KELPOISUUSLUETTELO Hintun Nimike Kelpoisuusehdot huoltomestari soveltuva väh. ammatillinen koulutus ja kokemusta toimialalla siivoustyönohjaa

Transkriptio

1

2

3

4

5

6

7

8

9 KELPOISUUSLUETTELO Hintun Nimike Kelpoisuusehdot huoltomestari soveltuva väh. ammatillinen koulutus ja kokemusta toimialalla siivoustyönohjaajan erikoisammattitutkinto tai muu tehtävään soveltuva siivoustyön ohjaaja koulutus ja työkokemusta laitossiivouksesta ammattimies soveltuva ammatillinen koulutus 1ICT6 atk-tukihenkilö soveltuva atk-alan koulutus 1ICT6 IT-asiantuntija soveltuva atk-alan koulutus ja kokemusta toimialalla väh. opistotasoinen tutkinto ja asiakirjahallinnon ja arkistotoimen perus- 1TOI6 arkistosihteeri /ammattitutkinto 1TOI6 hallintosihteeri ammattikorkeakoulu- tai opistotasoinen tutkinto tai liiketalouden perustutkinto (merkonomi) ja kokemusta taloushallinnosta 1TOI6 laskentasihteeri ammattikorkeakoulu- tai opistotasoinen tutkinto tai liiketalouden perustutkinto (merkonomi) ja kokemusta taloushallinnosta 1TOI6 1TOI6 1TOI6 1TOI6 palkkasihteeri palvelusihteeri taloussihteeri toimistonhoitaja ammattikorkeakoulu- tai opistotasoinen tutkinto tai liiketalouden perustutkinto (merkonomi) ja kokemusta palkkahallinnosta soveltuva väh. opistotasoinen tutkinto tai sosiaali- ja terveysalan perustutkinto ammattikorkeakoulu- tai opistotasoinen tutkinto tai liiketalouden perustutkinto (merkonomi) ja kokemusta taloushallinnosta ammattikorkeakoulu- tai opistotasoinen tutkinto tai liiketalouden perustutkinto (merkonomi) ja kokemusta taloushallinnosta 3HOI2 osastonhoitaja soveltuva vähintään ammattikorkeakoulutasoinen tutkinto ja riittävä kokemus alansa työtehtävistä. Lisäksi ammattikorkeakoulutasoiset johtamisen erikoistumisopinnot vähintään 6 op tai yliopistotasoista johtamiskoulutusta vähintään 3 op 3HOI3 audionomi sairaanhoitajan laillistettu tutkinto + audionomin erikoistumisopinnot laillistettu terveydenhuoltoalan ammattitutkinto ja vähintään 3 3HOI3 diabeteshoitaja opintopisteen erikoistumis- tai jatkokoulutus 3HOI3 fysioterapeutti laillistettu fysioterapeutin tutkinto

10 KELPOISUUSLUETTELO Hintun Nimike Kelpoisuusehdot 3HOI3 sairaanhoitaja sairaanhoitajan laillistettu tutkinto laillistettu terveydenhuoltoalan ammattitutkinto ja vähintään 3 3HOI3 psykiatrinen sairaanhoitaja opintopisteen erikoistumis- tai jatkokoulutus 3HOI3 suuhygienisti hammashuoltajan tai suuhygienistin laillistettu tutkinto 3HOI3 terveydenhoitaja terveydenhoitajan laillistettu tutkinto 3HOI3 työfysioterapeutti laillistettu fysioterapeutin tutkinto + työterveyshuoltoon pätevöittävä koulutus 3HOI3 työterveyshoitaja terveydenhoitajan laillistettu tutkinto ja työterveyshuollon erikoistumisopinnot 3HOI4 hammashoitaja lähihoitajan (suun terveydenhoidon koulutusala/osaamisala) tai hammashoitajan tutkinto 3HOI4 jalkahoitaja terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen tarkoittama terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen hyväksymä koulutus, johon sisältyy väh. 3 opintopisteen syventävä jakso ko. alalla 3HOI4 kuntohoitaja kuntohoitajan tai lähihoitajan tutkinto (kuntoutus) 3HOI4 lähihoitaja lähihoitajan tai perushoitajan tutkinto soveltuva väh. opistotasoinen tutkinto tai sosiaali- ja terveysalan 3HOI4 osastonsihteeri perustutkinto 3HOI4 perushoitaja perushoitajan tutkinto soveltuva väh. opistotasoinen tutkinto tai sosiaali- ja terveysalan 3HOI4 terveyskeskusavustaja perustutkinto 4PER1 henkilökohtainen avustaja lähihoitajan tai perushoitajan tutkinto 4PER1 laitoshuoltaja laitoshuoltajan ammattitutkinto 4PER1 välinehuoltaja välinehuoltajan ammattitutkinto 4SOS4A johtava sosiaalityöntekijä laillistettu sosiaalityöntekijä sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus laillistettu sosiaalityöntekijä tai muu tehtävään soveltuva ylempi 4SOS4A lastenvalvoja korkeakoulututkinto 4SOS4A sosiaalityöntekijä laillistettu sosiaalityöntekijä 4SOS5 kuntoutusohjaaja kuntoutusohjaajan ammattikorkeakoulututkinto

