HUS. Suomen Silmälääkäriyhdistys Diabetes haasteet ja mahdolllisuudet
|
|
- Hanna-Mari Maarit Heikkinen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 HUS Suomen Silmälääkäriyhdistys Diabetes haasteet ja mahdolllisuudet Leo Niskanen Endokrinologia ja diabetologia, Vatsakeskus, HUS, HY, UEF
2 Sidonnaisuudet Yhteistyötä diabeteslääkkeitä tuottavien ja markkinoivien yritysten kanssa (sanofiaventis, Novo-Nordisk, Eli Lilly, MSD, Boehringer Ingelheim, Astra-Zeneca) Tutkimusrahoitus: Novo Nordisk (HYKS-instituutti), faasi 2 tutkimus Ei osakeomistuksia
3 Diabetes mellitus (insuliinipuutteinen ja tyypin 2) haasteet ja mahdollisuudet Hoidon kehitys ja ongelmat Diabeteksen ehkäisy Tyypin 2 diabeteksen lääkehoito murroksessa Glukoosiseurannan (r)evoluutio Miten hoito-organisaatiot selviävät?
4 Insuliinin keksiminen lääketieteen suurimpia saavutuksia Ensimmäinen insuliinilla hoidettu potilas
5
6 Suomessa noin ½ miljoonaa diabeetikkoa (arvio) Lääkehoitoisia vuonna henkeä (Kela) määrä kaksinkertaistunut viimeisen 12 vuoden aikana Tyypin 1 diabeetikkojen määrä myös kasvanut (osuus n %) terveydenhuoltomenoista 15 % diabeteksen hoidon (komplikaatioiden) hoitoon
7 Diabeteksen (oma)hoidon tavoitteet
8 Diabeteksen komplikaatiot Dyslipidemian ja kohonneen verenpaineen hoidon merkitys betonissa Virkamäki A, Niskanen L. Diabetes. Kirjassa Endokrinologia 2009
9 Hoidon keskeinen este: Hypoglykemia ja hypopelko
10 DCCT: HbA1c, retinopatian riski ja hypoglykemia Tyypin 1 diabeetikoilla DCCT Research Group. New Engl J Med 1993;328:977.
11 Total mortality (%) Vastatodettujen keski-ikäisten tyypin 2 diabeetikkojen 15-ennuste ei niin kauan sitten 15-vuotiskuolleisuus (%) tyypin 2 diabeetikoilla Miehet Naiset 30 - p<0.001 p< Diabetes Control Diabetes Control Total mortality in diabetic and control subjects by sex from the time of diagnosis to the 5-year ( ), 10-year ( + ), and 15-year follow-up (total height of the bar). Niskanen L, et al. Diabetes Care 1998; 21:
12 Eloonjääneiden raihnautuminen vertailu väestöverrokkeihin Diabetekselle tyypillisten (%) pienten suonten vaurioiden esiintyminen taudin toteamisajankohtana ja 10 vuoden kuluttua Lähtötilanne 10-vuoden seuranta Diabetes Kontrolli Diabetes Kontrolli Retinopatia Albuminuria Perifeerinen neuropatia Autonominen neuropatia Partanen J, et al. N Engl J Med 1995; 333: Töyry J, et al. Diabetes 1996; 45: Niskanen L, et al. Diabetes Care 1996;19:
13 Years of life lost Diabetes elinaika lyhenee Men Women Non-vascular deaths Vascular deaths Age (year) Age (year) On average, a 50-year-old with diabetes but no history of vascular disease is ~6 years younger at time of death than a counterpart without diabetes Seshasai SRK et al. N Engl J Med 2011;364:829 13
14 Sir George Alberti Tärkeimmät diabetestutkimukset 1900-luku: DCCT UKPDS 2000-luku; DPS, DPP Diabeteksessa kolme tärkeintä asiaa: Preventio Preventio Preventio
15 Diabetes (T2D) voidaan ehkäistä elintapamuutoksin korkean riskin yksilöillä The Finnish Diabetes Prevention Study DPS: Cumulative incidence of diabetes in the intervention and control groups The American Diabetes Prevention Program DPP: Cumulative incidence of diabetes by study group Tuomilehto et al. New England J Med 2001; 344: Knowler at al. New Engl J Med 2002; 346:
16 FINDRISC: Type 2 Diabetes Risk Score english/risktest/ Questions about: age, BMI, waist, physical activity, nutrition, hypertension, family history Diabetes Care 2003;26:
17
18
19 Väestö Diagnoosi Tyypin 2 diabeteksen elinkaari vuotta IFG 5-15 vuotta T2DM IGT Riskitekijöitä KIRURGIA C/O Timo Saaristo
20 Number of unique classes KOHONNEEN VERENPAINEEN JA DIABETEKSEN LÄÄKEHOIDON KEHITYS Vasodilators Diuretics Adrenergic neuronal blockers Central -2 agonists Insulin SUs Peripheral -1 blockers ß-blockers Biguanides ACEIs CCBs ARBs SGLT2 inhibitors DPP-4 inhibitors Amylin analogues GLP-1 agonists Meglitinides TZDs AGIs Biguanides Inzucchi SE, Fonseca VA Clinical Diabetes, 2010.
