Toimijoiden yhdenvertaisuus, valvonnan rakenteiden järkevöittäminen ja kansallinen tietopohja korostuvat toimintaympäristön muutoksessa

Transkriptio

1 Sivu 1/10 Jos uutiskirje ei näy ehjänä, tai haluat lukea sen selaimella, niin klikkaa tästä Toimijoiden yhdenvertaisuus, valvonnan rakenteiden järkevöittäminen ja kansallinen tietopohja korostuvat toimintaympäristön muutoksessa Toimintaympäristön murroksessa korostuu Valviran perustehtävä valvoa valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin. On tarpeellista selkiyttää valtion keskushallinnon ja aluehallinnon roolit ja tehtävät ja poistaa myös tiedonkeruuseen sekä arviointi- ja kehittämistehtäviin liittyvät päällekkäisyydet. Sosiaali- ja terveydenhuollon lupa-, valvonta- ja ohjaustehtävät vaativat oman alansa erityisasiantuntijuutta. Yksi sosiaali- ja terveydenhuollon hallinnonalalla ja sosiaali- ja terveysministeriön suorassa ohjauksessa toimiva valtakunnallinen valvontavirasto olisi ratkaisu toimintaympäristön murroksen hallitsemiseksi. Hajautettu monitoimialahallinto ei pysty turvaamaan asiakas- ja potilasturvallisuuden toteutumista niin kuin eheässä sote-kokonaisuudessa on välttämätöntä. Myös kansainväliset kokemukset osoittavat, että sote-palvelujärjestelmien muutoksessa potilas- ja asiakasturvallisuusriskit ja valvonnan merkitys kasvavat. Suomessa nämä korostuvat entisestään valinnanvapauden lisätessä palveluntuottajien kilpailua. Lisää aiheesta Valvojan vinkkelistä -blogissa ylijohtaja Marja-Liisa Partanen: Valviran sote- ja aluehallinnonuudistukseen liittyvissä kannanotoissa korostuvat toimijoiden yhdenvertaisuus, valvonnan rakenteiden järkevöittäminen sekä kansallisen tietopohjan merkitys Elämän loppuvaiheen hoito valvonnan kannalta Saattohoito ei usein ole kantelun aihe, mutta siihen liittyvistä asioista kuten mm. omaisen tiedonsaannista, hoitolinjauksen puutteesta,

2 Sivu 2/10 päätöksestä pidättäytyä elvytyksestä (DNR), hoitoketjun saumakohdista, kipulääkityksestä ja nestehoidosta kannellaan runsaasti. Kaikkien hoitoon osallistuvien käytössä oleva potilaan kirjallinen hoitotahto on hyvä perusta hoitopäätöksille. Hoitoon osallistuvien on noudatettava hoitotahtoa. Hoitosuunnitelmaan kootaan potilaan hoitoa koskevat linjaukset, hoidon järjestäminen ja seuranta. Hoitosuunnitelman merkitys korostuu erityisesti päivystystilanteissa. Ei elvytetä -päätös (DNR) on lääkärin tekemä lääketieteellinen päätös pidättäytyä elvytystoimenpiteistä, kun potilas menee elottomaksi. Ei elvytetä -päätös ei rajaa pois mitään muuta hoitoa. Lisää elämän loppuvaiheen hoidosta valvonnan kannalta Valvojan vinkkelistä -blogissa ylilääkäri Riitta Aejmelaeus: Elämän loppuvaiheen hoito valvonnan kannalta Työyhteisön avoin ilmapiiri edistää potilas- ja asiakasturvallisuutta Mediassa on kevään aikana uutisoitu laajasti eräistä terveydenhuollossamme ilmenneistä vahingoista, ammattihenkilöiden epäasianmukaisesta toiminnasta ja potilasturvallisuusriskeistä. Nämä yksittäiset asiat eivät määritä terveydenhuoltomme yleistä laatua, mutta ne aiheuttavat luonnollisesti hämmennystä, huolta ja tarvetta toimenpiteisiin. On myönteistä, että vahingoista ja riskitapahtumista kerrotaan avoimesti julkisuudessa, potilaille ja valvontaviranomaisille. Työyhteisön avoin ja kannustava ilmapiiri edistää potilas- ja asiakasturvallisuutta. Toiminnan jatkuva seuranta ja kehittäminen on tärkeää. Avoimeen toimintakulttuuriin kuuluu kuitenkin myös sen tunnustaminen, että kaikenlaisessa inhimillisessä toiminnassa tehdään virheitä kirjoittaa johtaja Tarja Holi Valvojan vinkkelistä -blogissa. Lisää potilasturvallisuudesta ja vahinkotapahtumista Valvojan vinkkelistä -blogissa johtaja Tarja Holi: Likaisia neuloja, ilokaasua ja potilaiden kaltoinkohtelua - mihin huomio? Kenen syy? Suomessa on noussut julkisuuteen useita potilasturvallisuutta vaarantaneita tilanteita. On sattumanvaraista, mitkä asiat nousevat julkisuuteen; elävässä elämässä näitä tilanteita on paljon enemmän. Jotta potilasturvallisuuden vaarantumisesta voitaisiin saada irti kaikki mahdollinen oppi ja tieto vastaavien tapahtumien välttämiseksi, vaaditaan asiaa selvittäviltä tahoilta osaamista.

