Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Kuivasilmäisyys lisääntyvä vaiva"

Transkriptio

1 Osmo Kari KATSAUS Kuivasilmäisyys lienee yleisin silmäoire. Sen vaikeusaste vaihtelee lievästä invalidisoivaan, vaikeaan Sjögrenin oireyhtymään. Oiretta lisääviä tekijöitä ovat pohjoinen elinympäristömme, yleistynyt koneellinen ilmastointi, muuttuneet työolosuhteet, väestön ikääntyminen, silmiä kuivattavat lääkkeet ja monet sairaudet. Yleistynyt silmän refraktiivinen kirurgia voi aiheuttaa tai pahentaa kuivasilmäisyyttä. Piilolasi ei sovi kuivaan silmään. Enemmistö potilaista on yli 40-vuotiaita naisia. Monella on hypotyreoosi tai reumaattisia oireita. Usein mukana on sidekalvon lievä eosinofiilinen tulehdus ilman allergiaa, ja tulehdus täytyy ottaa hoidossa huomioon. Vaikeissa tapauksissa kyynelpisteiden tulppaus voi auttaa lievissä riittää pelkkä silmien kostutus. Kuivasilmäisyys on hyvin yleinen silmäoire (kuva 1). Sitä esiintyy kaikenikäisillä, kuitenkin useimmin keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla. Lapsilla silmien kuivuus on harvinainen vaiva ja liittyy yleensä muihin sairauksiin (Alves ym. 2008). Kööpenhaminassa kuivasilmäisyyden esiintymistaajuudeksi on saatu vuotiailla 8 11 % ja vaikeaan kuivasilmäisyyteen liittyvän Sjögrenin oireyhtymän esiintyvyydeksi 0,8 2,1 % (Bjerrum 1997). Tuoreessa norjalaistutkimuksessa primaarisen Sjögrenin oireyhtymän esiintyvyydeksi saatiin vuosina syntyneillä 0,22 0,44 % ja syntyneillä 1,30 3,39 % (Haugen 2008). Kööpenhaminan ja eurooppalaisen luokituksen mukaan Suomessa tehdyssä tutkimuksessa 23 % sairaalatyöntekijöistä valitti silmien ärsytysoireita (Hellgren ja Reijula 2006). Vaikea kuivasilmäisyys on merkittävä haitta työssä. Miksi kuivasilmäisyys yleistyy? Syitä on useita, kuten väestön vanheneminen, silmien rasittuminen työssä aikaisempaa enemmän, kiristynyt työtahti ja tarkkaa näköä vaativa jatkuva näyttöpäätetyö (taulukko 1). Erityisesti koneellinen ilmastointi saa lievästikin kuivasilmäiset oireilemaan. Räpytystaajuus pienenee ja ohut kyynelfilmi repeää. Lisäksi pohjoisen ilmanalamme kuiva pakkasilma ja pitkä lämmityskausi kuivattavat sisäilmaa. Aikaisempaa ikääntyneempi väestö tarvitsee enemmän lääkkeitä, joista monet kuivattavat limakalvoja (taulukko 2). Kuivasilmäisyys liittyykin moniin sairauksiin (taulukko 3). Silmään tehtävät kirurgiset toimenpiteet, erityisesti taittovirhekirurgia (fotorefraktiivinen keratektomia, LASIK) voivat aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää kuivuutta katkaisemalla sarveiskalvon tuntohermoja ja estämällä normaalin kyynelrefleksin kyynelrauhaseen. Kuva 1. Kuiva silmä fluoreseiinilla värjättynä kobolttisinivalossa. Sarveiskalvolla on värjäytyneitä kohtia ja alaluomen päällä oleva kyynellammikko on erittäin matala. 35 Duodecim 2009;125:35 x

