ERAS-kirurgia ja kivun hoito
|
|
- Maija-Liisa Leppänen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ERAS-kirurgia ja kivun hoito Kivun hoito moniammatillisena yhteistyönä Gastrokirurgi El Timo Tomminen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
2 Sidonnaisuudet LL, kirurgian ja gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri, erikoislääkärin johtamispätevyys Gastrokirurgian erikoislääkäri TAYS Yksityislääkäri Mehiläinen Hämeenlinna Koulutuksia Medronic, Johnson&Johnson, Intuitive Surgical Kouluttajana Aesculap Academy, Braun Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
3 Fearon K, U.K. ESPEN Congress 2010
4 Henrik Kehlet Why is patient still in hospital today Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
5 Taustaa perinteiseen avoimeen paksu- ja peräsuolikirurgiaan liittyy merkittävästi komplikaatioita (23-30%) ja pitkä sairaalassaoloaika, 7-10vrk, keskimäärin 10vrk Abraham N, Albayati S WJGS käyttöönotettu laparoskopia nopeutti toipumista ERAS (enhanced recovery after surgery) fast track, Kehlet 1999 Parantaa hoitotuloksia ja lyhentää sairaalassaoloaikaa Gustafsson UO et al Clin Nut Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
6 Perinteiset hoitotavat suolistoleikkauksissa Suolen juottotyhjennys lähes aina Preoperatiivinen paasto Nenämahaletkun pitkäaikainen käyttö Dreenit Pitkä vuodelepo Hidas, vähittäinen siirtyminen normaaliin ravitsemukseen
7 ERAS perusperiaatteet Potilasohjaus, motivointi preoperatiivisesti Leikkaukseen liittyvän stressireaktion vähentäminen Tehokas kivun ja pahoinvoinnin lievitys Varhainen enteraalinen ravitsemus ja mobilisaatio TIIMITYÖTÄ, koko hoitoketjun pitää olla motivoitunut, ja mukana yhteistyössä
8 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
9 ERAS potilasvalinta Ikä ei välttämättä ole este Riittävä psyykkinen ja fyysinen suorituskyky Kotona omainen tai muu läheinen Ei invasiivista seurantaa tai teho-hoitoa vaativia liitännäissairauksia Suosituksena tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen 4vkoa ennen kirurgiaa Gustafsson UO Clin Nutr 2012
10 Pirrera B Int J Surg /589 yli 75v, ERAS protokollan mukainen hoito Ei eroa nuorempiin komplikaatioissa, mortaliteetissa tai sairaalassaoloajassa Tejedor P Int J Coloerctal Dis ERAS vs ei-eras hoidettua, yli 70v, tapaus-verrokki ERAS hoidetuilla vähemmän komplikaatioita, lekaasit 9/15%, mortaliteetti 2/12% Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
11 Preoperatiivinen potilasohjaus Suullinen ja kirjallinen tieto leikkauksesta, hoidon osaalueista, kivunhoidosta, tavoitteista Lisää motivaatiota osallistua postoperatiiviseen hoitoon Poistaa turhia pelkoja Ensikäynnillä pkl-hoitajan toimesta, suullinen ja kirjallinen ohjaus, ERAS potilasopas Varhaisen mobilisaation ohjeet Tarvittaessa avannehoitajalla käynti
12 Suolen tyhjennys ja paasto Paksusuolikirurgiassa suolta ei pidä tyhjentää Slim K et al BJS 2004, rektumin anteriorisissa TME- resektioissa tarpeen Bretagnol Fann Surg 2010 Kuivuminen, elektrolyyttihäiriöt, suolilaman pidentyminen Peräruiske leikkausaamuna vas. puolen resektioissa, jos ei tyhjennystä Paaston minimoiminen, kiinteälle 6h, kirkkaille nesteille 2h ( Preop- juoma) Janon, nälän tunne, insuliiniresistenssi vähäisempää Brady M BradyM Cochrane Database Syst Rev 2003 Diabeetikoilla noudatettava varovaisuutta
13 Antitromboottinen ja antibioottiprofylaksi Tromboosiprofylaksi jo käytössä olevalla postoperatiivisella tavalla, Innohep sc ja antiemboliasukat Syöpä-ja IBD potilailla profylaksin kesto ad 4vkoa Käypähoitosuositus 2010 Kefuroksiimi 500mg, metronidatsoli 500mg iv induktiossa ennen ihoviiltoa Single dose annostelu, tarvittaessa uusitaan leikkauksen pitkittyessä Rasmussen MS Cochrane Database Syst Rev 2009