11 KELPOISUUSLUETTELO Hintun Nimike Kelpoisuusehdot 4SOS5 4SOS5 6RUO2 kuntoutussuunnittelija sosiaaliohjaaja ruokapalveluesimies tehtävään soveltuva korkeakoulututkinto sekä perehtyneisyys kuntoutukseen laillistettu sosionomi tai tehtävään soveltuva muu ammattitutkinto tai muu soveltuva koulutus restonomin tai suurtalousesmiehen tutkinto tai väh. vastaavantasoinen koulutus ja kokemusta tehtäväalalta 6RUO5A kokki kokin ammattitutkinto tai -koulutus ja työkokemusta alalta 6RUO5B ravitsemistyöntekijä ravitsemisalan peruskoulutus ja työkokemusta alalta 8PER7 varastonhoitaja tehtävään soveltuva opistoasteen tutkinto ja kokemusta tehtäväalueelta psykologi laillistettu psykologi puheterapeutti puheterapeutin laillistettu tutkinto laillistetun psykologin pätevyys ja erikoispsykologin tutkinto sekä johtava erikoispsykologi riittävä hallinnollinen taito ja kokemus 99TAE1 henkilöstöpäällikkö soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus 99TAE2 99TAE2 L1TK2 L1TK2 L1TK2 L1TK2 johtava hoitaja kuntayhtymän johtaja koti-ja laitoshoidon ylilääkäri apulaisylilääkäri avohoidon ylilääkäri johtava ylilääkäri soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus johtotehtävistä yleislääketieteen erikoislääkärin oikeus ja tutkinto sekä kokemusta erikoislääkärin pätevyyttä vaativassa tehtävässä sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus laillistetun erikoislääkärin oikeudet soveltuvalta erikoisalalta tai perusterveydenhuollossa toimivalla apulaisylilääkärillä laillistetun lääkärin oikeudet ja riittävä aikaisempi työkokemus perusterveydenhuollosta, sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus laillistetun erikoislääkärin oikeudet soveltuvalta erikoisalalta tai perusterveydenhuollossa toimivalla ylilääkärillä laillistetun lääkärin oikeudet ja riittävä aikaisempi työkokemus perusterveydenhuollosta, sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus laillistetun erikoislääkärin oikeudet soveltuvalta erikoisalalta tai perusterveydenhuollossa toimivalla ylilääkärillä laillistetun lääkärin oikeudet ja riittävä aikaisempi työkokemus perusterveydenhuollosta, sekä riittävä hallinnollinen taito ja kokemus

12 KELPOISUUSLUETTELO Hintun Nimike Kelpoisuusehdot L1TK52 osastonlääkäri yleislääkärin oikeudet omaavan laillistetun lääkärin pätevyys L1TK52 terveyskeskuslääkäri yleislääkärin oikeudet omaavan laillistetun lääkärin pätevyys L1TK61 terveyskeskuslääkäri yleislääkärin oikeudet omaavan laillistetun lääkärin pätevyys laillistetun hammaslääkärin pätevyys sekä riittävä hallinnollinen taito ja L2TH61 ylihammaslääkäri kokemus L2TH51 terveyskeskushammaslääkäri erikoishammaslääkäri laillistetun hammaslääkärin pätevyys ja oikeus harjoittaa L2TH52 terveyskeskushammaslääkäri hammaslääkärin ammattia itsenäisesti

13 PALVELUJEN KUSTANNUSLASKENTA 218 Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä DI Nina Rajainmäki INNOSATA OY

14 SISÄLLYSLUETTELO 1. KUSTANNUSLASKENTAPROJEKTI PROJEKTIN TAVOITTEET JA OSA-ALUEET KUSTANNUSLASKENNAN PERUSTIEDOT YHTEISTEN PALVELUJEN KUSTANNUSTEN VYÖRYTYS KUSTANNUSLASKENTA PALVELUYKSIKÖITTÄIN AVOHOIDON PALVELUT Lääkärien ja hoitajien suoritteet Lääkärin vastaanotto ja neuvolatoiminta Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon palvelut Suun terveydenhuolto Fysioterapia Diagnostiikkapalvelut KOTI- JA SAIRAALAPALVELUT Kotihoito Terveyskeskussairaala ERITYISPALVELUT Psykososiaaliset erityispalvelut Sosiaalipalvelut KUSTANNUSLASKENNAN TULOKSET KUNTALASKUTUS JA NETTOKUSTANNUKSET TERVEYSASEMITTAIN SUORITEKUSTANNUKSET JA -HINNAT KUNTALASKUTUS JA MAKSUOSUUDET NETTOKUSTANNUKSISTA KUNNITTAIN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET KUNNITTAIN TULOSTEN YHTEENVETO JA JOHTOPÄÄTÖKSET

15 Liitteet: 1. Terveydenhuollon palvelujen suoritteet 218 kunnittain 2. Terveydenhuollon palvelujen suoritteet 218 terveysasemittain 3. Lääkärien ja erikoislääkärien suoritteet 218 kunnittain ja terveysasemittain 4. Lääkärien suoritteet 218 kunnittain ja terveysasemittain 5. Hoitajakäynnit ja -konsultaatiot 218 kunnittain ja terveysasemittain 6. Sosiaalipalvelut Vyörytykset Lääkärien ja hoitajien suoritteet Palvelujen suoritekustannusten laskenta Suun terveydenhuollon palvelujen kustannuslaskenta Mielenterveys- ja päihdepalvelujen kustannukset ja suoritteet 218 Lähteet: 1. Tilinpäätöksen tuloslaskelmatiedot vuosilta kustannuspaikoittain 2. Palvelujen kuntalaskutustilastot vuosilta Palvelujen kustannuslaskennan tulokset vuosilta Lähde: THL / Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet

16 1. KUSTANNUSLASKENTAPROJEKTI 1.1 PROJEKTIN TAVOITTEET JA OSA-ALUEET Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymässä toteutettiin vuonna 219 palvelujen kustannuslaskentaprojekti, jonka tavoitteena oli selvittää palvelujen suoritekustannukset vuonna 218 sekä niiden muutokset verrattuna edellisiin vuosiin. Lisäksi tavoitteena oli samalla selvittää kuntien palvelurakenteen muutoksia asukaskohtaisten kustannusten avulla. Laskentakaudella Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkuntia olivat Harjavallan ja Kokemäen kaupungit sekä Eurajoen ja Nakkilan kunnat. Tarkasteluvuosina alueen väestöpohja oli noin 3. asukasta. Eurajoen ja Luvian terveysaseman avo- ja kotihoidon palvelut tuottaa Attendo Terveyspalvelut Oy. Kuntayhtymä tuottaa kaikki muut terveydenhuollon palvelut omana palvelutuotantonaan. Kuntayhtymän nettokustannukset ovat olleet noin 25 miljoona euroa vuosina (kuva 1). Projektin osa-alueet olivat: 1. Palvelujen nettosuoritekustannusten laskeminen 2. Kuntien maksuosuuksien laskeminen 3. Jäsenkuntien asukaskohtaisten kustannusten laskeminen 4. Kuntalaskutettujen suoritteiden seurantamenetelmien kehittäminen sekä terveydenhuollon että sosiaalipalveluissa Kustannuslaskentaprojektissa laskettiin suoritekustannukset seuraaville palveluille: Avohoito: lääkärin vastaanotto ja neuvolatoiminta, perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon palvelut, suun terveydenhuolto, fysioterapia ja diagnostiikkapalvelut (laboratorio- ja röntgentoiminta) Koti- ja sairaalapalvelut Psykososiaaliset erityispalvelut: psykologi-, perheneuvola-, puheterapiasekä kuntoutussuunnittelun ja -ohjauksen palvelut Sosiaalipalvelut: lastenvalvojan, päihde- ja mielenterveyskuntoutujien sekä vammaispalvelut 1 /v Nettokustannukset palveluryhmittäin Avohoito (pl. suun terv.huolto) Suun terveydenhuolto Koti- ja sairaalapalvelut Erityispalvelut Yhteensä Kuva 1. Kuntayhtymän nettokustannukset (1 /v) palveluryhmittäin. Kustannukset sisältävät niille vyörytetyt yhteiset palvelut. 3

