KUORMITTUMINEN JA PALAUTUMINEN ENSIHOITAJAN TYÖSSÄ

Transkriptio

1 KUORMITTUMINEN JA PALAUTUMINEN ENSIHOITAJAN TYÖSSÄ Satu Mänttäri, erikoistutkija Mikko Toivainen, Juha Oksa

2 Kirjallisuus: ensihoitajien työssä on korkeita kuormitushuippuja, kokonaisten työpäivien aikaisesta kuormittuneisuudesta vain arvioita.

3 Ensihoitajan laskennallinen keskimääräinen energiankulutus 12 h työvuoron aikana on 2,7 MET

4 Tavoitteet Mitata ensihoitajien fyysinen kuntotaso Mitata ensihoitajien työvuoron aikainen hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormitustaso - päivä vs. yövuoro - keskuspaloasema vs. ympäristökuntien pienet asemat Määrittää yksilökohtainen työssäkuormittumisen taso

5 Tutkimukseen osallistui 15 vapaaehtoista ensihoitajaa Muuttuja Ikä (v) Pituus (cm) Paino (kg) BMI Työkokemus (v) ka±sd 34±7 170±7 68±5 23±1 8±7 min-max

6 Työvuoron aikana mitattiin sykettä ja sykevälivaihtelua Koko työvuoro, yö ja päivä + palautumisseuranta työpäiväkirja RPE

7 Bodyguard 2, Firstbeat

8 Autonominen hermosto säätelee sykettä Lähde: Firstbeat Technologies Oy

9 Päivävuoro, yövuoro ja palautuminen Lähde: Firstbeat Technologies Oy

10 Fyysisen kuormittumisen mittaaminen Hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittumisen määrä ja rasitustaso määritetään fyysiseen rasitukseen liittyvien tunnuslukujen kautta Verrataan maksimaaliseen hapenottokykyyn Lähde: Firstbeat Technologies Oy

11 Työvuoron aikainen hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittuminen ei aiheuta ylikuormittumisen riskiä

12 Työvuoron aikainen kuormittuminen oli keskimäärin 15 % maksimista kuormittavin 60 min 2,5 24 % maksimista kuormittavin 15 min 3,5 33 % maksimista kuormittavin ajanhetki 6,1 58 % maksimista työvuoron keskiarvo 1,5 15 % maksimista maksimi 10, MET

13 Suositukset ILO: keskimääräinen kuormittuneisuus ei saisi ylittää kahdeksan tunnin työjakson aikana 33% VO 2 max WHO: työn fyysinen kuormitustaso ei saisi kahdeksan tunnin normaalisti tauotetun työjakson aikana ylittää 50% omasta toimintakyvystä raskaimpien, muutamia minuutteja kestävien jaksojen ei suositella nousevan yli 80% omasta toimintakyvystä Kirjallisuus: MAWT = maximal acceptable work time (Wu & Wang, 2001, 2002)

14 %VO2max Dynaamisen lihastyön kesto ja kuormittavuus , ,5 26,4 24, , , työaika (h) MAWT = 95,33 e 7,28 %VO2max

15 Työvuorojen välinen vertailu ,7 42, ,4 10,7 6,3 5,9 1,6 1,5 syketaso % HRmax MET keskiarvo MET kuormittavin EPOC (ml/kg) päivä yö

16 Asemapaikan (Oulu vs. ympäristö) välinen vertailu ,4 43,8 27, ,2 6,1 6,1 1,5 1,5 syketaso % HRmax MET keskiarvo MET kuormittavin EPOC (ml/kg) Oulu Ympäristö

17 % VO2max Työtehtävien keskimääräinen kuormittavuus suhteessa omaan maksimaaliseen kapasiteettiin 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 muu ensihoidolliset toimenpiteet siirtyminen jalan hoitolaitossiirto kantaminen ja nostaminen siirtyminen autolla

18 % VO 2 max Keskimääräinen ja piikkihapenkulutus kiireellisyysluokittain A/ka A/max B/ka B/max C/ka C/max D/ka D/max A. peruselintoimintojen vakava häiriö tai ilmeinen uhka sellaisesta B. peruselintoimintojen häiriötä ei voida sulkea pois C. peruselintoimintojen vähäinen häiriö tai muu syy, jonka vuoksi tilanne on vähintäänkin tarkastettava paikan päällä D. päivystysluonteinen kiireetön ensihoitotehtävä tai aikatilaustehtävä päivä yö

19 RPE päivävuoro N= N=22 N=25 N= A B C D Kiireellisyysluokka

20 RPE yövuoro N=6 12 N=18 N=17 10 N= A B C D Kiireellisyysluokka

21 Työvuoron aikainen palautuminen on mittausten mukaan riittävää ja palautumista esiintyy ajallisesti enemmän yövuorossa.

22 Stressi ja palautuminen ovat tasapainossa työvuoron aikana 100,0 90,0 80,0 70,0 % 60,0 50,0 28,1 25,1 30,8 40,0 30,0 20,0 10,0 42,8 46,1 39,8 0,0 kaikki päivä yö stressireaktioiden määrä (%)/työvuoro palautumisen määrä (%)/työvuoro

23 min Työvuoron aikaista palautumista esiintyy ajallisesti enemmän yövuorossa päivävuoro yövuoro palautuminen muu

24 Yhteenvetona kuormittumisesta ja palautumisesta ensihoitajan työssä Tässä otoksessa työvuoron aikainen hengitys- ja verenkiertoelimistön kuormittuminen ei aiheuta ylikuormittumisen riskiä. Työvuoron aikana esiintyy kuormitushuippuja, jotka voivat olla lähellä yksilön henkilökohtaista maksimaalista suorituskykyä. Palautuminen on työvuoron aikana riittävää. Vaikka hengitys-ja verenkiertoelimistön kuormittuneisuuden taso pysyy suositustason alapuolella, on syytä muistaa, että tehdyt mittaukset eivät ota huomioon lihaksiston kuormittumista.

25 Kannamme työssämme 40 kilon varusteita, joita pitää välillä kantaa hissittömän talon kerroksiin. Myös meidän naisten pitää jaksaa kantaa potilaita. Sanna Kauppinen, vuoden ensihoitaja 2015

26 tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos