Apuvälinepalvelujen alueellinen järjestäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Apuvälinepalvelujen alueellinen järjestäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella"

Julia Sala
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Yhtymähallitus Yhtymähallitus Apuvälinepalvelujen alueellinen järjestäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella 67/ /2013 Yhall Valmistelijat: va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen esimies Manu Leppikangas, manu.leppikangas(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on järjestämisvastuussa jäsenkuntiensa terveydenhuoltopalveluista. Terveydenhuoltolain ( /1326) 3 luvun 24 :n 2 mom. 5 kohdan mukaisesti tuo pitää sisällään myös lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvat apuvälinepalvelut. Tällä hetkellä kuntayhtymä järjestää ja tuottaa itse kunnan kansanterveystyöhön eli perusterveydenhuoltoon kuuluvat apuvälinepalvelut. Nämä pitävät sisällään tavallisimmat liikkumisenja päivittäisten toimintojen apuvälineet. Jäsenkunnan maksuosuus perusterveydenhuollon apuvälinepalveluista muodostuu aiheuttamisperiaatteella käytön suhteessa. Erikoissairaanhoidon apuvälinepalveluista vastaa sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja nämä pitävät sisällään erityistä asiantuntemusta vaativat apuvälineet. Jäsenkunnan maksuosuus erikoissairaanhoidon apuvälinepalveluista perustuu asukasmäärän mukaiseen jäsenmaksurahoitukseen. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon työnjaosta on sovittu yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa ja työnjako on nähty toimivaksi. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelujen järjestäminen sairaanhoitopiirin laajuisesti perus- ja erikoissairaanhoidon palvelut yhdistäen, on yleisesti ottaen valtakunnallisesti kuitenkin nähty tarpeelliseksi. Alueellisilla järjestelyillä on pyritty sekä hillitsemään apuvälinepalvelujen kustannusnousua että varmistamaan palvelujen tasapuolinen saatavuus ja yhteinäiset hoidon perusteet. Myös Pohjois-Savon Sairaanhoitopiirin alueella on sairaanhoitopiirin johdolla valmisteltu alueellista apuvälinepalvelua (myöh. AAPA).

fi, puh 040 152 5986. Kuntoutuksen esimies Manu Leppikangas, manu.leppikangas(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 014 4508.

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän osalta AAPA -valmistelu on aloitettu helmikuussa 2013 ja valmistelua on tehty yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirin kuntien ja sairaanhoitopiirin kanssa osana sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelmaa ja sairaanhoitopiirin järjestämissuunnitelman valmistelua. Valmistelun pohjalta Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri esittää mallia, jossa se järjestäisi alkaen alueellisesti kaikki perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon apuvälinepalvelut. Kunnat luovuttaisivat olemassa olevat apuvälineensä vastikkeetta sairaanhoitopiirille. Apuvälineiden keskusvarastoinnista, huollosta ja logistiikasta sairaanhoitopiiri solmisi sopimuksen Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymän (Servica) kanssa. Kuntien terveyskeskusten vastuulle jäisivät lähivarastointi ja niistä tapahtuva apuvälineiden luovutus kustannuksineen. Jäsenkunnan maksuosuus AAPA:n palveluista muodostuisi asukasmäärään mukaisesti jäsenmaksurahoituksena. Sairaanhoitopiirin esityksessä AAPA:n talousarvioksi vuosille 2015 ja 2016 kuntien jäsenmaksurahoitusta tarvitaan / vuosi. Tuon pohjalta laskettu asukaskohtainen hinta on 27,44 / asukas / vuosi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän maksuosuudeksi muodostuisi näin ollen (käytetty väkilukua ). Tästä perusterveydenhuollon apuvälinepalvelun osuus on 13,17 / asukas / vuosi eli yhteenlaskettuna /vuosi. Perusterveydenhuollon apuvälinepalveluiden vertailukustannus omana toimintana järjestettynä on vuoden 2014 talousarvioon perustuen 8,74 / asukas / vuosi. Vertailukustannuksesta on poistettu ne kustannuserät, jotka jäävät joka tapauksessa kuntayhtymän maksettaviksi. Näistä merkittävimmät ovat vuokrakustannukset ja vyörytyserät. Näin ollen perusterveydenhuollon apuvälinepalveluiden osalta AAPA:n aiheuttama kustannusten nousu on arviolta n vuonna Sairaanhoitopiirin esitykseen liittyy lisäksi vielä useita epävarmuustekijöitä, joita ei käytännön syistä ole ollut mahdollista valmistelun aikana tarkentaa, vaan ne tarkentuvat vasta, kun AAPA:aan on sitouduttu ja toiminta käynnistynyt. Näitä ovat mm. Servican kanssa solmittavan sopimuksen tarkempi sisältö, useat muut huollon ja logistiikkan yksityiskohdat sekä tarkat rajapinnat kuntien vastuulle jäävään osaan toiminnasta. Valmistelijan (Terveysjohtaja) päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ei lähde mukaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueelliseen

1.2015 alkaen alueellisesti kaikki perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon apuvälinepalvelut. Kunnat luovuttaisivat olemassa olevat apuvälineensä vastikkeetta sairaanhoitopiirille.

3 apuvälinepalveluun (AAPA) esitetyssä muodossa, vaan järjestää ja tuottaa vuonna 2015 perusterveydenhuollon lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut edelleen itse. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy terveysjohtajan päätösehdotuksen. Mikäli AAPA - hankkeen jatkovalmistelun aikana tai käynnistymisen jälkeen (tarkemmat sopimussisällöt jne.) ilmenee tekijöitä, joiden perusteella on tarve harkita liittymistä alueelliseen apuvälinepalveluun uudelleen, on kuntayhtymä valmis neuvottelemaan asiasta sairaanhoitopiirin kanssa. Yhall 216 Päätös: Hyväksyttiin. Valmistelijat: va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten pal ve luiden päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen esimies Manu Leppikangas, ma nu.leppikangas(at)ylasavonsote.fi, puh Yhtymähallitus päätti , että kuntayhtymä ei lähde mukaan Poh jois-sa von sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueelliseen apu vä line pal ve luun (myöh. "AAPA"), vaan järjestää ja tuottaa pe rus ter veyden huol lon lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut edelleen it se. Yhtymähallitus edellytti, että mikäli ilmenee tekijöitä joiden perus teel la liittymistä on tarpeen harkita uudelleen, on kuntayhtymä val mis neuvottelemaan asiasta sairaanhoitopiirin kanssa. Vas taa vasti myös sairaanhoitopiirin valtuusto on edellyttänyt oman vir ka miesjoh ton sa jatkavan neuvotteluja. Neuvotteluja sairaanhoitopiirin kanssa on käyty syksyn aikana ja niissä on tarkennettu osapuolten vastuita sekä kustannusten jakoja. Lisäk si kuntoutuksen tulosyksikön talousarvioesitys omana toi min ta na tuotettavasta apuvälinepalveusta vuodelle 2015 sekä ta lous suun nitel ma vuodelle 2016 on valmistunut ja näin ollen myös ver tai lu kustan nus on tarkentunut. Neuvottelujen ja talousarviovalmistelun pohjalta on tarkentunut, että apu vä li nei den huollosta ja puhdistuksesta vapautuisi yht. 2,0 hen kilö työ vuot ta vastaava työpanos, jota ei pystytä kohdentamaan kustan nus neut raa lis ti ja tarkoituksenmukaisella tavalla muuhun toi mintaan. Nämä henkilöstökustannukset pystytään kuitenkin vä hen tämään ns. luonnollisen poistuman kautta ja tehtävien uudelleen järjes te lyil lä vuoden ensimmäisen neljänneksen aikana.

) ilmenee tekijöitä, joiden perusteella on tarve harkita liittymistä alueelliseen apuvälinepalveluun uudelleen, on kuntayhtymä valmis neuvottelemaan asiasta sairaanhoitopiirin kanssa.