2 KATSAUS 36 Taulukko 1. Kuivasilmäisyyden riskitekijät (International Dry Eye WorkShop 2007, Sunwoo ym. 2006). Ikä ja naissukupuoli Ikään liittyvä androgeeninpuutos heikentää molemmilla sukupuolilla kyynelrauhasten toimintaa Androgeeninpuutos aiheuttaa Meibomin rauhasten toimintahäiriön ja siihen liittyvän kuivasilmäisyyden Naisilla menopaussiin liittyvä hormonaalinen korvaushoito voi aiheuttaa kuivasilmäisyyttä Ympäristöön liittyvät riskitekijät liian kuuma tai kuiva sisäilma huono ilmanlaatu (epäpuhtaudet, pöly) tupakansavu ja väärin säädetty ilmastointi Ammattiin liittyvät riskitekijät näyttöpäätetyö ja mikroskopointi (huono ergonomia, puutteellinen räpyttely) ultravioletti- ja infrapuna-altistus Lääkkeet (ks. taulukko 2) Silmäluomien kosmeettiset leikkaukset Kaihileikkaus Refraktiivinen kirurgia (fotorefraktiivinen keratektomia, LASIK) Ikääntymiseen ja autoimmuunitauteihin liittyy silmän pintahermojen toiminnan heikkenemistä, mikä vähentää kyynelnesteen eritystä (Dart 2004). Silmän kostutusjärjestelmä Silmän kostutusjärjestelmän toiminnallinen kokonaisuus muodostuu kyynelrauhasista, silmän pinnasta (sarveiskalvo ja sidekalvo), silmäluomista, Meibomin rauhasista, motorisista ja tuntohermoista sekä pikarisoluista, jotka vaikuttavat kyynelfilmiin (kuva 2) (Perry 2008). Mikä tahansa kyyneleritysjärjestelmän osan toimintahäiriö voi aiheuttaa kuivasilmäisyyden muuttamalla kyynelnesteen määrää, koostumusta, leviämistä silmän pinnalle tai haihtumista. Kyynelfilmin kyky kostuttaa silmää riippuu filmin kyvystä levittäytyä tasaisesti silmän pinnalle. Tähän tarvitaan oikean koostumuksen lisäksi kyynelnesteen pintajännitykseen vaikuttavia surfaktantteja, joita on kyynelnesteessä useita. Kyynelfilmin keskikerros, joka on kyynelfilmin paksuin osa (noin 8 µm), muodostuu pääkyynelrauhasessa ja lisäkyynelrauhasissa (Krausen ja Wolfringin rauhaset). Uloin lipidikerros on paksuudeltaan nm. Se muodostuu pääosin silmäluomen takareunaan laskevissa Meibomin rauhasissa (muuntuneita talirauhasia, vaikka eivät olekaan karvafollikkelin yhteydessä) ja Zeisin talirauhasissa, jotka laskevat ripsien tyveen. Niiden suuaukot voi nähdä paljaallakin silmällä. Lipidikerros on tärkeä kyynelnesteen liiallisen haihtumisen estäjä. Kyynelfilmin sisin kerros musiinikerros muodostuu sidekalvon pikari- ja epiteelisoluissa (kuva 3). Sen tärkeä tehtävä on poistaa pintajännitys ja auttaa silmää suojaavaa kyynelfilmiä leviämään alustaansa. Kyynelrauhanen ja kyynelteiden epiteelisolukko tuottavat kyynelnesteeseen monia antibakteerisia aineita. Kyynelnesteen ph on noin 7,45 ja osmoottinen paine 305 mosm/l. Kyynelnesteen poikkeavuudet Lipidien poikkeavuudet kyynelnesteessä aiheuttavat kyynelnesteen epätäydellisen leviämisen ja silmän puutteellisen kostutuksen. Meibomin rauhasten tuhoutumista voi tapahtua arpeuttavassa sidekalvon tulehduksessa tai luuydinsiirron jälkeisessä käänteishyljintäreaktiossa. Bentsalkonia sisältävien tippojen (lähes kaikki pullotipat) pitkäaikainen käyttö voi johtaa lipidikerroksen häiriintymiseen (Chung ym. 2006). Meibomin rauhasten liiallista toimintaa esiintyy mm. aknessa ja taliköhnässä, jossa myös lipidien koostumus on muuttunut. Lipidien liikaeritys johtaa kyynelnesteen epätasaiseen leviämiseen ja aiheuttaa silmän pinnalla hydrofobisen tilan. Meibomin rauhasten toiminta voi häiriintyä luomen reunan tulehduksissa, meibomiitissa, ruusifinnissä (kuva 4), stafylokokki- ja seborrooisessa blefariitissa sekä kemiallisissa vammoissa. Vaikeassa Stevens Johnsonin oireyhtymässä tuhoutuvat normaalin kyynelerityksen rakenteet lähes täysin. Kyynelrauhasen tuottaman veden vähyys tai liiallinen haihtuminen voivat johtaa kyynelnesteen hyperosmolaarisuuteen. Vden puutos johtuu Sjögrenin oireyhtymästä, reumasta tai muusta syystä. Liiallisesta haihtumisesta joh- O. Kari

3 Taulukko 2. Limakalvoa kuivattavia lääkkeitä. Parasympatolyytit (antimuskariini lääkkeet) atropiini skopolamiini antihistamiinit (samankaltainen mekanismi) Psyykenlääkkeet trisykliset depressiolääkkeet bentsodiatsepiinit fenotiatsiinit MAO:n estäjät unilääkkeet Verenpainelääkkeet beetasalpaajat diureetit metyylidopa Parkinson-lääkkeet Yskänlääkkeet opiaatit antikolinergit Ihotautilääkkeet retinoidit Silmänpainelääkkeet beetasalpaajat adrenergiset: brimonidiini apraklonidiini dipivefriini yhdistelmävalmisteet Muut syöpälääkkeet hormonit tuviin syihin kuuluvat Meibomin rauhasten sairaudet, silmäluomien puutteellinen sulkeutuminen ja muut luomien ja silmämunan yhteistoiminnan häiriöt. Kyynelfilmin epävakaus saattaa johtua myös kyynelfilmin lipidikerroksen toimintahäiriöstä Meibomin rauhasten tulehduksessa tai liittyä hyperosmolaarisuuteen. Hyperosmolaarisuus voi vaurioittaa silmän pinnan epiteeliä ja laukaista samalla tulehduskierteen, jossa vapautuu lisää silmän pintaa vaurioittavia välittäjäaineita. Kuivasilmäisyyden alkuun panevasta tapahtumasta riippumatta tulehdus on kuivuutta ylläpitävä ja pahentava tekijä. Krooninen tulehdus johtaa sidekalvon epiteelin muutoksiin Taulukko 3. Kuivasilmäisyyteen liittyviä sairauksia. Kyynelnesteen puutos Sjögrenin syndrooma tai senkaltainen oireyhtymä reuma systeeminen lupus erythematosus polyarteritis nodosa Wegenerin granulomatoosi systeeminen skleroosi sekamuotoiset sidekudosairaudet Metaboliset sairaudet diabetes Muut sairaudet primaari kyynelrauhastauti synnynnäinen puutos sarkoidoosi AIDS käänteishyljintä refleksin puutos obstruktio Vaikeat allergiset sairaudet atoopinen kerato-/blefarokonjunktiviitti keväinen keratokonjunktiviitti Kyynelnesteen liiallinen haihtuminen puutteellinen räpyttely luomien virheasento distichiasis (synnynnäinen ripsien kasvun häiriö) synnynnäinen puutos piilolasit silmän pinnan sairaudet silmän arpipemgifoidi (OCP) muut arpeuttavat sidekalvon tulehdukset pterygium luomen reunan tulehdus anteriorinen (ripsien tyvessä) posteriorinen (Meibomin rauhasissa) usein yhdistelmänä ja sarveiskalvon pinnan pistemäisiin pintavaurioihin, jotka näkyvät hyvin kobolttivalolla fluoreseiinivärjäyksessä. Oireet Silmän kuivuuden useista oireista tärkeimpiä ovat kuivuuden, roskan tai hiekan tunne, kirvely, lievä kutina, vetistely, silmien väsyminen ja näön vaihtelu (taulukko 4). Oireet ovat pahimmillaan aamulla yöllisen kyynelerityksen vähyyden vuoksi tai pahenevat iltaa kohti. On kuitenkin huomattava, että objektiivisten löy- 37