3 Sivu 3/10 Sairaaloita koskeva hollantilainen tutkimus Framing and refraiming critical incidents in hospitals avaa vaaratapahtumien selvittämisen taustoja. Lisää terveydenhuollon haittatapahtumien tutkinnan ja arvioinnin muutoksista Valvojan vinkkelistä -blogissa ylilääkäri Riitta Aejmelaeus: Kenen syy? Vanhusten kaltoinkohtelulla voi olla monia muotoja Valtaosa Valviran tekemään vanhusten kaltoinkohtelua koskeneeseen kyselyyn vastanneista arvioi koulutuksensa antaneen riittävät valmiudet kaltoinkohtelun tunnistamiseen ja ehkäisemiseen. Havainnot kaltoinkohtelusta vaihtelivat kuitenkin samassakin yksikössä huomattavan paljon. Sosiaalihuollon toimintayksiköissä tarvitaan yhteinen näkemys siitä, mitä kaltoinkohtelulla tarkoitetaan. Tarvitaan myös ohjeet kaltoinkohtelun riskin ehkäisemiseksi ja siihen puuttumiseksi. Kaltoinkohtelulla tarkoitetaan luottamuksellisessa suhteessa tapahtuvaa tekoa tai tekemättä jättämistä, joka vaarantaa ikääntyneen hyvinvoinnin, turvallisuuden tai terveyden. Kaltoinkohtelu voi olla fyysistä väkivaltaa, psyykkistä tai sosiaalista kaltoinkohtelua, seksuaalista hyväksikäyttöä, taloudellista hyväksikäyttöä, hoidon ja avun laiminlyöntiä tai muuta oikeuksien rajoittamista ja loukkaamista ja ikäihmisen ihmisarvoa alentavaa kohtelua. Kaltoinkohtelu voi olla myös rakenteellista. Sitä saattaa ilmetä sekä läheisissä ihmissuhteissa että vanhusten laitoshoidossa ja asumispalveluissa. Kaltoinkohtelua voidaan ehkäistä monin keinoin, ja työyksikön avoin ilmapiiri helpottaa siihen puuttumista. Lisää vanhusten kaltoinkohtelun muodoista ja sen ehkäisemisen keinoista Vanhusten kaltoinkohtelulla on monia muotoja työyksikön avoin ilmapiiri helpottaa kaltoinkohteluun puuttumista (Valviran verkkoutinen, ) Suurin osa Valviran kyselyyn vastanneista havaitsi jonkinlaista vanhusten kaltoinkohtelua Asukkaiden oikeus hyvään kohteluun ei toteudu kaikissa sosiaalihuollon ympärivuorokautisissa yksiköissä. Neljännes vastaajista oli havainnut yksiköissä käytettävän päivittäin, viikoittain tai kuukausittain karkeaa, epäasiallista tai