14 ERAS anestesiologiset periaatteet Pyritään tulehdusvasteen ja stressireaktion minimoimiseen Standardoitu anestesia lyhytvaikutteisilla lääkkeillä Esilääkkeenä Panadol, ei pitkävaikutteisia rauhoittavia Opiaattien käytön minimoiminen Optimoitu nestehoito Hypotermian estäminen Tehokas kivunhoito, epiduraali ainakin avokirurgiassa, rectumca-, proctocolectomia+ IPAA-leikkauksissa Tehokas proaktiivinen pahoinvoinnin estäminen Multimodaalisesti ainakin 1povrk asti Dexametasoni 5-10mg iv induktiossa Setronit, DHPP
15 Kontinen V Duodecim Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
16 Atraumaattinen leikkaustekniikka Mini-invasiivinen tekniikka Tarkka näkökontrolli Vähemmän kudoskäsittelyä ja traumaa Leikkaushaavat pieniä, dilatoivat portit Vähemmän vuotoa Uudet energialaitteet Kirurgisen tekniikan kehittyminen, TME Muu tekninen kehitys, robotiikka, mikroperfuusion varmistaminen (ICG) Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
17 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
18 Leikkaustekniikat Jo ennen nopeutetun hoidon mallia on laparoskooppisen tekniikan osoitettu nopeuttavan toipumista ja lyhentävän hoitoaikoja COST,COLOR, CLASIC, LAPCON II Pienempi kudostrauma, vähäisempi immunologista järjestelmää heikentävä vaikutus saattaa vähentää infektiokomplikaatioita ja syöpäresidiivejä Veenhof AAFA Ann Surg 2012, Curtis NJ Int J Colorectal 2018 Satunnaistettu monikeskustutkimus, LAFA osoitti ERAS ohjelmaan kuuluvien laparoskooppisesti leikattujen potilaiden toipuvan paremmin ja kotiutuvan nopeammin Vlug MS Ann Surg 2011
19 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
20 Leikkaustekniikat Poikkiviiltoihin liittyy vähemmän kudostraumaa, ei kuitenkaan riittävää näyttöä hyödyistä? Gustafsson UO Clin Nutr 2012 Nm-letkuja ei pidä rutiinisti käyttää, poistettava viimeistään herätyksen yhteydessä Rao W Int J Colorectal Dis 2011 Dreenien käyttöä ei suositella, peräsuolen anterioriset matalat resektiot poikkeus Gustafsson UO Clin Nutr 2012, Nygren J Clin Nutr 2012, Kellokumpu I Duodecim 2012 Virtsakatetrin poisto 2po vrk, jopa 1 po vrk, vaikka epiduraali käytössä, mikäli vähäinen riski retentioon, Gustafsson UO Clin Nutr 2012, Nygren J Clin Nutr 2012
21 Suolilaman esto Opiaattien välttäminen Epiduraali- infuusio Virtsakatetrin varhainen poisto, dreenien välttäminen Varhainen enteraalinen ravitsemus ja mobilisaatio Purukumin käyttö, keskivahva näyttö, suositeltava Laksatiivat vaikkakin heikko näyttö, Movicol, Levolac
22 Postoperatiivinen kipu Epiduraali- infuusio, matalat annokset puudutetta ja opioidia Myös laparoskooppisessa leikkauksessa?, vaikkakin näyttö vahva vain avokirurgiassa Gustafsson UO Clin Nutr 2012 Poisto 2 po vrk, resectio ant recti 3po vrk Multirate kannettava infuusori? Perifeeriset puudutukset ( TAP, QLB), PCA Haavojen paikallispuudutus Parasetamoli,Targiniq Tarv Oxynorm Kipuhoitajan rooli oleellinen, käynti aina 1 po vrk aamulla Kipua vähentävä hoitotyö osastolla; ohjaus, tuki, ylösnousutekniikka
23 TAP QLB Murouchi T Reg Anesth Pain Med Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
24 Weiping Ji,Cancer Management and Research Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
25 Modasi A Surg Endosc 2018 we advice great caution when prescribing NSAIDs following colonic or rectal anastomotic creation Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
26 Varhainen ravitsemus Ehkäisee kataboliaa, väsymistä, nopeuttaa suolen toipumista, vähentää lekaaseja? Lewis SJ J Gastrointest Surg 2009 PONV esto oleellista Leikkauspäivänä juotavaa, lisäravinne, ainakin 400ml 1 po vrk nestemäistä ad 1500ml 2 po vrk normaali ruoka
27 Varhainen mobilisaatio Parantaa lihasfunktiota, hengitystä, kudoshapetusta Ehkäisee keuhko- ja tromboembolisia komplikaatioita Leikkauspäivänä jalkeilla tai istumassa 2h 1 ja 2 po vrk jalkeilla tai istumassa 6-8h Osaston henkilökunnan tukena fysioterapeutit Ruokailut, pesut istuen
28 Grass F Int J Surg 2018 yli 50% potilaista ei mobilisoitunut ERAS suositusten mukaan Viivästyneen mobilisaation riskitekijät päivystysleikkaus korkea ikä liiallinen nesteytys Huono mobilisaatio lisäsi postoperatiivisia komplikaatioita Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
