Lapsi ensiapupäivystyksessä. EA-ryhmä/Juhani Ahtiluoto Lahden alueen osasto

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lapsi ensiapupäivystyksessä. EA-ryhmä/Juhani Ahtiluoto Lahden alueen osasto"

Markus Jaakkola
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lapsi ensiapupäivystyksessä

2 Lapsi potilaat ensiapupäivystyksessä Harvinaisia, mutta toisinaan päivystetään tilaisuuksissa joissa pelkästään lapsi potilaita Mini-salppuri Lasten liikennepäivä Jne. Vastasyntyneitä ei juuri koskaan Infektio/sisätautisia lapsia vähän meillä, traumoja paljon Lapsi potilaalla aina vanhemmat mukana à osaavat yleensä kertoa paljon à kuuntele!

3 Lapsen peruselintoiminnot Muuttuvat iän myötä Vastasyntynyt: RR 70/35 p. 150 HT 70 vs 10v: RR 105/65 p. 80 HT 20 vs Aikuinen: RR 125/80 p. 60 HT 16 Mitä pienempi lapsi RRâ HTá p.á à elimistöllä rajallisesti tilaa kompensoida à äkkiromahdus

4 Lastentraumojen erityispiirteet Tylpät vammat yleisiä, ohuet vatsan ja rintakehän seinämät suojaavat huonosti sisäelimiä à vakavat sisäelin vammat mahdollisia ilman ulkoisia vamman merkkejä Lapsi voi kompensoida 50% veritilavuuden menetyksen ilman RR merkittävää laskua Usein lastentraumoihin liittyy suljettu päävamma Pää on suhteessa suurempi ja painavampi Pään luut ovat ohuita ja suoja heikko Aivosolujen kehitys kesken à herkempiä vaurioitumaan Laajat vauriot yleisempiä

5 Sairastuneen lapsi potilaan kohtaaminen Mitä nuorempi potilas, sitä enemmän vanhemmat kertovat Vanhemmat eivät yleensä tuo lasta pelkästään kuumeen takia ensiapupäivystyksen asiakkaaksi, vaan taustalla jokin vakavampi tilanne Kouristelu, reagoimattomuus, velttous, pyörtyminen jne ABCDE muistisääntö toimii yhtälailla lasten kanssa Pirteästi katseella seuraavalla, tutkimusta ponnekkaasti vastustavalla ja normaalisti leikkivällä lapsella ei ole yleensä välitöntä hätää

6 Lapsen hengitysteiden anatomia 0-3v takaraivo on suuri à pää pyörii herkästi sivulle, eteen taivutettuna estää ilmavirtauksen hengitysteissä, taakse taivutettuna siirtää kurkunpäätä eteen ja litistää henkitorvea à neutraaliasento, pieni koroke niskan ja hartioiden takana voi helpottaa. Vastasyntynyt hengittää nenä kautta à ei osaa hengittää suun kautta kuoleman uhatessakaan à tarv. liman imu

7 Hengitystiet ja hengityksen arviointi, A B Onko hengitystyö näkyvää, apulihasten käyttö? Nosta paitaa Laske hengitystaajuus, suhteuta ikään Sp02-mittaus, haastavaa, yhteistyö voi olla ongelmallista, suhteuta saatu arvo kliiniseen tilaan, Sp02 85% p. 50 ei voi pitää paikkaansa jos pt on hyvävointisen oloinen

8 Verenkierto, C Pienellä lapsella sykkeen tunnustelu olkavaltimosta RR-mittaus jos on unelias, sairaanoloinen, trauma potilas tmv. Ei tarpeen mitata jos yt hyvä, syke kertoo enemmän verenkierron todellisesta tilasta Itku nostaa sykettä

9 Verenkierto, C

10 Tajunta, D Yli 5-vuotiaalla voidaan tajunta arvioida aikuisten GCS-asteikolla.

11 Sairastuneen lapsi potilaan kohtaaminen Yleistilan arviointi, jos pisteitä yli 16 on lapsi 92% todennäköisyydellä vakavasti sairas

12 Yleisimpiä lastentauteja Nielutulehdus, yleensä viruksen aiheuttama, tauti paranee itsekseen, bakteerin aiheuttamat harvinaisempia Oireina Korkea kuume, kuolaaminen, ruokahaluttomuus, kurkkukipu, nielu punoittava Hoito Oireenmukainen hoito Kipu/kuumelääke Juotavaa

13 Kuumeisen lapsen kotihoito Riittävä nesteytys, esim. 10kg 1000ml/vrk, 20kg 1500ml/vrk 40kg 2000ml/vrk Jos ripulia ja oksentelua, korvausnesteiden anto (esim. Osmosal suola/sokeri liuos) Kuume/kipulääkkeenä ensisijaisesti parasetamoli 15mg/kg, 60mg/kg/vrk (esim. Panadol 24mg/ml oraaliliuos tai suussa hajoavat tbl) Muita käyttökelpoisia ibuprofeeni(>6kg) 10mg/kg, 40mg/kg/vrk Naprokseeni(>12kk) 5mg/kg, 10mg/kg/vrk

14 Kuumeisen lapsen kotihoito Lapsi saa riittävästi nestettä, kun: Hän virtsaa Itkiessä tulee kyyneleitä Suun limakalvot ja silmät ovat kosteat Hän jaksaa touhuilla

15 Milloin lääkäriin? Jos yt on heikentynyt, hengitystiheys selvästi lisääntynyt tai lapsi on käsittelyarka Alle 3kk ikäisellä kuume >38 C on riittävä syy hoitoon hakeutumiseen Jos kuume on korkea usean päivän eikä lääkkeistä ole vastetta Jos lapsella ei ole kuumeen lisäksi muita infektion oireita (nuha, yskä) Lapsi on huomattavan sairaan oloinen lääkkeistä huolimatta Lapselle ilmaantuu kuumeen aikana mustelmia tai pistemäistä ihottumaa Veriripulia Useita kuumevaiheita muutamien viikkojen välein, ilman selkeää syytä

16 Kurkunpäätulehdus, laryngiitti Yleensä vaaraton tauti, mutta saattaa vanhemmista kuulostaa pelottavalta Oireena: Haukkuva yskä, joka usein alkaa yöllä Äänekäs sisäänhengitys ja sen vaikeutuminen Äänen käheys, kuume Hoitona: Pystyasento, viileä ilma ja rauhoittelua Jos hengitysoireet eivät helpota tai hengitystyö erityisen vaikeaa on aiheen hakeutua lääkäriin

17 Välikorvatulehdus Yleensä nuhakuumeen jälkitautina, vaatii antibioottihoidon Oireina: Infektio oireita (kuume, nuha) Korvakipu Märkä vuoto korvasta Hoitona: Kivun hoito lääkkeillä Antibioottihoito

18 Virtsatieinfektio Bakteerin aiheuttama, todetaan virtsanäytteellä ja hoidetaan antibiooteilla. Oireina: Kuume ilman muita oireita Kirvelyä virtsatessa Virtsaumpi tai virtsan karkailu Pahanhajuinen virtsa (voi johtua myös kuivumasta)

19 Kuumekouristelu Kuumekouristus on yleisin lapsen kouristelun syy, ja yleensä se on mennyt ohi ensihoidon saapuessa Lyhytaikainen, kestää yleensä alle 1 2 min (pitkittynyt kouristus yli 15 min) Tavallisimmin 1 2-vuotiailla (½ 8-vuotiailla) 75 %:lla lämpö yli 39 astetta, yleensä kuumetaudin ensimmäisen vrk:n aikana Hoito: Suojaa pää Kouristuslääke, jos on vanhemmilla mukana tai ensivaste aktiivisena, jos kouristus ei mene ohi muutamassa minuutissa Lisähappi Kylkiasento Kuumelääke p.r

20 Liiteet: Lapsen normaaliarvoja Lapsen normaali kehitys Lapsen normaali nestetarve Lapsen kipu/kuume lääkitseminen

21 Lapsen normaaliarvoja

22 Lapsen normaali kehitys

23 Lapsen normaali nestetarve

Samankaltaiset tiedostot

HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA

HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA Sisältö Johdanto... 3 Yleinen kotihoito... 4 Nuhakuume... 7 Keuhkoputkentulehdus... 8 Kurkunpääntulehdus... 9 Milloin