17 1.2 KUSTANNUSLASKENNAN PERUSTIEDOT Kustannuslaskenta toteutettiin suoritekustannuslaskentana kuntalaskutus- ja tuloslaskelmatietojen perusteella palveluittain viereisen taulukon mallin mukaisesti. Palvelujen tarkemmat laskentatulokset on esitetty liitteissä 9-1. Palveluyksikön keskimääräiset suoritekohtaiset nettosuoritekustannukset saatiin jakamalla nettovuosikustannukset yksikön suoritemäärällä. Terveydenhuollon palvelujen vuoden 218 suoritemäärät on esitetty liitteissä 1-5 ja sosiaalipalvelujen liitteessä 6. Palvelujen kuntalaskutuksen perusteella laskettiin kuntien maksuosuudet nettovuosikustannuksista ja asukaskohtaiset kustannukset seuraavasti: Kunnan maksuosuus palvelun kustannuksista ( /v) = palvelun toteutuneet nettokustannukset ( /v) * kunnan kuntalaskutuksen osuus palvelun koko kuntalaskutuksesta (%) Harjavallan, Kokemäen ja Nakkillan terveysasemien (julkisen eli kuntayhtymän oman palvelutuotannon) maksuosuuksien laskennassa käytettiin niiden yhteenlaskettua kuntalaskutusta Eurajoen ja Luvian terveysasemien maksuosuuksien laskennassa käytettiin niiden yhteenlaskettua kuntalaskutusta Eurajoen ja Luvian terveysasemien maksuosuuksien laskennassa käytettiin yksiköiden omaa kuntalaskutusta vuosina Kuntien asukaskohtaiset kustannukset saatiin jakamalla kuntien maksuosuudet niiden asukasmäärällä. Kustannukset eivät sisällä asiakaspalvelujen ostoja muilta kunnilta ja kuntayhtymiltä, lääkärin vastaanoton tutkimuksia yksityisissä laitoksissa, kuntoutuksen ja sisätautien ostopalveluita sekä neuvolan, kotisairaanhoidon ja sisätautien ilmaisjakelutarvikkeita. Ne on laskettu mukaan terveysasemien nettokustannuksiin taulukossa 1 ja kuntien maksuosuuksiin taulukoissa 12 ja 13. PALVELUJEN KUSTANNUSLASKENTA ( /v) + TUOTOT + Tuotot (pl. jäsenkuntien maksuosuudet ja myyntitulot muilta kunnilta ja kuntayhtymiltä) - BRUTTOKUSTANNUKSET - Henkilöstö / ostopalvelusopimus Yksikön henkilöstökustannukset ja lääkäriostopalvelut Ostopalvelusopimuksen kustannukset (Eurajoki ja Luvia) - Hoitopalvelut ja tarvikkeet Hoitopalvelut ja tarvikkeet (pl. lääkäriostopalvelut, ostot muilta kunnilta ja kuntayhtymiltä, ostot yksityisiltä tutkimuslaitoksilta / lääkärin vastaanotto sekä ilmaisjakelutarvikkeet / neuvolatoiminta, kotisairaanhoito ja sisätaudit) Muut palvelut (esim. kuljetus- ja ateriapalvelut) - Yksikön tila- ja toimistokustannukset Kiinteistö ja puhtaanapito Koneet ja kalusto Toimisto- ja muut kustannukset - Yhteiset palvelut (vyörytettiin liitteen 7 mukaisesti) Huollon palvelut (kiinteistöhuolto, siivouspalvelut, varastopalvelut) Ravintohuolto Toimisto-, ICT-, henkilöstö- sekä muut hallinnon palvelut Luottamuselinhallinto = NETTOVUOSIKUSTANNUKSET *) Ostopalvelukustannukset eivät sisällä arvonlisäveroa kustannuslaskennassa. 4

18 1.3 YHTEISTEN PALVELUJEN KUSTANNUSTEN VYÖRYTYS Yksiköiden tuotekustannuksiin vyörytettiin kuntayhtymän huollon, hallinnon ja talouden palvelujen nettokustannukset (kuva 2). Näiden yhteisten palvelujen nettokustannukset olivat yhteensä noin 3,7 miljonaa euroa vuonna 218. Kustannukset ovat laskeneet noin 35. vuodesta 215. Vyörytyksistä noin 6% kohdistuu avohoitoon, 3% koti- ja sairaalapalveluille ja 1% erityispalveluille. Vyörytykset jaettiin aikaisemmin palveluyksiköiden bruttokustannusten perusteella. Vuonna 216 vyörytysten perusteeksi valittiin palveluyksiköiden henkilöstö- ja ostopalvelukustannukset. Vyörytyksissä suurin osa kiinteistöhuollon kustannuksista kohdistui Harjavallan terveysasemalle, jolle yksistään kohdistettiin mm. kaikki kiinteistöhuollon sähkö-, lämmitys- ja vesikulut sekä poistot. Muiden terveysasemien kiinteistökulut (vuokrat) ovat mukana niiden palveluyksiköiden kustannuksissa. Siivouspalvelut kohdistettiin vain Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemille. Eurajoella ja Luvialla ne olivat mukana palveluyksiköiden kustannuksissa. Ravintohuollon kustannukset kohdistuivat terveyskeskussairaalan lisäksi kuntayhtymän oman tuotannon yksiköille. Varastopalvelut kohdistettiin avohoitoon sekä koti- ja sairaalapalveluille. Taloushallinnon, ICT-palvelujen sekä luottamuselinhallinnon kustannukset kohdistettiin eri palveluyksiköille niiden henkilöstö- ja ostopalvelukustannusten suhteessa. Poikkeuksena ICT-palvelujen osalta olivat suun terveydenhuollon palvelut, joille vyörytettiin vähemmän kustannuksia, koska osa ICT-kuluista oli jo kirjattuna yksikön kustannuspaikoille. Taloushallinnosta eriteltiin henkilöstöhallinnon kulut, jotka kohdistuivat vain kuntayhtymän oman tuotannon yksiköille. Varasto-, talous- ja ICTpalvelut jaettiin terveysasemakohtaisesti suoritemäärien suhteessa. Tarkemmat laskelmat vyörytyksistä eri palveluille terveysasemittain on esitetty liitteessä 7. 1 /v Vyörytettävät nettokustannukset /v Vyörytykset terveysasemittain Eurajoki Kiinteistöhuolto Siivouspalvelut Varastotoiminta Ravintohuolto ICTpalvelut Taloushallinto Luottamuselinhallinto Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Yhteensä Kuva 2. Vyörytettävät nettokustannukset ja niiden jakautuminen terveysasemittain v