4 KATSAUS Kuva 2. Silmäluomen poikkileikkaus, jossa näkyy silmää kostuttavia rauhasia. 38 dösten ja oireiden välillä on usein suuri epäsuhta. Kyseessä saattaa joskus olla neuropaattinen, kroonistunut kipuoireyhtymä kirurgisen toimenpiteen jälkeen tai mitään selvää syytä ei ole (Tuisku 2008). Kuivasilmäisyyden oireet alkavat usein pahentua syksyllä lämmityskauden alettua (Sunwoo ym. 2006). Kuiva tai kuuma ilma tavaratalossa, lentokoneessa tai laivassa saattaa lisätä oireita ja kirkas valo ärsyttää silmiä. Kuivasilmäisillä esiintyy usein paradoksaalista vetistystä tuulen vireen, pölyisen ilman, tupakansavun tai muiden ilman epäpuhtauksien aiheuttaman ärsytyksen ylittäessä kyynelerityksen heijastekynnyksen. Tutkimukset Kuivasilmäisyyden arviointiin on käytettävissä suhteellisen yksinkertaisia menetelmiä. Yleislääkäri voi käyttää apuna sarveiskalvon fluoreseiinivärjäystä, jossa alaluomen sisäreunaa kosketetaan fluoreseiinipaperiliuskalla, jolloin potilas räpyttelee muutaman kerran. Sitten silmää valaistaan sinivalolampulla ja tarkastellaan lupilla, jolloin laajemmat sarveiskalvon pintamuutokset näkyvät paremmin. Silmälääkäri voi mikroskoopin avulla tarkastella sarveiskalvon pintaa ja todeta siinä epiteelin pistemäisiä vaurioita etenkin kalvon alaosassa ja keskellä luomirakoa. Alaluomen reunan päällä olevan kyynelfilmimeniskin korkeus on vedenpuutoksen takia kuivassa silmässä pienentynyt, alle 0,3 mm. Tämän ohentuneen kyynellammikon voi todeta lupilla ilman mikroskooppiakin. Kyynelfilmin repeytymisaika (BUT) voidaan mitata siten, että fluoreseiiniliuskan kärjellä kosketetaan kevyesti silmää ärsyttämättä alaluomen sidekalvoa. Tämän jälkeen potilas räpyttelee muutaman kerran ja sitten tovin räpyttämättä. Silmää valaistaan koboltinsinisellä valolla ja mitataan kyynelfilmin repeämiseen kuluva aika. Alle kymmenen sekunnin BUT viittaa lipidi- tai musiinikerroksen tai molempien puutteeseen. Seuraavaksi mitataan kyyneleritystä Schirmer I testillä, joka tehdään ilman puudutusta. Alaluomen reunaan lateraali- ja keskikolmanneksen laitetaan riippumaan imupaperiliuskat. Potilas pitää silmänsä kiinni viiden minuutin ajan. Jos liuskat kostuvat viidessä minuutissa alle 10 mm, on viite kuivasilmäisyydestä vahva, ja jos vähemmän kuin 5 mm, on silmä varmasti kuiva. Jos Schirmer I testin tulos on selvästi poikkeava, voidaan tarvittaessa jatkaa Schirmer II testillä, jossa nenän limakalvoa ärsytetään O. Kari

5 Kuva 3. Kaavio silmän pintaa peittävän kyynelfilmin eri osista ja kyynelnesteessä olevista suojatekijöitä. ammoniakkihöyryllä tai pumpulipuikolla. Näin voidaan todeta kolmoishermon välittämä reflektorinen kyyneleritys. Yleislääkärikin voi ottaa harjasytologisen näytteen toisen silmän ala- ja yläluomen tarsaaliselta sidekalvolta ja sidekalvopohjukasta tai molemmista alaluomista (Kari 2002). Siinä voidaan epiteelisolukossa nähdä kuivalle silmälle tyypillisiä degeneratiivisia muutoksia, metaplasiaa, pikarisolujen pienentynyt määrä sekä tulehduksen aste. Lisäksi usein todetaan pieni määrä eosinofiileja ilman atooppista taipumusta. Tällöin kyseessä on ei-allerginen eosinofiilinen tulehdus, johon pelkät kostutustipat eivät riitä (kuva 5) (Kari ja Haahtela 1992, Kari ym ja 2009). Etiologisissa tutkimuksissa hyvä anamneesi on tärkeä, jotta vältetään turhat lääkärissä käynnit ja tutkimukset. Silmien ärsytystä valittava on usein kuivasilmäinen. Potilaalta kysytään oireiden kestoa, esiintymispaikkoja, vuodenaika- ja vuorokausivaihtelua, muita sairauksia, piilolasien käyttöä ja silmään tehtyjä kirurgisia toimenpiteitä. Myös monet lääkkeet heikentävät kyyneleritystä (taulukko 2). Aina kuivasilmäisyyteen ei löydy mitään selvää syytä. Mahdollisen pitkäaikaissairauden hoito voi lievittää myös silmäoireita. Tarvittaessa tehdään kohdennettuja laboratoriotutkimuksia, kuten reuma-, autoimmuuni- ja Sjögren-tutkimukset sekä kilpirauhasen toimintakokeet. Vaikeasta kuivasilmäisyydestä kärsivät ohjataan silmälääkärin hoitoon. Kuivuusoireet saattavat esiintyä yhdessä allergiaoireiden kanssa. Tarvittavat allergiaselvittelyt voidaan tehdä silmäpoliklinikassa, hyvin varustetulla yksityisvastaanotoilla tai yliopistosairaalassa. Työhön liittyviä vaikeitakaan kuivasilmäisyyden oireita ei voida pitää ammattitautina, ellei aiheuttajaksi todeta selvää työperäistä syytä. 39