4 Samoin kuntoutuksesta vapautuisi yhden henkilötyövuoden verran fy sio te ra peu tin työpanosta, jota ei myöskään kustannusneutraalisti voi da kohdentamaan muuhun toimintaan. Sairaanhoitopiiri on neuvot te luis sa kuitenkin ilmaissut halukkuutensa ottaa liikkeen luo vu tuksen periaatteita noudattaen yhden fysioterapeutin palvelukseensa alu eel li sek si apuvälineasiantuntijaksi. Vapaaehtoisuutta siirtoon on tie dus tel tu, mutta kukaan vakinaisista työntekijöistä ei ole ilmaissut ha luk kuut taa siirtoon. Siirto edellyttää siis kuntoutuksen hen ki lö kuntaa koskevien yhteistoimintaneuvottelujen aloittamista yhden työn teki jän siirtämisestä sairaanhoitopiirin palvelukseen ja kuntoutuksen hen ki lö kun nan tehtävien uudelleenjärjestelystä. Sairaanhoitopiirin tuottamassa alueellisessa apuvälinepalvelussa perus ter vey den huol lon apuvälinepalveluiden kustannus on säilynyt aikai sem min ilmoitetulla tasolla TA2015 ja TS ,17 / asukas / vuosi eli yhteenlaskettuna vuosille Kun ta yhty män omana toimintana tuotettuna vertailukustannus on TA2015 9,88 /asukas ja TS ,24 /asukas eli yhteenlaskettuna vuo sille ,8. Vertailukustannuksesta on poistettu ne kus tan nus erät, jotka jäävät myös alueellisessa apuvälinepalvelussa kun ta yh ty män kustannuksiksi. Näistä merkittävimpiä ovat vuok ra kustan nuk set, vyörytyserät sekä apuvälineiden lähilainaamo. Näin ollen perusterveydenhuollon apuvälinepalveluiden osalta AA- PA:n kustannusten nousu vuosina on yhteensä (24kk) arviol ta n Huollon-, puhdistuksen- ja logistiikan osalta AAPA:ssa sai raan hoi topii rin alihankkijana toimivan Itä-Suomen huoltopalvelut lii ke lai tos kunta yh ty mä Servican kanssa käydyissä keskusteluissa on lisäksi tullut esiin, että tiettyjen apuvälineiden kotiin toimituksen ja asiakkaan koto na tapahtuvan huollon osalta Servica voisi tukeutua osittain kun tayh ty mäl tä ostettuihin palveluihin. Ostettava volyymi olisi enimmillään luok kaa /vuosi. Tämä huomioiden AAPA-mallin kus tan nusten nousu olisi yhteensä vuosina n (24kk). Asiasta päätettäessä tulee kustannusten lisäksi ottaa huomioon, et tä sairaanhoitopiirin kanssa käydyissä neuvotteluissa on tullut ilmi, et tä Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän jättäytyminen AAPA:n ul ko puo lel la tarkoittaisi todennäköisesti, ettei alueellinen apuvälinepalvelu käynnis ty sairaanhoitopiirin alueella ollenkaan. Valmistelijan päätösehdotus: Toimitusjohtaja antaa päätösehdotuksensa kokouksessa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Toimitusjohtaja antaa päätösehdotuksensa kokouksessa.

apuvälineasiantuntijaksi. Vapaaehtoisuutta siirtoon on tie dus tel tu, mutta kukaan vakinaisista työntekijöistä ei ole ilmaissut ha luk kuut taa siirtoon.

5 Päätös: Toimitusjohtajan kokouksessa antama päätösehdotus: Yhtymähallituksessa käydyn keskustelun pohjalta esitän, että Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ei lähde mukaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueelliseen apuvälinepalveluun (AAPA), vaan järjestää ja tuottaa perusterveydenhuollon lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut edelleen itse. Päätösehdotus hyväksyttiin.

sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueelliseen apuvälinepalveluun (AAPA), vaan järjestää ja

Samankaltaiset tiedostot

TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT

Opetus- ja 112 26.08.2015 varhaiskasvatuslautakunta Kunnanhallitus 303 14.09.2015 Valtuusto 64 28.09.2015 TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT