoosi systeeminen skleroosi sekamuotoiset sidekudosairaudet Metaboliset sairaudet diabetes Muut sairaudet primaari kyynelrauhastauti synnynnäinen puutos sarkoidoosi AIDS käänteishyljintä refleksin puutos obstruktio Vaikeat allergiset sairaudet atoopinen kerato-/blefarokonjunktiviitti keväinen keratokonjunktiviitti Kyynelnesteen liiallinen haihtuminen puutteellinen räpyttely luomien virheasento distichiasis (synnynnäinen ripsien kasvun häiriö) synnynnäinen puutos piilolasit silmän pinnan sairaudet silmän arpipemgifoidi (OCP) muut arpeuttavat sidekalvon tulehdukset pterygium luomen reunan tulehdus anteriorinen (ripsien tyvessä) posteriorinen (Meibomin rauhasissa) usein yhdistelmänä ja sarveiskalvon pinnan pistemäisiin pintavaurioihin, jotka näkyvät hyvin kobolttivalolla fluoreseiinivärjäyksessä. Oireet Silmän kuivuuden useista oireista tärkeimpiä ovat kuivuuden, roskan tai hiekan tunne, kirvely, lievä kutina, vetistely, silmien väsyminen ja näön vaihtelu (taulukko 4). Oireet ovat pahimmillaan aamulla yöllisen kyynelerityksen vähyyden vuoksi tai pahenevat iltaa kohti. On kuitenkin huomattava, että objektiivisten löy- 37

4 KATSAUS Kuva 2. Silmäluomen poikkileikkaus, jossa näkyy silmää kostuttavia rauhasia. 38 dösten ja oireiden välillä on usein suuri epäsuhta. Kyseessä saattaa joskus olla neuropaattinen, kroonistunut kipuoireyhtymä kirurgisen toimenpiteen jälkeen tai mitään selvää syytä ei ole (Tuisku 2008). Kuivasilmäisyyden oireet alkavat usein pahentua syksyllä lämmityskauden alettua (Sunwoo ym. 2006). Kuiva tai kuuma ilma tavaratalossa, lentokoneessa tai laivassa saattaa lisätä oireita ja kirkas valo ärsyttää silmiä. Kuivasilmäisillä esiintyy usein paradoksaalista vetistystä tuulen vireen, pölyisen ilman, tupakansavun tai muiden ilman epäpuhtauksien aiheuttaman ärsytyksen ylittäessä kyynelerityksen heijastekynnyksen. Tutkimukset Kuivasilmäisyyden arviointiin on käytettävissä suhteellisen yksinkertaisia menetelmiä. Yleislääkäri voi käyttää apuna sarveiskalvon fluoreseiinivärjäystä, jossa alaluomen sisäreunaa kosketetaan fluoreseiinipaperiliuskalla, jolloin potilas räpyttelee muutaman kerran. Sitten silmää valaistaan sinivalolampulla ja tarkastellaan lupilla, jolloin laajemmat sarveiskalvon pintamuutokset näkyvät paremmin. Silmälääkäri voi mikroskoopin avulla tarkastella sarveiskalvon pintaa ja todeta siinä epiteelin pistemäisiä vaurioita etenkin kalvon alaosassa ja keskellä luomirakoa. Alaluomen reunan päällä olevan kyynelfilmimeniskin korkeus on vedenpuutoksen takia kuivassa silmässä pienentynyt, alle 0,3 mm. Tämän ohentuneen kyynellammikon voi todeta lupilla ilman mikroskooppiakin. Kyynelfilmin repeytymisaika (BUT) voidaan mitata siten, että fluoreseiiniliuskan kärjellä kosketetaan kevyesti silmää ärsyttämättä alaluomen sidekalvoa. Tämän jälkeen potilas räpyttelee muutaman kerran ja sitten tovin räpyttämättä. Silmää valaistaan koboltinsinisellä valolla ja mitataan kyynelfilmin repeämiseen kuluva aika. Alle kymmenen sekunnin BUT viittaa lipidi- tai musiinikerroksen tai molempien puutteeseen. Seuraavaksi mitataan kyyneleritystä Schirmer I testillä, joka tehdään ilman puudutusta. Alaluomen reunaan lateraali- ja keskikolmanneksen laitetaan riippumaan imupaperiliuskat. Potilas pitää silmänsä kiinni viiden minuutin ajan. Jos liuskat kostuvat viidessä minuutissa alle 10 mm, on viite kuivasilmäisyydestä vahva, ja jos vähemmän kuin 5 mm, on silmä varmasti kuiva. Jos Schirmer I testin tulos on selvästi poikkeava, voidaan tarvittaessa jatkaa Schirmer II testillä, jossa nenän limakalvoa ärsytetään O. Kari

