Puhtauspalvelujen omavalvonta

Transkriptio

1 Puhtauspalvelujen omavalvonta Maritta Kautto, vastuualuejohtaja, Puhtauspalvelut, Keski-Suomen Sairaanhoitopiiri Ky., luento vuotta sairaalahygieniaa Keski-Suomen keskussairaalassa - alueellinen hygieniakoulutuspäivä Luentorunko Puhtauden määrittämisestä, mitä mittareita KSSHP:n valinta, omavalvonnan määrittely, lähtökohdat Omavalvonnan tavoitteet Miten alkuun omavalvontatyössä? Prosessikuvausta, projektin vaiheistus, kuka mitäkin tekee, mistä vastaa, ulkopuoliset toimijat Omavalvontasuunnitelma Näyteanalyysiä, kriittiset pisteet, mitä kertoo Malli Vso (vastasyntyneiden teho- osasto) Clean Card Pro menetelmä ja kirjaamiset Tulosten arviointi 1

2 Puhtauden määrittämisestä osana ympäristöhygieniaa ATP - menetelmä - orgaanisen lian määritys Hygicult - menetelmä - Kokonaismikrobimääritys Geeliteippi - menetelmä - Pintapölyn määrä UV lamppu - Saostumat ja orgaaninen lika - Siivoojan silmä Puhtauden valvonta terveydenhuollossa Miten tämä vaikuttaa sairauksien vähenemiseen ja tartuntareittien katkaisuun ei ole pitkällä aikavälillä vielä voitu osoittaa, mutta erilaisten pintahygieniaprojektien tulokset ovat olleet poikkeuksetta hygieniatasoja parantavia. Kansalliset standardit enteilevät yleensä kansainvälisten standardien luontia, käyttöönottoa ja lopulta ensin suosittelevat standardin toimintatapoja ja ennen pitkää siirtyvät vaatimuksiksi. Tanskassa on terveydenhuollon omavalvontastandardi DS Infection control in the health care sector Part 10: Requirements for cleaning. (Kirsi Laitinen, mukaellen) 2

3 Puhtauden valvonta terveydenhuollossa Terveydenhuollon ympäristötutkimuksen väittämä: Pintapuhdistuksen tehoa on mitattava ja kehitettävä > Oman työn valvonta (lian ja mikrobien mittaus eri menetelmin ennen ja jälkeen puhdistustoimenpiteen), on tutkitusti parantanut puhdistuksen laatua suuresti Mitä omavalvonta on? Omavalvonta on toimijan oma järjestelmä, jolla toimija pyrkii varmistamaan, että harjoitettava toiminta täyttää toiminnassaan edellytetyt suositukset ja vaatimukset Vuodesta 1995 elintarvikealan toimijoilla pakollinen; kirjallinen omavalvontasuunnitelma, jonka toteutumista valvotaan Hygienian ja puhtaanapidon tarkkailu eli omavalvonta on oleellinen osa laadunvarmistusta ja riskienhallintasuunnitelmaa, lainaus Kirsi Laitinen 3

4 Mitä omavalvonta on? Hyvin rakennettu ja toteutettu omavalvonta on tehokas väline asiakkaiden tyytyväisyyden takaamiseen ja sitä kautta liiketoiminnan varmistamiseen myös tulevaisuudessa Omavalvonnan on oltava myös kustannustehokasta ja monikäyttöistä Siitä ei saa luoda jäykkää järjestelmää Omavalvonta ei ole esimiesten ja työnjohdon taholta tapahtuvaa kyttäystä, vaan asiakkaiden turvallisuuden valvontaa sekä henkilökunnan työhyvin voinnin edistämistä Kirsi Laitinen, mukaellen Puhtauden omavalvonnan lähtökohdat KSSHP:ssä: Halu selvittää sairaalahuoltajan työsuorituksen vaikutusta kliiniseen laatuun ja potilasturvallisuuteen Tarkoituksenmukainen siivousmenetelmän valinta takaa myös sairaalahuoltajan työturvallisuutta 4

5 Puhtauden omavalvonnan lähtökohdat Sairaalahuoltaja on oman työnsä asiantuntija ja tavoitteen saavuttamiseksi on tarve kouluttaa sairaalahuoltaja työnsä omavalvontaan ja eri mittausmenetelmiin Tavoitteena tehdä oman sairaalan hygieniahälytysrajojen määrittely ja näiden ylittyessä luoda uudet toimintatavat SIIVOOJAN SILMÄSTÄ OBJEKTIIVISIIN PUHTAUDEN ARVIOINTIMENETELMIIN projektin työnimi Mitä puhtauden omavalvonta on KSSHP:ssä? Siivouksen tavoitteeseen pääsemisen eli puhtauden seurantaa Tavoitteena selvittää sairaalahuoltajan työsuorituksen, siivouksen vaikutusta Omavalvonnassa keskitytään siivousmenetelmiin ja niiden tarkoituksenmukaisuuteen 5