21 Barcelona IX/1998 UKPDS lopultakin Mitä voidaan saavuttaa hyperglykemian intensiivisellä hoidolla?
22 T2DM: Intensiivinen hyperglykemian hoito ja ennuste: yllättävä tulos kuitenkin UKPDS (n=3,867) ADVANCE (n=11,140) ACCORD (n=10,251) VADT (n=1,791) Diabeteksen kesto (v) HbA1c (%) Paastoglukoosi (mmol/l) Ikä (v) Päätetapahtumat: Mikrovask. komplikaatiot Kuolleisuus Mukaeltu; Bianchi C & Del Prato S. Rev Diabet Stud 2011;8:
23 Effect of Rosiglitazone on the Risk of Myocardial Infarction and Death from Cardiovascular Causes Steven E. Nissen, M.D., and Kathy Wolski, M.P.H. NEVER AGAIN Meta-analyysi: MI riski 1.43 ( ) Sydänkuolema 1.64 ( ) N Engl J Med Volume 356(24): June 14, 2007
24 Uudet diabeteslääkkeet DPP-4-estäjät eli gliptiinit (nenän tukkoisuus, pankreatiitti) GLP1-r-agonistit (pahoinvointi, oksentelu, ripuli) SGLT2-estäjät eli glukoosinpoistajat (hypovolemia, genitaali-infektiot, DKA) Uudet insuliinit (hypoglykemia) GLP1r-agonisti+basaali-insuliinianalogi
25 Inkretiini-ilmiö p.o. i.v. Reseptori GLP-1 & GIP
26 Insuliinineritykseen vaikuttaminen. Inkretiinit ovat maha-suolikanavan hormoneja, jotka tehostavat insuliinin vaikutusta ruokailun yhteydessä. Tärkeimmät inkretiinit ovat glukagonin kaltainen peptidi 1 (GLP- 1) ja mahan inhibitorinen polypeptidi 1 (gastric inhibitory polypeptide, GIP).. Inkretiinianalogeja on jo kutsuttu diabetologin unelmaksi, sillä ne tehostavat insuliinin vaikutuksia saamatta aikaan hypoglykemiaa Ne vaikuttavat myös maksan glukoosintuotantoon hillitsemällä glukagonin eritystä. Ja ne vieläpä hillitsevät ruokahalua. Aika näyttää, kuinka pitkälle unelmat kantavat.
27 Insuliinivaste voidaan palauttaa GLP-1 -aktivaatiolla: DPP4 estäjät ja GLP-1 analogit β-solu Inkretiinivaikutus muodostaa noin 60-70% glukoosin aiheuttamasta insuliinivasteesta oraalisen stimuluksen jälkeen 2. vaihe Inkretiinivaikutus (GLP-1) Glukoosivaikutus 1. vaihe Insuliinigranulat Aktiiniverkosto Solumembraani 1. vaihe: insuliinin vapauttaminen granuloista 2. vaihe: insuliinin synteesi, pakkaus granuloihin ja kuljetus solumembraanin läheisyyteen Seino S, et al. J Clin Invest. 2011; 121:
28 Glukoosin siirtyminen Glukoosin takaisinimeytyminen ja erittyminen munuaisissa SGLT2-estäjien (flotsiinit tai glukoosinpoistajat) periaate T max Glukoosin suodattuminen Glukoosin erittyminen Glukoosin takaisinimeytyminen Glukoosin takaisinimeytyminen SGLT2-inhibitiossa Suodatetun glukoosin määrä Glukoosin takaisinimeytyminen kasvaa lineaarisesti plasman lisääntyy tyypin 2 diabeteksessä glukoosipitoisuuden kasvaessa... vähentämällä glukoosin T max on glukoosin kuljetuksen erittymistä tietyssä veren (takaisinimeytymisen) maksimi glukoosipitoisuudessa Tietyn SGLT2-estäjät plasman glukoosin pienentävät sitä konsentraatiokynnyksen glukoosin määrää joka voi ylittyessä imeytyä glukoosia takaisin, erittyy eli ne laskevat virtsaan munuaiskynnystä /T max Tämä lisää glukoosin erittymistä virtsaan Plasman glukoosi (mmol/l) SGLT2, natriumin- ja glukoosinkuljettajaproteiini 2; T2D, Tyypin 2 Diabetes; T max, maksimaalinen munuaistubulusten glukoosin takaisinottokyky. 1. Gerich JE. Diabet Med. 2010;27: ; 2. Mukailtu viitteestä: Nair S, Wilding JP. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:
