Mikä muuttuu vai muuttuuko mikään Kansallinen omaishoidon ohjelma. KUINKA LAKI LUETAAN Valtion virastotalo Turku Yrjö Mattila

Transkriptio

1 Mikä muuttuu vai muuttuuko mikään Kansallinen omaishoidon ohjelma KUINKA LAKI LUETAAN Valtion virastotalo Turku Yrjö Mattila

2 Sosiaaliturvan kehittymisestä Suomessa 1879 vaivaishuoltoasetus, 1922 köyhäinhoitolaki, 1956 huoltoapulaki päävastuun kantajina perhe ja omaiset 1970 poistettiin laista lasten velvollisuus huolehtia vanhemmistaan ja isovanhemmistaan 1977 poistettiin puolisoiden huolehtimisvelvollisuu s ja kunta kuntalaisten lailliseksi huolehtijaksi (Ehdotus 2014: Palataan takaisin ennen v muutosta! V.1984 vanhusten, vammaisten ja pitkäaikaissairaiden kotihoidon tuki Asetus omaishoidon tuesta voimaan 1993.

3 Omaishoidon kehitys oli alussa hidasta Omaishoidon taso riippui kunnan päättämästä määrärahasta. Monet kunnat eivät ottaneet omaishoitoon lainkaan määrärahaa budjettiinsa Liitto joutui tekemään paljon valistustyötä kuntiin päin Yksi pakollinen vapaapäivä kuukaudessa liian vähän ja vapaapäiväoikeus vain sitovaa hoitotyötä tekevillä, Ongelmia ja erimielisyyksiä sitovuuden määrittelyssä Hoitajien halukkuus pitää vapaapäiviä on vaihdellut ja sijaishoitopaikat eivät aina tyydytä hoidettavia Merkittävä saavutus oli oman lain saaminen omaishoitoon vuonna 2006, vapaapäivien lisääminen kolmeen ja vapaapäivämaksujen kohtuullisuus

4 Oma laki v lisäsi näkyvyyttä Omaishoitolain voimaan tulo lisäsi omaishoidon tunnettavuutta kunnissa ja vaikutti ehkä myös määrärahoihin positiivisesti (poikkeuksiakin oli!) Useat kunnat alkoivat uusin tavoin tukea omaishoitajia. Esimerkiksi Helsinkiin alettiin perustaa omaishoitokeskuksia, jossa on tarjottu erilaista tukea ja tietoa. Helsinki on palkannut myös sijaishoitajia jo ennen v lainmuutosta. Useimmissa kunnissa omaishoitotilanteisiin annetaan edelleen vain niukasti kunnan palveluja. Erityisesti kotiin annettavia palveluja haluttaisiin. Uudistukset 2006 jälkeen: Sijaishoitojärjestelmä 2011 sekä työsopimuslain muutos: Mahdollisuus saada vapaata työstä hoitoa varten

5 Hallitusohjelma 2011, liiton tavoitteita Omaishoidon tukea ei tule ottaa huomioon omaishoitajan oikeutta sosiaalietuuksiin laskettaessa Omaishoitajat työterveyshuollon piiriin Omaishoitajien palvelut tulee säilyttää lähipalveluina Ansiotyön ja omaishoidon yhteensovittamiseksi tulee kehittää uusia ratkaisumalleja Oikeutta omaishoidon tukeen tulee arvioida yhtenäisellä kriteeristöllä yhdenvertaisuuden takaamiseksi Omaishoitajan sairastuessa tai joutuessa työtapaturmaan on kunnan maksutta toteutettava hoitotehtävät omaishoitajan ollessa työkyvytön Varmistettava myös niiden omaishoitajien asema, joiden hoitosuhde ei ole riittävän intensiivinen omaishoidon tuen piiriin pääsemiseksi Vaatimuksia kuntoutuksesta ja järjestöjen asemasta