5 Kuva 3. Kaavio silmän pintaa peittävän kyynelfilmin eri osista ja kyynelnesteessä olevista suojatekijöitä. ammoniakkihöyryllä tai pumpulipuikolla. Näin voidaan todeta kolmoishermon välittämä reflektorinen kyyneleritys. Yleislääkärikin voi ottaa harjasytologisen näytteen toisen silmän ala- ja yläluomen tarsaaliselta sidekalvolta ja sidekalvopohjukasta tai molemmista alaluomista (Kari 2002). Siinä voidaan epiteelisolukossa nähdä kuivalle silmälle tyypillisiä degeneratiivisia muutoksia, metaplasiaa, pikarisolujen pienentynyt määrä sekä tulehduksen aste. Lisäksi usein todetaan pieni määrä eosinofiileja ilman atooppista taipumusta. Tällöin kyseessä on ei-allerginen eosinofiilinen tulehdus, johon pelkät kostutustipat eivät riitä (kuva 5) (Kari ja Haahtela 1992, Kari ym ja 2009). Etiologisissa tutkimuksissa hyvä anamneesi on tärkeä, jotta vältetään turhat lääkärissä käynnit ja tutkimukset. Silmien ärsytystä valittava on usein kuivasilmäinen. Potilaalta kysytään oireiden kestoa, esiintymispaikkoja, vuodenaika- ja vuorokausivaihtelua, muita sairauksia, piilolasien käyttöä ja silmään tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä. Myös monet lääkkeet heikentävät kyyneleritystä (taulukko 2). Aina kuivasilmäisyyteen ei löydy mitään selvää syytä. Mahdollisen pitkäaikaissairauden hoito voi lievittää myös silmäoireita. Tarvittaessa tehdään kohdennettuja laboratoriotutkimuksia, kuten reuma-, autoimmuuni- ja Sjögren-tutkimukset sekä kilpirauhasen toimintakokeet. Vaikeasta kuivasilmäisyydestä kärsivät ohjataan silmälääkärin hoitoon. Kuivuusoireet saattavat esiintyä yhdessä allergiaoireiden kanssa. Tarvittavat allergiaselvittelyt voidaan tehdä silmäpoliklinikassa, hyvin varustetulla yksityisvastaanotoilla tai yliopistosairaalassa. Työhön liittyviä vaikeitakaan kuivasilmäisyyden oireita ei voida pitää ammattitautina, ellei aiheuttajaksi todeta selvää työperäistä syytä. 39

6 KATSAUS 40 Kuva 4. Ruusufinni ja kuiva silmä. Hoito Kuivasilmäisyyttä aiheuttavat eri mekanismit, jotka johtuvat pääosin häiriöistä veden, musiinin tai öljykerroksen tuotossa. Markkinoilla on erilaisia kostutustippoja (taulukko 5), jotka lievittävät oireita mutta eivät vaikuta riittävästi niiden syihin. Silmätippojen kostuttavat ominaisuudet perustuvat kyynelfilmin kontaktiajan pidentämiseen. Kostuttavat tipat ovat yleensä hyvin siedettyjä. Tavallisin sivuvaikutus on kirvely. Allergiset reaktiot ovat harvinaisia ja voivat johtua itse tipasta tai säilyteaineesta. Muut haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Eräät kostutustipat sisältävät edelleen silmälle ja kyynelfilmille toksista ja joskus allergisoivaakin bentsalkoniumkloridia (BAK) (Chung ym. 2006). Nykyään useimmista kostutustipoista on saatavissa säilytusaineeton muoto, joka on yleensä pakattu pieneen kertakäyttöampulliin. Mitkään yleisimmät kostuttavat tipat tai voiteet eivät vaikuta tulehdukseen, joka on merkittävä tekijä noin kahdessa kolmesta kuivasilmäisyystapauksesta (Lemp 2008). Koska monet lääkkeet kuivattavat limakalvoja, pyritään niiden käyttö lopettamaan tai vaihtamaan ne vähemmän kuivattaviin. Jos kuivasilmäinen tupakoi, on syytä keskustella tupakoinnin lopettamisesta tai ohjata potilas vieroitusryhmään. Refraktiivista leikkausta harkittaessa tulee selvittää mahdollinen kuivasilmäisyys ja kertoa potilaalle toimenpiteeseen liittyvistä riskeistä (Liang ym. 2008). Lieväoireisessa kuivuudessa tullaan toimeen pelkillä kostutustipoilla, joita käytetään tarvittaessa. Näyttöpäätetyöntekijän silmäoireita voidaan usein helpottaa työergono miaa muuttamalla. Päätteen tulee olla sijoitettu niin, että katse suuntautuu alaspäin. Täytyy myös muistaa räpytellä riittävästi ja pitää kerran tunnissa tai useammin silmiä lepuuttava tauko. Näyttöpäätteeseen ei saisi tulla valoheijastuksia. Lisäksi työskentelytilan ilmastointi tulee säätää optimaaliseksi. Sisäilma ei saa olla liian kuumaa, ja paperipölyä kannattaa pyrkiä vähentämään. Lieväoireisen kuivasilmäisyyden hoito sopii hyvin yleislääkärille, mutta yleislääkärin ei tule käyttää siinä kortikoiditippoja tai -voiteita. Jos kostuttavista tipoista ei ole apua, potilas ohjataan silmälääkärin tutkimuksiin. Keskivaikeassa kuivasilmäisyydessä oireet häiritsevät jokapäiväistä elämää. Tähän liittyy usein merkittävä tulehdus, joka vaatii hoitoa. Lääkkeeksi sopivat turvalliset syöttösolunvakauttajatipat, joista kromoglikaattitippoja on saatavissa myös säilyteaineettomina. Niillä on lievä tulehdusta estävä vaikutus ja ne ovat myös kostuttavilta ominaisuuksiltaan hyviä. Annos on yksi tippa kolmesta neljään kertaa päivässä. Lisäksi voidaan käyttää kostutustippoja. Päivällä voidaan välillä käyttää geelimäisempiä tippoja vaikutusajan pidentämiseksi. Ohuempia, vähemmän geelimäisiä tippoja Taulukko 4. Kuivasilmäisyyden oireita. Objektiivisia punoitus valonarkuus paradoksaalinen vetistely Subjektiivisia kirvely kuivuuden tunne hiekan tai roskan tunne lievä kutina näön vaihtelu silmien väsyminen oireiden paheneminen iltaa kohti piilolasien käytön hankaloituminen O. Kari