29 Kotiutuminen Normaalit kotiuttamiskriteerit Mobilisaatio ja enteraalinen ravitsemus onnistuu Kipu hallinnassa oraalisilla lääkkeillä Halukas kotiutumaan Paksusuolikirurgiassa pyritään kotiuttamaan 2.-3.po vrk, peräsuolikirurgiassa hoitoajat pidempiä, 5-7vrk Uudelleen sairaalahoitoon alle 10% potilaista Hoitajan seurantasoitto noin 7vrk:n kuluttua
30 Fast-track vs standard care in colorectal surgery: a meta-analysis update Gouvas N et al Int J Colorectal Dis 2009 Review, kerätty kaikki satunnaistetut kontrolloidut ja kontrolloidut tutkimukset, 11 tutkimusta, 1021 potilasta ERAS ryhmässä 2.46 vrk lyhyempi totaali sairaalassaoloaika kuin standardihoitoa saaneilla ERAS ryhmässä vähäisempi morbiditeetti Ei eroa sairaalaan uudelleen joutumisessa Conclusions: ERAS programs should become a mainstay of elective colorectal surgery
31 ERAS vähentää sairaalassaoloaikaa ja komplikaatioita heikentämättä potilasturvallisuutta Komplikaatioita kaiken kaikkiaan 31.7%, major 15.8%, minor 23% 12% vähemmän kuin perinteisesti hoidetuilla Sairaalassaoloaika yli 1vrk vähemmän kuin perinteisesti hoidetuilla Uudelleen sairaalaan 5.5%, ei eroa perinteiseen tapaan Kuolleisuus 1.7%, ei eroa
32 Adherence to Enhanced Recovery After Surgery and length of stay after colonic resection H. Cakir*, M. F. M. van Stijn*, A. M. F. Lopes Cardozo*, B. L. A. M. Langenhorst*, W. H. Schreurs*, T. J. van der Ploeg*, W. A. Bemelman and A. P. J. Houdijk* *Department of Surgery, Medical Centre Alkmaar, Alkmaar, The Netherlands, Department of Surgery, Academic Medical Centre Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands and Trial Centre Holland Health, Alkmaar, The Netherlands Accepted Article online 7 March 2013 ainoastaan tiukka sitoutuminen ERAS protokollaan vähentää komplikaatioita ja lyhentää hoitopäiviä edut menetetään, mikäli protokolla ei toteudu moniammatillisuus aiheuttaa haasteita, ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja auditointia korostetaan myös sairaalan hallinnon vastuuta
33 Kokemuksia K-SKS:ssa Kellokumpu I Duodecim 2012 Elektiivisessä paksusuolikirurgiassa tapausverrokkipohjaisesti 232 potilasta, sekä lap, että avo Komplikaatioita fast track 13.8%, konventionaalinen hoito 17.2% Hoitoajan mediaani 4vrk vs 6vrk, lap. ryhmässä 3vrk vs 5vrk, avo 4vrk vs 7vrk Sairaalaan uudelleen 6.9% vs 6.0% Potilaskohtaiset kokonaiskustannukset 8373,- vs 9687,-, ero merkitsevä Fast track, laparoskopia ja komplikaatioiden välttäminen itsenäisiä hoitoajan ennustetekijöitä
34 ERAS tulevaisuus ERAS laajasti hyväksytty, standardi hoitometodi implementointi hidasta, vaikuttavimmat komponentit? Huonokuntoiset, monisairaat vanhukset, joilla lisääntynyt riski komplikaatioihin Mitä voidaan tehdä Laparoskopian lisääminen Paikallispuudutuksien lisääminen Preop. annos glukokortikoidia ERAS-hoidettujen pitkä tromboosiprofylaksi? Toteutuuko balansoidun anestesian opioidien käytön minimoiminen Regionaaliset analgesiametodit Kehlet H, Slim K BJS 2012 Kehlet H Can J Anesth 2014
35 Trejo-Avila ME Surg Endosc Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
36 Modified ERAS protocols for obstructive colorectal cancer reduced hospital stay without adversely affecting morbidity, indicating that ERAS protocols are feasible for patients with obstructive colorectal cancer Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
37 WJ Surg Oncol Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
38 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
39 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
