Mikä suoja matkailijalle?

Transkriptio

1 Mikä suoja matkailijalle? Katariina Kainulainen, infektiolääkäri, HUS Eeva Pekkanen, terveydenhoitaja, THL Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 1

2 Sidonnaisuudet Eeva Pekkanen Terveydenhoitaja, THL Luentopalkkioita (GSK, Crucell, Janssen, Filha, SMAL, CIMO) Ei elinkeinoelämän tukemia kongressimatkoja vuoden 2011 jälkeen Katariina Kainulainen Dosentti, infektiosairauksien erikoislääkäri, HUS Matkailijan terveysoppaan päätoimittaja, THL Koordinoiva lääkäri, SOS International Kongressimatkoja (Pfizer, MSD) Luentopalkkioita (Orionpharma, GSK, Pfizer, Filha) Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 2

3 Matkailuneuvonnan avainkysymyksiä Kuka? Minne? Milloin? Kuinka pitkäksi aikaa? Mitä tekemään? Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 3

4 Miten löydän: - -Google: matkailijan terveysopas -Terveysportti: Matkailija-sovellus Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 4

5 Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 5

6 Matkavakuutus Akuutti matkasairaus Korvataan myös kotiinkuljetus Olemassa oleva sairaus Vain akuuttihoito Ei kotiinkuljetusta Tutkimukset tai hoito kesken Ei lainkaan korvauksia Eurooppalainen sairausvakuutuskortti Hoito paikallisessa sairaalassa Ei kotiinkuljetuskustannuksia Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 6

7 Matkailijan tavallisimmat infektiot Matkaripuli Hengitystieinfektiot Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 7

8 Matkailijan riski saada ESBL-bakteeri Intiasta Kantele ym CID 2015 Terveenä 23% Matkaripuli 47% Matkaripuli + mikrobilääkekuuri 80% Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 8

9 Hyttysten ja punkkien levittämiä tauteja rokote Puutiaisaivotulehdus Keltakuume rokote West- Nilekuume Dengue rokote Malaria Japanin aivotulehdus Chikungunya estolääke Zika-virus Zikavirus Borrelioosi Riketsioosi Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 9

10 Malarian estolääkitys matkustettaessa Afrikkaan Meflokiini (Lariam ) Atovakoni + proguaniili (Malarone ) Doksisykliini (useita kauppanimiä) Matkailijan terveysopas 2017, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 10

11 Kaikkialla tarvittava rokotussuoja MPR (tuhkarokko-sikotautivihurirokko) dt (kurkkumätä-jäykkäkouristus) Kaikissa maanosissa harkittava rokotussuoja Kausi-influenssa Hepatiitti A Hepatiitti B Joissakin maissa harkittava/vaadittu* rokotussuoja Keltakuume* Polio Puutiaisaivotulehdus (TBE) Meningokokki Japanin aivotulehdus Lavantauti Kolera TBE Keltakuume Lavantauti Kolera Keltakuume Polio Meningokokki Lavantauti Kolera Japanin aivotulehdus Polio Lavantauti Kolera Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 11

12 Euroopan tuhkarokkotilanne Tapauksia v ECDC: Measles notification rate, June May Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 12

13 Kyläilymatka Nigeriaan Raskaana oleva äiti (rv 16) kuukauden kuluttua sukuloimaan Oleskelun kesto 3 kuukautta Äiti muistelee saaneensa myös keltakuumerokotuksen joitakin vuosia sitten, mutta rokotuskorttia ei löydy Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 13

14 Polio - WHO:n erityissuositus Matkailijan terveysopas, liite Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 14

15 Keltakuumerokote Vihreä alue Keltakuumeriski on huomattava Rokottamista suositellaan aina Jos ei voi rokottaa, matkakohteen vaihto!? Jos kuitenkin matkustaa, todistus, miksi ei rokotettu (ei takaa maahan pääsyä) Ruudutettu alue Rokotusta ei yleensä tarvita, harkitaan yli viikon oleskeluun maaseudulla jos ei ole estettä (ikä, immunosuppressio) Valkoinen alue Ei keltakuumeen riskiä Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen Matkailijan terveysopas 2017, THL ja Duodecim 15

16 Rokottaminen raskauden aikana Elävät heikennetyt rokotteet kontraindisoituja Riskinarvion perusteella voidaan harkita (esim. keltakuume) Muut rokotteet Influenssa kansallisessa ohjelmassa dt tulee antaa Muut, jos riski sairastua ilman rokotetta pneumokokkirokote riskiryhmässä matkustaminen suuren riskin alueelle: esim. hepatiitti A, JE, rabies, meningokokki, polio Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 16

17 Kansainvälinen rokotustodistus Todistus, jos ei rokotetta voida antaa Matkailijan terveysopas 2017, liite 3 Muista leima tähänkin! Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 17

18 Meningokokki ACWY -konjugaattirokotteet Menveo 2 vuotta täyttäneille yksi annos Nimenrix 6 viikon 12 kk:n ikäisille kolme annosta 1 v täyttäneille yksi annos Tehoste 3 5 vuoden kuluttua Matkailijan terveysopas 2017, Duodecim ja THL Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 18

19 Turistimatka Brasiliaan 2 viikkoa 63-vuotias mies lähdössä Rio de Janeiroon Tarkoitus vierailla Iguacun putouksilla Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 19

20 Keltakuumetta Brasiliassa uusilla alueilla Matkailijan terveysopas 2017, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 20

21 Immuunipuutteisen rokottaminen Vakavan haitan riski (elävät heikennetyt rokotteet) Rokotteen huonompi teho (kaikki rokotteet) Aikuisten eläviä heikennettyjä rokotteita: MPR, keltakuume, po-lavantauti, vesirokko Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 21

22 Immuunipuutteisen rokottaminen Potilas tulisi rokottaa hetkellä, jolla immunosupressiomahdollisimman vähäinen! =Usein ennen hoitoja tai 1. rauhallisessa vaiheessa! Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 22

23 Lääkkeiden tauotus ennen elävän heikennetyn rokotteen antamista? Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen Repo ym SLL

24 Reppumatka Aasia 21 v. mies lähdössä reppumatkalle yksin 3 kk:ksi Matkakohteina Thaimaa, Laos ja Kambodza Käynyt armeijan 2 v. sitten Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 24

25 Japanin aivotulehdus Tartunta hyttysen välityksellä Matkailijalla harvinainen <1/ miljoona matkailijaa Maaseudulle matkustettaessa riski suurempi Ixiaro 2 kk-3v puolet aikuisen annoksesta 3 v täyttäneille aikuisen annos Tehosterokote: kolmen annoksen jälkeen 6-10 vuoden kuluttua Matkailijan terveysopas 2017, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 25

26 Malarian estolääkitys Aasiassa Suurimmassa osassa Aasiaa estolääkitystä suositellaan, jos yöpyy malaria-alueella yli viikon Vain atovakoni + proguaniili tai doksisykliini Muualla meflokiini tai atovakoni + proguaniili tai doksisykliini Matkailijan terveysopas 2017, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen/Eeva / Pekkanen 26

27 Rabies Tappava tauti, joka aina estettävissä Tartunta nisäkkään syljestä Purema tai limakalvon nuolaisu Useimmiten kulkukoira Tiedettävä, miten toimia pureman jälkeen Ensiapu Rokote- ja vasta-ainehoito Myös ennalta ehkäisevää rokotesarjaa voi harkita Matkailijan terveysopas 2017, THL ja Duodecim Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 27

28 Puh arkisin klo Katariina Kainulainen/Eeva Pekkanen 28