6 KATSAUS 40 Kuva 4. Ruusufinni ja kuiva silmä. Hoito Kuivasilmäisyyttä aiheuttavat eri mekanismit, jotka johtuvat pääosin häiriöistä veden, musiinin tai öljykerroksen tuotossa. Markkinoilla on erilaisia kostutustippoja (taulukko 5), jotka lievittävät oireita mutta eivät vaikuta riittävästi niiden syihin. Silmätippojen kostuttavat ominaisuudet perustuvat kyynelfilmin kontaktiajan pidentämiseen. Kostuttavat tipat ovat yleensä hyvin siedettyjä. Tavallisin sivuvaikutus on kirvely. Allergiset reaktiot ovat harvinaisia ja voivat johtua itse tipasta tai säilyteaineesta. Muut haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Eräät kostutustipat sisältävät edelleen silmälle ja kyynelfilmille toksista ja joskus allergisoivaakin bentsalkoniumkloridia (BAK) (Chung ym. 2006). Nykyään useimmista kostutustipoista on saatavissa säilytusaineeton muoto, joka on yleensä pakattu pieneen kertakäyttöampulliin. Mitkään yleisimmät kostuttavat tipat tai voiteet eivät vaikuta tulehdukseen, joka on merkittävä tekijä noin kahdessa kolmesta kuivasilmäisyystapauksesta (Lemp 2008). Koska monet lääkkeet kuivattavat limakalvoja, pyritään niiden käyttö lopettamaan tai vaihtamaan ne vähemmän kuivattaviin. Jos kuivasilmäinen tupakoi, on syytä keskustella tupakoinnin lopettamisesta tai ohjata potilas vieroitusryhmään. Refraktiivista leikkausta harkittaessa tulee selvittää mahdollinen kuivasilmäisyys ja kertoa potilaalle toimenpiteeseen liittyvistä riskeistä (Liang ym. 2008). Lieväoireisessa kuivuudessa tullaan toimeen pelkillä kostutustipoilla, joita käytetään tarvittaessa. Näyttöpäätetyöntekijän silmäoireita voidaan usein helpottaa työergono miaa muuttamalla. Päätteen tulee olla sijoitettu niin, että katse suuntautuu alaspäin. Täytyy myös muistaa räpytellä riittävästi ja pitää kerran tunnissa tai useammin silmiä lepuuttava tauko. Näyttöpäätteeseen ei saisi tulla valoheijastuksia. Lisäksi työskentelytilan ilmastointi tulee säätää optimaaliseksi. Sisäilma ei saa olla liian kuumaa, ja paperipölyä kannattaa pyrkiä vähentämään. Lieväoireisen kuivasilmäisyyden hoito sopii hyvin yleislääkärille, mutta yleislääkärin ei tule käyttää siinä kortikoiditippoja tai -voiteita. Jos kostuttavista tipoista ei ole apua, potilas ohjataan silmälääkärin tutkimuksiin. Keskivaikeassa kuivasilmäisyydessä oireet häiritsevät jokapäiväistä elämää. Tähän liittyy usein merkittävä tulehdus, joka vaatii hoitoa. Lääkkeeksi sopivat turvalliset syöttösolunvakauttajatipat, joista kromoglikaattitippoja on saatavissa myös säilyteaineettomina. Niillä on lievä tulehdusta estävä vaikutus ja ne ovat myös kostuttavilta ominaisuuksiltaan hyviä. Annos on yksi tippa kolmesta neljään kertaa päivässä. Lisäksi voidaan käyttää kostutustippoja. Päivällä voidaan välillä käyttää geelimäisempiä tippoja vaikutusajan pidentämiseksi. Ohuempia, vähemmän geelimäisiä tippoja Taulukko 4. Kuivasilmäisyyden oireita. Objektiivisia punoitus valonarkuus paradoksaalinen vetistely Subjektiivisia kirvely kuivuuden tunne hiekan tai roskan tunne lievä kutina näön vaihtelu silmien väsyminen oireiden paheneminen iltaa kohti piilolasien käytön hankaloituminen O. Kari

7 Kuva 5. Ei-allerginen eosinofiilinen konjunktiviitti ja kuiva silmä. käytetään päivällä tarpeen mukaan, esimerkiksi 4 6 kertaa päivässä. Iltaa kohti tarvitaan paksumpia tippoja. Yöllä nukkuessa kyyneleritys lakkaa ja silmä kuivuu, ja siksi yöksi silmään on hyvä laittaa pitkävaikutteista geelimäistä tippaa tai voidetta (taulukko 5). Hankalissa oireissa voidaan kokeilla säilytysaineettomia diklofenaakkitippoja muutaman kerran päivässä. Ne soveltuvat parhaiten lyhytaikaiseen käyttöön, koska yli viikon kestävässä hoidossa sarveiskalvon tunto heikkenee ja pintavauriot voivat lisääntyä (Aragona ym. 2005). Vaikeassa ja lievemmässäkin kuivasilmäisyydessä erityisistä suojalaseista on hyötyä. Niitä on saatavissa myös silmälasilinsseillä varustettuina. Tavallisiinkin silmälaseihin voidaan asentaa sivusuojat tuulta vastaan. Jotkut potilaat käyttävät laskettelu- tai uimalaseja. Valonarkuutta vastaan tarvitaan usein tavallisiinkin silmälaseihin tummennusta. Ulkona hyvänä suojana toimivat sivuille kaartuvat aurinkolasit, joita saa myös silmälasilinssisinä. Lievissä tapauksissa voidaan näillä keinoin tulla toimeen jopa ilman kostuttavia tippoja. Syöttösolunvakauttajatipoilla ei yksin saavuteta riittävää tehoa usein vaikeankin tulehduksen hoitamiseksi. Vaikea kuivasilmäisyys Sjögrenin oireyhtymässä, johon liittyy filamentaarinen (limarihmainen) keratiitti, on hankalahoitoinen. Kortikoiditipoista ja -voiteista on tilapäistä apua mutta haittavaikutusten vuoksi ne eivät sopi pitkäaikaiskäyttöön. Kortikoidia korvaavana kannattaa kokeilla kalsineuriinin estäjiin kuuluvaa syklosporiinia, jonka käytöstä on hyviä kokemuksia (Foulks 2006). Se lisää hallitusti kyyneleritystä ja muuttaa taudinkulkua. FDA on hyväksynyt syklosporiinin kuivasilmäisyyden hoitoon, ja Yliopiston apteekki valmistaa sitä ex tempore 0,1-prosenttisena (tarvittaessa 0,05-prosenttisena) BSS-liuoksena (balaced salt solution) tai risiiniöljypohjaisena liuoksena. Silmälääkärit voivat kirjoittaa siitä reseptin (Oculogutt. Sandimmun Neoral 0,1 % BSS tai oil ric. 5 ml, yksi tippa kahdesti päivässä silmään). Yhtä pulloa voi käyttää 1 2 viikkoa. Myös yliopisto- ja keskussairaaloiden apteekit valmistavat sitä. Tämäkin valmiste saattaa aiheuttaa kirvelyä mutta on yleensä hyvin siedetty. Taulukko 5. Joitakin markkinoilla olevia kostutustipppoja ja niiden käyttömahdollisuuksia kuivasilmäisyyden eri tyypeissä. Suositukset ovat viitteellisiä. Vedenpuutosta korjaavia hypromelloosi (Artelac, Isopto-Plain) karmelloosinatrium (Celluvisc, Cellufluid) natriumkarboksimetyyliselluloosa (Optive) polyvinyylialkoholi (Liquifilm Tears, Oftan) povidoni (Oculac) Musiininpuutosta korjaavia hydroksipropyyliguarkumi (geeliytyvä, Systane) karbomeeri (Viscotears, Oftagel) Öljykerroksen puutosta korjaavia risiiniöljy hyaluronaatti (Ocutears, Oxyal) glyseriini (Optive) Kostuttavia/suojaavia voiteita retinolipalmitaatti, dekspantenoli (Oftan A- Pant) valkovaseliini, nestemäinen parafiini (Lacri- Lube) 41

