Palvelutuotantolautakunta Lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Patultk

Transkriptio

1 Palvelutuotantolautakunta Lääkkeiden koneellinen annosjakelu Patultk Valmistelijat: Sosiaalijohtaja Hilkka Karttunen puh , Van hus pal ve lujoh ta ja Kyllikki Syrjäpalo puh Eduskunnan oikeusasiamies linjasi, ettei koneellisesta annosjakelusta saa ai heutua asiakkaalle lisäkustannuksia verrattuna kunnan itse järjestämään vas taa vaan palveluun. Lääkkeiden jakelu on kunnan lakisääteiseen jär jes tä mis vel vol li suu teen kuuluva tehtävä osana terveydenhuoltolain (1326/2010) tar koit ta maa sairaanhoitoa. Kuntien järjestämisvelvollisuus Kunnalla on erilaisia vaihtoehtoisia tapoja järjestää lakisääteiset tehtävänsä. Kun ta voi kuntalain (365/1995) 2 :n 3 momentin ja sosiaali- ja ter vey den huol lon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annetun lain (733/1992) 4 :n pe rus teel la esimerkiksi hoitaa lääkkeiden jakelun itse tai hankkia lääkkeiden an nos ja ke lu palve lun apteekilta. Jos kunta tai kuntayhtymä järjestää palvelun os to pal ve lu na, palvelun käyttäjältä on sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak suis ta annetun lain (734/1992, asiakasmaksulaki) 12 :n 1 momentin mu kaan perittävä samat maksut ja korvaukset kuin kunnan tai kuntayhtymän itse jär jes tä mäs tä vastaavasta palvelusta. Asiakasmaksu Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja so si aa li huol to ase tuksen (607/1983) 9 :n 1 momentin 1 kohdan mukaisesta kotipalvelusta voi daan periä kohtuullinen kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun laadun ja mää rän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan. Enim mäis mak sun määräytymisestä on säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak suis ta annetussa asetuksen (912/1992, asiakasmaksuasetus) 3 :ssä. Maksun määrä riippuu henkilön maksukyvystä sekä siitä, mitä palveluja ko ti pal ve lu ja kotisairaanhoito sisältävät. Maksu ei myöskään saa asia kas mak su lain 2 :n mukaan ylittää palvelun tuotantokustannuksia. Lääkkeiden koneellisen annosjakelun arviointia Jos kunta hankkii lääkkeiden annosjakelun ostopalveluna, kunta vastaa siitä aiheu tu vis ta kustannuksista. Jos kotihoitoon kuuluu hoitosuunnitelman mu kai ses ti lääkkeiden jako annostelijaan, kunta vastaa lisäkustannuksista ul kois ta es saan annosjakelun apteekeille. Tästä ei siis saa aiheutua asiakkaalle li sä kus tan nuk sia, kuten eduskunnan oikeusasiamies edellyttää. Sosiaalihuoltolain (710/1982) 22 :n mukaisessa palveluasumisessa on noudatettava vastaavaa lin jaa. Siltä osin kuin lääkkeiden annosjakeluun liittyminen on avohoidon asiakkaalle to siasial li ses ti vapaaehtoista ja asiakas valitsee annosjakelun, asiakkaan tu lee vastata itse kustannuksista. Asiakkaiden kotona asumisen tukemisen kan nal ta on joka

2 tapauksessa olennaista, että heidän lääkehoidostaan huo leh di taan osana kotihoitoa. Kunta päättää siitä, miten kotihoidon palvelu jär jes te tään. Lääkkeiden koneellista annosjakelua voidaan pitää turvallisuussyistä hy vä nä vaihtoehtona. Se myös vapauttaa kotihoidon työntekijöiden aikaa muu hun hoitoon ja huolenpitoon. Osalla kotihoidon vanhusasiakkaista voi olla vai keuk sia asioida itsenäisesti apteekissa, jolloin asiakkaalla on mahdollisuus saa da kotihoidon apua esim. lääkkeiden hakemiseen apteekista. STM:n ohjeistuksen toimeenpanon aikataulu STM:n ohjeistus koneellisen annosjakelun kustannusvastuusta ja lain tul kin nas ta on saatu ja tavoitteena tulee olla, että toimeenpano to teu te taan niin nopealla aikataululla, kuin se kohtuudella on mahdollista. Lääkkeiden jakelu Oulunkaaren kuntayhtymässä Lääkkeiden jakelu on kunnan lakisääteiseen järjestämisvelvollisuuteen kuu lu va tehtävä osana terveydenhuoltolain (1326/2010) tarkoittamaa sairaanhoitoa. Kun ta / kuntayhtymä voi toteuttaa sen joko omana työnä tai hankkia sen os to pal ve lu na. Kunta/kuntayhtymä perii asiakkaalta asiakasmaksulain mukaisen mak sun. Lääkehoidon ja lääkkeiden jakamisen vaihtoehdot 1. Asiakas tai omainen vastaa itse lääkehoidosta ja jakaa lääkkeet annostelijaan. 2. Asiakas voi valita vapaaehtoisesti itse koneellisen annosjakelun ja vastaa sen kustannuksesta itse 3. Asiakas ei kykene jakamaan lääkkeitä ja lääkkeiden jakaminen on sisällytetty asiakkaan kotihoidon hoitosuunnitelmaan: Lääkkeiden koneellinen annosjakelu sisältää lääkkeiden jaon lisäksi myös mui ta palveluita. Olennaisena osana on asiakkaan kokonaislääkityksen kar toi tus yhteistyössä lääkärin kanssa ja ajan tasalla pidettävä lääkekortti. Palvelulla py ritään parantamaan lääkehoidon turvallisuutta edistämään lääkehoidon on nis tu mis ta ja vähentämään tarpeettomia lääkehoidon kustannuksia. Asiak kai den lääkitys tarkistetaan tarpeettomien, keskenään yhtyeensopimattomien ja pääl lek käis ten lääkitysten poistamiseksi. Oulunkaaren palvelutuotantolautakunta on päättänyt seu raa vaa: 1) kotihoidon asiakkaiden lääkkeiden apteekin annosjakelupalvelu ote taan käyttöön kaikissa Oulunkaaren jäsenkunnissa, 2) annosjakelupalkkion maksaa asiakas, 3) apteekkilääkejakelussa olevien Pudasjärven säännöllisen kotihoidon asiak kai den annosjakelupalkkiomaksu tulee asiakkaiden itsensä mak set ta vak si alkaen, 4) pienitulosten asiakkaiden kotihoidon maksua voidaan alentaa annos ja ke lu palk kion vuoksi 20 kuukaudessa. Tulorajoina (brutto) maksun alen ta mis ta harkittaessa käytetään 1100 /kk yksinasuvalla

