Lausunnon antaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille Uusi sairaala -hankkeesta

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Lausunnon antaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille Uusi sairaala -hankkeesta 525/ /2013 KH Keski-Suomen sairaanhoitopiiri pyytää kuntien lausuntoa Uusi sairaala -hankkeesta. Uusi sairaala -hanketta on esitelty useita kerto ja eri tilaisuuksissa Keski-Suomen kuntien edustajille. Sairaanhoito piirin johtaja Juha Kinnunen esitteli vielä Äänekosken kaupunginhal litukselle hanketta hallituksen kokouksen yhteydessä. Asiaan liittyvää aineistoa on toimitettu kaupunginhallituksen jäsenille aiemmin. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kysymykset ovat seuraavat: 1. Mikäli kunnallinen päätöksentekojärjestelmä säilyy, onko kunta halukas olemaan uuden sairaalan poliittis-hallinnollisessa päätöksenteossa mukana? Kyllä. 2. Oletuksena, että kuntien peruspalvelujen lähetekäy tännöt säi lyvät poti laan valin nan va pau den tilanteessakin ny kyisellään, ovatko pe ruskun nassa työs ken tele vät lääkärit val miita lähet tä mään erikois sai raanhoidon tasoista hoitoa tarvitse vat po tilaat en sisi jaisesti Kes ki-suomen keskus sairaalaan? Kyllä, ottaen huomioon terveydenhuoltolain mukainen potilaan oi keus valita hoitopaikka yh teisymmärryksessä lähettävän lää kärin kanssa. 3. Oletuksena, että kunnallinen rahoitusvastuu säilyy, si toutuuko kun ta keskipit källä aika välillä osallistumaan yhteisesti sovi tulla oi keu den mu kaisella rahoitusmallilla palvelujen rahoit tami seen ja sai raa lain vestoin nista syntyviin talou dellisiin vel voit teisiin? Kyllä, mutta samalla Ää nekosken kaupunki edellyttää, että in vestoin nin myötä arvioitujen säästöjen toteutumis ta seura-

2 Hallintojohtajan ehdotus: taan tiiviisti yhteis työssä kuntapäättä jien kanssa ja tehdään ajoissa tarvit tavat kor jaustoimenpiteet mikäli näyt tää, et tä suunnitelmissa arvioi tuja kus tannushyötyjä ei saa vu teta tai jos suunnitellut toimenpiteet aiheutta vat perus kunnille kohtuutto mia investointeja perustoimintoi hin kuntatasolla. 4. Uuden sairaalan kahden jäljellä olevan sijaintivaihtoeh don va lin nassa, tulee ko en sisijai nen paino asettaa A) kokonaiskustannuksille B) toiminnallisille tekijöille C) tasavertaisesti molemmille C, eli sekä kokonaiskustannukset että toiminnallisuus on huomioitava. (valmistelu: Heli Möller, Raija Kolehmainen, Tapio Tam mela, Matti Tuo no nen) Kaupunginhallitus päättää vastauksenaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirille antaa esittelys sä mainitut vastaukset. Päätös: Hyväksyttiin. Pekka Leppänen ja Leila Lindell poistuivat kokouksesta esteellisinä tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Anna-Riitta Pentinpuro osallistui asian käsittelyyn ja päätöksentekoon Leila Lindellin varajäsenenä. KH 315 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on lähettänyt uuden, päivätyn lausuntopyynnön. Alustavaan hankesuunnitelmaan on tehty seuraavat täydennykset: 1. Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon integraatio - perusterveydenhuollon osittainen integrointi erikoissairaanhoidon toimintaan, tukipalvelujen ja tilojen yhteiskäyttö, - tilalaajennus n brutto m2, - alustava kustannusarvio 41,8 M