19 2. KUSTANNUSLASKENTA PALVELUYKSIKÖITTÄIN 2.1 AVOHOIDON PALVELUT LÄÄKÄRIEN JA HOITAJIEN SUORITTEET Terveydenhuollon palvelujen kuntalaskutuksen seurantaohjelma on otettu käyttöön kuntayhtymässä vuonna 216. Sen avulla voidaan kuukausittain seurata eri palveluyksiköiden suoritemääriä ja kuntalaskutusta tuotteittain sekä kunnittain ja terveysasemittain (liitteet 1-5). Lisäksi ohjelmasta saadaan laskutusraportti kuukausittain jäsenkunnille. Ohjelma antaa myös lähtötiedot seuraavan vuoden talousarvion laatimista varten. Ohjelmaa kehitettiin vuoden 215 tietojen avulla, joten tällä hetkellä on käytettävissä suoritteiden seurantatietoja neljän vuoden ajalta. Raporttiin on tänä vuonna lisätty oma kappaleensa lääkärien, erikoislääkärien, asiantuntijahoitajien ja hoitajien avohoidon suoritteista, joita kuntayhtymässä tuotetaan vuosittain yhteensä noin kpl. Liitteessä 8 on lisätietoa eri palveluyksiköiden lääkäri- ja hoitajasuoritteista. kpl/v Lääkärit Suoritteet Erikoislääkärit Asiantuntijahoitajat Hoitajat Kaikki suoritteet kpl/v Suoritteet kunnittain Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Kuva 3. Lääkärien, erikoislääkärien, asiantuntijahoitajien sekä hoitajien suoritteet vuosina Yhteensä suoritteita on vuosittain noin kpl. Kuva 4. Lääkärien, erikoislääkärien, asiantuntijahoitajien sekä hoitajien suoritteet kunnittain vuosina

20 kpl/v Lääkärien suoritteet kunnittain Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat kpl/v Lääkärien suoritteet terveysasemittain Eurajoen ta Harjavallan ta Kokemäen ta Luvian ta Nakkilan ta Kuva 5. Lääkärin vastaanoton, neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sekä koti- ja sairaalatoiminnan lääkärien suoritteet kunnittain ja terveysasemittain. kpl/v Lääkärien suoritteet Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemat Laajat käynnit Kaikki suoritteet Kiireelliset kpl/v Lääkärien suoritteet Eurajoen ja Luvian terveysasemat Laajat käynnit Peruskäynnit Konsultaatiot Peruskäynnit Konsultaatiot Kaikki suoritteet Kiireelliset Kuva 6. Lääkärien eri tuotteiden suoritemäärät Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemilla, joilla tuotetaan yhteensä noin suoritetta vuodessa. Kiireellisiä näistä on noin kpl. Kuva 7. Lääkärien eri tuotteiden suoritemäärät Eurajoen ja Luvia terveysasemilla, joilla tuotetaan yhteensä noin suoritetta vuodessa. Kiireellisiä näistä on noin kpl. 7

21 kpl/v Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon suoritteet Erikoislääkärit (pl.ger./julk.) Geriatria / julk. Kaikki suoritteet kpl/v Korva-, nenä- ja kurkkut. Erikoislääkärien suoritteet (pl. geriatria/julk.) Asiantuntijahoitajat Neurologia Ortopedia Psykiatria Sisätaudit Geriatria / Ejoki Ihotaudit / Ejoki Ortopedia / Ejoki Psykiatria / Ejoki Kuva 8. Erikoislääkärien ja asiantuntijahoitajien suoritemäärät perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidossa. Yhteensä suoritteita on noin kpl vuodessa. Kuva 9. Erikoislääkärien suoritemäärät. Kuvassa 8 on esitetty Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan geriatriapalveluiden suoritemäärät, joista suurin osa on konsultaatioita. kpl / v Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon suoritteet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat kpl/v Asiantuntijahoitajien suoritteet Geriatria Audionomi Psykiatria Sisätaudit Psykiatria / Eurajoki Sisätaudit / Eurajoki Kuva 1. Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon suoritemäärät kunnittain. Harjavallassa, Kokemäellä ja Nakkilassa geriatriapalveluiden konsultaatioiden määrä nostaa suoritemääriä. Kuva 11. Asiantuntijahoitajien suoritemäärät. Geriatriapalveluiden suoritteissa on mukana geriatrisen sairaanhoitajan sekä muistihoitajan suoritteet. 8

22 kpl/v Hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet kunnittain Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat kpl/v Hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet terveysasemittain Eurajoen ta Harjavallan ta Kokemäen ta Luvian ta Nakkilan ta Kuva 12. Lääkärin vastaanoton, neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sekä perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet kunnittain ja terveysasemittain. kpl/v Hoitajien suoritteet (kaikki) Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemat Käynnit / asiantunt.- hoitajat Kons. / asiantunt.- hoitajat Käynnit / hoitajat Kons. / hoitajat Kaikki suoritteet kpl/v Käynnit / asiantunt.- hoitajat Hoitajien suoritteet (kaikki) Eurajoen ja Luvian terveysasemat Kons. / asiantunt.- hoitajat Käynnit / hoitajat Kons. / hoitajat Kaikki suoritteet Kuva 13. Lääkärin vastaanoton, neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sekä perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemilla (n. 61. kpl/v) sekä Eurajoen ja Luvian terveysasemilla (n. 25. kpl/v). 9