4 Sivu 4/10 lapsenomaista kieltä. Vastaajista viidenneksen mukaan määräilyä, rankaisemista tai moittimista esiintyi yhtä usein. Työntekijöiden mukaan kiire ja resurssipula lisäävät kaltoinkohtelun riskiä. Kun työntekijät kokevat vakituisen henkilökunnan määrän riittämättömäksi, kaltoinkohtelutilanteita esiintyy selkeästi enemmän kuin, jos henkilöstön määrä koetaan riittäväksi. Kysely toi esiin myös, ettei henkilöstö ole kovin hyvin tietoinen omavalvontasuunnitelmien sisällöstä ja siitä, onko suunnitelmassa käsitelty toimenpiteitä kaltoinkohtelun ehkäisemiseksi. Toimintayksiköiden ohjeet ja toimintamallit helpottavat kaltoinkohteluun puuttumista. Vastaajista 56 % ilmoitti kuitenkin, ettei yksikössä ole toimintamallia tai ohjeita kaltoinkohteluun puuttumiseksi, tai he eivät ole niistä tietoisia. Omavalvontasuunnitelma kaltoinkohtelun estämistä koskevine ohjeineen oli tehty useammin yksityisen kuin julkisen sektorin toimintayksikössä. Vain kolmannes vastaajista ilmoitti, että sosiaalihuollon henkilöstön epäkohtien ilmoitusvelvollisuudesta oli keskusteltu toimintayksikössä. Vastaajista lähes puolet ei osannut sanoa tai ei tiennyt, mistä ilmoitusvelvollisuudessa on kyse. Valvira antaa kevään ja kesän kuluessa kyselyssä esiin nousseiden puutteiden korjaamiseen ohjeistusta (#hyvähoiva). Valvontatoimenpiteet kohdistetaan niihin yksiköihin, joissa vastausten perusteella on ilmennyt vakavaa iäkkäiden kaltoinkohtelua. Lisää vanhusten kaltoinkohtelua koskevan kyselyn tuloksista 93 % Valviran kyselyyn vastanneista on havainnut vanhusten kaltoinkohtelua kysely paljasti myös puutteita omavalvonnan ja ilmoitusvelvollisuuden toteutumisessa (Valviran tiedote ) Soveltamisohje asumisterveysasetuksen toimeenpanoon Valvira antaa tulkintoja ja käytännöllisiä esimerkkejä asumisterveysasetuksen soveltamiseen. Ohje on kuntien terveydensuojeluviranomaisille ja muille alan asiantuntijoille. Asumisterveysasetuksen soveltamisohje julkaistaan viidessä osassa. Ensimmäisessä osassa on kuvattu asetuksen soveltamisala, keskeiset määritelmät, asunnon ja muun oleskelutilan fysikaalisia, kemiallisia ja biologisia tekijöitä koskevat yleiset arviointiperusteet, menetelmät mittaukseen, näytteenottoon ja analyysiin, huoneilman kosteuden,

5 Sivu 5/10 lämpötilan ja ilman virtausnopeuden arviointia, vesijohtoveden lämpötilavaatimuksia, ilmanvaihdon yleiset arviointiperusteet sekä asunnon ja muiden oleskelutilojen ilmanvaihto. Lisää asumisterveysasetuksen toimeenpanosta Soveltamisohjeella käytännön esimerkein asumisterveysasetuksen toimeenpanoon (Valviran verkkouutinen, ) Asumisterveysasetuksen soveltamisohje. Osa l. Asumisterveysasetus Valviran ohje 8/2016 (valvira.fi) Asumisterveydestä (valvira.fi) Terveydensuojeluviranomaisen ulkopuolisten asiantuntijoiden pätevyysvaatimuksista ohjeet Ulkopuolisen asiantuntijan edellytetään täyttävän tietyt pätevyys- ja osaamisvaatimukset terveyshaittaa aiheuttavien kemiallisten, fysikaalisten ja biologisten tekijöiden selvittämiseksi. Pätevyysvaatimuksilla varmistetaan, että terveysvalvonnan mittaukset, tutkimukset ja selvitykset tehdään ja näytteet otetaan luotettavasti ja tarkoituksenmukaisin menetelmin. Rakennusterveysasiantuntija, sisäilma-asiantuntija ja kosteusvaurion kuntotutkija ovat ulkopuolisia asiantuntijoita. Heidän peruskoulutus-, työkokemus- ja osaamisvaatimuksensa on kuvattu ohjeessa. Lisää ulkopuolisten asiantuntijoiden pätevyysvaatimuksista Terveydensuojeluviranomaisen ulkopuolisten asiantuntijoiden pätevyysvaatimuksista uudet ohjeet (Valviran verkkouutinen, ) Asumisterveysasetuksen soveltamisohje. Osa 5. Asumisterveysasetus 21. Valviran ohje 8/2016 (valvira.fi) Asumisterveydestä (valvira.fi) Kuntien valmiutta talousveden laadun turvaamiseksi edistetään Ohjeissa toimintatavoista talousveden laadun turvaamiseksi esitetään erityisesti kunnille käytännönläheisiä toimintatapoja talousveden laatua uhkaavissa häiriötilanteissa ja tilanteissa, joissa talousvesi on saastunut. Myös

