Potilasohje päiväkirurgiseen sappirakon poistoleikkaukseen tulevalle

Transkriptio

1 1 (5) Potilasohje päiväkirurgiseen sappirakon poistoleikkaukseen tulevalle Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa että kotona. Jos käytätte Plavix tai Marevan lääkitystä tai Teillä on insuliinihoitoinen diabetes, ottakaa yhteyttä kirurgian jonohoitajaan arkisin klo puh. (06) Sappirakkokivitauti Sappirakko (kuva 1) toimii maksan erittämän sappinesteen varastointipaikkana. Sappirakosta lähtee tiehyt, joka kuljettaa sappinestettä pohjukaissuoleen. Sappineste mahdollistaa ravintorasvojen sekä rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen. Sappirakkokivitaudissa sappinesteestä muodostuu sappirakkoon kivimäisiä muodostelmia. Kuva 1. Sappirakko sijaitsee maksan alla. Sappirakko ja sappitiehyet kuvattu tummennettuina 2. Sappirakon poisto Sappirakko poistetaan sappikivikohtausten tai -tulehduksen vuoksi. Saavutte vuode- tai päiväkirurgian osastolle leikkauspäivän aamuna ravinnotta. Leikkaus tehdään nukutuksessa tähystysleikkauksena. Tähystysleikkauksessa vatsaanne tehdään 4 pientä pistohaavaa, joiden kautta vatsaan viedään tähystin ja tarvittavat leikkausvälineet. Leikkauksessa sappirakon ja sappitiehyen välinen tiehyt katkaistaan ja sappirakko poistetaan kokonaan. Teillä on mahdollisuus keskustella leikkaavan lääkärin kanssa leikkauspäivän aamuna. Voitte vapaasti kysyä häneltä leikkaukseen liittyvistä asioista. Halutessanne läheisenne voivat olla keskustelussa mukana. Leikkauksen tehnyt lääkäri kertoo Teille leikkauksesta ja leikkauslöydöksestä tarkemmin leikkauksen jälkeen ennen kotiutumistanne.

2 2 (5) 3. Leikkausvalmistelut Leikkausta edeltävänä päivänä voitte syödä ja juoda normaalisti klo 24:00 saakka. Alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty leikkausta edeltävänä päivänä, leikkauspäivänä ja -iltana, koska yhteisvaikutus nukutuksessa käytettyjen lääkkeiden kanssa voi olla vaarallinen. Klo 24:00 lähtien Teidän tulee olla syömättä, sillä mahalaukun tulee olla leikkauksessa tyhjä nukutukseen liittyvän aspiraatioriskin (=mahalaukun sisällön joutuminen henkitorveen) vuoksi. Leikkauspäivän aamuna saatte osastolle saavuttuanne säännöllisesti käyttämänne lääkkeet nukutuslääkärin määräysten mukaisesti. Koska leikkausalueen ihon puhtaus estää haavan tulehtumista, Teidän tulee ennen sairaalaan lähtöänne käydä suihkussa sekä puhdistaa huolellisesti napa ja taivealueet. Ennen leikkausosastolle vientiä saatte pukea yllenne leikkauspaidan, housut sekä laskimotukosten syntyä estävät, verenkiertoa edistävät sukat. Mikäli leikkausalueellanne on ihokarvoja, henkilökunta poistaa ne ennen leikkausosastolle vientiänne. Myös napa puhdistetaan pumpulipuikolla. 4. Leikkauksen jälkeinen hoito Kotiutumisenne tapahtuu leikkauspäivänä, kun pystytte olemaan jalkeilla normaaliin tapaan, olette saanut virtsattua ja kipunne on hallinnassa. Kotiutuksen edellytyksenä on, että Teillä on kotona aikuinen tukihenkilö auttamassa seuraavaan aamuun asti. Lisäksi Teillä tulee kotimatkalla olla saattaja, esimerkiksi taksinkuljettaja, koska autolla ajo on kielletty leikkauspäivänä. Sairausloman pituus on noin 7-10 päivää. 4.1 Vuoteesta istumaan nousu kyljen kautta (kuva 1) aiheuttaa leikkausalueelle vähiten venytystä ja kipua 1. Vetäkää selin makuulla ollessanne polvet koukkuun ja kääntykää kyljellenne. 2. Viekää jalat vuoteen reunan yli ja 3. työntäkää itsenne istumaan käsien avulla. Makuulle meno tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä.