23 kpl/v Vastaanottotoiminnan hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet kunnittain Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat kpl/v Vastaanottotoiminnan hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet terveysasemittain Eurajoen ta Harjavallan ta Kokemäen ta Luvian ta Nakkilan ta Kuva 14. Lääkärin vastaanoton, neuvolatoiminnan sekä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon hoitajien ja asiantuntijahoitajien suoritteet kunnittain ja terveysasemittain LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO JA NEUVOLATOIMINTA Lääkärin vastaanoton ja neuvolatoiminnan kustannuslaskennan terveysasemakohtaiset tulokset on esitetty taulukossa 1. Kuvassa 15 on esitetty kuntien maksuosuudet sekä asukaskohtaiset kustannukset. Kuntayhtymän iltapäivystys on keskitetty Harjavallan pääterveysasemalle, joten sen kustannukset ja suoritteet lisättiin Harjavallan lääkärin vastaanotolle. Yksiköiden tulokset on yhdistetty samaan laskentaan, koska Eurajoen neuvolatoiminnassa on mukana myös lääkärin kustannuksia, kun taas kuntayhtymän omassa palvelutuotannossa vastaavat kustannukset ovat lääkärin vastaanotossa. Eurajoen ja Luvian terveysasemien lääkärinvastaanoton kustannukset sisältävät myös perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon psykiatrian ja sisätautien asiantuntijahoitajien kustannukset, joten heidän suoritteensa on laskettu mukaan lääkärinvastaanoton suoritteisiin. Kustannukset eivät sisällä asiakaspalvelujen ostoja muilta kunnilta ja kuntayhtymiltä, lääkärin vastaanoton tutkimuksia yksityisissä laitoksissa (n. 26. ) sekä neuvolan ilmaisjakelutarvikkeita (n. 375.). Ostot muilta kunnilta ja kuntayhtymiltä on yhteensä noin 272., kun otetaan kaikki palveluyksiköt huomioon. 1

24 Viereisessä taulukossa on esitetty lääkärin vastaanoton ja neuvolatoiminnan kustannuslaskennan tulokset eli lääkärien ja hoitajien suoritteet, joita ovat käynnit ja konsultaatiot nettokustannukset sekä keskimääräiset nettosuoritekustannukset Vastaanottotoiminnan suoritekustannuksia verrattiin myös ns. painotetuilla suoritteilla. Eri suoritteiden painokertoimet arviointiin kuntalaskutushintojen avulla seuraavasti: Lääkärin peruskäynti oli 1, suorite, laaja käynti 1,5 ja konsultaatio,5 suoritetta. Asiantuntijahoitajan käynti oli,7 ja konsultaatio,35 suoritetta Hoitajan käynti oli,4 ja konsultaatio,2 suoritetta. Painotetut suoritteet laskettiin kertomalla tuotteen suoritemäärä painokertoimella ja laskemalla yhteen näin saadut suoritemäärät. LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO JA NEUVOLATOIMINTA Kustannukset ja suoritteet Nettokust. Suoritteet (1 /v) (kpl/v) /suorite keskim. Painotetut suoritteet (kpl/v) /painotettu suorite keskim. Kustannuslaskennan tulokset Harjavalta, Kokemäki ja Nakkila Eurajoki ja Luvia Terveysasemat yhteensä Taulukko 1. lääkärin vastaanoton ja neuvolatoiminnan kustannuslaskennan tulokset Lääkärin vastaanoton ja neuvolatoiminnan maksuosuudet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Lääkärin vastaanoton ja neuvolatoiminnan nettokustannukset / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 15. Lääkärin vastaanoton ja neuvolatoiminnan maksuosuudet (1 /v) sekä asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 11

25 2.1.3 PERUSTERVEYDENHUOLLON ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon palvelutoiminta on käynnistynyt kuntayhtymässä vuonna 212 ja se sisältää sisätautien, geriatrian, psykiatrian, neurologian sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien vastaanottopalvelut. Eurajoen terveysasemalla on ihotautilääkärin, psykiatrin, ortopedin sekä geriatrin vastaanottopalveluita. Suoritekustannukset laskettiin erikoislääkärien ja asiantuntijahoitajien vastaanotoille. Erikoislääkärien laskennassa eriteltiin julkisen palvelutuotannon geriatrin vastaanotto, sillä yksikön toiminta perustuu etäkonsultaatioihin. Yksikön suoritekustannuksia verrattiin myös ns. painotetuilla suoritteilla, niin että käynti oli 1, ja konsultaatio,5 suoritetta. Kustannukset eivät sisällä sisätautien ilmaisjakelutarvikkeita (n. 5. vuonna 218). PERUSTERV.HUOLLON ERIKOISSAIRAANHOITO Kustannuslaskenta Nettokust. (1 /v) Suoritteet (kpl/v) /suorite keskim. Painotetut suoritteet (kpl/v) /painotettu suorite keskim. Nettokust. (1 /v) Suoritteet (kpl/v) /suorite keskim. Painotetut suoritteet (kpl/v) /painotettu suorite keskim. Julkinen palvelutuotanto Erikoislääkärit (pl. geriatria) Geriatria Asiantuntijahoitajat Erikoislääkärit / Eurajoki YHTEENSÄ Taulukko 2. Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon suoritekustannuslaskenta. Pth:n erikoissairaanhoidon maksuosuudet Pth:n erikoissairaanhoidon nettokustannukset /asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 16. Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon maksuosuudet (1 /v) sekä asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 12

26 2.1.4 SUUN TERVEYDENHUOLTO Vuonna 218 laskettiin hammaslääkärin, suukirurgian erikoishammaslääkärin sekä suuhygienistien ja hammashoitajien käynneille suoritekustannukset vuosina Julkisen puolen (eli Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan) terveysasemien keskimääräinen suoritekustannus oli 96 /käynti vuonna 218 (88 v.217). Vastaavasti Eurajoella ja Luvialla se oli 79 /käynti (78 ). Vuonna 218 julkisen puolen suoritekustannus nousi vähentyneiden suoritteiden vuoksi verrattaessa vuoteen 217. Julkisella puolella kiinteistö- ja siivouskulut ovat noin 1 /käynti kalliimmat kuin Eurajoella aiheuttaen kustannuseroa. Suukirurgian erot aiheutuvat edellisen lisäksi mm. erilaisista hoitosisällöistä. SUUN TERVEYDENHUOLTO Hammaslääkärit Erikoishammaslääkärit / suukirurgia Suuhygienistit ja hammashoitajat Terveysasemat yhteensä Kustannuslaskennan tulokset Julkiset Eurajoki Yhteensä Julkiset Eurajoki Yhteensä Julkiset Eurajoki Yhteensä Julkiset Eurajoki Yhteensä Käynnit Nettokustannukset (1 /v) Keskim. nettosuoritekust. ( /suorite) Taulukko 3. Suun terveydenhuollon suoritekustannuslaskenta terveysasemittain. Suun terveydenhuollon maksuosuudet Suun terveydenhuollon nettokustannukset / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 17. Suun terveydenhuollon maksuosuudet (1 /v) ja asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 13