8 KATSAUS 42 YDINASIAT 88Kuivasilmäisyys aiheuttaa enemmän oireita kuin aiemmin oletettiin ja paljon lääkärissäkäyntejä. 88Kuivasilmäisyyden etiologia on syytä selvittää ja suunnata hoito sen mukaan. 88Silmien kuivuutta esiintyy kaikenikäisillä, mutta suurin osa potilaista on keski-ikäisiä tai vanhempia naisia. 88Vaikea kuivasilmäisyys on merkittävä haitta työssä ja huonontaa elämänlaatua. Autologiset seerumitipat ovat vaikeaa kuivasilmäisyyttä poteville käyttökelpoinen ja turvallinen vaihtoehto, johon ei liity hylkimisreaktioita. Valmiste on tehty potilaan omasta verestä. Tavallisin annos on 1 tippa neljä kertaa päivässä. Tämä hankala hoito on varattu sairaalakäyttöön. Potilaat käyvät säännöllisin väliajoin luovuttamassa sovitussa laboratoriossa vertaan tippojen valmistusta varten. Valmiit tipat luovutetaan potilaille sairaalan poliklinikasta. Tapauksissa, joissa potilaan omaa verta ei voida käyttää, allogeenisista tipoista on saatu myönteisiä kokemuksia (Chiang ym. 2007). Kyyneleritystä voidaan yrittää lisätä suun kautta otettavilla pilokarpiinitableteilla, jotka vaikuttavat myös syljeneritykseen. Pikarisolujen määrän on myös raportoitu lisääntyvän (Aragona ym. 2006). Käyttöön liittyy haittavaikutuksia. Uutena hoitona olemme HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa kokeilleet systeemistä ja selektiivistä immunosuppressiivista hoitoa, ja alustavat kokemukset ovat olleet myönteisiä (NIH Clinical Research Studies 2008). Kuivasilmäisyyteen liittyy toisinaan luomikouristus eli blefarospasmi, jossa silmäluomet sulkeutuvat pakonomaisesti. Asianmukaisella kostutuksella ja tulehduksen hoidolla diklofenaakkitippoja apuna käyttäen voidaan oireet saada kuriin. Vaikeaan kuivasilmäisyyteen liittyvässä blefarospasmissa botuliiniruiskeista voi olla hyötyä mutta myös haittaa (Park ym. 2007). Ruusifinnin tai muun silmäluomen reunan tulehduksen yhteydessä esiintyvää meibomiittiin ja muuntyyppiseen silmäluomen reunan tulehdukseen liittyy usein hankala kuivasilmäisyys (kuva 4), joka vaatii oman hoitonsa. Lisäksi ruusufinnissä ja hankalassa meibomiitissa tarvitaan systeemistä tetrasykliinihoitoa. Yleislääkäri voi aloittaa doksisykliinihoidon (1 x 100 mg 2 4 viikon ajan ja sen jälkeen 50 mg x kuukautta) (Kari 2005, Määttä 2006). Vaihtoehtona on lymesykliini (aluksi 300 mg x 2 ja myöhemmin 150 mg x 2). Lisäksi tarvitaan pitkäaikainen luomen reunan paikallishoito. Vaikeassa kuivasilmäisyydessä voidaan kokeilla myös kyyneltietulppia. Ensin tulpataan sulavilla kollageenitulpilla alakyynelpisteet. Jos tästä todetaan olevan selvästi hyötyä, voidaan asettaa pysyvät silikonitulpat, mutta nekin ensin vain alakyynelpisteisiin. Tehosta ja haittavaikutuksista on ristiriitaista tietoa (Erwin ym. 2008). Vaikeaa kuivasilmäisyyttä voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Ikääntymisessä, arpeuttavissa tulehduksissa ja mekaanisissa vammoissa syntyneet luomien virheasennot, kuten yläluomen vetäytyminen ja luomenreunan virheasennot (Hintschich 2008), täytyy korjata. Akuutissa vaiheessa luomien tilapäinen sulku voi tulla kyseeseen. Vaikeista kemiallisista vammoista ja Stevens Johnsonin oireyhtymästä toipumista edistävät amnionkalvosiirteet ja sarveiskalvon reuna-alueen (limbuksen) kantasolusiirteet (Kruse ja Cursiefen 2008). OSMO KARI, LKT, FEBO, erikoislääkäri HYKS:n iho- ja allergiasairaala ja Optokari Oy O. Kari