6 KSSHP:n omavalvontamenettely Huolellinen valmistelu Tiedottaminen Pilotin hyväksyntä johdolta (johtajaylilääkäri) Hyväksyntä hygieniatyöryhmältä Omavalvontayksiköt Projektissa mukana ylihoitaja, osastonhoitajat, hygieniahoitaja, Puhtauspalvelujen työnjohto ja sairaalahuoltajat Ulkopuoliset asiantuntijat Omavalvonnan tavoitteet Taata hygieniatason säilyminen tavoitetasolla ja tasaisena Pystyä valitsemaan eri tiloihin ja eri likaan tarkoituksenmukaiset ja tilannekohtaiset siivousmenetelmät, tavoitteena aseptinen paras käytäntö Menetelmäkehitys asiakashyötynä odotusajan lyheneminen, parempi siivouksen jälki Prosessin nopeutuminen, virtaviivaisuus (toisto, varmistelu) Kustannustehokkuus Työajansäästö systemaattisen menettelyn ja seurannan kautta Saada hyvä oman työn suunnittelun väline SAADA TYÖRAUHA OLLA OSA ONNISTUNUTTA HOITOPROSESSIA TUNNISTAA KRIITTISET PISTEET MUUTTUVISSA TILANTEISSA 6

7 Miten alkuun ja miten edetään? 1. Pintapuhtauden lähtötasomittaukset 2. Siivoushenkilöstön perehdyttäminen 3. Omavalvonnan toteutumisen seuranta ja käsittely Näytteenotto laatu näkyväksi, esimerkki Pisteiden valinta (kosketuspinnat, lattiat, helposti ja vaikeasti saavutettavat pinnat (pöly) Toistot Kriittiset pisteet alkavat löytyä Esim. leikkaussali wc, orgaaninen lika (ATP) - 29 % huonoja - 29% tyydyttäviä - 42 % hyviä 7

8 Tulosten tulkintaa ensivaiheessa Likakuormaa on ja sitä syntyy helposti > ei riittävää työrauhaa, esim. välisiivous? Lattian likaisuus korreloi tasopintojen likaisuutta Vanha, kulunut pinta vaatii huolellista työskentelyä Tavaraa runsaasti, hamstraus, pölysäilöjen synty Pintojen kunto (patjat, laitteet, uusiminen) Tekstiilivalinnoilla merkitystä (mikrokuitu) Henkilökohtainen hygienia ja käsihygienia yhteistyön merkitys eri toimijoiden välillä korostuu Harmaiden alueiden määritys ja niiden vastuusta sopiminen Mitä, missä ja kuinka usein omavalvontaa suoritetaan Terveydenhuollossa on paljon erilaisia tiloja ja onkin muistettava, että valvottavat tilat valitaan niiden kriittisyyden perusteella infektioidentorjunnan kannalta. Leikkaussalien ja puhdastilojen hygieniavalvonta ei voi olla samanlaista kuin henkilökunnan taukotilojen tai kanslioiden. Avuksi voidaan määritellä eriasteisia hygieniatasoja organisaatiossa: Hygieniataso 5: Erityistä puhdistusta vaativat tilat, joissa puhdistuksen tarkoituksena on saavuttaa minimaalinen riskitaso (leikkaus-, tutkimus- ja puhdastilat) Hygieniatasot 4 ja 3: Potilastilat (osastot), joissa puhdistuksen tarkoituksena on hyvä pintahygienia Hygieniatasot 2 ja 1: Ensisijaiset tilat, joissa ei potilaita. Puhdistuksen tarkoituksena hyvä sosiaalinen puhtaus 8

9 Projektin eteneminen Käytännön toimenpiteitä haluttiin luoda mm. seuraavin toimenpitein: Tarkastuslistat siivouksen käyttöön (checklists) Tietokoneiden näppäinhygienia (desinfektiopyyhekokeilu ja uv- valo näppäimistölle) Kerran päivässä (päivän lopuksi) lattian perussiivous koneellisesti Uudet desinfektioaineet: kloori pois ja tilalle aine, joka ei kuluta pintaa (vanha, kulunut pinta vaatii huolellista työskentelyä) Panostus yleisjärjestykseen (tavaraa runsaasti, pölysäilöt) Pintojen kunto Henkilökohtaiset suojaimet ja käsihygienia Yhteistyön merkitys eri osapuolten välillä korostuu Hygienia- ja sairaalahuollon tiimin perustaminen Harmaiden alueiden määritys ja niiden vastuusta sopiminen Menetelmä Clean Card Pro CleanCard Pro Orion Clean Card PRO on painoteknologiaan perustuva hygieniatesti, joka on tarkoitettu puhdistuksen tehon testaamiseen ja seurantaan. Testi mittaa pinnoilta valkuaisainejäämiä, joiden löytyminen viittaa riittämättömään puhdistukseen Testi on helppokäyttöinen ja nopea. Värin muutos testissä ilmaisee likaisen pinnan, tulos saadaan noin 30 sekunnissa Detektioraja: 50 µg proteiinia 9