27 kpl/v Suun terveydenhuollon käynnit / kuntayhtymän palvelut Muut kpl/v Hammaslääkärikäynnit / kuntayhtymän palvelut Muut kpl/v Suuhygienisti- ja hammashoitajakäynnit / kuntayhtymän palvelut 5 Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila Kuva 18. Suun terveydenhuollon käynnit kunnittain kuntayhtymän palveluissa. kpl/v Suun terveydenhuollon käynnit / kaikki Nakkila kpl/v Hammaslääkärikäynnit / kaikki Nakkila kpl/v Suuhygienisti- ja hammashoitajakäynnit / kaikki Eurajoki Harjavalta Kokemäki Eurajoki Harjavalta Kokemäki Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila Kuva 19. Suun terveydenhuollon kaikki käynnit kunnittain julkisissa ja yksityisissä palveluissa. (Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi ) 14

28 2.1.5 FYSIOTERAPIA FYSIOTERAPIA Kustannukset ja suoritteet Nettokust. Suoritteet (1 /v) (kpl/v) /suorite keskim. Painotetut suoritteet (kpl/v) /painotettu suorite keskim. Kustannuslaskennan tulokset Harjavalta, Kokemäki ja Nakkila Eurajoki ja Luvia Terveysasemat yhteensä Fysioterapian avohoidon suoritteet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Kuva 2. Fysioterapian avohoidon suoritteet kunnittain. Suoritteissa on mukana käyntien ja konsultaatioiden lisäksi pidettyjen ryhmätilaisuuksien määrä. Taulukko 4. Fysioterapian suoritekustannuslaskenta terveysasemittain. Harjavallan yksikkö tuottaa palvelut Nakkilaan. Avohoidon palvelujen lisäksi Harjavallan ja Kokemäen fysioterapian kustannuksia siirtyi terveyskeskussairaalan ja Tekoja-tiimin palveluille. Yksikön suoritekustannuksia verrattiin myös ns. painotetuilla suoritteilla, niin että käynti oli 1,, konsultaatio,5 ja ryhmä 1,5 suoritetta. Fysioterapian maksuosuudet avohoidossa Fysioterapian nettokustannukset avohoidossa/asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 21. Fysioterapian maksuosuudet (1 /v) ja asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain avohoidossa. 15

29 2.1.6 DIAGNOSTIIKKAPALVELUT Kuntayhtymän diagnostiikkapalveluita ovat laboratorio- ja röntgentoiminta. Palvelujen laskennan tulokset on esitetty taulukoissa 5 ja 6 sekä kuvassa 22. Satakunnan sairaanhoitopiirin liikelaitos SataDiag tuottaa laboratoriopalvelut Eurajoen avohoitoon sekä Eurajoen kunnan vuodeosastolle sekä lähtien myös muiden terveysasemien yksiköille. Kuntayhtymän oma röntgentoiminta tuottaa palveluita avohoidon lisäksi työterveyshuollolle, terveyskeskussairaalalle, Länsirannikon Työterveyshuolto Oy:lle sekä yksityislääkärien lähetteellä tuleville asiakkaille. Satakunnan sairaanhoitopiirin liikelaitos SataDiag tuotti röntgenpalvelut Eurajoen avohoitoon sekä Eurajoen kunnan vuodeosastolle. Kuntalaskutuksen lisäksi muut myyntituotot ja sisäiset siirrot on vähennetty yksikön bruttokustannuksista, jolloin saadut nettokustannukset kohdistuvat kokonaisuudessaan vain avohoitoon. Näitä vähennettäviä tuottoja ovat mm. palvelujen myynti työterveyshuollolle, terveyskeskussairaalalle ja Eurajoen kunnan vuodeosastolle. Vuonna 217 laboratorio- ja röntgentoiminnassa otettiin käyttöön työterveyshuollon sisäinen laskutus sekä jäsenkuntien kanssa samanlainen suoriteseuranta myös muille kunnille. Muutosten avulla on ollut mahdollisuus tarkentaa kustannuslaskentaa näissä palveluissa. LABORATORIOTOIMINTA Terveysasemat Kustannuslaskennan tulokset Julkiset Eurajoki Luvia Yhteensä Avohoidon suoritteet Avohoidon nettokustannukset (1 /v) Keskim. nettosuoritekust. ( /avohoidon suorite) Taulukko 5. Laboratoriotoiminnan suoritekustannuslaskenta terveysasemittain. RÖNTGEN Yksiköt Kustannuslaskennan tulokset Harjavalta Eurajoki Yhteensä Avohoidon käynnit Nettokustannukset (1 /v) Nettosuoritekust. ( /avohoidon käynti) Taulukko 6. Röntgentoiminnan suoritekustannuslaskenta. 16

30 Laboratoriotoiminnan avohoidon suoritteet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Röntgentoiminnan avohoidon suoritteet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Laboratoriotoiminnan maksuosuudet avohoidossa 1 5 Röntgentoiminnan maksuosuudet avohoidossa Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Laboratoriotoiminnan nettokust. avohoidossa / asukas Röntgentoiminnan nettokustannukset avohoidossa / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 22. Laboratorio- ja röntgentoiminnan suoritteet (lähetteet), maksuosuudet (1 /v) ja asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain avohoidossa. 17

31 2.2 KOTI- JA SAIRAALAPALVELUT KOTIHOITO KOTIHOITO Kustannukset ja suoritteet Nettokust. Suoritteet (1 /v) (kpl/v) /suorite keskim. Painotetut suoritteet (kpl/v) /painotettu suorite keskim. Kustannuslaskennan tulokset Harjavalta, Kokemäki ja Nakkila Eurajoki ja Luvia Terveysasemat yhteensä Kotihoidon suoritteet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila Muut kunnat Kuva 23. Kotihoidon suoritteet kunnittain. Eurajoen suoritemäärien kertymiseen vaikuttivat palvelutuottajien erilaiset käytänteet mm. lääkejaossa. Taulukko 7. Kotihoidon suoritekustannuslaskenta terveysasemittain. Kotisairaalatoiminta on käynnistynyt vuosien aikana ja Tekoja-tiimin (tehostettu kotikuntoutus) toiminta käynnistyi vuoden 217 aikana. Ilmaisjakelutarvikkeita (n. 14. ) ei laskettu mukaan suoritekustannuksiin. Suoritekustannuksia verrattiin myös painotetuilla suoritteilla, niin että käynti oli 1, ja konsultaatio,5 suoritetta. Kotihoidon maksuosuudet Kotihoidon nettokustannukset / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila Muut kunnat Eurajoki Harjavalta Kokemäki Nakkila KSTHKY keskim Kuva 24. Kotihoidon maksuosuudet (1 /v) ja asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 18

32 2.2.2 TERVEYSKESKUSSAIRAALA TERVEYSKESKUSSAIRAALA Kustannuslaskennan tulokset Vuosi Hoitovuorokaudet (kpl/v) Nettokust. (1 /v) Nettosuoritekust. ( /kpl) Nettokustannukset (1 /v) Taulukko 8. Terveyskeskussairaalan suoritekustannuslaskenta. Sairaalan hoitopäivien määrä on laskenut lähes 3.5 hoitopäivällä viimeisen neljän vuoden aikana. Samanaikaisesti sairaalan vuodepaikat ovat vähentyneet 3 paikkaan vuoden 218 aikana (35 paikkaa kesäkuun 218 lopussa ja 4 paikkaa vuonna 217). Yksikön laskennassa näkyy selkeästi talouden tasapainottamisuunnitelman vaikutukset vuonna 216. Ilman sitä hinta olisi todennäköisesti ollut samaa luokkaa kuin vuosina 215 ja 217. kpl/v Hoitovuorokaudet kunnittain Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Kuva 25. Hoitovuorokaudet kunnittain. Vuonna 218 suoritteista noin 75% oli hoitoisuusluokan 2 vuorokausia. Terveyskeskussairaalan maksuosuudet Terveyskeskussairaalan nettokustannukset / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat 1 Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 26. Terveyskeskussairaalan maksuosuudet (1 /v) ja asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 19

33 2.3 ERITYISPALVELUT PSYKOSOSIAALISET ERITYISPALVELUT PSYKOSOSIAALISET PALVELUT Yksiköt Kustannuslaskenta Perheneuvola Psykologipalvelut Puheterapia Kuntoutustyöryhmä Kaikki yht. Painotetut suoritteet Nettokustannukset (1 /v) Suoritteet (kpl/v) Keskim. nettosuoritekust Taulukko 9. Psykososiaalisten erityispalvelujen kustannuslaskenta. Psykososiaaliset erityispalvelut sisältävät psykologi-, perheneuvola-, puheterapia- ja kuntoutussuunnittelun ja -ohjauksen palvelut. Palvelujen suoritemerkintöjen perusteet muuttuivat vuonna 216 ja tämän vuoksi suoritemäärät ovat kasvaneet vuodesta 215. Psykososiaalisten erityispalvelujen keskimääräinen suoritekustannus oli 8 vuonna 218. Yksikön suoritekustannuksia verrattiin myös ns. painotetuilla suoritteilla, niin että käynti oli 1, ja konsultaatio,5 suoritetta. Painotettu suorite oli noin 9 vuosina Kustannuksiin ei laskettu mukaan kuntoutuksen ostopalveluja (noin 87. v. 218) yksityisiltä palveluntuottajilta. Liitteessä 11 on esitetty psykiatrian, psykososiaalisten sekä päihde- ja mielenterveyspalvelujen suoritteet ja kustannukset kuntayhtymän ja sairaanhoitopiirin tuottamissa palveluissa. Psykososiaalisten erityispalvelujen maksuosuudet Psykososiaalisten erityispalvelujen nettokustannukset / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Muut kunnat Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 27. Psykososiaalisten erityispalvelujen maksuosuudet (1 /v) ja asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 2

34 2.3.2 SOSIAALIPALVELUT Sosiaalipalveluja ovat lastenvalvojan, vammais- sekä päihde- ja mielenterveyskuntoutujien palvelut. Kuntien maksuosuudet (1 /v) saadaan toteutuneiden ostopalvelukustannusten perusteella. Palvelujen ostohin lisätään yksikön hallinnoliset kulut sekä yhteiset vyörytettävät kustannukset. Liitteessä 6 on esitetty eri sosiaalipalvelujen kustannukset ja suoritteet kunnittain vuonna Lastenvalvojan palvelujen maksuosuudet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien palvelujen maksuosuudet Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Kuva 28. Lastenvalvojan palvelujen maksuosuudet. Kuva 29. Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien palvelujen maksuosuudet. Vammaispalvelujen maksuosuudet Sosiaalipalvelujen nettokustannukset / asukas Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila Eurajoki Harjavalta Kokemäki Luvia Nakkila KSTHKY keskim Kuva 3. Vammaispalvelujen maksuosuudet. Kuva 31. Sosiaalipalvelujen asukaskohtaiset nettokustannukset kunnittain. 21

35 3. KUSTANNUSLASKENNAN TULOKSET 3.1 KUNTALASKUTUS JA NETTOKUSTANNUKSET TERVEYSASEMITTAIN Taulukossa 1 on esitetty kuntayhtymän terveysasemien kuntalaskutus ja nettokustannukset sekä niiden erotus palveluyksiköittäin vuosina Terveysasemat on jaettu kuntayhtymän omaan palvelutuotantoon (julkiset eli Harjavallan, Kokemäen ja Nakkilan terveysasemat) sekä yksityiseen palvelutuotantoon (Eurajoki eli Eurajoen ja Luvian terveysasemat). Laskennassa on palveluyksiköiden lisäksi huomioitu jäsenkuntien saama kuntalaskutuksen palautus sekä ostopalvelut ja ilmaisjakelutarvikkeet. Kaikki yht. Kaikki yht. KSTHKY KUNTALASK. NETTOKUST. Terveysasemien kuntalaskutus ja Eurajoki Kaikki Eurajoki nettokustannukset (1 /v) palveluittain Julkiset yht. Julkiset KUNTALASK. - NETTOKUST. 218 KUNTALASK. NETTOKUST. Eurajoki Kaikki Eura- Kaikki Eurajoki Julkiset yht. Julkiset joki yht. Julkiset KUNTALASK. - NETTOKUST. 217 Eurajoki Kaikki Julkiset yht. Avohoito (pl. suun terveydenhuolto) Lääkärin vastaanotto ja neuvolatoim Perusth:n erikoissairaanhoito Fysioterapia Laboratorio Röntgen Ostopalvelut Ilmaisjakelutarvikkeet Kuntalaskutuksen palautus Suun terveydenhuolto AVOHOITO Koti- ja sairaalapalvelut Terveyskeskussairaala Kotihoito PERUSTERVEYDENHUOLTO Erityispalvelut Psykososiaaliset erityispalvelut Sosiaalipalvelut PALVELUT YHTEENSÄ Taulukko 1. Palveluyksiköiden kuntalaskutus ja nettokustannukset sekä niiden erotus terveysasemittain vuosina

