Tavalliset lasteninfektiot Eeva Salo

Transkriptio

1 Tavalliset lasteninfektiot Eeva Salo

2 Lasten infektiosairaudet tavallisin syy lapsen lääkärikäyntiin hengitystietulehdukset tavallisin syy gastroenteriitit

3 Hengitystieinfektiot hengitystiet ovat jatkumo flunssa on tavallinen tauti tiettynä ajanhetkenä keskimäärin 10%:lla pienistä lapsista on flunssa päiväkotihoidossa olevalla <2-v. lapsella 6-12 hengitystieinfektiota/v on normaalia yksi räkätauti kestää 1-2 vi hankalinta aikaa on loka-joulukuu joten nuhatonta päivää ei juuri näe!

4 Rohina rohina ei ole yskää vaan yskän puutetta ei parane yskänlääkkeellä» bronkolyytti ei ole antitussiivi» paras mukolyytti pienellä lapsella on höyry rasitusyskä obstruktio vai irtoavaa limaa? hengittääkö lapsi vapaasti

5 Hengitystieinfektiot inspektio tärkeä diagnostiikan apu hengitystyyppi pneumonia obstruktion taso» laryngiitti vai obstruktiivinen bronkiitti apulihasten käyttö retraktiot väri

6 Hengitystieinfektiot vältä tarpeetonta lääkitsemistä yskänlääke harvoin tarpeen virusinfektio ei kaipaa mikrobilääkettä

7 Laryngiitti kurkunpään tulehdus selkeä kliininen kuva yleistila hyvä ääni käheä haukkuva yskä inspiratorinen stridor virustauti paranee omalla vastustuskyvyllä kotikonstit kohoasento höyry viileä makuuhuone ensiapu: pystyasento ja ulos lääkitys vain tarvittaessa inhaloitava adrenaliini deksametasoni po tai im

8 Obstruktiivinen bronkiitti uloshengitysvaikeus inspektio auskultaatio uloshengitys pitkittynyt ei välttämättä vinkuva vaan rohiseva ei ole bakteeritauti toistuvat keuhkoputkentulehdukset ovat yleensä obstruktiivisia bronkiitteja lääkehoito inhaloitava sympatomimeetti» myös omalla apulaitteella deksametasoni hengitysvaikeuden lauettava ennen kuin lapsi kotiutuu

9 Pneumonia, keuhkokuume inspektio ähkyvä hengitys laahaus retraktiot apulihasten käyttö hengityksen tihentyminen imeväinen>50/min isompi>40 infiltraatti thorax-kuvassa

10 Pneumonian mikrobilääkehoito sairaalassa yleistila huonontunut korkea CRP ja leukosytoosi G-penisilliini avohoidossa leikki-ikäiselle amoksisilliini kouluikäiselle makrolidi+amoksisilliini isommalle mykoplasma- tai klamydiaepäilyssä myös doksisykliini ei makrolidia pneumokokkitautiin!

11

12 Hinkuyskä yleinen pitkittyneen yskän syy tällaista yskää ei koskaan ennen hengenvaarallinen rokottamattomille imeväisille yskänpuuskien välillä lapsi voi hyvin jos perheessä alle puolivuotias vauva lääkehoito koko perheelle

13 Silmän sidekalvotulehdus aiheuttajia lukuisia mutta Staph.epidermidis kuuluu normaaliflooraan punoittavat silmät eivät tarvitse mikrobilääkettä vesi poistaa bakteereita tarvittaessa fusidiinihappo- tai kloramfenikolitipat

14 Otiitti yleensä nielussa asuvien bakteerin aiheuttama kuumeinen otiitti hoidetaan mikrobilääkkeellä ensilääke amoksisilliini toissijaisia amoksisilliini-klavulaanihappo, asitromysiini, kefaklori, sulfa-trimetopriimi joka otiittiin ei tarvitse keksiä uutta lääkettä jälkitarkastus 3-4 vi

15

16 Gastroenteriitti Suomessa lähes aina virustauti rotaripulit pitkäkestoisia historiaan? nesteenannosta huolehdittava vanhempia kannustettava Rela ja Gefilus rotarokote

17 Bakteeriripulit paranevat yleensä omalla vastustuskyvyllä mikrobilääkehoito yleisoireinen kampylo ja yersinia, jos on oireita vastauksen tullessa shigella ja salmonella typhi aina pikkusalmonellat eivät yleensä tarvitse mikrobilääkehoitoa

18 EHEC enterohemorraginen E.coli veriripuli hemolyyttis-ureeminen syndrooma yleisvaarallinen tartuntatauti

19 Virtsatieinfektiot kunnon diagnoosi tärkeää kaksi virtsanäytettä yleisin aiheuttaja E.coli jos ei ole pyuriaa ei yleensä ole tulehdusta näytteenotto rakkopunktio lentopissa keskivirtsa kaikille ultraäänitutkimus miktiokystografian tarve aikaisempaa oletusta vähäisempi

20 Ihoinfektiot märkärupi Str.pyogenes ja Staph.aureus mikrobilääkkeeksi 1. polven kefalosporiini muut hoito-ohjeet tärkeitä!