7 Kuva 5. Ei-allerginen eosinofiilinen konjunktiviitti ja kuiva silmä. käytetään päivällä tarpeen mukaan, esimerkiksi 4 6 kertaa päivässä. Iltaa kohti tarvitaan paksumpia tippoja. Yöllä nukkuessa kyyneleritys lakkaa ja silmä kuivuu, ja siksi yöksi silmään on hyvä laittaa pitkävaikutteista geelimäistä tippaa tai voidetta (taulukko 5). Hankalissa oireissa voidaan kokeilla säilytysaineettomia diklofenaakkitippoja muutaman kerran päivässä. Ne soveltuvat parhaiten lyhytaikaiseen käyttöön, koska yli viikon kestävässä hoidossa sarveiskalvon tunto heikkenee ja pintavauriot voivat lisääntyä (Aragona ym. 2005). Vaikeassa ja lievemmässäkin kuivasilmäisyydessä erityisistä suojalaseista on hyötyä. Niitä on saatavissa myös silmälasilinsseillä varustettuina. Tavallisiinkin silmälaseihin voidaan asentaa sivusuojat tuulta vastaan. Jotkut potilaat käyttävät laskettelu- tai uimalaseja. Valonarkuutta vastaan tarvitaan usein tavallisiinkin silmälaseihin tummennusta. Ulkona hyvänä suojana toimivat sivuille kaartuvat aurinkolasit, joita saa myös silmälasilinssisinä. Lievissä tapauksissa voidaan näillä keinoin tulla toimeen jopa ilman kostuttavia tippoja. Syöttösolunvakauttajatipoilla ei yksin saavuteta riittävää tehoa usein vaikeankin tulehduksen hoitamiseksi. Vaikea kuivasilmäisyys Sjögrenin oireyhtymässä, johon liittyy filamentaarinen (limarihmainen) keratiitti, on hankalahoitoinen. Kortikoiditipoista ja -voiteista on tilapäistä apua mutta haittavaikutusten vuoksi ne eivät sopi pitkäaikaiskäyttöön. Kortikoidia korvaavana kannattaa kokeilla kalsineuriinin estäjiin kuuluvaa syklosporiinia, jonka käytöstä on hyviä kokemuksia (Foulks 2006). Se lisää hallitusti kyyneleritystä ja muuttaa taudinkulkua. FDA on hyväksynyt syklosporiinin kuivasilmäisyyden hoitoon, ja Yliopiston apteekki valmistaa sitä ex tempore 0,1-prosenttisena (tarvittaessa 0,05-prosenttisena) BSS-liuoksena (balaced salt solution) tai risiiniöljypohjaisena liuoksena. Silmälääkärit voivat kirjoittaa siitä reseptin (Oculogutt. Sandimmun Neoral 0,1 % BSS tai oil ric. 5 ml, yksi tippa kahdesti päivässä silmään). Yhtä pulloa voi käyttää 1 2 viikkoa. Myös yliopisto- ja keskussairaaloiden apteekit valmistavat sitä. Tämäkin valmiste saattaa aiheuttaa kirvelyä mutta on yleensä hyvin siedetty. Taulukko 5. Joitakin markkinoilla olevia kostutustipppoja ja niiden käyttömahdollisuuksia kuivasilmäisyyden eri tyypeissä. Suositukset ovat viitteellisiä. Vedenpuutosta korjaavia hypromelloosi (Artelac, Isopto-Plain) karmelloosinatrium (Celluvisc, Cellufluid) natriumkarboksimetyyliselluloosa (Optive) polyvinyylialkoholi (Liquifilm Tears, Oftan) povidoni (Oculac) Musiininpuutosta korjaavia hydroksipropyyliguarkumi (geeliytyvä, Systane) karbomeeri (Viscotears, Oftagel) Öljykerroksen puutosta korjaavia risiiniöljy hyaluronaatti (Ocutears, Oxyal) glyseriini (Optive) Kostuttavia/suojaavia voiteita retinolipalmitaatti, dekspantenoli (Oftan A- Pant) valkovaseliini, nestemäinen parafiini (Lacri- Lube) 41