6 Sivu 6/10 viranomaisten, talousvettä toimittavien laitosten ja kolmannen sektorin välistä yhteistoimintaa kuvataan ohjeissa. Kunnat voivat käyttää ohjetta apunaan laatiessaan erityistilannesuunnitelman talousveden laadun turvaamiseksi. Myös vesihuoltolaitokset voivat hyödyntää ohjetta varautumisessaan sekä kehitettäessä eri viranomaisten yhteistoimintaa. Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi -ohjeita on kaikkiaan neljä, ja niissä esitetään hyviksi havaittuja käytäntöjä. Talousveden häiriötilanteiden viestintää on käsitelty ohjeessa Viestintä, joka sisältää myös viisi eri tiedotemallia useille eri kielille käännettyinä ja mallin vaaratiedotteen tekstistä. Lisää toimintatavoista talousveden laadun turvaamiseksi Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi -ohjeilla edistetään kuntien valmiutta (Valviran verkkotiedote, ) Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi - Tautia aiheuttavat mikrobit Valviran ohje 3/2016 (valvira.fi) Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi - Radioaktiiviset aineet Valviran ohje 4/2016 (valvira.fi) Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi - Sinilevät ja niiden tuottamat toksiinit Valviran ohje 5/2016 (valvira.fi) Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi - Viestintä Valviran ohje 6/2016 (valvira.fi) Kuntia ohjeistetaan varautumaan säteilyvaaratilanteisiin Valvira on laatinut ohjeen varautumisesta säteilyvaaraan ja toiminnasta säteilyvaaratilanteessa helpottamaan kuntien terveydensuojeluviranomaisten työtä. Ohjeessa kuvataan terveydensuojeluviranomaisten tehtäviä säteilyvaaratilanteessa ja varautumista säteilyonnettomuuteen, varautumisen tavoitteita sekä malliohjeita toiminnanharjoittajille ja väestölle erityistilanteen varhaisvaiheesta sen jälkivaiheeseen asti. Myös viestintää väestölle kuvataan ohjeessa. Kunnat huolehtivat väestön, yksilön ja elinympäristön terveydensuojelusta normaaliolojen lisäksi myös erityistilanteissa. Kuntien terveydensuojeluviranomaisten tehtävänä on varmistaa, ettei elinympäristöstä aiheudu terveyshaittaa ja, että talousvesi ja uimavesi ovat turvallisia käyttää. Lisää toiminnasta säteilyvaaratilanteissa Kunnille ohje varautumisesta säteilyonnettomuuteen (Valviran verkkouutinen, ) Terveydensuojeluviranomaisen varautuminen säteilyvaaratilanteisiin (valvira.fi)

7 Sivu 7/10 Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaviranomaisten ratkaisemien asioiden määrä kasvoi 55 prosenttia Valvirassa ja aluehallintovirastoissa tuli vireille yhteensä noin sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta-asiaa vuonna Näistä kaksi kolmasosaa oli terveydenhuollon ja kolmasosa sosiaalihuollon valvonta-asiaa. Yhteensä valvontaviranomaiset ratkaisivat yli valvonta-asiaa vuonna Terveydenhuollon valvonta kohdistui erityisesti perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon avohoitoon sekä somaattiseen osastohoitoon. Sosiaalihuollon valvonnassa painottuivat toimeentulotuen, lastensuojelun ja vanhustenhuollon epäkohdat. Valvirassa ratkaistut terveydenhuollon valvonta-asiat painottuivat ulkoapäin saadun ilmoituksen perusteella vireille tulleisiin asioihin ja oma-aloitteisesti vireille otettuihin asioihin. Valviran ratkaisemat sosiaalihuollon asiat painottuivat valvontaohjelmaan. Aluehallintovirastojen ratkaisut painottuivat sosiaali- ja terveydenhuollon kanteluihin. Valvira julkaisee sosiaali- ja terveydenhuollon tilastotietoja kerran vuodessa. Lisää sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnan tilastotiedoista Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontatilastot vuodelta 2015 on julkaistu Valvira.fissä (Valviran verkkouutinen, ) suunnittelija Mikko Kareinen: Valviran ja aluehallintovirastojen ratkaisemien sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta-asioiden määrä on kasvanut yli 1,5-kertaiseksi ajanjaksolla (Valvojan vinkkelistä -blogi, ) Terveydenhuollon valvonnan tilastoja (valvira.fi) Sosiaalihuollon tilastoja (valvira.fi) Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden seurantajärjestelmä kuntoon kattavasti Sosiaali ja terveydenhuollon organisaatioiden lakisääteinen terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden seurantajärjestelmä on herättänyt hämmennystä. On kysytty muun muassa, onko seurantajärjestelmä yhtä kuin laiterekisteri. Seurantajärjestelmä ei ole laiterekisteri, sen sijaan laiterekisteri voi olla osa