29 GLP1-R-agonistit vs. glukoosinpoistaja keskeiset erot GLP1-agonisti Hinta ja korvattavuus B lausunto; BMI > 35 kg/m2 60 % SGLT2-estäjä Käytön helppous Injektio Peroraalinen HbA1c lasku ++ +(+) Fp-glukoosi +/++ + PP-glukoosi +/++ ++ Hypoglykemiariski Ei (muut hoidot) Ei (muut hoidot) Painon lasku ++ (osalla laskee, osa ei reagoi) ++ (2-3 kg keskimäärin) RR lasku + ++ Kardiovaskulaariennuste Korkean riskin potilailla liraglutidilla ja semaglutidilla + Korkean riskin potilailla positiivinen empagliflotsiinilla ja kanagliflotsiinilla Osteoporoosi + - varovaisuutta Rasvamaksa + (+) Turvahuoli GI-oireet Pankreatiitti (riski seurannassa, ei ole voitu todentaa kausaliteettia) Euglykeeminen asidoosi Genitaali-infektiot Osteoporoosi Amputaatiot (kanagliflotsiini)
30 Diabeteslääkkeiden kardiovaskulaaritutkimuksia
31 Zinman B et al. N Engl J Med DOI: /NEJMoa
32 14 % 38 % Cardiovascular Outcomes and Death from38 % Any Cause % 35 % Zinman B et al. N Engl J Med DOI: /NEJMoa
33 Sydäntapahtumien vähenemisen osatekijät: glukoosinpoistaja ja GLP1-analogi EMPA-REG OUTCOME LEADER 48 % 32% *95.02% CI. CV: cardiovascular; Empa: empaglifloin; Lira: liraglutide; MACE: major adverse cardiovascular event; MI: myocardial infarction; Pbo: placebo. Zinman B et al. Presented at European Association for the Study of Diabetes 2015, Stockholm, Sweden. Presented at the American Diabetes Association 76 th Scientific Sessions, Session 3-CT-SY24. June , New Orleans, LA, USA.
34 Vaaratekijämuutokset tyypin 2 diabeetikoilla empagliflotsiinilla vs. plasebo EMPA-REG OUTCOME tutkimuksessa MUUTTUJA MUUTOS HbA1c % Syst RR Paino Vyötärö mol/l mmhg - 2 kg - 2 cm HDL-K/Tg 0.05/ mmol/l Uraatti Insuliinihoidon aloitus - 24 umol/l % Mikä selittää??? 80 %lla statiini/raasysteemin lääke Zinman B et al. N Engl J Med DOI: /NEJMoa
35 Milestones in Diabetes Diagnosis and Management luku Glykoloitu Hb 1990-luku 2000-luku DCCT UKPDS DPS 2010-luku CVOT-TUTKIMUKSET - ENNUSTENÄYTTÖ GLUKOOSISENSOROINTI Polonsky KS. N Engl J Med 2012;367:
36 Verensokeritavoitteet Käypä hoito suosituksessa 2016 Mittari Tavoite Huomioitavaa HbA 1c (mmol/mol, %) alle 53 (7,0 %) ellei vakavia hypoglykemioita (yksilöllinen tavoiteasettelu) Paastoglukoosipitoisuus (mmol/l) Perusinsuliinin titrauksessa paastotavoite Aterianjälkeinen glukoosipitoisuus (noin kaksi tuntia ateriasta) (mmol/l) alle 7 Alle 6-7 mmol/l alle 8-10 Aterianousu (mmol/l) Korkeintaan 2 3 mmol/l:n suurenema aterian yhteydessä Pysyy tasaisena yön aikana omamittauksissa omamittauksissa Ateriaparimittauksissa ja yli yön mittauksissa Diabeteksen Käypä hoito, Duodecim, 2016
37 Glukoosiseurannan (r)evoluutio Jatkuvanäyttöiset glukoosisensorit Markkinoilla on useita Guardian RT Guardian REAL-Time DexCom Mahdollistaa potilaan hoitoratkaisujen teon tässä ja nyt Mahdollista käyttää yhdessä älykkään insuliinipumpun kanssa: kun sensorikäyrä ennustaa kudoksen glukoosipitoisuuden vähenevän liian pieneksi, insuliinipumppu keskeyttää insuliinin annostelun ja osaa myös jatkaa sitä, kun turvallinen pitoisuus on taas saavutettu Laitteen keräämä tieto voidaan purkaa tietokoneelle yhdessä liikunta- ja ruokailutietojen kanssa Pyyhkäisymittarit FreeStyle Libre Ensimmäinen veretön sensori Käyttäjä skannaa (myös ulkovaatteiden läpi) mittarilla lähetintä, jolloin mittarin näyttöön tulee 8 edellisen tunnin sensorikäyrä, ajantasainen glukoosiarvo ja nuoli, joka kertoo glukoosiarvon trendin. Libre käyttää FreeStyle Navigator - glukoosisensoria, joka asennetaan kuten muutkin glukoosisensorit Kalibrointeja ei tarvita, sensori on tehdaskalibroitu
38 Kuka teknologiasta hyötyy? Diabetes täytyy olla hyväksyttynä osaksi omaa elämää Perusasiat miten insuliinia säädetään pitäisi olla hallussa Tekniset valmiudet, halu oppia uutta, kyky sietää suurta informaatiotulvaa ja osata hyödyntää sitä Potilaan koulutus keskeisessä roolissa TOISAALTA: Mitä jos ei vaan jaksa ja kone hoitaisi puolestani?