8 KATSAUS 42 YDINASIAT 88Kuivasilmäisyys aiheuttaa enemmän oireita kuin aiemmin oletettiin ja paljon lääkärissäkäyntejä. 88Kuivasilmäisyyden etiologia on syytä selvittää ja suunnata hoito sen mukaan. 88Silmien kuivuutta esiintyy kaikenikäisillä, mutta suurin osa potilaista on keski-ikäisiä tai vanhempia naisia. 88Vaikea kuivasilmäisyys on merkittävä haitta työssä ja huonontaa elämänlaatua. Autologiset seerumitipat ovat vaikeaa kuivasilmäisyyttä poteville käyttökelpoinen ja turvallinen vaihtoehto, johon ei liity hylkimisreaktioita. Valmiste on tehty potilaan omasta verestä. Tavallisin annos on 1 tippa neljä kertaa päivässä. Tämä hankala hoito on varattu sairaalakäyttöön. Potilaat käyvät säännöllisin väliajoin luovuttamassa sovitussa laboratoriossa vertaan tippojen valmistusta varten. Valmiit tipat luovutetaan potilaille sairaalan poliklinikasta. Tapauksissa, joissa potilaan omaa verta ei voida käyttää, allogeenisista tipoista on saatu myönteisiä kokemuksia (Chiang ym. 2007). Kyyneleritystä voidaan yrittää lisätä suun kautta otettavilla pilokarpiinitableteilla, jotka vaikuttavat myös syljeneritykseen. Pikarisolujen määrän on myös raportoitu lisääntyvän (Aragona ym. 2006). Käyttöön liittyy haittavaikutuksia. Uutena hoitona olemme HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa kokeilleet systeemistä ja selektiivistä immunosuppressiivista hoitoa, ja alustavat kokemukset ovat olleet myönteisiä (NIH Clinical Research Studies 2008). Kuivasilmäisyyteen liittyy toisinaan luomikouristus eli blefarospasmi, jossa silmäluomet sulkeutuvat pakonomaisesti. Asianmukaisella kostutuksella ja tulehduksen hoidolla diklofenaakkitippoja apuna käyttäen voidaan oireet saada kuriin. Vaikeaan kuivasilmäisyyteen liittyvässä blefarospasmissa botuliiniruiskeista voi olla hyötyä mutta myös haittaa (Park ym. 2007). Ruusifinnin tai muun silmäluomen reunan tulehduksen yhteydessä esiintyvää meibomiittiin ja muuntyyppiseen silmäluomen reunan tulehdukseen liittyy usein hankala kuivasilmäisyys (kuva 4), joka vaatii oman hoitonsa. Lisäksi ruusufinnissä ja hankalassa meibomiitissa tarvitaan systeemistä tetrasykliinihoitoa. Yleislääkäri voi aloittaa doksisykliinihoidon (1 x 100 mg 2 4 viikon ajan ja sen jälkeen 50 mg x kuukautta) (Kari 2005, Määttä 2006). Vaihtoehtona on lymesykliini (aluksi 300 mg x 2 ja myöhemmin 150 mg x 2). Lisäksi tarvitaan pitkäaikainen luomen reunan paikallishoito. Vaikeassa kuivasilmäisyydessä voidaan kokeilla myös kyyneltietulppia. Ensin tulpataan sulavilla kollageenitulpilla alakyynelpisteet. Jos tästä todetaan olevan selvästi hyötyä, voidaan asettaa pysyvät silikonitulpat, mutta nekin ensin vain alakyynelpisteisiin. Tehosta ja haittavaikutuksista on ristiriitaista tietoa (Erwin ym. 2008). Vaikeaa kuivasilmäisyyttä voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Ikääntymisessä, arpeuttavissa tulehduksissa ja mekaanisissa vammoissa syntyneet luomien virheasennot, kuten yläluomen vetäytyminen ja luomenreunan virheasennot (Hintschich 2008), täytyy korjata. Akuutissa vaiheessa luomien tilapäinen sulku voi tulla kyseeseen. Vaikeista kemiallisista vammoista ja Stevens Johnsonin oireyhtymästä toipumista edistävät amnionkalvosiirteet ja sarveiskalvon reuna-alueen (limbuksen) kantasolusiirteet (Kruse ja Cursiefen 2008). OSMO KARI, LKT, FEBO, erikoislääkäri HYKS:n iho- ja allergiasairaala ja Optokari Oy O. Kari

9 Kirjallisuutta Alves M, Dias AC, Rocha EM. Dry eye in childhood: epidemiological and clinical aspects. Ocul Surf 2008;6: Aragona P, Stilo A, Ferreri F, Mobrici M. Effects of the topical treatment with NSAID on corneal sensitivity and ocular surface of Sjögren s syndrome patients. Eye 2005;19: Aragona P, Di Pietro R, Spinella R, Mobrici M. Conjunctival epithelium improvement after systemic pilocarpine in patients with Sjogren s syndrome. Br J Ophhtalmol 2006;90: Bjerrum K. Keratoconjunctivitis sicca and primary Sjögren s syndrome in a Danish population aged years. Acta Ophthlmol Scand 1997;75: Bron A, Baudoin C, Nordman JP, ym. Prevalence of intraocular hypetension and glaucoma in a nonselected French population. J Fr Ophtalmol 2006;29: Chiang CC, Lin JM, Chen WL, Tsai YY. Allogeneic serum eye drops for treatment of severe dry eye in patients with chronic graft-versus-host disease. Cornea 2007;26: Chung SH, Lee SK, Cristol SM, ym. Impact of short term exposure of commercial eye drops preserved with benzalkonium chloride on precorneal mucin. Mol Vis 2006;12: Dart DA. Dysfunctional neural regulation of lacrimal gland secretion and its role in the pathogenesis of dry eye syndromes. Ocul Surf 2004;2: Erb C, Gast U, Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008;246: Erwin A, Wojciechowski R, Schein O. Punctal occlusion for dry eye syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD DOI: / CD Foulks GN. Topical cyclosporine for the treatment of ocular surace disease. Int Ophthalmol Clin 2006;46: Haugen AJ, Peen E, Hultén B, ym. Estimation of the prevalence of the primary Sjögren s syndrome in two age-different community-based populations using two sets of classification criteria the Hordaland Health Study. Scand J Rheumat 2008;37:30 4. Hellgren UM, Reijula K. Indoor-air related complaints and symptoms among hospital workers. Scand J Work Environ Health 2006;Suppl 2: Hintschich C. Correction of entroppion and ectropion. Dev Ophthalmol 2008;41: The International Dry Eye WorkShop. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification, Ocul Surf 2007;5:75 92; The epidemiology of dry eye disease: report of the Epidemiology, Ocul Surf 2007;5:93 107; The management and therapy of dry eye disease: report of the Management and Therapy, Ocul Surf 2007;5: Kari O. Brush conjunctival cytology. Acta Ophthalmol Scand Suppl 2002;80. Kari O. Silmäluomen reunan tulehdus ja hoito. Suom Lääkäril 2005;38: Kari O, Haahtela T. Conjunctival eosinophilia in atopic and non-atopic external eye symptoms. Acta Ophthalmol (Copenh) 1992;70: Kari O, Määttä M, Tervahartiala T, ym. Tear fluid MMP-8 concentration is elevated in non atopic eosinophilic conjunctivitis and correlates with conjunctival inflammatory cell infiltration. Graef Arch Clin Exp Ophthalmol 2009; painossa. Kari O, Peltonen S, Saari JM, Kari M, Peuravuori H, Saari KM. GIIAPLA2 content of tears in non-allergic eosinophilic conjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand 2008; painossa. Kruse FE, Cursiefen C. Surgery of the cornea: corneal, limbal stem cell and amniotic membrane transplantation. Dev Ophthalmol 2008;41: Lee WB, McCord CD Jr, Somia N, Hirmand H. Optimizing blepharoplasty outcomes in patients with previous laser vision correction. Plast Reconstr Surg 2008;122: Lemp MA. Management of dry eye disease. Am J Manag Care 2008:14: Liang L, Zhang M, Zou W, Liu Z. Aggravated dry eye after laser in situ keratomileusis in patients with Sjögren syndrome. Cornea 2008;27: Määttä M, Kari O, Tervahartiala T, Peltonen S, Kari M, Saari M, Sorsa T. Tear fluid levels of MMP-8 are elevated in ocular rosacea treatment effect of oral doxycycline. Graefe s Arch Clin Exp Ophthalmol 2006;244: NIH Clinical Research Studies. A randomized, placebo controlled, proof of concept, study of raptiva, a humanized anticd-11a monoclonal antibody, in patients with sjogren s syndrome. Protocol Number: 06-D Park CY, Zhuang W, Lekhanont K, ym. Lacrimal gland inflammatory cytokine gene expression in the botulinum toxin B-induced murine dry eye model. Mol Vis 2007;13: Perry HD. Dry eye disease: pathophysiology, classification, and diagnosis. Am J Manag Care 2008;14: Sunwoo Y, Chou C, Takeshita J, Murakami M, Tochihara Y. Physiological and subjective responses to low relative humidity. J Physiol Anthropol 2006;25:7 14. Tuisku IS. Corneal nerves in refractive surgery and dry eye. Väitöskirja Helsingin yliopisto. Sidonnaisuudet: Ei ilmoitusta sidonnaisuuksista Summary Dry eye an increasing ailment The dry eye syndrome is probably the most common eye symptom. Its severity varies form mild to the incapacitating and difficult Sjögren s syndrome. Factors increasing the symptom are our northern environment, mechanical ventilation, ageing population, medicaments causing eye dryness, and various diseases. Refractive surgery of the eye may cause or exacerbate the dry eye syndrome. The majority of patients are women over 40 years. The disease is often accompanied by mild eosinophilic conjunctivitis without allergy, which must be taken into account in the treatment. 43

Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva

Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva Osmo Kari KATSAUS Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva Kuivasilmäisyys lienee yleisin silmäoire. Sen vaikeusaste vaihtelee lievästä invalidisoivaan, vaikeaan Sjögrenin oireyhtymään. Oiretta lisääviä tekijöitä

Lisätiedot

KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva?

KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva? KUIVA SILMÄ Mikä on kuiva silmä? Normaalisti silmän pinta on kostea. Sitä verhoaa ohut kerros hyytelömäistä kyynelnestettä. Silmän pintaan erittyy jatkuvasti tätä voiteluainetta, joka on erilaista kuin

Lisätiedot

Atooppisesta allergiasta riippumaton eosinofiilinen sidekalvotulehdus

Atooppisesta allergiasta riippumaton eosinofiilinen sidekalvotulehdus Osmo Kari, K. Matti Saari ja Tari Haahtela KATSAUS Atooppisesta allergiasta riippumaton eosinofiilinen sidekalvotulehdus Atooppisesta allergiasta riippumaton eosinofiilinen sidekalvotulehdus on melko yleinen

Lisätiedot

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori Silmätautien lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Silmän paikallishoidoissa huomioitavaa Silmätipat ovat yleensä liuoksia, mutta osa on suspensioita (ravisteltava ennen annostusta) Silmätippojen tiputusjärjestys:

Lisätiedot

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien

Lisätiedot

Allergiset silmäsairaudet

Allergiset silmäsairaudet Allergiset silmäsairaudet ALLERGISET SILMÄSAIRAUDET Teksti ja kuvat Osmo Kari, LKT, silmätautien erikoislääkäri Kirjapaino Grafia Oy, Turku 05/2001 Osmo Kari Alcon Finland Oy osmo.kari@optokari.fi www.optokari.fi

Lisätiedot

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu

Lisätiedot

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista

Lisätiedot

MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?

MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy

Lisätiedot

KUIVASILMÄISYYDEN TOTEAMINEN YLI 50-VUOTIAILLA

KUIVASILMÄISYYDEN TOTEAMINEN YLI 50-VUOTIAILLA Maria Rahtu & Mia Rosqvist KUIVASILMÄISYYDEN TOTEAMINEN YLI 50-VUOTIAILLA Kysely- ja mittaustutkimus kuivasilmäisyyden esiintyvyydestä TIIVISTELMÄ Oulun seudun ammattikorkeakoulu Optometrian koulutusohjelma

Lisätiedot

Suun kuivuus = Kserostomia/Hyposalivaatio

Suun kuivuus = Kserostomia/Hyposalivaatio Suun kuivuus = Kserostomia/Hyposalivaatio on yleisempää naisilla kuin miehillä on usein ikääntymiseen liittyvä ongelma on ongelmana jopa 46,7 %:lla vanhuksista ja 10 %:lla koko väestöstä* liittyy moniin