36 Terveysasemakohtaisen vertailun perusteella kuntalaskutus on ollut nettokustannuksia suurempi omassa palvelutuotannossa molempina vuosina. Eurajoella se oli suurempi vuonna 217 ja pienempi vuonna 218. Lääkärin vastaanotto on tehnyt molempina vuosina positiivisen tuloksen, joten yksiköille on kohdistunut kuntalaskutuksen palautus vuosina Tulos on kattanut myös osan ilmaisjakelutarvikkeista. Laboratorio- ja röntgentoiminta oman palvelutuotannon osalta on ulkoistettu vuosien aikana Satakunnan sairaanhoitopiirin SataDiag liikelaitokselle tuoden todennäköisesti muutoksia yksiköiden tuloksiin. Muutos näkyi jo laboratoriotoiminnassa vuoden 218 osalta. 3.2 SUORITEKUSTANNUKSET JA -HINNAT Kustannuslaskenta toteutettiin suoritekustannuslaskentana kuntalaskutus- ja tuloslaskelmatietojen perusteella palveluittain. Palveluyksikön keskimääräiset suoritekohtaiset nettosuoritekustannukset saatiin jakamalla nettovuosikustannukset yksikön suoritemäärällä. Liitteissä 1-5 on esitetty palvelujen vuoden 218 suoritemäärät. Nettovuosikustannusten laskennassa oli mukana palveluyksikön tuotot (pl. kuntalaskutustuotot), bruttokustannukset sekä sille vyörytetyt yhteiset palvelut. Yksikön kustannuksista oli vähennetty ostot muilta terveysasemilta, ostot yksityisiltä tutkimuslaitoksilta (lääkärin vastaanotto), ilmaisjakelutarvikkeet (neuvolatoiminta, kotisairaanhoito ja sisätaudit) sekä sisätautien ja kuntoutusohjauksen ostopalvelut ulkopuolisilta palveluntuottajilta. Nämä muut palvelut on laskettu mukaan terveysasemien nettokustannuksiin taulukossa 1 sekä kuntien maksuosuuksiin taulukoissa 12 ja 13. Seuraavan sivun taulukossa 11 esitetään laskennan avulla saadut suoritekustannukset vuosina sekä kuntalaskutushinnat vuosina Edellisien vuosien laskentatuloksista poiketen vuoden 218 kustannuslaskennasta palveluille laskettiin keskimääräisten suoritekustannusten lisäksi painotetut suoritekustannukset, joita käytetään seuraavan sivun taulukossa suoritekustannuksina. Painotetut suoritekustannukset antavat paremmat mahdollisuudet hinnoitteluun kuin keskimääräiset suoritekustannukset. Pääsääntöisesti painotetuissa suoritteissa käynti vastasi 1, ja konsultaatio,5 suoritetta. Poikkeuksena tästä oli vastaanottotoiminta, jossa lääkärin peruskäynti oli 1, suorite, laaja käynti 1,5 ja konsultaatio,5 suoritetta, asiantuntijahoitajan käynti,7 ja konsultaatio,35 suoritetta sekä hoitajan käynti,4 ja konsultaatio,2 suoritetta. 23

37 KSTHKY 219 Suoritekustannukset 218 Suoritekustannukset 217 Palvelujen keskimääräiset suoritekustannukset Kuntalaskutushinnat Harjavalta, Kokemäki Keskim. Kuntalaskutus- Harjavalta, Kokemäki Keskim. Kuntalaskutusja kuntalaskutushinnat ja Nakkila Eurajoki suoritekust. hinnat ja Nakkila Eurajoki suoritekust. hinnat Lääkärin vastaanotto ja neuvola Lääkärit / peruskäynti 12, , ,4 Lääkärit / laaja käynti 15, , ,8 Lääkärit / konsultaatio 55, , ,3 Asiantuntijahoitajat / käynti 67, , ,2 Asiantuntijahoitajat / konsultaatio 44, , ,2 Hoitajat / käynti 38, , ,2 Hoitajat / konsultaatio 21, , , Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoito Erikoislääkärit / käynti 178, , , Erikoislääkärit / konsultaatio 58, , ,9 Geriatri 58, , ,45 Asiantuntijahoitajat / käynti 67, , ,2 Asiantuntijahoitajat / konsultaatio 44, , ,2 Suun terveydenhuolto Peruskäynti (hammaslääkärikäynti) 98, , ,4 Suukirurgia (erikoishammaslääkärikäynti) 148, , , Suuhygienisti- tai hammashoitajakäynti Fysioterapia Käynti 6, , 38,2 Konsultaatio 35, , 21, Diagnostiikkapalvelut Laboratorio 38, , ,2 Röntgen (uusi hinta ) 38,2 (55,) , ,4 Kotihoito Kotisairaanhoito / käynti 73, 73, 73, Kotisairaanhoito / konsultaatio 38,5 38,5 38,5 Kotisairaala / käynti 86,6 86,6 86,6 Kotisairaala / konsultaatio 42,4 42,4 42,4 Terveyskeskussairaala Hoitoisuusluokka 1 23, 23, 214,2 Hoitoisuusluokka 2 275, 275, 251,6 Hoitoisuusluokka 3 312, 312, 292,8 Psykososiaaliset erityispalvelut Käynti 79, , ,8 Konsultaatio 48, , ,5 Taulukko 11. Palvelujen keskimääräiset suoritekustannukset sekä kuntalaskutuksen suoritehinnat vuosina