40 Yhteenveto Nopeutetun hoidon malli on näyttöön perustuva toimintatapa ja suositellaan käytettäväksi ainakin elektiivisessä paksu- ja peräsuolikirurgiassa Potilaan normaalia tasapainotilaa pyritään horjuttamaan mahdollisimman vähän Keskeisiä elementtejä ovat potilasohjaus, paaston välttäminen, kirurgisen stressireaktion vähentäminen, optimoitu ei opiaattipohjainen anestesia ja kivunhoito, pahoinvoinnin esto, varhainen ravitsemus ja mobilisaatio Mini-invasiivinen kirurgia parantaa hoitotuloksia Moniammatillisuus tärkeää Sairastavuus vähenee ja hoitoajat lyhenevät Parantaa kirurgisen toiminnan tehokkuutta ja johtaa kustannussäästöihin
41 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
42 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
43 ERAS perioperatiivinen hoito Leikoyksikön kautta sairaalaan Tarvittaessa peräruiske Preop-juoma edellisenä iltana 400ml, 200ml 2h preop (2h preop. 400ml) Lämpöpeitto Postoperatiivisesti leikkauspäivänä Heräämössä mahdollisesti istumaan, ja juotavaa Vuodeosasto Lisäravinne, vesi ad 400ml Oikea ylosnousutekniikka Tavoite 2h pystyasennossa, liikkeellä Pulloonpuhallukset Kipulääkityksen seuranta, VAS 6h leikkauksesta Klexane
44 ERAS perioperatiivinen hoito 1.postoperatiivinen päivä Virtsakatetri pois aamulla, virtsaamisen seuranta Aamulla nestemäinen, lounaasta normaali ruoka Listalle pr os kipulääkitys Laksatiiva listalle, tarjotaan purukumia Pystyasennossa, liikkeellä 8h Pesut, syöminen istuma-asennossa
45 ERAS perioperatiivinen hoito 2. postoperatiivinen päivä Normaali ruoka Liikkeellä 8h Liikkumista ja omatoimisuutta tukeva hoitotyö Epiduraalikatetrin sulku aamusta ja poisto illalla,mikäli kivuton (edeltävästi per os kipulääke) Koolonresektiot kotiutus tilanteen salliessa
46 ERAS perioperatiivinen hoito 3. postoperatiivinen päivä Lenkkiavanteiden silta viimeistään pois, jos ei kireä Rektumresektiot kotiutus tilanteen salliessa Seurantasoitto 3-7vrk kuluttua kotiutumisesta Komplikaatioiden ilmaantuessa hoito ERAS metodin mukaisesti soveltuvin osin
Nopeutetun hoidon malli
Ilmo Kellokumpu KATSAUS Nopeutetun hoidon malli kolorektaalikirurgian toinen vallankumous Fast track hoitomallia eli nopeutettua kirurgista hoitoa voidaan pitää kolorektaalikirurgian toisena vallankumouksena
LisätiedotO ptimoidun toipumisen ohjelma (fast
Johanna Savikko, Jyrki Kössi ja Tom Scheinin Optimoidun toipumisen ohjelmat vatsaelinkirurgiassa Optimoidun toipumisen ohjelmia on sovellettu jo pitkään, 1990-luvun lopusta alkaen, suolileikkauksessa olleilla
LisätiedotYLÄRAAJAPOTILAAN HOITO SH MARITA LÖNNBÄCK TYKS/TULES/REUMAORTOPEDIA
YLÄRAAJAPOTILAAN HOITO SH MARITA LÖNNBÄCK TYKS/TULES/REUMAORTOPEDIA 22.09.2017 YLEISIMMÄT TOIMENPITEET OLKAPÄÄ: INPINGEMENT OIREYHTYMÄN AVARRUS, ROTATOR CUFF SUTURATIO, HABITUELLI LUKSAATION KORJAUS, TEKONIVELLEIKKAUS(PERUS/KÄÄNTEINEN)
LisätiedotALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA
ALARAAJAPOTILAS VUODEOSASTOLLA Sh Eija Ringvall Tules/Artro Tyks Kirurginen sairaala Alaraajapotilaan ortopedinen hoito -koulutus Kevät 2015 Artro-prosessin vuodeosasto 23 vuodepaikkaa Viikko-osasto, auki
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotKonstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit
Konstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit Päivi Pakarinen HYKS GKS 2014 Sidonnaisuuteni Virka HYKSssa Yksityisvastaanotto Eiran sairaalassa Lääke- ja laitefirmojen esittelykahveja ja -lounaita, sponsoroituja
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotVarhainen mobilisaatio vaatii saumatonta yhteistyötä. Fysioterapeutti Jaana Koskinen, anestesiasairaanhoitaja Hannu Koivula
Varhainen mobilisaatio vaatii saumatonta yhteistyötä Fysioterapeutti Jaana Koskinen, anestesiasairaanhoitaja Hannu Koivula VARHAINEN MOBILISAATIO vs. LIIKKUMATTOMUUS Varhainen mobilisaatio tarkoittaa varhaista
LisätiedotHIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14
HIPEC-potilaan hoito Avanteenhoidon koulutuspäivät 1. 2.11.2018 Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 1 HIPEC Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy Hoitomuoto, jossa
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