Lisätiedot

Liposomisilmäsuihkeen vaikutukset kuivasilmäisyyden oireisiin ja löydöksiin

Liposomisilmäsuihkeen vaikutukset kuivasilmäisyyden oireisiin ja löydöksiin Heliannukka Huuska ja Alina Salonen Liposomisilmäsuihkeen vaikutukset kuivasilmäisyyden oireisiin ja löydöksiin Metropolia Ammattikorkeakoulu Optometristi (AMK) Optometrian koulutusohjelma Opinnäytetyö

Lisätiedot

KOSTUTUSTIPPA JA -SUIHKE KUIVASILMÄISYYDEN HOITOMENETELMÄNÄ Vertaileva kysely- ja mittaustutkimus nuorille aikuisille

KOSTUTUSTIPPA JA -SUIHKE KUIVASILMÄISYYDEN HOITOMENETELMÄNÄ Vertaileva kysely- ja mittaustutkimus nuorille aikuisille Katariina Kortesalmi & Veera Raudaskoski KOSTUTUSTIPPA JA -SUIHKE KUIVASILMÄISYYDEN HOITOMENETELMÄNÄ Vertaileva kysely- ja mittaustutkimus nuorille aikuisille KOSTUTUSTIPPA JA -SUIHKE KUIVASILMÄISYYDEN

Lisätiedot

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -

Lisätiedot

Allergisten silmäoireiden hoito

Allergisten silmäoireiden hoito Osmo Kari ja K. Matti Saari NÄIN HOIDAN Kausiluonteisen allergisen sidekalvotulehduksen hoito on yksinkertainen, ja se käsittää antihistamiineja, kromoglikaattia ja lyhytaikaisesti kortiko steroideja.

Lisätiedot

koostumus saavat aikaan luomen reunan ja sidekalvon tulehduksen.

koostumus saavat aikaan luomen reunan ja sidekalvon tulehduksen. 3733 Katsausartikkeli Silmäluomen reunan tulehdus ja hoito Tärkein tieto Krooninen silmäluomen reunan tulehdus on yleinen sairaus. Oireita ovat punaiset, paksuuntuneet luomen reunat, karsta ripsien tyvessä

Lisätiedot

Reumapotilaiden silmäongelmat

Reumapotilaiden silmäongelmat TIETEESSÄ KAISU KOTANIEMI silmätautien erikoislääkäri, dosentti HYKS silmäklinikka ja Kuntoutus Orton Reumapotilaiden silmäongelmat Reumasairauksiin liittyvät silmäongelmat ovat haasteellisia terveyskeskuslääkärin

Lisätiedot

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS 1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa

Lisätiedot

Koska osa silmän rakenteista on suoraan

Koska osa silmän rakenteista on suoraan Näin hoidan Jaana Hietanen Silmän punoitus on tavallinen ongelma yleislääkärin vastaanotolla. Sen selvittäminen on haasteellista, sillä punoitus voi olla niin akuutin kuin kroonisenkin silmävaivan aiheuttamaa.

Lisätiedot

PERUSVOITEET ihon hoidossa. Terveyskeskuslääkärien ihotautipäivä 16.11.2012 Sh Maarit Outila OYS Ihotautien poliklinikka

PERUSVOITEET ihon hoidossa. Terveyskeskuslääkärien ihotautipäivä 16.11.2012 Sh Maarit Outila OYS Ihotautien poliklinikka PERUSVOITEET ihon hoidossa Terveyskeskuslääkärien ihotautipäivä 16.11.2012 Sh Maarit Outila OYS Ihotautien poliklinikka Markkinoilla noin 50 perusvoidetta Noin 40:stä KELAn peruskorvaus Koostumus Rasvat

Lisätiedot

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s. ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten

Lisätiedot

Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä

Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista

Lisätiedot

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja

Lisätiedot

Ohjeet kaihileikkausta varten

Ohjeet kaihileikkausta varten Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman

Lisätiedot

ROSE ROSE K2 POTILASOHJE IRREGULAR CORNEA. Post Graft TM ROSE K2 XL. semiskleraaliset piilolinssit

ROSE ROSE K2 POTILASOHJE IRREGULAR CORNEA. Post Graft TM ROSE K2 XL. semiskleraaliset piilolinssit ROSE TM K TM ROSE K2 ROSE K2 TM NC POTILASOHJE ROSE K2 IRREGULAR CORNEA IC TM ROSE K2 Post Graft TM ROSE K2 XL semiskleraaliset piilolinssit TM Semiskleraalisten Rose K2 XL piilolinssien silmiin laitto

Lisätiedot

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän

Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi. Hyvä näkö läpi elämän Näkökyvyn nostaminen ensisijaiseksi terveydelliseksi tavoitteeksi Hyvä näkö läpi elämän Jokaisen näkökyky voi muuttua iän myötä Jotkut muutokset näössä voivat vaikeuttaa arkisista askareista suoriutumista.

Lisätiedot

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen

Lisätiedot

Akne. totta ja tarua nuoruusiän näppylöistä

Akne. totta ja tarua nuoruusiän näppylöistä Akne totta ja tarua nuoruusiän näppylöistä LÄHES KAIKKI NUORET KÄRSIVÄT JOSSAKIN VAIHEESSA FINNEISTÄ KASVOISSA, RINNASSA JA SELÄSSÄ. NE OVAT NUORUUSIÄSSÄ NIIN TAVALLISIA, ETTÄ NIIDEN KATSOTAAN KUULUVAN

Lisätiedot

Vanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015

Vanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Vanhukset ja psyykenlääkehoito Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Medivir, Professio, Pfizer Advisory board: Servier, Takeda Palkkaa/palkkioita: Fimea, Valvira, Kustannus

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle

Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään

Lisätiedot

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Piispasilta 9 A 02230 Espoo. Hoida huuliherpestä ennen kuin se puhkeaa kunnolla

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Piispasilta 9 A 02230 Espoo. Hoida huuliherpestä ennen kuin se puhkeaa kunnolla GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Piispasilta 9 A 02230 Espoo 03/2006 (2006-2206-1) Hoida huuliherpestä ennen kuin se puhkeaa kunnolla Huuliherpes Herpes Simplex -virus 1 Mikä on huuliherpes ja miten

Lisätiedot

Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?

Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu

Lisätiedot

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat

Lisätiedot

Silmäinfektiot kuten keratiitti, konjunktiviitti, meibomiitti, blefariitti ym., jotka johtuvat fusidiinille herkistä bakteereista.

Silmäinfektiot kuten keratiitti, konjunktiviitti, meibomiitti, blefariitti ym., jotka johtuvat fusidiinille herkistä bakteereista. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fucithalmic 10 mg/g silmätipat 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma silmätippoja sisältää 10 mg fusidiinihappoa. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: bentsalkoniumkloridi

Lisätiedot

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia): VASTAAJAN TUNNUS: OIREKYSELY Alakoulut Kyselylomakkeen täyttöpäivämäärä: / 20 Lapsen etunimi: Lapsen sukunimi: Lapsen ikä: Sukupuoli: Poika 1 Tyttö 2 Koulun nimi: Kunta: Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Joka viidennen aikuisen vaiva

Joka viidennen aikuisen vaiva Kuiva suu ei laula. Joka viidennen aikuisen vaiva Suun kuivuus (kserostomia) johtuu alentuneesta syljen erityksestä ja hoitamattomana horjuttaa ihmisen koko yleisterveyttä ja hyvinvointia. Suun kuivumisesta

Lisätiedot

Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta

Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Suomen Silmähoitajapäivät 26.8.2011 Paasitorni, Helsinki El, LT Anu Vaajanen Mikä tauti on glaukooma? Näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermon

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

Meretojan tau+a sairastavien po+laiden silmien hoito, mitä uu6a?

Meretojan tau+a sairastavien po+laiden silmien hoito, mitä uu6a? Meretojan tau+a sairastavien po+laiden silmien hoito, mitä uu6a? Jaakko Ma'la 10.10.2015 Tutkimuksemme Perustutkimus: Meretojan taudin silmä Taudin aiheu=amat muutokset silmissä Tau>assosiaa>ot Tyypillinen

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet. Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.

Lisätiedot

Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma

Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma Riippumaton asiantuntija Terveydellisen merkityksen arvioija Työntekijöiden tutkiminen Työntekijöiden seuranta tth erikoislääkäri Seija Ojanen 1 Yhteys työterveyshuoltoon

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.

Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com

Lisätiedot

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden

Lisätiedot

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella

Lisätiedot

Suomen Papillon ja Phalèneyhdistyksen terveyskysely 2014-2015

Suomen Papillon ja Phalèneyhdistyksen terveyskysely 2014-2015 Suomen Papillon ja Phalèneyhdistyksen terveyskysely 2014-2015 1.PERUSTIEDOT 1.1 Onko koirasi.. a) Papillon b) Phalène Sukupuoli.. a) uros b) narttu 1.2 Koiran syntymävuosi ja kuukausi. 1.3 Onko koirallasi

Lisätiedot

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria HARMAAKAIHI Yleisöluento Tilkan Silmäsairaala 24.11.2015 Silmäkirurgi Kaisu Järvinen KOTIMAINEN CORONARIA Vuonna 1988 perustettu suomalainen, terveys- ja hyvinvointipalveluihin

Lisätiedot

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tippa silmän sidekalvopussiin 4 kertaa päivässä tai tarpeen mukaan tilan vaikeusasteesta riippuen.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tippa silmän sidekalvopussiin 4 kertaa päivässä tai tarpeen mukaan tilan vaikeusasteesta riippuen. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oculac 50 mg/ml silmätipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml: 50 mg povidoni K 25 Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Silmätipat,

Lisätiedot

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus Tähän tunnistetarra Terveydenhoitajan tutkimuslomakkeet LASTEN TERVEYSSEURANTA 1. 2. Kuntakoodi Sukupuoli 1 poika 2 tyttö (lapsen asuinkunta) 3-vuotiaan lapsen terveystarkastus 3. Henkilötunnus A 4. Terveystarkastuksen

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn

Lisätiedot

Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.

Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi

PAKKAUSSELOSTE. Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi PAKKAUSSELOSTE Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen

Lisätiedot

TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ

TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ MEDIVIR LEHDISTÖMATERIAALI Lisätietoja: Tuovi Kukkola, Cocomms Oy, puh. 050 346 2019, tuovi.kukkola@cocomms.com Lehdistökuvia voi ladata osoitteesta www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir

Lisätiedot

Nivelreumapotilaat ongelmaryhmä sarveiskalvon siirroissa

Nivelreumapotilaat ongelmaryhmä sarveiskalvon siirroissa Alkuperäistutkimus Tiina Simunaniemi, Kaija Tuppurainen ja Hannu Uusitalo Nivelreumapotilaat ongelmaryhmä sarveiskalvon siirroissa Kuopion yliopistollisen sairaalan tulokset 10 vuodelta Nivelreuma on nivelten

Lisätiedot

Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon

Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.

