Omaishoitoa Kuka maksaa? Sari Kehusmaa, tutkija, FT, Kelan tutkimusosasto

Transkriptio

1 Omaishoitoa Kuka maksaa? Sari Kehusmaa, tutkija, FT, Kelan tutkimusosasto

2 Miten Suomi hoitaa? Hoito keskittyy koteihin Laitoshoidon purkaminen edellyttää kaiken kotona annettavan hoidon kehittämistä ja lisäämistä Suomalaiset Euroopan mestareita omaishoidossa 15:sta EU-maan vertailussa suomalaiset auttoivat eniten ikääntyneitä läheisiään 2

3 Miten omaishoitoa tuetaan? (Hyvinvointi ja palvelut tutkimusaineiston, THL mukaan) omaishoitotilannetta, hoitajaa tekee raskasta ja sitovaa hoitotyötä, heistä kolmannes ei kuulu omaishoidon tuen piiriin. Miksi tuen piirissä eivät ole kaikki raskasta ja sitovaa hoitoa antavat? 3

4 Nykyjärjestelmän ongelmat Hoitajat ovat alueellisesti eriarvoisessa asemassa Omaishoidon kriteerit ja palkkiot vaihtelevat kunnittain Esim. käytössä olevien palkkioluokkien määrä vaihtelee 2:sta 7:ään Määrärahat ovat harkinnan varaisia Tukea ei välttämättä saa, vaikka kriteerit täyttyisivät Kriteerejä muutellaan taloustilanteen mukaan. Sopimuksia voidaan irtisanoa, jos määrärahat loppuvat Kunnat voivat toimia vapaamatkustajina. Vaikka tukea ei maksettaisi, omaiset hoitavat silti läheisiään Omaishoitoa ei kehitetä järjestelmällisesti 4

5 KOHO työryhmä esittää (esityksen arvioitu menovaikutus) Tuen harkinnanvaraisen rahoituksen poistaminen Yhtenäiset tuen kriteerit ja hoitopalkkioluokat koko maahan Tuen piiriin n uutta omaishoitajaa (palkkiot 157 milj. ) Hoitopalkkioiden korotus (102 milj. ) Lakisääteiseen vapaaoikeuden laajentaminen. Kahteen ylimpään palkkioluokkaan kuuluvilla vapaata olisi 3 vuorokautta ja alimpaan luokkaan kuuluvilla kaksi vuorokautta kalenterikuukautta kohti (77 milj. ) 5

6 KOHO - Kehittämisohjelma vuoteen 2020 Omaishoidon tuen menot tällä hetkellä 450 miljoonaa euroa vuodessa. Kehittämisohjelma noin kaksinkertaistaisi nykyisen omaishoidon tuen menot Vuonna 2020 Jos kaikki ehdotukset toteutetaan menolisäys 468 milj. vuonna 2020 (vuoden 2013 rahassa) Omaishoidon tuki vähentäisi julkisia palvelumenoja arviolta 1,5 miljardia euroa vuodessa. 6

7 Millainen olisi uusi Kelamalli Hoidon tarve arvioidaan hoitomuodosta riippumatta samalla tavoin Jos valitaan hoitomuodoksi omaishoito, kunta selvittää edellytykset Vastuutyöntekijä tekee yhdessä hoitajan kanssa hakemuksen hoitopalkkiosta Kelaan Kela arvioi täyttyvätkö valtakunnalliset kriteerit Kela maksaa hoitopalkkion, hoitaja tekee sopimuksen kunnan kanssa, kunta vastaa vapaapäivien ajan hoidosta ja tukipalveluista 7

8 Mallien vertailu Kelamalli Tuki maksettaisiin koko Suomessa samoilla kriteereillä Valtio rahoittaa, tuen harkinnanvarainen rahoitus poistuu Kaksi toimijaa, joten hallinnollisesti raskaampi 8 Vahvennettu kuntamalli Tällä hetkellä on epäselvää millainen omaishoidon tuki sisältyisi uuteen sote-malliin Työryhmä ehdottaa subjektiivista oikeutta tukeen Rahoituksen riittävyys riskinä, alueelliset erot säilynevät Hallinnollisesti yksinkertaisempi

9 Yhteistyömallissa mikään taho ei osaoptimoi Omaishoito ei ole kunnalle ilmaista, vaan kunnan vastattavaksi jäävät tukipalvelut ja vapaan aikaisen hoidon järjestäminen Kela myöntää hoitopalkkion valtakunnallisten kriteerien mukaan Omaishoito on vapaaehtoista. Hoitaja voi irtisanoutua hoitosuhteesta Jos omaishoito ei toteudu, kunnalla on velvollisuus huolehtia riittävistä palveluista 9

10 Omaishoitajan asema Hoitajalle tueksi vastuutyöntekijä, jonka tehtävänä on: Palveluohjaus Tukea hoitajan jaksamista Olla tukena äkillisissä muutostilanteissa 10

11 Palvelujen kehittäminen - Omaishoitaja kokemusasiantuntijana Miksi noin puolet hoitajista jättää lakisääteiset vapaapäivänsä käyttämättä? Tukipalveluja kehitettävä käyttäjän näkökulmasta Tutkimusten mukaan jo varsin pienet tukitoimet ovat omaishoidossa tehokkaita Muistisairaiden kohdalla jo kahden viikkokäynnin päiväkeskustoiminta helpottaa omaishoitajaa (Zarit ym. 1998, Gaugler ym. 2003; Mossello ym. 2008, Gaugler ym. 2003) Kuntoutusta eri tilanteissa Esim. sopeutumisvalmennus auttaa omaista jaksamaan 11

12 12 Nyt on päätösten aika!