Lisätiedotoyl Konsta Pamilo 9/27/12 3 9/27/12 4 9/27/12 5 Tekonivel leikausten määrän on arvioitu lisääntyvän 50% tulevan vuosi kymmenen aikana Revisio taakka kasvaa Paine terveydenhuollon kustannusten laskemiseen
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotFast track -periaatteista tärkeimpiä ovat suolilaman
Fast track -kirurgian anestesiologiset periaatteet Pekka Kairaluoma Fast track -kolorektaalikirurgialla tarkoitetaan tanskalaisen kirurgin Henrik Kehletin kehittämää hoitomallia, jossa koko hoitotiimi
LisätiedotOptimoitu toipuminen, kirurgin näkökulma. Tom Scheinin, kirurgian dosentti, FRCS
Optimoitu toipuminen, kirurgin näkökulma Tom Scheinin, kirurgian dosentti, FRCS Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, kirurgian ja gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri, kirurgian dosentti,
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotPotilaan valmistaminen kohtaamaan leikkauskatabolia. Päivi Silvasti, anestesialääkäri, Meilahden sairaalan leikkausosasto
Potilaan valmistaminen kohtaamaan leikkauskatabolia Päivi Silvasti, anestesialääkäri, Meilahden sairaalan leikkausosasto eli käytännönläheinen esitys siitä, mitä (pienessä) sairaalassa voidaan tehdä Luennon
LisätiedotStandardoidut toimintatavat ja yhteistyö edistävät gastrokirurgisen potilaan toipumista
Pertti Pere LT, dosentti, ylilääkäri, HYKS, ATeK, Meilahden sairaala pertti.pere[a]hus.fi Standardoidut toimintatavat ja yhteistyö edistävät gastrokirurgisen potilaan toipumista ERAS-periaatteita (Enhanced
LisätiedotLeikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti Dipoli /INTO-päivät
Leikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti 6.- 8.11.2018 Dipoli /INTO-päivät Tiedot ja sidonnaisuudet Kirurgian erikoislääkäri 1996 Thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri
LisätiedotMiksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 Jyrki Jalkanen
Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 (Elektiivinen) Leikkausprosessi Leikkauspäätös Paluu normaaliin toimintaan 3 Aika kustannustekijänä Muuttuva kustannus Saliaika Leikkausaika Heräämöaika
Lisätiedot- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala
- Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen
LisätiedotKuntouttava työote heräämöhoidossa. OYS Kesle, Aneva/Heräämö Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen
Kuntouttava työote heräämöhoidossa Hilkka Seppälä, Pirkko Rissanen Vuodelevon vaikutukset potilaalle Vuodelepo ja liikkumattomuus ovat epäfysiologista ja vaikuttavat merkittävästi ihmisen psyykkiseen ja
LisätiedotLEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT
Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN
LisätiedotSuolta ei pidä tyhjentää ennen paksusuolileikkausta
Paulina Salminen ja Arto Rantala KATSAUS Suolta ei pidä tyhjentää ennen paksusuolileikkausta Paksusuolikirurgiassa on vuosikymmeniä käytetty suolen mekaanista tyhjentämistä ilman tieteellistä näyttöä toimenpiteen
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotOrtopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite
LisätiedotJenna Rantala & Anna Hautalahti SAIRAANHOITAJIEN MIELIPITEITÄ FAST TRACK - HOITOMALLISTA
Jenna Rantala & Anna Hautalahti SAIRAANHOITAJIEN MIELIPITEITÄ FAST TRACK - HOITOMALLISTA Opinnäytetyö CENTRIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Helmikuu 2018 TIIVISTELMÄ OPINNÄYTETYÖSTÄ Centriaammattikorkeakoulu
LisätiedotSairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden
LisätiedotSiirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle. Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012
Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012 Lukkarinen Hannele TtT, dosentti, esh, yliopistonlehtori, Oulun yliopisto, Terveystieteiden laitos
LisätiedotRintaontelon tähystys HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS. Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11