39 Miksi glukoosisensorointi Flash tai jatkuva? Mitä enemmän verensokeria mitataan, sitä parempi hoitotasapaino (Murata et al. Diabetes Investig. 2015: 6: ) Hypoglykemioiden kesto vähenee, HbA1c paranee, glukoositavoitetasolla vietetty aika kasvaa kun sensorointia käytetään lähes jatkuvasti (Endocrine Society 2016, Beck et al. Diabetes Care 2009;32: ) Lähes reaaliaikainen informaatio siitä mitä tapahtuu Hypoglykemioiden välttäminen, nopeampi reagointi hyperglykemioihin Diabeetikoiden omat tuntemukset usein siitä mitä tapahtuu vääriä.. On paljastanut monia yllättäviä seikkoja vs 4 mittausta/vrk
40 Kohti keinohaimaa Kehityksen vauhti on huimaa tällä hetkellä!
41 MiniMed 640G ennakoiva matalan pysäytys Sensoroiva insuliinipumppu, joka osaa tauottaa infuusion jo ennen hypoglykemiaa jotta se vältettäisiin Pumppu pois päältä kun lähestytään matalan rajaa (30 min ennen) Max 2 tuntia Takaisin päälle kun verensokeri turvallisella tasolla 30 min Voi laittaa täysin hiljaiseksi pumppu tekee tämän ilman ilmoitusta
42 Toimiiko käytännössä? Pääasiallisesti kyllä! Huomiota kiinnitettävä ajattelun muutokseen: Ennakoivan matalan raja on glukoosiarvo johon emme koskaan halua päätyä Ei hiilihydraatteja (ellei aktiivista insuliinia paljon) kun menee päälle Vaatii ajattelun muutosta niin potilaalta kuin hoitopaikalta Vähentää hypoglykemioita sekä niiden kestoa (Zhong et al. Diab Techn & Ther. 2016;18: ).
43 640G toimessa (ja liikaa basaalia)
44 OpenAPS.org & DIYPS.org #WeAreNotWaiting T1D potilaiden ja T1D lasten vanhempien liike Miksi teknologia otetaan sairaanhoidossa käyttöön hitaasti? Potilaan näkökulmasta kaupalliset sensorointiratkaisut ja Closed Loop systeemit etenevät hyvin hitaasti Kaupallinen tuotekehitys poliklinikkakeskeista Potilailla ja vanhemmilla paljon teknistä osaamista ja ymmärrystä
45
46 That is to say we know there are some things we do not know Tyypin 2 diabetes diagnostiikka
47 Tautien luokittelu muuttuu personoitu lääketiede tekee läpimurtoa myös kompleksitaudeissa kuten tyypin 2 diabetes McCarthy MI: Painting a new picture of personalised medicine for diabetes. Diabetologia , 2017
48 Haasteet ja mahdollisuudet Potilasopetus ja valmennus, hypoglykemiapelko voitettavissa Käyttäytymisterapia ja psykososiaalinen tuki Komplikaatioiden spesifinen preventio Hoitotasapainon seuranta kattavat laaturekisteri (vrt. Ruotsi) Kardiovaskulaarisairauksien preventio edelleen keskeistä uudet lääkehoidot (kustannus)vaikuttavia Teknologian ja digitalisaation läpimurto ajattelutavan muutos Yhteiskunnalliset toimenpiteet T2 diabeteksen ehkäisy osana PTH:n toimintaa YKSILÖLLINEN HOITO HOIDON OSAAMISEN KESKUKSET VIRTUAALINEN DIABETESTALO (Terveyskylä, toiminnassa helmikuusta 2018) Personoitu lääketiede tulee mutta milloin?
49 Ohjausryhmä Espoon kaupunki & HUS SISU Prosessin omistajuus, Vastuu sisällöstä ja laadusta HUS/ Endokrinologia Johto ja koordinointi Vastuulääkäri & koordinaattori Diabeteshoitajat Lääkärit Jalkaterapeutit Sihteeri Ravitsemusterapeutti Espoon Kaupunki HUS
50 Merci beaucoup
Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin. LT Merja Laine Tampere
Katsaus tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon uusiin tuuliin LT Merja Laine 23.1.2018 Tampere Eriksson, Laine. Duodecim 2016 Tyypin 2 diabeteksen patofysiologia Nykyisten perusinsuliinien rajoi8eet
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotSGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS
SGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS Figure 1 Schematic representation of the distribution of sodium glucose cotransporters along an unrolled
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla
Yhteiset kansanterveytemme haasteet riskitiedoista toimintaan Tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisy väestötasollatasolla Markku Peltonen PhD,, dosentti, yksikön n pääp äällikkö Diabetesyksikkö Terveyden
LisätiedotDiabetes sairautena. El, diabetologi Suvi Hietaniemi
Diabetes sairautena El, diabetologi Suvi Hietaniemi Aiheita Kenellä on diabetes Diabeteksen ehkäisystä Diabeteksen yleisyys Diabetestyyppejä Diabeteksen patofysiologiaa Diabeteksen lisäsairaudet Diabeteksen
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotMitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa
Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Mikä diabetes on? Diabetes sairaus,
LisätiedotUudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016
Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c
LisätiedotSosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.
Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,
LisätiedotDIABETEKSEN KÄYPÄ HOITO - SUOSITUKSEN PÄIVITYS 12.9.2013. Merja Laine 3.12.2015
DIABETEKSEN KÄYPÄ HOITO - SUOSITUKSEN PÄIVITYS 12.9.2013 Merja Laine 3.12.2015 Tyypin 2 diabetes ja komplikaahot Diabeettinen Diabetic retinopatia retinopathy Leading cause Suurin of blindness sokeuteen
LisätiedotMitä sensorointi opettaa potilaalle ja lääkärille? (Mikä yllätti?)
Mitä sensorointi opettaa potilaalle ja lääkärille? (Mikä yllätti?) KESKI SUOMEN ALUEELLINEN DIABETESPÄIVÄ LAAJAVUORI 11.5.2017 KIRSI PIPINEN ERIK.LÄÄK. DIABETEKSEN HOIDON ERITYISPÄTEVYYS Mihin sensorointia
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä tieto Hoidon tavoitteet
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotHallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015
Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Juhon ja Kallen tarinat Kahden diabeetikko miehen tarinat haasteellisia mutta opettavaisia
LisätiedotSinun elämääsi varten.
Sinun elämääsi varten. Helppo. Luotettava. Huomaamaton. Helppo Luotettava Huomaamaton Accu-Chek Insight Experience what s possible. Accu-Chek Insight on täydellinen järjestelmä helpottamaan diabeetikon
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotPiuhan päässä on ihminen. DESG-seminaari Diabeteshoitaja Tiina Salonen
Piuhan päässä on ihminen DESG-seminaari 18.3.2016 Diabeteshoitaja Tiina Salonen 1 Pumppuhoito Suomessa Pumppuja ollut 30-40 vuotta; 2000-luvulla selvästi käyttö kasvanut Paras tapa jäljitellä fysiologista
LisätiedotDiabeteshoitajat Eija Leppiniemi ja Elise Nieminen
Diabeteshoitajat Eija Leppiniemi ja Elise Nieminen 24.1.2017 VERENSOKERISEURANNAN KEHITYS VERENSOKERISEURANNAN KEHITYS JATKUVAN GLUKOOSIMITTAUKSEN KEHITYS MiniMed CGMS Dexcom FreeStyle Seven Libre 1999
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotIka a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus
Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään
LisätiedotINSULIINIPUMPPUHOITO KÄYTÄNNÖSSÄ. Sh/Dh Niina Rantamäki SEKS/Sisätautien poliklinikka Mediwest 28.5.2015
INSULIINIPUMPPUHOITO KÄYTÄNNÖSSÄ Sh/Dh Niina Rantamäki SEKS/Sisätautien poliklinikka Mediwest 28.5.2015 LUENTORUNKO JATKUVA GLUKOOSISEURANTA INSULIINIPUMPPUHOIDON ALOITUS INSULIINIPUMPUN KÄYTTÖ INSULIINIANNOSTELU
LisätiedotTyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa. Ylilääkäri Päivi Kekäläinen
Tyypin 1 diabeteksen hoidon järjestelyt ja tulokset Pohjois- Karjalassa Ylilääkäri Päivi Kekäläinen 23.9.2016 Sidonnaisuudet: Kokousmatkakulut/ luentopalkkiot: Astra Zeneca, Ipsen, MSD, Novartis, NovoNordisk
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen uudet tuulet/nykyhoito. Prof. Hannu Järveläinen TY ja SatKS
Tyypin 2 diabeteksen uudet tuulet/nykyhoito Prof. Hannu Järveläinen TY ja SatKS Esityksen sisältö 1. Tyypin 2 diabeteksen hoidon keskeiset päämäärät 2. Tyypin 2 diabeteksen nykyhoito 3. Tyypin 2 diabeteksen
LisätiedotLihavien diabetikoiden hoito. Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011
Lihavien diabetikoiden hoito Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011 Suomen 25-64-vuotiaiden lihavien (BMI>30) diabetesriski ja painonmuutoksen merkitys 610.000 lihavaa 25-64-vuotiasta
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Oireita Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Saattohoito Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä
LisätiedotTyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella
Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella LL Susanna Aspholm Tampereen Diabetesvastaanotto Tiimiklubi 25.10.2013 Aitolahti Tampereen Diabeetikot 2012 Tampereen väestö 217 579 henkeä 12 200 diabeetikkoa
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotMiten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon?