10 Tuloksia - VSO-laitehuolto Kohde pvm aika Huom Inkubaattorin patja x Pyyhitty Wetwipellä uusinta x Pyyhitty uudelleen Easydesillä Inkubaattorin ovi x Pyyhitty x 1 uusinta x Pyyhitt x 2y Lääkehuoneen x lattia Pesun jälkeen x Tulosten arviointi Saadut pintahygieniatulokset tukivat jo aikaisemmassa pilotissa saatuja tuloksia. Laitoshuoltajan omaksi pintahygienian testausmenetelmäksi valittiin orgaanisen lian määritykseen pinnoilta tarkoitettu Orion Diagnostican valmistama Clean Card Pro (kotimainen innovaatio kts. jonka käyttö oli helppoa ja nopeaa, eikä vienyt laitoshuoltajan aikaa liikaa. Käytetyn menetelmän parhaana puolena on myös sen antama välitön palaute/tulos pintojen puhtaustasosta, jolloin puhdistustoimenpide voitiin uusia välittömästi, jos se ei täyttänyt omavalvontasuunnitelmissa asetettuja vaatimuksia. 10

11 Miksi omavalvonta on tärkeää: antia Puhdistus- ja desinfektiomenetelmien valvonta ja kehittäminen (tehokkuus ja ergonomia ) ja korkean tason kosketuspintojen määrittäminen (kriittiset kohteet tulee aina puhdistettua hyvin): Lamppu potilaan lähellä Vuodevaatteet Käsidesinfektioannostelijat Hanat, ovenkahvat, sähkökatkaisijat Väliverhot Lattia sängyn vierestä Sängynlaidat Potilaspöytä Tippatelineet Erilaiset monitorointilaitteet potilaan lähellä Omavalvonta, case palvelualue 1 Omavalvontaa toteutetaan säännöllisesti omavalvonta suunnitelman mukaisesti Näytteet kaksi kertaa viikossa Näytteenottopinnat määritelty yhdessä hoitohenkilöstön ja hygieniahoitajan kanssa Näytteenottopinnat ovat sellaisia pintoja, joihin leikkaussalissa työskentelevä henkilökunta on välittömässä kontaktissa hoitaessaan potilasta. Määritellyt näytteenottopinnat ovat näin ollen oleellisia myös potilasturvallisuuden kannalta. Leikkauslamppu, anestesiapöytä, tippateline, laitteiden ohjauspaneelit Omavalvonnassa mittausmenetelmänä käytetään tällä hetkellä Clean Card Prota, joka mittaa pinnasta proteiinijäämiä. Omavalvonnalla ei mitata pelkästään siivoukseen laatua vaan myös pintojen puhdistettavuutta sekä tarkastellaan siivousmenetelmiä. Omavalvonnalla pystytään myös seuraamaan siivouksen laadun ylläpitämistä ja toteutumista vaatimusten mukaan. Tulosten avulla voidaan arvioida, ovatko siivousmenetelmät, välineet ja puhdistusaineet tarpeeseen sopivia tai onko puhdistettava pinta laadultaan sellainen, jota ei enää normaalein siivousmenetelmin saada puhtaaksi Laatukierrokset; ei valvota pelkästään salin siivouksia ja mittaustuloksia vaan laajasti koko osastoa koskevasti. Valvotaan myös tilojen siivottavuutta ja nostetaan esille asioita, esimerkiksi pystytäänkö jotakin pintaa tai tilaa enää puhdistamaan ja aiheuttaako se tätä kautta riskin esimerkiksi potilaalle. 11

12 Omavalvontatyöryhmä, palvelualue 1 Sairaalahuoltajia, hygieniahoitaja, hoitohenkilökunnan edustus, palvelukoordinaattori ja palvelupäällikkö Kokoontuu kerran kuukaudessa Omavalvontanäytteiden tulosten käsittely ja poikkeamien läpikäynti Laatukierros osastolla Laatukierrokset-> moniammatillinen yhteistyö Tilojen siivottavuuden tarkastelu Siivouksen laadun tarkastelu Siivouksen erityistarpeet esim salihuollot Viestintäkanava eri ammattiryhmien välillä Visuaalinen omavalvonta Kiitos! Hyvää kevättä ja kesän odotusta ja lisää upeita sairaalahygieniavuosia! 12