Rintaontelon tähystys HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11 Rintaontelon tähystysleikkaus tehdään keuhkopussin, keuhkon tai välikarsinan sairauden luonteen selvittämiseksi
LisätiedotKESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS
A N E S T E S I A H O I TA JA N T Y Ö K E S K I SUOMEN KESKUSSAIRAALASSA Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS T YÖPISTEET v Leikkaussalit (3 leikkausosastoa) v Kiertohoitajuus v Heräämöt x 3 v Silmäyksikkö
LisätiedotPERIOPERATIIVINEN RAVITSEMUSHOITO RAVITSEMUSTERAPEUTIN NÄKÖKULMA
PERIOPERATIIVINEN RAVITSEMUSHOITO RAVITSEMUSTERAPEUTIN NÄKÖKULMA PIA NIKANDER LAILL. RAVITSEMUSTERAPEUTTI, TTM HUS, RAVIOLI, KLIININEN RAVITSEMUSTERAPIAYKSIKKÖ SYÖPÄTAUTIEN KLINIKKA POTILAAN MATKA LEIKKAUKSEEN
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotPerioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa
Perioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa Arto Rantala Dosentti, vastaava ylilääkäri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka TYKS 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3. Leikkausalueen
LisätiedotLYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA EI AIHEESEEN LIITTYVIÄ SIDONNAISUUKSIA SIDONNAISUUDET Selvitettiin VTE esiintyvyyttä ja kuolleisuutta väestössä
LisätiedotAnestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito
Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito www.eksote.fi Olet tulossa leikkaukseen/toimenpiteeseen. Haluamme kertoa lyhyesti anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä asioista. Kaikille potilaille asennetaan
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotGastrokirurgisen fast track potilaan postoperatiivisen soiton ohjausopas sairaanhoitajille
Gastrokirurgisen fast track potilaan postoperatiivisen soiton ohjausopas sairaanhoitajille Saarela, Jenni Saxlund, Sanna Seppä-Murto Seija 2012 Laurea Hyvinkää Laurea-ammattikorkeakoulu Hyvinkää Gastrokirurgisen
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotPALKOn avoin seminaari
PALKOn avoin seminaari 22.11.2016 22.11.2016 1 PALKOn jäsenet ja jaostot PALKON SUOSITUSPROSESSI Potilaat Viranomaiset (Kela ym.) Terveydenhuollon palveluiden järjestäjät Terveydenhuollon palveluiden tuottajat
LisätiedotTarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät Kirsi Kuismanen, TAYS
Tarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät 19.9.2014 Kirsi Kuismanen, TAYS Sidonnaisuudet PSHP Sivutoimilupa Tampereen Uusi Gynekologikeskus oy, 1 osake SGY hallitus 2014- SGY urogynekologinen
LisätiedotTekonivelpotilaan Fast-track hoito. Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala
Tekonivelpotilaan Fast-track hoito Konsta Pamilo Keski-Suomen Keskussairaala 8.7.2017 Fast-track tekonivelkirurgia Heräämö kriteerit Yhtenäinen potilas informaatio hoitopolun jokaisessa pisteessä Potilaan
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotOhjeita simpukkarakkoleikkaukseen (Clam -cystoplastia) tulevalle potilaalle
1(5) Ohjeita simpukkarakkoleikkaukseen (Clam -cystoplastia) tulevalle potilaalle Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa Teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotSuojaavan avanteen käyttö vähentää pysyvän avanteen riskiä matalissa kolorektaali- ja koloanaaliliitoksissa
Suojaavan avanteen käyttö vähentää pysyvän avanteen riskiä matalissa kolorektaali- ja koloanaaliliitoksissa Minna Räsänen LL, gastrokirurgian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus Anna Lepistö dosentti, OYL
LisätiedotErikoisia päikitapauksia
Erikoisia päikitapauksia Oper.päivät 2014 Tuija Tallila Anest.oyl Päiki/Satakunnan keskussairaala, Pori tt Päiki-tapaus Nuoren naisen väsymysoireyhtymä-naltrexonihoito ja kipulääkitys gynekologisen operaation
LisätiedotSeppo Syrjänen Rapid Recovery Coordinator
Seppo Syrjänen Rapid Recovery Coordinator Suomen terveydenhuollon haasteet Suomen terveydenhuollon haasteet Rauno Vanhanen 2008, Suomi vuonna 2050 visioita tulevaisuudesta Suomen terveydenhuollon haasteet