9 Kirjallisuutta Alves M, Dias AC, Rocha EM. Dry eye in childhood: epidemiological and clinical aspects. Ocul Surf 2008;6: Aragona P, Stilo A, Ferreri F, Mobrici M. Effects of the topical treatment with NSAID on corneal sensitivity and ocular surface of Sjögren s syndrome patients. Eye 2005;19: Aragona P, Di Pietro R, Spinella R, Mobrici M. Conjunctival epithelium improvement after systemic pilocarpine in patients with Sjogren s syndrome. Br J Ophhtalmol 2006;90: Bjerrum K. Keratoconjunctivitis sicca and primary Sjögren s syndrome in a Danish population aged years. Acta Ophthlmol Scand 1997;75: Bron A, Baudoin C, Nordman JP, ym. Prevalence of intraocular hypetension and glaucoma in a nonselected French population. J Fr Ophtalmol 2006;29: Chiang CC, Lin JM, Chen WL, Tsai YY. Allogeneic serum eye drops for treatment of severe dry eye in patients with chronic graft-versus-host disease. Cornea 2007;26: Chung SH, Lee SK, Cristol SM, ym. Impact of short term exposure of commercial eye drops preserved with benzalkonium chloride on precorneal mucin. Mol Vis 2006;12: Dart DA. Dysfunctional neural regulation of lacrimal gland secretion and its role in the pathogenesis of dry eye syndromes. Ocul Surf 2004;2: Erb C, Gast U, Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008;246: Erwin A, Wojciechowski R, Schein O. Punctal occlusion for dry eye syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD DOI: / CD Foulks GN. Topical cyclosporine for the treatment of ocular surace disease. Int Ophthalmol Clin 2006;46: Haugen AJ, Peen E, Hultén B, ym. Estimation of the prevalence of the primary Sjögren s syndrome in two age-different community-based populations using two sets of classification criteria the Hordaland Health Study. Scand J Rheumat 2008;37:30 4. Hellgren UM, Reijula K. Indoor-air related complaints and symptoms among hospital workers. Scand J Work Environ Health 2006;Suppl 2: Hintschich C. Correction of entroppion and ectropion. Dev Ophthalmol 2008;41: The International Dry Eye WorkShop. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification, Ocul Surf 2007;5:75 92; The epidemiology of dry eye disease: report of the Epidemiology, Ocul Surf 2007;5:93 107; The management and therapy of dry eye disease: report of the Management and Therapy, Ocul Surf 2007;5: Kari O. Brush conjunctival cytology. Acta Ophthalmol Scand Suppl 2002;80. Kari O. Silmäluomen reunan tulehdus ja hoito. Suom Lääkäril 2005;38: Kari O, Haahtela T. Conjunctival eosinophilia in atopic and non-atopic external eye symptoms. Acta Ophthalmol (Copenh) 1992;70: Kari O, Määttä M, Tervahartiala T, ym. Tear fluid MMP-8 concentration is elevated in non atopic eosinophilic conjunctivitis and correlates with conjunctival inflammatory cell infiltration. Graef Arch Clin Exp Ophthalmol 2009; painossa. Kari O, Peltonen S, Saari JM, Kari M, Peuravuori H, Saari KM. GIIAPLA2 content of tears in non-allergic eosinophilic conjunctivitis. Acta Ophthalmol Scand 2008; painossa. Kruse FE, Cursiefen C. Surgery of the cornea: corneal, limbal stem cell and amniotic membrane transplantation. Dev Ophthalmol 2008;41: Lee WB, McCord CD Jr, Somia N, Hirmand H. Optimizing blepharoplasty outcomes in patients with previous laser vision correction. Plast Reconstr Surg 2008;122: Lemp MA. Management of dry eye disease. Am J Manag Care 2008:14: Liang L, Zhang M, Zou W, Liu Z. Aggravated dry eye after laser in situ keratomileusis in patients with Sjögren syndrome. Cornea 2008;27: Määttä M, Kari O, Tervahartiala T, Peltonen S, Kari M, Saari M, Sorsa T. Tear fluid levels of MMP-8 are elevated in ocular rosacea treatment effect of oral doxycycline. Graefe s Arch Clin Exp Ophthalmol 2006;244: NIH Clinical Research Studies. A randomized, placebo controlled, proof of concept, study of raptiva, a humanized anticd-11a monoclonal antibody, in patients with sjogren s syndrome. Protocol Number: 06-D Park CY, Zhuang W, Lekhanont K, ym. Lacrimal gland inflammatory cytokine gene expression in the botulinum toxin B-induced murine dry eye model. Mol Vis 2007;13: Perry HD. Dry eye disease: pathophysiology, classification, and diagnosis. Am J Manag Care 2008;14: Sunwoo Y, Chou C, Takeshita J, Murakami M, Tochihara Y. Physiological and subjective responses to low relative humidity. J Physiol Anthropol 2006;25:7 14. Tuisku IS. Corneal nerves in refractive surgery and dry eye. Väitöskirja Helsingin yliopisto. Sidonnaisuudet: Ei ilmoitusta sidonnaisuuksista Summary Dry eye an increasing ailment The dry eye syndrome is probably the most common eye symptom. Its severity varies form mild to the incapacitating and difficult Sjögren s syndrome. Factors increasing the symptom are our northern environment, mechanical ventilation, ageing population, medicaments causing eye dryness, and various diseases. Refractive surgery of the eye may cause or exacerbate the dry eye syndrome. The majority of patients are women over 40 years. The disease is often accompanied by mild eosinophilic conjunctivitis without allergy, which must be taken into account in the treatment. 43

KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva?

KUIVA SILMÄ. Mikä on kuiva silmä? Miten silmän kuivuus ilmenee? Miksi silmä on kuiva? KUIVA SILMÄ Mikä on kuiva silmä? Normaalisti silmän pinta on kostea. Sitä verhoaa ohut kerros hyytelömäistä kyynelnestettä. Silmän pintaan erittyy jatkuvasti tätä voiteluainetta, joka on erilaista kuin

Lisätiedot

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien

Lisätiedot

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori

Silmätautien lääkkeet. Salla Kalsi Proviisori Silmätautien lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Silmän paikallishoidoissa huomioitavaa Silmätipat ovat yleensä liuoksia, mutta osa on suspensioita (ravisteltava ennen annostusta) Silmätippojen tiputusjärjestys:

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 10 mg karmelloosinatriumia. Yksi tippa

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -

Lisätiedot

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS 1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa

Lisätiedot

Ohjeet kaihileikkausta varten

Ohjeet kaihileikkausta varten Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon

Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä

Lisätiedot

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN Anneli Kivijärvi LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala 11.05.2016 Turku, Yleislääkäripäivät Mitkä asiat otetaan

Lisätiedot

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen

Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen Info tupakoinnin lopettamisen kurssista Margita Strandberg-Heinonen 1 LÄÄKKEET JOITA KÄYTETÄÄN TUPAKASTA VIEROITUKSEEN Nikotiinipurukumi Nikotiinipurukumi antaa aktiivista tukea ja auttaa lopettamaan tupakan

