ATP-TUTKIMUSTULOKSIA NELJÄSSÄ HUS-SAIRAALAN TEHOVALVONNASSA HYGIENIAHOITAJIEN VALTAKUNNALLISET KOULUTUSPÄIVÄT

Transkriptio

1 ATP-TUTKIMUSTULOKSIA NELJÄSSÄ HUS-SAIRAALAN TEHOVALVONNASSA HYGIENIAHOITAJIEN VALTAKUNNALLISET KOULUTUSPÄIVÄT CARINA EINIMÖ, HYGIENIAHOITAJA INFEKTIOSAIRAUKSIEN YKSIKKÖ, HYVINKÄÄN SAIRAALA

2 LÄHTEENÄ ESITYKSESSÄ 2

3 TUTKIMUSRYHMÄÄN KUULUIVAT Eija Kela, Porvoon sairaala Marja-Liisa Yrjönsalo, Lohjan sairaala Jaana Alm, Raaseporin sairaala ( Tammisaari ) Katja Koukkari, Hyvinkään sairaala Carina Einimö, hyvinkään sairaala 3

4 MIKSI? MITÄ? MITEN? ENTÄS SITTEN? 4

5 MIKSI PITÄÄ SIIVOTA? Mikrobitarjonta on suurta sairaalassa Mikrobit eivät häviä itsestään, vaan pysyvät pinnoilla MRSA 7 pvä 7 kk Noro 8 tuntia 7 pvä VRE 5 pvä 4 kk C.difficille itiöt yli 5 kk Lähde : HIS 2012, Stephanie Dancer 5

6 MIKSI PITÄÄ SIIVOTA? Pienet määrät mikrobeja riittävät aiheuttamaan infektion MRSA; 4 CFU (pesäkkeen muodostavaa yksikköä) Noro; viruspartikkelia (yksi tartuttavan vaiheen oksennustuotos riittäisi infektoimaan koko Suomen väestön) Clostrdium difficile-itiöitä riittää ehkä vain 7 kpl VRE; infektioannos 1000 CFU (pesäkkeen muodostavaa yksikköä) Lähde : HIS 2012, Stephanie Dancer 6

7 MIKSI PITÄÄ SIIVOTA? Puhdas sairaala = puhdas hoitoympäristö POTILASTURVALLISUUS paranee 7

8 MITÄ TAVOITELTIIN? Puhtauden perustason selvittäminen valvontayksikössä

9 MITÄ TUTKITTIIN? Sairaalan tehovalvontayksikkö sairaimmat potilaat korkeatasoinen hoito Kuva: Eija Kela siivoukseen kiinnitettävä erityistä huomiota 9

10 TUTKIMUSKOHTEET 1. Infuusiopumpun säätöpaneeli 2. Monitoriseurantalaitteen kosketuspaneeli 3. Vuoteensäädin 4. Potilassängyn laita 5. Tutkimuslampun kahva KÄDET & KOSKETUS 10

11 MITEN TUTKITTIIN? Porvoon, Lohjan, Tammisaaren ja Hyvinkään sairaaloissa Maaliskuussa ja toukokuussa v.2015 Käytettiin ATP-mittaria ATP = adenosiinitrifosfaatti = osa kaikkien solujen energia-aineenvaihduntaa perustuu solujen energia-aineenvaihdunnan perusyhdisteenä toimivan ATP-molekyylin kykyyn tuottaa valoa tulos RLU (Relative Light Unit) -lukemana eli suhteellinen valoyksiköiden määränä nopea, helppokäyttöinen Mittaukset ennen ja jälkeen ylläpitosiivouksen ( päivittäissiivous ) 11

12 MITEN TUTKITTIIN? RLU-arvoksi tehovalvonnassa asetettiin 100 RLU RLU-arvoksi henkilökunnan tiloissa 250 RLU tutkimuksiin perustuva Journal of Hospital Infektion (JHI) vuonna 2011 artikkelissa Finding a benchmark for monitoring hospital cleanliness todetaan sairaalan hyvän puhtaustason olevan alle 250 RLU ja huonosta tasosta kertoo yli RLU-tulos. American Journal of Infection on vuonna 2010 julkaissut artikkelin The use of adenosine triphosphate bioluminescence to access the efficacy of a modified cleaning program implemented within an intensive care unit jossa todetaan, että teho-osaston saavutettavissa oleva taso on 250 RLU:ta Tuloksissa käytetään mediaanilukua 12

13 SAIRAALA 1 SAIRAALA 2 SAIRAALA 3 SAIRAALA 4 13

14 MAALISKUUN TUTKIMUKSEN JÄLKEEN Tulokset analysoitiin Kohdennetut siivousohjeet - jokaiselle omat Laitoshuoltajille lisäkoulutusta 14

15 TOUKOKUUN TUTKIMUS Näytteenottopaikat vähenivät ilmeni, että siivous toteutettiin sairaaloissa eri tavoilla Keskityttiin potilaan lähiympäristöön vuoteensäädin, sängynlaita, tutkimuslampun kahva 15

16 TOUKOKUUN TUTKIMUS Tulokset paranivat lähtötasosta paitsi yhdessä sairaalassa, jossa kohdennettuja ohjeita ei tehty ollenkaan Korkeat RLU-arvot saatiin siivouksen jälkeen edelleen potilassängyn laidasta Tuloksiin vaikuttivat laitoshuoltajien vaihtuvuus väärä siivoustekniikka puutteet aseptisessa työjärjestyksessä 16

17 HARMAAT ALUEET = hoitoympäristössä oli kohteita, joiden siivous ei kuulunut kenellekään = pintoja, joita kosketellaan, mutta kukaan ei puhdista niitä joko ollenkaan tai vasta hoitojakson lopussa infuusiopumpun säätöpaneeli kosketusmonitorin ruutu sängyn laita 17

18 ENTÄS SITTEN? - JATKOTOIMENPITEET Tarvitaan selkeät, kuvalliset, sairaalakohtaiset ohjeet Erilaiset tilat ja varustelu Ohjeessa esitettynä myös aseptinen työjärjestys Siivoussopimuksien avaaminen Mitä on sovittu? Mistä maksetaan? Päivitystarve? 18

19 JATKOA Vakituinen, hyvin perehdytetty henkilöstö säännöllinen täydennyskoulutus Hoitohenkilökunnan ja laitoshuollon yhteistyö Säännölliset tapaamiset ja yhteistyö osaston, sairaalahygienian ja laitoshuollon välillä Säännöllinen siivoustyön laadunvarmistus omavalvonta 19

20 DESIKO REAGOI DESIKO= liikelaitos, joka tuottaa sairaalahuolto- ja laitoshygieniapalvelut HUS:ssa ATP-mittaus, OMAVALVONTA palveluohjaajat laitoshuoltajat Hyödynnetään aikaisempia tutkimustuloksia Kohdennetaan siivous oikeisiin pintoihin Erityishuomio kosketuspintoihin mm. potilasvuoteiden laidat Lähde: Alueelliset sairaalahygieniapäivät Hyvinkään sairaalassa Päivi Liljendahl, laitoshuoltoapäällikkö, Hus Desiko 20

21 SUMMA SUMMARUM Aistinvarainen siivouksen laadun tarkkailu ei riitä Tutustukaa tiloihin, työohjeisiin ja työtapoihin Todentakaa tilanne, esim. ATP-mittarin avulla Tehkää yhteistyötä laitoshuollon kanssa Älkää luovuttako! 21

22 SAIRAALA 22