3 2. tilaohjelman tarkennus - tarkennettu jako kuuman sairaalan, elektiivisen sairaalan ja vuodeosastojen tilatarpeen perusteella - tilaohjelman laajuus uudessa sairaalarakennuksessa brm2 - rakennus 45:een sijoitettavien tilojen (hallinto, apuvälinekeskus ja lastenpsykiatria) laajuus 5000 m2, 3. päivitetty kustannusarvio - rakennuskustannukset yhteensä 275 ME sisältäen - päivitys perustuen päivitettyyn tilaohjelmaan ja suunnitteluratkaisuihin - päivitetyt suunnittelukustannukset toteutuneiden sopimusten mukaan - projektinjohtokustannusten siirto toimintakulubudjetista investointibudjettiin (6,6 ME) - tonttien päivitetty hankintahinta (8,3 ME). - kustannusten jako erikoissairaanhoidon ja Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon kesken bruttoneliöiden suhteessa. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri pyytää jäsenkuntien lausuntoa hankesuunnitelmasta, erityisesti seuraavista hankesuunnitelmaan sisältyvistä osioista: - uuden sairaalan tilaohjelman koko ja kustannukset sekä - hankkeen rahoituksen periaatteet Lisäksi jäsenkuntien lausunto pyydetään - hankkeeseen liittyvän 10 %:n tuottovaatimuksen vaikutuksista perusterveydenhuollon toimintaan. Lausunnot pyydetään toimittamaan viimeistään maanantaina sähköisesti. Uuden sairaalan tilaohjelman ja kustannusten osalta aineistosta käy ilmi, että alkuperäiseen tilaohjelmaan verrattuna vähennetään 82 sairaansijaa. Muita muutoksia aineistossa ei ole yksilöity. Äänekosken kaupunki toteaa, että Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuoltoa palvelevat tilat ja ko. tiloista mahdollisesti aiheutuvat muut välilliset tilatarpeet tulee osoittaa ja kohdentaa täysipainoisesti Jyväskylän kaupungin kustannettaviksi. Sama koskee jatkossa toimintakustannusten kohdentamista. Kun tilaohjelma ei yllä mainittuja Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon tiloja lukuunottamatta ole kasvanut, voitaneen luottaa valmistelutyöhön ja siinä käytettyyn ammatilliseen näkemykseen. Uuden sairaalan rahoitusvaihtoehtoja on käsitelty sairaanhoitopiirin

4 halituksessa alkaen useissa kokouksissa, viimeksi Käsittelyssä on ollut perusvaihtoehtoina esillä taserahoitusmalli, elinkaarimalli (kumppanuusmalli), näiden yhdistelmät sekä elinkaarimallin eri variaatiot. Jatkovalmistelua varten on v perustettu työryhmä. Työryhmän näkemyksen mukaan hanke olisi parempi toteuttaa sairaanhoitopiirin omalla tilaaja-tuottajamallilla kuin elinkaarimallilla, jonka ei katsottu soveltuvan tähän hankkeeseen. Työryhmä jatkaa työtään, ja mm. selvittää tarkemmin tilaaja-tuottajamallia, sekä sitä, rahoitetaanko Uusi sairaala- hanke taserahoituksella vai kiinteistöleasing-rahoituksella. Rahoituksen osalta Äänekosken kaupunki toteaa lausuntonaan, että rahoitusratkaisujen valmistelun edetessä kuntia tulee informoida riittävästi ja mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, ja kuulla kuntien rahoitusjohdon näkemyksiä jo valmisteluvaiheessa. Talousjohtajan ehdotus: Hankkeeseen liittyvän 10 %:n tuottovaatimusten vaikutuksista perusterveydenhuollon toimintaan Äänekosken kaupunki toteaa seuraavaa: Prosessit tulee rakentaa siten, että tuottovaatimus ei siirrä vastaavaa kustannuspainetta perusterveydenhuoltoon. Kymmenen prosentin tuottovaatimusta on perusteltu, koska rakennusinvestointi on tarkoitus kattaa osana palvelujen hintoja. Muita kustannuksia lisääviä ratkaisuja muutokseen ei voi voi sisältyä, kun terveydenhuollon kokonaiskustannukset eivät saa kasvaa. Jatkovalmistelussa erityistä huomiota tulee kiinnittää perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon saumattomiin ja vaikuttaviin prosesseihin, huomioon ottaen sosiaalipalvelujen osuus palveluketjuissa. Uuden sairaalan arvioitu käyttöönotto tullee ajoittumaan Sote-ratkaisun jälkeiseen aikaan. Mikäli Sote- järjestämislaki tulee voimaan lakiluonnoksen keskeisten periaatteiden mukaisena, sotepalvelujen rahoitus tulee yhdistymään kapitaatioperiaatetta noudattaen. Ko. tilanteessa kysymys erikoissairaanhoidon ratkaisujen vaikutuksesta perusterveydenhuollon kustannuksiin menettää merkityksensä, ja tarkastelu siirtyy yhteisten prosessien kokonaiskustannuksiin. (Valmistelu perusturvajohtaja Raija Kolehmainen, puh ) Hyväksytään yllä esittelytekstissä esitetyt kannanotot Keski-Suomen sairaanhoitopiirille annettavana Äänekosken kaupungin lausuntona.

5 Päätös: Hyväksyttiin. Leila Lindell poistui esteellisenä kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Varajäsen Anna-Riitta Pentinpuro oli läsnä kokouksessa tämän pykälän ajan.