Lisätiedot

Katse käytäntöön Refraktiivinen kirurgia ja moniammatillinen yhteistyö. Antti Viljanen Tiia Rosenlund Merja Nurmilehto

Katse käytäntöön Refraktiivinen kirurgia ja moniammatillinen yhteistyö. Antti Viljanen Tiia Rosenlund Merja Nurmilehto Katse käytäntöön Refraktiivinen kirurgia ja moniammatillinen yhteistyö. Antti Viljanen Tiia Rosenlund Merja Nurmilehto Keitä me olemme? Antti Viljanen Silmätautien erikoislääkäri, dosentti Medilaserin

Lisätiedot

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala

Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30

Lisätiedot

TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ

TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ TIETOA HUULIHERPEKSESTÄ MEDIVIR LEHDISTÖMATERIAALI Lisätietoja: Tuovi Kukkola, Cocomms Oy, puh. 050 346 2019, tuovi.kukkola@cocomms.com Lehdistökuvia voi ladata osoitteesta www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Tavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?

Tavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon? Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Pediatriset potilaat Viscotears-silmägeelin turvallisuutta ja tehoa lasten hoidossa ei ole varmistettu. Tietoja ei ole saatavilla.

VALMISTEYHTEENVETO. Pediatriset potilaat Viscotears-silmägeelin turvallisuutta ja tehoa lasten hoidossa ei ole varmistettu. Tietoja ei ole saatavilla. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Viscotears silmägeeli kerta-annospakkauksessa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 2 mg karbomeeriä. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Spray Bark Controll Collar

Spray Bark Controll Collar Spray Bark Controll Collar Sitruunapannan käyttöohjeet JOHDANTO Haukkuminen on koiran normaalia käyttäytymistä. Joskus kuitenkin haukkuminen on ongelma omistajalle. Vastuuntuntoinen omistaja ei voi antaa

Lisätiedot

Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus

Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus 8.5.2012 Tampere Kristian Wahlbeck kehitysjohtaja kristian.wahlbeck@mielenterveysseura.fi Uuden paradigman nousu Vaikuttava edistävä ja

Lisätiedot

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?

Lisätiedot

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos

Lisätiedot

Skudex 75 mg / 25 mg kalvopäällysteinen tabletti , v. 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Skudex 75 mg / 25 mg kalvopäällysteinen tabletti , v. 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Skudex 75 mg / 25 mg kalvopäällysteinen tabletti 28.12.2015, v. 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kivulla voi olla

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi

PAKKAUSSELOSTE. Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi PAKKAUSSELOSTE Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

Infektio uusiutuu ainakin puolella kaikista niistä naisista, joilla se on kerran ollut.

Infektio uusiutuu ainakin puolella kaikista niistä naisista, joilla se on kerran ollut. 1 Kutinaa emättimessä? Näin hoidetaan emättimen sieni-infektiota. Pevaryl Ekonatsoli Emättimen sieni-infektiota pidetään usein liian arkaluontoisena puheenaiheena. Janssen-Cilagin tässä esittämät tiedot

Lisätiedot

Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland

Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä?

Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Argumenta, Majvik 19.11.203 Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Tari Haahtela The striking contrast between Finnish and Russian Karelia von Hertzen L, and the Karelia Group. JACI 2006; Laakkonen

Lisätiedot

Potilastietoa. lasisista silmäproteeseista

Potilastietoa. lasisista silmäproteeseista Potilastietoa lasisista silmäproteeseista Hyvä potilas silmän poistaminen leikkauksella voi olla järkyttävä kokemus ja vaikea asia hyväksyä. Useimmille potilaillemme sopeutuminen uuteen tilanteeseen sujuu

Lisätiedot

Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta

Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta a) Verkkopalvelun ulkoasu...1 b) Aineiston hakeminen Terveysportissa...5 c) Aineiston tulostaminen Terveysportissa...7 a) Verkkopalvelun ulkoasu

Lisätiedot

Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu

Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals

Lisätiedot

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...

Lisätiedot

Lasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004

Lasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)

Lisätiedot

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Ihotautien lääkehoito. Salla Kalsi Proviisori

Ihotautien lääkehoito. Salla Kalsi Proviisori Ihotautien lääkehoito Salla Kalsi Proviisori Atooppinen ekseema Atooppinen ekseema = atooppinen ihottuma Ihon kuivuus, kutina Kutina johtaa raapimiseen, joka vaurioittaa ihoa Ihon jäkälöityminen infektiot

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kaikki kohde-eläinlajit: - Tiamfenikolille herkkien mikrobien aiheuttamien pinnallisten haavainfektioiden hoito.

VALMISTEYHTEENVETO. Kaikki kohde-eläinlajit: - Tiamfenikolille herkkien mikrobien aiheuttamien pinnallisten haavainfektioiden hoito. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Taf vet. 28,5 mg/g sumute iholle, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 g sisältää: Vaikuttava aine: Tiamfenikoli Apuaineet: Kurkumiini (E 100) 0,5 mg

Lisätiedot

Revenio - kasvava terveysteknologiakonserni. Robin Pulkkinen Talousjohtaja Espoon ja Kauniaisten Osakesäästäjät 8.12.2015

Revenio - kasvava terveysteknologiakonserni. Robin Pulkkinen Talousjohtaja Espoon ja Kauniaisten Osakesäästäjät 8.12.2015 Revenio - kasvava terveysteknologiakonserni Robin Pulkkinen Talousjohtaja Espoon ja Kauniaisten Osakesäästäjät 8.12.2015 1 Revenio lyhyesti Markkina-arvo noin 249 MEUR. 6 250 osakkeenomistajaa (tilanne

Lisätiedot

Turvalliset työtavat: suojainten käyttö

Turvalliset työtavat: suojainten käyttö Turvalliset työtavat: suojainten käyttö 30.9.2016 Alueellinen koulutuspäivä Infektioiden torjunta Hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö, Oys Työvaate ja suojavaate Työvaatteessa ei

Lisätiedot

Pakkausseloste: Tietoa potilaalle

Pakkausseloste: Tietoa potilaalle Pakkausseloste: Tietoa potilaalle Otezla tabletti, kalvopäällysteinen Otezla 20 mg tabletti, kalvopäällysteinen Otezla 30 mg tabletti, kalvopäällysteinen apremilasti Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta.

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli

PAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli PAKKAUSSELOSTE Vagifem 10 mikrog emätinpuikot Estradioli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Kuka on näkövammainen?

Kuka on näkövammainen? Näkövammat 1 Sisältö Kuka on näkövammainen? 3 Millaisia näkövammat ovat? 4 Näöntarkkuus 4 Näkökenttä 4 Kontrastien erotuskyky 6 Värinäkö 6 Silmien mukautuminen eri etäisyyksille 6 Silmien sopeutuminen

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Elidel 10 mg/g emulsiovoide 8.12.2015, Versio 11 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ekseemaa esiintyy lähinnä lapsilla

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 11 maaliskuuta 2016 Desloratadiini Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Heinänuha Pohjoismaiset tutkimukset

Lisätiedot

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi

Lisätiedot

Hyvinvointia sisäympäristöstä

Hyvinvointia sisäympäristöstä Hyvinvointia sisäympäristöstä Mikä sisäilmasto-ongelma? Jari Latvala Ylilääkäri, Työterveyslaitos 11.4.2016 Jari Latvala Milloin sisäilmasto on kunnossa? HAVAITTU/MITATTU SISÄYMPÄRISTÖ Sisäilman laadussa

Lisätiedot

Naisen yliaktiivisen rakon hoito

Naisen yliaktiivisen rakon hoito Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi

Lisätiedot

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen

Lisätiedot

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai kohdassa 6.1 mainituille apuaineille.

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai kohdassa 6.1 mainituille apuaineille. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fusidic Acid Orifarm 20 mg/g, emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää fusidiinihappoa hemihydraattina, joka vastaa

Lisätiedot

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan

Lisätiedot

TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan

TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan TOOTHGUIDE suun luonnollinen maitohappobakteerisuoja ientulehduksia, hiivoja ja plakin muodostusta vastaan Kehitys ja markkinointi GutGuide Oy www.toothguide.fi I www.gutguide.fi Veli-Matti Mäkinen I veli-matti.makinen@gutguide.fi

Lisätiedot

Kokonaisuuden haltuunotolla parempiin tuloksiin

Kokonaisuuden haltuunotolla parempiin tuloksiin Kokonaisuuden haltuunotolla parempiin tuloksiin MISSIOMME Suojaamme ihmisiä, prosesseja ja ympäristöä tuottamalla puhdasta ilmaa. Vietämme 90 % ajastamme sisätiloissa Huono sisäilma alentaa työtehokkuutta

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

Betonin pitkät käyttöiät todellisissa olosuhteissa

Betonin pitkät käyttöiät todellisissa olosuhteissa Betonin pitkät käyttöiät todellisissa olosuhteissa Projektipäällikkö, TkT Olli-Pekka Kari Rakennustieto Oy Betonitutkimusseminaari 2.11.2016 Tutkimuksen tausta > Betonirakenteiden käyttöiät ovat pidentymässä

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa

PAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat

Lisätiedot

Hyvinvointia sisäympäristöstä

Hyvinvointia sisäympäristöstä Hyvinvointia sisäympäristöstä Sisäympäristön terveyttä edistävät vaikutukset Jari Latvala Ylilääkäri Työterveyslaitos, Työtilat yksikkö 14.12.2016 Jari Latvala Hyvinvointia edistävän työtilan ulottuvuudet

Lisätiedot

Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali

Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen

Lisätiedot

ASIANTUNTIJA-ARTIKKELI 2016 SISÄLLYS

ASIANTUNTIJA-ARTIKKELI 2016 SISÄLLYS KUIVAA ASIAA SISÄLLYS 1. Artikkelin tarkoitus ja sisältö... 3 2. Johdanto... 3 3. Mistä sisäilman kuivuus johtuu?... 4 4. Insinöörit kuivuutta torjumaan...5 5. Miten toimia kun kuivuus häiritsee?... 6

Lisätiedot

RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT

RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä

Lisätiedot

Malliratkaisu Kuulonsuojaimet

Malliratkaisu Kuulonsuojaimet Malliratkaisu Kuulonsuojaimet KUULONSUOJAINTEN VALINNASSA HUOMIOITAVAA Jos kuulonsuojaimet vaimentavat liian vähän, kuulo vaurioituu. Jos ne vaimentavat liikaa, varoitusäänien kuuleminen on vaikeaa (mikä

Lisätiedot

Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.

Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)

Lisätiedot

Atooppinen ihottuma- kuinka ohjaan ja motivoin. Sh Milla Vallenius Ihotautienpoliklinikka ksshp

Atooppinen ihottuma- kuinka ohjaan ja motivoin. Sh Milla Vallenius Ihotautienpoliklinikka ksshp Atooppinen ihottuma- kuinka ohjaan ja motivoin Sh Milla Vallenius Ihotautienpoliklinikka ksshp Yleistä atooppisista sairauksista Atopialla tarkoitetaan taipumusta tuottaa tietynlaisia vasta-aineita (immunoglobuliini

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu likitaitteisuuden aiheuttama

Lisätiedot

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka

Neuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion

Lisätiedot

Koagulaasipositiivisten stafylokokkien määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka.

Koagulaasipositiivisten stafylokokkien määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka. Vastuuhenkilöt Hakola Satu, Sivu/sivut 1 / 5 Koagulaasipositiivisten stafylokokkien määrittäminen. Pesäkelaskentatekniikka. 1 Menetelmäviitteet ja poikkeamat ISO 6888-1:1999,/ Amd 1:2003, muunnos. (Baird-Parker

Lisätiedot

Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala

Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4.

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TROSYD 1 % emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää 10 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta

Lisätiedot

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)

KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu

Lisätiedot

Ikääntyminen ja alkoholi

Ikääntyminen ja alkoholi Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

Neurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala

Neurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala Neurokirugisen potilaan nestehoito LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala 80% brain tissue 10% blood 10% cerebrospinal fluid Nestehoidon tavoitteet riittävä verenkierto: aivojen perfuusiopaine

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari 23.11.2010 Helsingin yliopisto Työikäisen

Lisätiedot

Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto

Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava

Lisätiedot

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio

Lisätiedot

Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia

Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot

Lisätiedot