8 Sivu 8/10 seurantajärjestelmää. Seurantajärjestelmän avulla organisaatiot voivat todentaa muun muassa valmistajan ohjeistuksen mukaisen laitteiden ylläpidon ja huollon ja sen, että laitteen käyttäjällä on laitteen turvallisen käytön edellyttämä koulutus ja kokemus. Lisäksi seurantajärjestelmän avulla kyetään arvioimaan laitteisiin liittyvien vaaratilanteiden esiintyvyyttä. Lisää terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden seurantajärjestelmästä Valvojan vinkkelistä -blogissa ylitarkastaja Tarja Vainiola: Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden seurantajärjestelmä kuntoon kattavasti Alusten tarkastuksilla ehkäistään terveysriskejä Alusten tarkastusta ja saniteettitodistusten myöntämistä koskeva Maailman terveysjärjestön käsikirja on työkalu, jolla ehkäistään ja torjutaan yleisiä terveysriskejä. Käsikirjassa tarjotaan yhteinen tapa alusten tarkastamiseen ja havaittujen terveysriskien torjuntatoimenpiteiden kirjaamiseen ja niistä eteenpäin ilmoittamiseen. Tavoitteena on myös lisätä laivaoperaattoreiden tietoa terveyttä koskevista asioista ja parantaa heidän reagointivalmiuttaan terveysriskien torjumiseksi. Saniteettitoimenpiteistä myönnettävä todistus on voimassa kuusi kuukautta. Käsikirjan käännös ja tarkastuksissa käytettävät uusitut lomakkeet on julkaistu Valviran verkkosivuilla. Lisää alusten tarkastuksista ja saniteettitodistuksien myöntämisestä Alusten tarkastusta ja saniteettitodistusten myöntämistä koskeva käsikirja (WHO Kansainvälinen terveyssäännöstö IHR) (valvira.fi) Valvira Twitterissä :36 Toimintayksikön yhteiset pelisäännöt ja ohjeistus helpottavat puuttumista ja kaltoinkohtelun ehkäisemistä #hyvähoiva

9 Sivu 9/ :37 Vanhusten kaltoinkohtelulla on monia muotoja - avoin ilmapiiri helpottaa kaltoinkohteluun puuttumista #Valvira valvira.fi/-/vanhusten-ka :53 Työnantajat huom. suomalaisista oppilaitoksista valmistuneet lähihoitajat voivat toimia ilman rekisteröintiä :03 #Sote-laadun parantamiseksi on tärkeää, että vaaratapahtumat selvitetään monesta näkökulmasta #Valvira valvira.fi/-/kenen-syy- Elina :58 Vanhustenhuollossa hyviä yksiköitä, kehitettävääkin on. Valviran tavoitteena on taata vanhuksille #hyvä hoiva. tinyurl.com/zcmp3tm Valvira.fin uutiset Vanhusten kaltoinkohtelulla on monia muotoja työyksikön avoin ilmapiiri helpottaa kaltoinkohteluun puuttumista :21

10 Sivu 10/10 Savukkeiden matkustajatuonti kasvoi, nuuskan väheni :00 93 % Valviran kyselyyn vastanneista on havainnut vanhusten kaltoinkohtelua kysely paljasti myös puutteita omavalvonnan ja ilmoitusvelvollisuuden toteutumisessa :00 Keskinäinen tiedonvaihto on tärkeää pohjoismaisessa valvontayhteistyössä :36 Riskinarviointi on tärkeää valvontakohteiden valinnassa :12 PL 210, Helsinki Lintulahdenkuja 4, Helsinki puh valviran.uutiskirjeet@valvira.fi» Tilaa uutiskirje. Jos haluat peruuttaa uutiskirjeen, klikkaa tästä Osoitelähde Valvira asiakasrekisteri. Powered by Postiviidakko