LisätiedotKirurgisen potilaan ravitsemushoito
Kirurgisen potilaan ravitsemushoito Juha Saarnio dosentti, osastonylilääkäri Operatiivinen tulosalue, OYS 06.09.2013 III ravitsemushoidon strategiaseminaariin TAMPERE Terveiset OYS:sta! Kirurgisen / ESH
LisätiedotINFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA
INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 12.-13.3.2013 Helsinki Congress Paasitorni Jaana Palosara Hygieniakoordinaattori TAVOITTEET Toimenpiteisiin liittyvien
LisätiedotTERVETULOA LASTENKIRURGIAN VUODEOSASTOLLE
TERVETULOA LASTENKIRURGIAN VUODEOSASTOLLE 1 Satakunnan keskussairaala Sairaalantie 3, 28500 Pori Lastenkirurgia, osasto A2 Puh. (02) 627 7026 www.satshp.fi lastenkirurgian yksikön kotisivut OSASTOLLE
LisätiedotLeikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS
Leikkaushaavan kestopuudutus Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Mikä kestohaavapuudutus on? Leikkaushaavan infiltraatiopuudutus on yksinkertainen ja tehokas kivunhoitomenetelmä
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus. Tiina Huusko LT
Lonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus Tiina Huusko LT 08.02.2018 Sidonnaisuudet Lonkkamurtuman KH suositustyöryhmän pj Luustoliiton hallitus Footer Text 2 Lonkkamurtumapotilan kuntoutus Kuntoutuksen
LisätiedotLetkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp
Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus 2.2.2017 Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen komplikaatioita Ripuli Syy sopimaton valmiste, valmisteen osmolaalisuus, bakteerikontaminaatio,
LisätiedotNOPEUTETUN HOIDON MALLIT SAIRAANHOITAJIEN KOKEMANA
NOPEUTETUN HOIDON MALLIT SAIRAANHOITAJIEN KOKEMANA Tiala Tatu Pro gradu -tutkielma Terveystieteiden laitos Hoitotiede Oulun yliopisto Marraskuu 2013 Oulun yliopisto LKT, Terveystieteiden laitos, hoitotiede
LisätiedotAivokasvainkoulutus Hoidonsuunnittelija Johanna Hyyppä
Aivokasvainkoulutus 8.3.16 Hoidonsuunnittelija Johanna Hyyppä Pre.oper. kirjallinen info / ohjausmateriaali: Polilta ns. jonokirje (sisältää yleistä tietoa / ohjeita leikkausjonoon asetetulle potilaalle)
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotTERVETULOA TOIMENPITEESEEN. Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille
TERVETULOA TOIMENPITEESEEN Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille Hyvä vanhempi Tämä opas on tarkoitettu Sinulle, kun lapsesi on tulossa kita- tai nielurisaleikkaukseen.
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
Lisätiedot1. Tarkista, että pullon vakuumi on kunnossa. Vihreän haitarin pitää olla lytyssä.
PleurX-dreeni on katetri, jonka avulla voitte itse tyhjentää keuhkopussiin kertyneen nesteen. Katetri laitetaan potilaille, jotka ovat toistuvasti joutuneet käymään keuhkopussin tyhjennyksessä. Katetri
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike. Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus Ortotooppinen ohutsuolesta tehty rakon korvike www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi
LisätiedotPleurX-dreeni HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS. Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11
PleurX-dreeni HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11 PleurX-dreeni on katetri, jonka avulla voitte itse tyhjentää keuhkopussiin kertyneen nesteen. Katetri laitetaan potilaille,
LisätiedotOpioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK
Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden
LisätiedotLeikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen 26.9.2014
Leikkauksen jälkeinen kuntoutuminen Fysioterapeutti Miia Pöntinen 26.9.2014 } Muutokset viimeisen 10 vuoden aikana fysioterapia keskittynyt päiväkirurgiassa enemmän ortopedisiin toimenpiteisiin } Leikkausmäärien
LisätiedotEsilääkitys osastolla: ANNETAAN MIN ENNENSOLUNSALPAAJIA! Solunsalpaajat: Nacl 1000ml tippumaan, laita kolmitiehana.