6 Kataisen hallitusohjelmasta Kehitetään yhdessä kuntien ja järjestöjen kanssa omaishoitoa. Omaishoitajien ja hoidettavien yhdenvertaisuutta parannetaan yhtenäistämällä tuen myöntämisperusteet. Omaishoidon tuen saatavuutta ja kattavuutta lisätään. Tuetaan omaishoitajien jaksamista kehittämällä tukipalveluja, mahdollistamalla vapaapäivien pitäminen sekä kehittämällä säännöllisiä terveystarkastuksia. Omaishoidon tuen verotuksen poistomahdollisuus arvioidaan

7 Omaishoidon haasteita Edelleen pelkoa solmia omaishoitajasopimus (lopullisuus, sitovuus) Omaishoitajien vapaapäivien käyttämättömyys pelot viedä hoitoon (huonot kokemukset hoitopaikoista, hoidettava ei lähde, syyllisyys viemisestä, hoitopaikkojen kalleus jne.) Kotiin saatavien palveluiden riittämättömyys (kuntien puuttuva tuki omaishoidolle) Alhaisimmissa maksuluokissa ei ole vapaapäiväoikeutta, hoito ei riittävän sitovaa Omaishoitajien oma hyvinvointi ja terveys ei työterveyshuoltoa Riittämätön kunnan ja omaishoitajan yhteistyö (yksin jääminen hoitotyössä)

8 KOHO työryhmän tehtävät ja loppuraportti Kansallisen Omaishoidon ohjelmaryhmä (KOHO) aloitti työnsä vuoden 2011 lopussa Tehtävänä oli laatia omaishoidon kehittämisohjelma, eli tällä ja seuraavalla hallituskaudella toteutettavat: - tavoitteet ja toimenpiteet ja niiden kustannusja muiden vaikutusten selvittäminen - toimeenpanosuunnitelma - tarpeellisten säädösmuutosten tekeminen Työ tuli valmiiksi maaliskuussa 2014: Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma, työryhmän loppuraportti STM 2014:2

9 Mitä muuta tapahtuu KOHO:n ohella? Hallitus on päättänyt: Laitoshoidon vähentämisestä vanhustenhuollossa (säästö 300 milj.) Vammaispalvelujen uudistamisesta ja vammaisten laitoshoidon lakkauttamisesta vuoteen 2020 mennessä Sosiaalipalvelujärjestelmän uudistamisesta ja uuden sosiaalihuoltolain säätämisestä v

10 Jo päätettyä KOHO työryhmän toteutukseen vaikuttaa myös: voimaan tullut vanhuspalvelulaki: Vanhuksilla oikeus hyvään hoitoon (myös Euroopan sosiaalisen peruskirjan 23 artiklan mukaan) SOTE uudistus (5 ERVA aluetta järjestää sosiaali- ja terveyspalvelut, siis järjestääkö ERVA myös omaishoidon?) Kuntarakenne- ja valtionosuusuudistus.

11 Mitä uutta KOHO työryhmästä? Laki sopimusomaishoidosta korvaisi nykyisen lain Lakiluonnosta uudesta laista KOHO:ssa ei tehty, mutta mietinnössä hahmotettiin lain sisältöä Palvelutarpeen arviointi tehdään hoitomuotoa valittaessa. Arvioinnin yhteydessä selvitetään mahdollisuus omaishoitoon Omaishoitoon ja sen mukaiseen vapaaseen tulee subjektiivinen oikeus, jos edellytykset täyttyvät (eriarvoisuus asuinpaikan mukaan poistuu) Määrärahat ratkaise kuntamallissakaan Ei-sopimushoitajan asema ja tuki määritellään Kolme maksuluokkaa (1-3), palkkioiden määrä nousisi (1/1100 2/700 3/500 /kk,) mutta palkkioiden verollisuus säilyisi

12 Mitä uutta II Hoitoluokkien vaativuus ja sitovuus määritellään tarkasti yhdenvertaisuuden takaamiseksi Alimmassa 3. ryhmässä olisi kaksi vapaapäivää/kk, ylemmissä edelleen kolme vapaapäivää Valmennusta, ohjausta ja muu tukea kunnalta, samoin omaishoitoa tukevia palvelut Vastuutyöntekijä nimetään tarvittaessa Hoito- ja palvelusuunnitelman merkitystä korostetaan

13 Rahoituksessa kunta/kela mallit Omaishoitosopimus tehtäisiin aina kunnan ja omaishoitajan välillä mallista riippumatta. Vahvennetussa kuntamallissa kunta vastaa sopimusomaishoitajan ja hoidettavan palvelujen lisäksi hoitopalkkion järjestämisestä ja saa siihen valtionosuutta. Kelan rahoitusmallissa valtio vastaisi hoitopalkkion maksatuksesta ja rahoituksesta, mutta palvelut säilyisivät kunnan vastuulla. Molempien mallien kustannusvaikutukset on laskettu KOHO -mietinnössä

14 Omaishoidon tavoitetila vuoteen 2020 mennessä Omaishoito on sopimusomaishoitona tai muuna omaishoitona toimijoiden yhteistyönä toteutettu arvostettu hoitomuoto. Omaishoito mahdollistaa osaltaan kaikenikäisten hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevien toimintakyvyltään heikentyneiden, sairaiden tai vammaisten henkilöiden kotona asumisen. Omaishoitotilanteiden riittävä tukeminen edistää hoidettavien ja omaishoitajien hyvinvointia.

15 VUOTEEN 2020 MENNESSÄ SAAVUTETTAVAT OMAISHOIDON TAVOITTEET Omaishoitajien keskinäinen yhdenvertaisuus ja nykyistä vahvempi asema on saavutettu Sitova ja vaativa omaishoito on sopimusomaishoidon piirissä ja muuta omaishoitoa tuetaan sosiaalihuoltolain mukaisin palveluin Sopimusomaishoitoa tukevien palvelujen ja hoitopalkkioiden järjestämis- ja rahoitusmalli turvaa omaishoitajien yhdenvertaisuuden Sopimusomaishoitajien hoitopalkkiot on määritelty laissa Omaisiaan ja läheisiään hoitavien, heidän hoidettaviensa ja koko omaishoitoperheen hyvinvointi on turvattu

16 Lisää tavoitteita. Ansiotyön ja omaishoidon yhteensovittamiseen kehitettyjä joustoja hyödynnetään Omaishoidon toimijoiden yhteistyötä on vahvistettu eri hallinnonalojen toimenpitein Järjestöjen ja seurakuntien rooli omaishoitajien tukena on selkiytetty

17 Jatkotyötä Kehittämisohjelman toimenpiteet on aikataulutettu mietinnössä (Toteutus on kuitenkin riippuvainen tulevan hallituksen tahdosta) Rahoituksen valinta tärkeä, kunta vai Kela? Lopullisen lainsäädäntöesityksen kirjoitus Palveluiden varmistaminen ja tukipalvelujen maksupolitiikka (vuotuiseen omavastuuseen vai ei?) Omaishoitajien työttömyysturva? Palkkiot etuoikeutetuksi tuloksi, asumistuessa 2015 alkaen?

18 ETK, Kuntaliitto ja SOTE -uudistus ETK jätti eriävän mielipiteen (valtiontalouden tila ei salli, kustannukset liiallisia) Kuntaliitto jätti täydentävän mielipiteen: Kela malli ensisijaisesti SOTE uudistus: Keskeinen kysymys: Toteuttavatko 5 ERVA aluetta omaishoidon vai jokin pienempi yksikkö? SOTE uudistuksen aiemmissa versioissa sosiaalipalvelut jäivät vähälle huomiolle. Miten nyt kun konsepti kokonaan uusi? Säilyykö omaishoito lähipalveluna?