Miten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon? Kim Pettersson-Fernholm LT, Sisätautien ja Nefrologian Erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia Valtakunnallinen Diabetespäivä 17.11.2015 Sidonnaisuudet
LisätiedotVerenglukoosipitoisuuden seuranta vuonna 2016
Mari Pulkkinen ja Anna-Kaisa Tuomaala Verenglukoosipitoisuuden seuranta vuonna 2016 Insuliinihoitoisen diabeteksen omahoito on viime vuosina teknistynyt huomattavasti. Jatkuvasta glukoosisensoroinnista,
LisätiedotTuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla
Tuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla Päivi Rautiainen Dosentti, endokrinologi 8.11.2018 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä www.siunsote.fi Insuliinin
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, diabetes
1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon
LisätiedotDiabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä. Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS
Diabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS 27.1.2015 Sairaalapotilaiden hyperglykemia Hyperglykemian yleisyys Diagnostiset kriteerit Veren glukoosin vaikutus
LisätiedotSensoroinnista hyötyvä potilas
Valtakunnallinen Diabetespäivä 2016 Sensoroinnista hyötyvä potilas Hannu Järveläinen TY ja SatKS Esityksen sisältö Glukoosihypoteesista Verensokerin seurannan kehityksestä Suomessa käytössä olevat glukoosisensorit
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotOVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA?
OVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA? Carol Forsblom, DMSc FinnDiane, kansainvälinen koordinaattori Folkhälsanin tutkimuskeskus Sisätautilääkäripäivät 23.11.2012, Biomedicum Helsinki Sidonnaisuudet
LisätiedotHYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI
Hypoglykemia tarkoittaa tilaa, jossa verensokerin taso on alle 3,9 mmol/l tai 70 mg/dl 1, tosin tarkka lukema voi vaihdella yksilöllisesti. Hypoglykemia voi johtua useista syistä, ja sen yleisin aiheuttaja
LisätiedotGLP-1 analogit lihavuuden hoidossa. Aila Rissanen Lihavuustutkimusyksikkö ja Syömishäiriöklinikka HYKS aila.rissanen@hus.fi
GLP-1 analogit lihavuuden hoidossa Aila Rissanen Lihavuustutkimusyksikkö ja Syömishäiriöklinikka HYKS aila.rissanen@hus.fi 1. Knudsen ym. J Med Chem 2000;43:1664 9; Merchenthaler et al. J Comp Neurol 1999;403:261
LisätiedotLÄNNEN SOKERI. Merja Laine 15.5.2012
LÄNNEN SOKERI Merja Laine 15.5.2012 Sidonnaisuudet Työnantaja: Vantaan kaupunki Ammatinharjoittajana lääkärikeskus Mehiläinen Kuulun aikuisten lihavuuden käypä hoito -työryhmään. Kuulun diabeteksen käypä
LisätiedotHYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA. voit saada diabeteksesi hallintaan
OLE AKTIIVINEN HYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA voit saada diabeteksesi hallintaan Omat arvoni Päivämäärä / / / / / / / / / / / / HbA 1c (mmol/mol, %) LDL-kolesteroli (mmol/l) Verenpaine (mmhg) Paino (kg)
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?
Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotIntressit ja Yhteistyö
1 HYPOGLYKEMIAT 2015 Hypoglycemia in Diabetes Slide no 1 Juha Saltevo, Dosentti, LAAJAVUORI 6.5.15 Intressit ja Yhteistyö palkkaa saan Keski-Suomen shp:ltä(osaeläke) Äänekosken tk., vs.tk.lääkäri 1päivä/viikko
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotIKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO. Merja Laine 4.4.2014
IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO Merja Laine 4.4.2014 IÄKÄS - 65v. henkilö ja jokin elinikää lyhentävä sairaus tai yli 75v. henkilö - Iäkkäillä diabeetikoilla sekä diabeetekseen että ikääntymiseen liittyviä ongelmia
LisätiedotDiabeteksen yleistymisen päivittely on perusasioita, Diabeteksen lääkehoito ON SYDÄMEN ASIA
LEO NISKANEN LKT, dosentti Sisätautien, endokrinologian ja geriatrian erikoislääkäri Yksikön päällikkö, Fimea Diabeteksen lääkehoito ON SYDÄMEN ASIA Vaikka uusia lääkkeitä on tullut tyypin 2 diabeteksen
LisätiedotT2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri
T2D hyvä hoito - case Lännen Sokeri LT Merja Laine; HUS, Vantaan kaupunki, HY Yleislääke9eteen erikoislääkäri Diabeteksen hoidon erityispätevyys, Haavanhoidon erityispätevyys VANTAA 2018 - asukkaita 222
LisätiedotVanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet. Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa
Vanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa Sisältö Vanhuksen diabeteksen erityispiirteitä Näkökohtia insuliinianalogeista GLP-1-järjestelmä DPP4-estäjät ja GLP-1-analogit
LisätiedotAmmattilainen nuoren diabeetikon tukena. Päivi Hannula LT, endokrinologian EL, TAYS DESG-seminaari
Ammattilainen nuoren diabeetikon tukena Päivi Hannula LT, endokrinologian EL, TAYS DESG-seminaari 061017 Sidonnaisuudet Koulutusmatkoille osallistuminen: Medtronic, MSD, NovoNordisk, Sanofi Luentopalkkiot,
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 49
19.04.2017 Sivu 1 / 1 4693/2016 00.01.01.00 49 Maksuttomien hoitotarvikkeiden ohjeen päivitys Valmistelijat / lisätiedot: Elina Sihvola, puh. 043 825 6268 Anna-Mari Leppäkoski, puh. 043 824 6699 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotLääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012
Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten Pertti Mustajoki 3.9. 2013 Vartiainen ym. Suom Lääkl 2008;63:1375 DIABETEKSEN (Tuomilehto ym. NEJM 2001;344:1343) Interventio Kunnon ohjaus:
LisätiedotLihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa
Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa Kansallisen lihavuusohjelman käynnistämisseminaari THL 26.10.2012 Jussi Pihlajamäki, sisätautilääkäri Professori,
LisätiedotTyypin 2 diabetes ja keho
ROB TAUB Robilla on tyypin 2 diabetes Tyypin 2 diabetes ja keho Miten diabetes vaikuttaa kehoosi DENISE TROUTMAN Denisellä on tyypin 2 diabetes ROGÉRIO SILVA Rogériolla on tyypin 2 diabetes PORTUGAL tyypin
LisätiedotDiabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa
Diabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa LT, Dos. Jukka HYKS, Jorvin srl, sisätaudit Valtakunnallinen Diabetespäivä 12.11.2009 Sairastuminen Elimistön stressireaktio Stressihormonit insuliinin vastavaikuttajahormoneja
LisätiedotPuukko vai pistos lihavan diabeetikon hoidoksi? dosentti Heikki Koistinen Ylilääkäri, Erikoislääkäripalvelut Lääkärikeskus 5.3.
Puukko vai pistos lihavan diabeetikon hoidoksi? dosentti Heikki Koistinen Ylilääkäri, Erikoislääkäripalvelut Lääkärikeskus 5.3.2011 Lihavuus Suomessa 2 000 000 työikäisistä (18-64 v) BMI >25 kg/m 2 650
LisätiedotLT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL,
LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, 6.5.2015 1 } 31-vuotias nainen } DM1 vuodesta 2007 } Diabeteksen komplikaatioita ei ole } Ei muita sairauksia } Insuliinin lisäksi
LisätiedotMUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA
MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA Päivi Metsäniemi Kehittämisylilääkäri, Vastaanottotoiminnan palvelujohtaja Terveystalo 2016 14.3.2016 1 Esittely ja sidonnaisuudet LL 2003 Helsinki
LisätiedotTimo Saaristo VALTIMOTERVEYDEKSI! Valtimoterveyttä kaikille -miksi?
Timo Saaristo VALTIMOTERVEYDEKSI! Valtimoterveyttä kaikille -miksi? Sepelvaltimotauti Ei ole vielä voitettu Olisi 80%:sti ehkäistävissä, jos syötäisiin terveellisimmin, liikuttaisiin enemmän ja vältettäisiin
LisätiedotAJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan
AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan Mikä on diabetes? Diabetes on tila, jossa elimistön on vaikea muuttaa nautittua ravintoa energiaksi Diabeteksessa veressä on liikaa glukoosia
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotIkäihmisen hypoglykemiat. Mikkeli
Ikäihmisen hypoglykemiat Mikkeli 21.3.2017 HOIDON YLEISET TAVOITTEET - Taata potilaan oireettomuus - Taata potilaan hyvä elämänlaatu - Ehkäistä diabeteksen komplikaatioita Diabetes Käypä hoito 22.3.2016
LisätiedotKokemuksia Libre mittarin käytöstä
Kokemuksia Libre mittarin käytöstä Alueellinen diabeteskoulutuspäivä 11.5.2017 Laajavuori Tkl Päivi Sopanen Kokemuksia Libre mittarin käytöstä Perusturvaliikelaitos Saarikka (Saarijärvi, Karstula, Kannonkoski,
LisätiedotTärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta
Tärkeää turvallisuustietoa Forxigasta (dapagliflotsiini) koskee vain tyypin 1 diabetes mellitusta Opas terveydenhuollon ammattilaisille diabeettisen ketoasidoosin (DKA) riskin minimointia varten Ole hyvä
LisätiedotVaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa
Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,
LisätiedotVALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ
VALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ 8.11.2018 KUINKA KÄYTÄN MOHA:A ELI MOTIVOIVAA HAASTATTELUA TYÖKALUNA MURROSIKÄISEN DIABEETIKON HOIDOSSA MARI PULKKINEN, LT, LASTENENDOKRINOLOGI, HUS, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa
Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotVOIMAA ARKEEN Diabeteshoitaja Helena Vähävuori
VOIMAA ARKEEN 5.9.2019 4.9.2019 Helena Vähävuori Diabeteshoitaja Helena Vähävuori 1 Yleinen sairaus, esiintyvyys kasvussa Vakava ja kallis sairaus; hoito haasteellista Riskitekijät tunnetaan Vahva näyttö
LisätiedotDiabeteksen lääkehoito
Diabeteksen lääkehoito Lääkehoidon uudet tuulet 1.2.2011 DEHKO-päivät Dosentti Olavi Ukkola Oulun yliopisto Haasteita Tyypin 2 diabeteksen lääkehoitoon Useat Taustamekanismit Sivuvaikutukset Paino Tyypin
LisätiedotVastasairastuneen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurantavihko
Tämä vihko on tarkoitettu tuoreen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurannan avuksi. Seurantavihko tukee omaa oppimistasi sairauden alkuvaiheessa. Tämän avulla sinä ja hoitajasi pystytte tarkkailemaan ohjattujen
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotINSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS. Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen
INSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen Esityksen aiheet Peruslääkevalikoimaan kuuluvat pika- ja pitkävaikutteiset insuliinit Insuliinien uudet vahvuudet Ongelmia insuliinihoidossa
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotDIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015
DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa
LisätiedotMiksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?
Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine
LisätiedotAinoa tapa pysyä terveenä on syödä sitä mitä ei halua, juoda sitä mistä ei pidä ja tehdä sitä minkä mieluummin jättäisi tekemättä
Tyypin 2 diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän ennaltaehkäisy elintapamuutos vai lääkehoito? Ainoa tapa pysyä terveenä on syödä sitä mitä ei halua, juoda sitä mistä ei pidä ja tehdä sitä minkä mieluummin
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotDiabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede. Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010
Diabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010 Esityksen sisältö T2DM epidemiologiaa Lihavuuden epidemiologiaa Diabeetikoiden
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotKumpaan maahan diabeetikon olisi parempi syntyä? Suomeen vai Ruotsiin? Taustaa. Suomi-Ruotsi-malli?
Kumpaan maahan diabeetikon olisi parempi syntyä? Suomeen vai Ruotsiin? Taustaa Suomi-Ruotsi-malli? Markku Saraheimo LT, Sisätautien erikoislääkäri, Diabetologi Apulaisylilääkäri / Herttoniemen sairaala
LisätiedotParaneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari 29.4.2010 Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad
Paraneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari 29.4.2010 Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad 1.1.2009 31.12.2012 Tehostetun hoitomallin vaikuttavuuden arviointi diabeteksen
LisätiedotIkädiabeetikon hyvä hoito
Ikädiabeetikon hyvä hoito Diabeteshoitaja Tiina Salonen Suomen Diabetesliitto ry Diabetesosaaja 2018 Tampere 1 Iäkkäiden diabeetikoiden määrä kasvaa Diabeteslääkkeiden erityiskorvattavuusoikeus vuoden
LisätiedotSTONE tutkimus ja tyypin 2 diabeetikon nefropatia
STONE STages Of NEphropathy STONE tutkimus ja tyypin 2 diabeetikon nefropatia Kaj Metsärinne TYKS nefrologia, ylilääkäri Sidonnaisuudet (disclosures), viimeiset 3 vuotta Luentojen pitämisiä, kouluttautumistukea:
LisätiedotDiabetes. Iida, Sofia ja Vilma
Diabetes Iida, Sofia ja Vilma Diabetes Monia aineenvaihduntasairauksia, joissa veren sokeripitoisuus kohoaa liian korkeaksi Useimmiten syynä on haiman erittämän insuliinihormonin vähäisyys tai sen puuttuminen
LisätiedotDiabetes. Diabetespäiväkirja
Diabetes Diabetespäiväkirja Diabetespäiväkirja Jos sairastat tyypin 2 diabetesta, sinun on tärkeä löytää oikea tasapaino asianmukaisen hoidon, säännöllisen liikunnan ja terveellisen ruokavalion välillä.
LisätiedotDIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
LisätiedotOlen saanut tyypin 2 diabeteksen
Bolujem od dijabetesa tip 2 Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Kysymyksiä ja vastauksia Pitanja i odgovori Mitä diabetekseen sairastuminen merkitsee? On täysin luonnollista, että diabetekseen sairastunut
LisätiedotTiedä älä arvaa! Mittaa verensokerisi!
Tiedä älä arvaa! Mittaa verensokerisi! Osaatko myös hyödyntää mittaustuloksia hoidossasi? Ylilääkäri, sisätautien el, diabeteslääkäri, Pirjo Ilanne-Parikka Sokeritasapainon seuranta Omaseuranta omamittaukset
LisätiedotDiabeteslääkkeet ja sydänja verisuonitautien ennuste pitkä ja mutkainen tie
Leo Niskanen Diabeteslääkkeet ja sydänja verisuonitautien ennuste pitkä ja mutkainen tie Valtimosairaudet ovat tyypin 2 diabeteksen merkittävin komplikaatio. Niille altistavat insuliini resistens si ja
LisätiedotMiten käytetään tietoa terveydenhuollon tukena
Miten käytetään tietoa terveydenhuollon tukena Emeritaprofessori Marjukka Mäkelä Mäkelä Oulu Apr18 1 Sidonnaisuudet Tutkimusprofessori emerita, THL Yleislääketieteen professori, Kööpenhaminan yliopisto
Lisätiedot