3 henkilöllä ja 1700 /kk kahden hengen taloudessa. Lääkkeiden jako oman toiminnan kustannusarvioina Asiakkaan lääkehoitoon kuuluu kuukausittain arvioituna 3 tuntia / kk, mikä tar koittaa kunkin asiakkaan kohdalla 36 tuntia / vuosi. Keskimääräinen pal ve lun tunti on nettona keskimäärin 28,65 / tunti ja bruttona 40,62. Ko ko nais kus tan nus vuoden aikana nettohinnan mukaan on yhden asiakkaan koh dal la 1031,40 / vuosi ja kaikkien asiakkaiden kohdalla ,60 / vuosi vas taa vat luvut bruttona ovat 1462,25 / vuosi yhden asiakkaan kohdalla ja koko asiakaskunnan mukaan. Tähän aikaan on laskettu mukaan it se lääkkeen jako asiakkaan kotona, reseptiliikenteen hoitaminen, ap teek ki käyn nit, lääkeasioinnin matkoihin kuluva työaika ja lääkedosettien huolto. Koneellisen annosjakelun etuna ovat lääketurvallisuutta edistävät palvelut (mm. lääkkeiden yhteensopivuus), tätä ei voida korvata ainoastaan hoi to hen ki lö kun nan työllä, vaan apuna tarvittaisiin myös farmaseuttien osaamista. Pal ve lu lau ta kun nan päätöksessä liitteenä olevaan pal ve lu tuo tan non selvityksiin perustuen näyttää siltä, että lääkkeiden jakaminen on tar koi tuk sen mu kais ta toteuttaa sekä lääketurvallisuuden että kustannusten nä kö kul mas ta koneellisena annosjakeluna. Taulukko 1. Lääkkeiden koneellinen annosjakelu /asiakasmäärät kus tan nukset Oulunkaaren kuntayhtymän kuntien asiakkailla Kunta Asiakasmäärä Hinta / viikko Hinta / vuosi Ii ,00 Kuivaniemi ,80 Pudasjärvi ,00 Simo ,92 Utajärvi ,40 Vaala ,00 yhteensä ,12

4

5 Taulukko 2. Työn hinta Yhden asiakkaan kes kimää räi nen työn hinta Kokonaiskustannukset (3 tunnin ja asia kas mää rän mukaan) netto brutto netto brutto Kustan nus / tun ti 28,65 40, , ,44 Kustan nus / kk 85,95 121, ,40, ,48 Kustan nus / vuo si 1031, , , Johtotiimi on esittänyt yhtymähallitukselle , että kuntayhtymä jatkaa lääkkei den koneellista annosjakelua. Kustannusarviointiin perustuen ap teek kien suorittama lääkejakelu tulee omaa työtä edullisemmaksi ja sen jat ka mi nen apteekkityönä on myös henkilökunnan toive. Asiakasmaksuperusteet pää te tään palvelutuotantolautakunnassa. Oulunkaaren kuntayhtymässä koneelliseen lääkejakeluun kuuluvat asiakkaat ovat olleet pääsääntöisesti säännöllisen kotihoidon asiakkaita ja asiakkaat ovat maksaneet itse annosjakelupalkkionsa. Kotihoidon säännöllisten asiak kai den hoitoja palvelusuunnitelmaan lisätään alkaen arvioitu omana työ nä tehdyn lääkejakelun ja siihen liittyviin oheistoimintoihin kuluva työaika, kol me tuntia kuukaudessa ja aika huomioidaan asiakkaan palvelu- ja mak su pää tök ses sä. Tilapäisen kotihoidon asiakkaat voivat halutessaan kuulua ko neel li sen lääkejakelun piiriin, jolloin he vastaavat itse annosjakelun kus tan nuk sis taan. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun piiriin tullaan palvelutarpeen ar vioin ninkautta.

6 Esitys (vpj): Palvelutuotantolautakunta päättää, että Oulunkaaren kuntayhtymä vastaa sään nölli sen kotihoidon asiakkaiden annosjakelupalkkion maksamisesta lähtien. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin, että Kai Savolainen jääväsi itsensä ja poistui kokouksesta asian käsittelyn ajaksi.