Nacl 1000ml tippumaan, laita kolmitiehana Esilääkitys osastolla: ANNETAAN 30-60 MIN ENNENSOLUNSALPAAJIA! PREDNISOLON 40 mg p.o NIZAX = RANITIDIN 300 mg p.o KYTRIL 2 mg p.o DOKSORUBISIINI = Adriamycin tiputetaan
LisätiedotSaako paksunsuolen syöpää leikata laparoskooppisesti?
Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous Kuopio 19. 20.9.2013 Saako paksunsuolen syöpää leikata laparoskooppisesti? el Saija Vuolio, Lapin Keskussairaala Historiaa Saksalainen Georg Kelling teki ensimmäisen
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotMiten hoitaa mikrovaskulaarisiirteen saavaa potilasta. Heikki Antila Dos. OYL ATOTEK TYKS
Miten hoitaa mikrovaskulaarisiirteen saavaa potilasta Heikki Antila Dos. OYL ATOTEK TYKS Määritelmä Vapaa siirre = siirre irrotetaan kokonaan lähtöpaikasta Sisältää valtimon ja laskimon, jotka kiinnitetään
LisätiedotFAST TRACK - SUOLISTOKIRURGISEEN TOIMENPITEESEEN TULEVAN POTILAAN HOITO-OPPAAN TUOTTAMINEN
FAST TRACK - SUOLISTOKIRURGISEEN TOIMENPITEESEEN TULEVAN POTILAAN HOITO-OPPAAN TUOTTAMINEN LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sairaanhoitaja AMK Hoitotyön koulutusohjelma Opinnäytetyö Kevät 2009 Veera Huovila Eeva
LisätiedotTEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin
LisätiedotPäiväkirurgian peruskurssi
Päiväkirurgian peruskurssi Päiväkirurgia on kustannustehokasta, laadukasta, potilasturvallista, vaikuttavaa ja siitä pitävät sekä potilaat että henkilökunta Päiväkirurginen prosessi Päiväkirurginen potilas
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotLaparotomiahaavan sulku
Laparotomiahaavan sulku Juha Saarnio gastrokirurgi dosentti, osastonylilääkäri Kirurgian klinikka, OYS Helsinki 23.9.2010 10 v ONNITTELUT GKS:lle! Terveiset Oulun yliopistollisesta sairaalasta! Laparotomiahaavan
LisätiedotPotilasohje päiväkirurgiseen sappirakon poistoleikkaukseen tulevalle
1 (5) Potilasohje päiväkirurgiseen sappirakon poistoleikkaukseen tulevalle Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotRavitsemushoidon erityiskysymyksiä
Ravitsemushoidon erityiskysymyksiä Juha Saarnio dosentti, osastonylilääkäri Operatiivinen tulosalue, OYS 25.09.2014 Ravitsemuskoulutus SEINÄJOKI Ravitsemushoidon erityiskysymyksiä Seminaarin painotus:
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotLEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää
LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotOhjeita virtsa-avanneleikkaukseen (Brickerin rakko) tulevalle potilaalle
1(5) Ohjeita virtsa-avanneleikkaukseen (Brickerin rakko) tulevalle potilaalle Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa Teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa
LisätiedotVaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla
Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden
LisätiedotTEKONIVELPOTILAAN OHJAUS ENNEN LEIKKAUSTA
VIII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 19.- 21.4.2017 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS ENNEN LEIKKAUSTA Anne-Mari Henriksson Fysioterapeutti HOITOPROSESSIN KÄYNNISTYMINEN Kirjeellä tieto potilaalle lähetteen
LisätiedotLAPAROSKOOPPINEN VAI AVOIN LEIKKAUS? KATSAUS KOLONKIRURGIAN LEIKKAUSMENETELMIIN
LAPAROSKOOPPINEN VAI AVOIN LEIKKAUS? KATSAUS KOLONKIRURGIAN LEIKKAUSMENETELMIIN Markus Poranen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta Laparoskooppinen
LisätiedotMiten APS toimii Suomessa?
Miten APS toimii Suomessa? Valtakunnallisen kyselyn tulokset Sh Outi Saarelainen Akuutin kivun hoidon toimikunta Pe 14.11.14 Taustaa: Suositukset leikkauksen jälkeisen kivunhoidon järjestämisestä Suomessa
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotPotilaan perussairaudet vaikuttavat lopulliseen
Minna Niskanen ylilääkäri, dosentti, palveluyksikköjohtaja KYS, Anestesiologia ja leikkaustoiminta minna.niskanen[a]kuh.fi Johtamisella vaikutetaan hoitotulokseen Leikkauksesta toipumiseen vaikuttavat
Lisätiedot