Lisätiedot

ATOOPPINEN IHOTTUMA IHONKERROKSET RISKI ATOOPPISEEN IHOTTUMAAN

ATOOPPINEN IHOTTUMA IHONKERROKSET RISKI ATOOPPISEEN IHOTTUMAAN ATOOPPINEN IHOTTUMA Atooppinen ekseema on yleinen sairaus. Lapsilla 15-20% aikuisilla noin joka kolmannella Sairauden ehkäisyyn ei tunneta hyviä keinoja. Diagnoosi on kliininen; laboratorio- tai allergia

Lisätiedot

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

Miksi liikenteen päästöjä pitää. Kari KK Venho 220909

Miksi liikenteen päästöjä pitää. Kari KK Venho 220909 Miksi liikenteen päästöjä pitää hillitä Kari KK Venho 220909 Miksi liikenteen päästöjä pitää hillitä Kari KK Venho 220909 Mikä on ilmansaasteiden merkitys? Ilmansaasteiden tiedetään lisäävän astman ja

Lisätiedot

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia): VASTAAJAN TUNNUS: OIREKYSELY Alakoulut Kyselylomakkeen täyttöpäivämäärä: / 20 Lapsen etunimi: Lapsen sukunimi: Lapsen ikä: Sukupuoli: Poika 1 Tyttö 2 Koulun nimi: Kunta: Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3,

Lisätiedot

TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA

TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN KANNATTAA AINA Kaikki tietävät, että tupakointi on epäterveellistä. Mutta tiesitkö, että tupakoinnin lopettaminen kannattaa, vaikka olisit tupakoinut jo pitkään ja että lopettaminen

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin

Lisätiedot

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on

Lisätiedot

Altistuminen UV-säteilylle ulkotöissä

Altistuminen UV-säteilylle ulkotöissä Altistuminen UV-säteilylle ulkotöissä Maila Hietanen Tutkimusprofessori Työympäristön kehittäminen-osaamiskeskus Uudet teknologiat ja riskit-tiimi UV-säteilyn aallonpituusalueet UV-C UV-B UV-A 100-280

Lisätiedot

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence

Lisätiedot

SILMÄKLINIKKA, OULU IKÄNÄKÖLEIKKAUS. Monitehokeinomykiön avulla

SILMÄKLINIKKA, OULU IKÄNÄKÖLEIKKAUS. Monitehokeinomykiön avulla IKÄNÄKÖLEIKKAUS Monitehokeinomykiön avulla Asiakasopas on Maiju Koivumäen opinnäytetyön tuotos Oulun Ammattikorkeakoulun hoitotyön koulutusohjelmasta. Opas on tehty yhteistyössä Oulun Terveystalon Silmäklinikan

Lisätiedot

Minun psori päiväkirjani

Minun psori päiväkirjani Tähän päiväkirjaasi voit kirjoittaa henkilökohtaisesti psoristasi, psorin hoidoistasi ja niiden vaikutuksista. Voit hyödyntää päiväkirjaa kirjoittamalla myös muista psoriin vaikuttavista asioista, sillä

Lisätiedot

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30

Lisätiedot

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan

Lisätiedot

Akuutti silmävamma kuinka hoidan?

Akuutti silmävamma kuinka hoidan? kättä pidempää tieteessä Anna-Kaisa Haavisto LL, erikoistuva lääkäri HYKS, silmätautien klinikka anna-kaisa.haavisto@hus.fi Tiina Leivo LT, erikoislääkäri HYKS, silmätautien klinikka, okuloplastia- ja

Lisätiedot

Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä?

Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Argumenta, Majvik 19.11.203 Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Tari Haahtela The striking contrast between Finnish and Russian Karelia von Hertzen L, and the Karelia Group. JACI 2006; Laakkonen

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa

Lisätiedot

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla! Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti

Lisätiedot

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN Anneli Kivijärvi LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala 11.05.2016 Turku, Yleislääkäripäivät Mitkä asiat otetaan

Lisätiedot

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden

Lisätiedot

Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland

Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register

Lisätiedot

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen 1 LÄÄKKEET JOITA KÄYTETÄÄN TUPAKASTA VIEROITUKSEEN Nikotiinipurukumi Nikotiinipurukumi antaa aktiivista tukea ja auttaa lopettamaan tupakan

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

SISÄILMA. 04.10.2011 Rakennusfoorumi. Eila Hämäläinen rakennusterveysasiantuntija Tutkimuspäällikkö, Suomen Sisäilmakeskus Oy

SISÄILMA. 04.10.2011 Rakennusfoorumi. Eila Hämäläinen rakennusterveysasiantuntija Tutkimuspäällikkö, Suomen Sisäilmakeskus Oy SISÄILMA 04.10.2011 Rakennusfoorumi Eila Hämäläinen rakennusterveysasiantuntija Tutkimuspäällikkö, Suomen Sisäilmakeskus Oy Sisäilman merkitys Sisäilman huono laatu on arvioitu yhdeksi maamme suurimmista

Lisätiedot

Toimisto- ja asiantuntijatyön ergonomia Työkuormituksen hallinta

Toimisto- ja asiantuntijatyön ergonomia Työkuormituksen hallinta Toimisto- ja asiantuntijatyön ergonomia Työkuormituksen hallinta Päivi Rauramo, asiantuntija, TtM Työturvallisuuskeskus TTK Paivi.rauramo@ttk.fi Hyvä toimistotyöpiste Näyttöpäätetyö Näyttöpäätetyö, Työsuojeluoppaita

Lisätiedot

Potilastietoa. lasisista silmäproteeseista

Potilastietoa. lasisista silmäproteeseista Potilastietoa lasisista silmäproteeseista Hyvä potilas silmän poistaminen leikkauksella voi olla järkyttävä kokemus ja vaikea asia hyväksyä. Useimmille potilaillemme sopeutuminen uuteen tilanteeseen sujuu

Lisätiedot

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos

Lisätiedot