21 Vesirokko itämisaika 8-21 vrk, yleensä runsas 2 vi eristysaika 5 vrk ensimmäisistä rakkuloista rokotus olemassa kaikki haluavat >1-v. voidaan rokottaa 12 v täyttäneet suositellaan rokotettavaksi 12 v täyttäneiden vesirokkoa suositellaan hoidettavaksi

22 Enterorokko enteroviruksen aiheuttama ei vaadi eristystä ei ole suu- ja sorkkatauti

23 Parvorokko oireettomia 20-60% aikuisista 60-90% sairastanut ei tartuta ihottumavaiheessa vaarallinen niille joiden punasolujen elinikä lyhyt sikiö hemolyyttiset anemiat

24 Vauvarokko HHV6 ja HHV7 tartunta omilta vanhemmilta on vauvarokkoa ilman ihottumaa ilman kuumetta ilman oireita

25 Tonsilliiti nielurisojen tulehdus Ikä < 3 vuotta - virusinfektio Adeno, EBV Ikä > 3 vuotta- virus- tai bakteeri-infektio A-ryhmän streptokokki Adeno, EBV Oireet Kurkkukipu Kuume Päänsärky Vatsakipu, oksentelu, ripuli Vaikeus avata suu» Nieluabskessi

26 Perianaalidermatiitti aiheuttaja A- ryhmän beettahemolyytti nen streptokokki hoito penisilliini tai kefaleksiini hygienia tärkeä streptokokki voi aiheuttaa myös vulviittia

27 Kihomato, enterobius vermicularis sukkulamato valkoinen, muistuttaa langanpätkää pituus naaras 9-13 mm koiras 5-7 mm

28 Kihomadot asuvat paksusuolessa naaras ryömii munimaan peräaukon ympäristön iholle yksi naaras tuottaa munaa suuhun joutuneista munista kehittyy uusia matoja 2 vi - 1kk kuluessa vain ihmisen loisia 10-20%:lla leikki-ikäisistä on kihomatoja eivät tartu kotieläimistä tai hiekkalaatikkohiekasta vaan ihmisestä toiseen

29 Kihomatodiagnoosi selvä jos matoja nähty kannattaa hoitaa jos selvät oireet ja lähiympäristössä matoja pyrviiniembolaatti, Pyrvin mebendatsoli, Vermox

30 Päätäi, Pediculus capitis 2-3 mm pitkä harmaa-punertava, joskus musta elää pari viikkoa ei tartu kotieläimistä yleensä suoraan päästä toiseen täi aistii lämmön välillinen tartunta luultua vähäisempää pipot, hiusharjat, tyynyt

31 Täiden torjunta sampoiden oikea käyttö tärkeää! permetriinisampoo malationisampoo molemmista linimentti saatavilla dimetikoni ongelmana resistenssi vanhat konstit hiusten leikkaaminen lyhyiksi mekaaninen poisto

32 Vauvan kuumeen sääntö ikää <1kk lapsi kuuluu päivystyksenä sairaalahoitoon CRP, pvk, astrup, Na,K, veriviljely, virtsa, likvor, thorax, suonensisäinen mikrobilääkehoito 1kk<ikä<2kk lapsi lähetetään päivystyksenä sairaalatutkimuksiin 2kk<ikä<4kk vastaanotolle viimeistään seuraavana aamuna

33 Profylaksit rokotukset endokardiittiprofylaksi ensisijaislääke amoksisilliini

34 Yleinen rokotusohjelma 2 kk 3 kk 5 kk 12 kk kk 4 v 6 v v 6 kk <3 v riskiryhmille rota DTaP-IPV-Hib, PCV, rota DTaP-IPV-Hib, PCV DTaP-IPV-Hib MPR DTaP-IPV MPR dtap influenssa vuosittain BCG, HAV, HBV, TBE, influenssa

35 Rahalla saa HAV HBV Puutiaisaivokuume Vesirokko HPV meningokokki matkailijalle: keltakuume, Japanin enkefaliitti, lavantauti, kolera...