3 3 (5) 4.2 Hengityksen tehostaminen Voitte nopeuttaa nukutusaineiden poistumista elimistöstä, rentouttaa lihaksia, vähentää pahoinvointia ja lievittää kipua hengitystä tehostamalla. Sitä on hyvä harjoitella kotona jo ennen sairaalaan tuloa. Toistakaa harjoitusta 3-6 kertaa peräkkäin, 4-6 kertaa vuorokaudessa. Yskimisen helpottamiseksi leikkausaluetta voi tukea käsillä. Seuraavien ohjeiden avulla voitte tehostaa hengitystänne: Vetäkää nenän kautta rauhallisesti keuhkot täyteen ilmaa, jolloin vatsa kohoaa ja rintakehä laajenee. Hengittäkää ulos suun kautta tasaisesti ja pitkään, jolloin ylävatsa laskee ja rintakehä supistuu. Leikkauksen jälkeen hengitysteihin voi kertyä myös limaa. Sen poistaminen hengityksen tehostamisella ja yskimällä ehkäisee hengitystietulehdusten syntyä. 4.3 Jalkojen verenkiertoa edistävät liikkeet Ehkäisevät nukutukseen ja leikkaukseen liittyvää laskimoverenkierron hidastumisesta aiheutuvaa alaraajojen laskimoiden veritulppariskiä. Voitte vähentää vuodelevon haittoja koukistamalla ja ojentamalla nilkkoja aina makuulla ollessanne vuorotahtiin kertaa peräkkäin. 4.4 Kivun hoito Leikkauksen loppuvaiheessa leikkausalue ja leikkaushaavat puudutetaan pitkävaikutteisella puudutusaineella leikkauksen jälkeisen haavakivun vähentämiseksi. Tähystysleikkauksen jälkeen vatsaonteloon jäänyt kaasu voi aiheuttaa kipua tai hartiapistosta. Vaivat häviävät muutamassa päivässä. Leikkauksen jälkeen ja nukutuksesta toivuttuanne kipulääkitys annetaan Teille tabletteina tai kapseleina.

4 4 (5) Kivun kesto ja voimakkuus ovat yksilöllisiä, mutta sitä saattaa esiintyä eniten kolmena ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Lääkäri kirjoittaa Teille kipulääkereseptin, mutta voitte ottaa kipuun myös tavallisia reseptivapaita särkylääkkeitä, esimerkiksi ibubrofein (Burana, Ibusal) tai paracetamol (Para-Tabs, Panadol) valmisteita. Näitä kannattaa varata saataville jo ennen sairaalaan tuloa. Ottakaa kipulääkettä aluksi säännöllisesti ja aina kun tunnette siihen tarvetta - mieluummin ennen kuin kova kipu on päällä. Riittävän kipulääkityksen avulla tehokas hengittäminen sekä liikkuminen onnistuvat Teiltä paremmin. 4.5 Liikkuminen Liikkumisella on edullinen vaikutus toipumiseenne, sillä kävellessä hengitys syvenee, verenkierto vilkastuu, ilmavaivat vähenevät ja suolen toiminta normalisoituu. Sairausloman aikana on suotavaa liikkua mahdollisimman paljon voinnin sallimissa rajoissa. Osaston henkilökunta auttaa teidät jalkeille mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. 4.6 Ravitsemus Nukutus ja leikkaus saattavat joskus aiheuttaa pahoinvointia, mutta osastolle tultuanne, voitte kuitenkin syödä tai juoda heti, kun vointinne sen sallii. Leikkauksen jälkeen voitte vähitellen kokeilla myös niitä ruoka-aineita, joita ette voineet syödä ennen leikkausta. Suuret rasvamäärät voivat kuitenkin aiheuttaa ripulia. Jos ruoka-aineet ovat aiheuttaneet muita kuin sappivaivoja, ne eivät sovi Teille leikkauksen jälkeenkään. 4.7 Haavan ja ihon hoito Voitte poistaa haavasidoksen leikkauksen jälkeisenä päivänä, yksityiskohtaisemmat ohjeet saatte kotiutumisenne yhteydessä. Jos haavalle on sairaalassa jätetty haaveteippi, voitte poistaa sen saamienne ohjeiden mukaisesti. Voitte käydä suihkussa normaalisti leikkauksen jälkeisestä päivästä lähtien. Haavaa ei tarvitse erikseen suojata suihkun ajaksi. Välttäkää kuitenkin haava-alueen hankaamista parin viikon ajan. Jos haava erittää, kannattaa päälle laittaa puhtaat harsotaitokset (ei muovilaastaria). Yleensä haavoilla on sulavat ompeleet, eikä niitä tarvitse poistaa. Mikäli ompeleet eivät ole sulavat, voitte varata ompeleiden poistoajan terveyskeskuksestanne tai neuvolastanne Saunaan voitte mennä noin viikon kuluttua leikkauksesta tai sulamattomien ompeleiden poiston jälkeen.

5 5 (5) Tulehdusoireiden (aiempaa voimakkaampi kipu, turvotus tai kuumotus, märkäinen erite) ilmaantuessa, ottakaa yhteyttä terveyskeskukseenne, tai työterveyshuoltoonne. 5. Yhteydenotot Potilastiedustelut: Päiväkirurgian osasto, p Leikkaukseen valmistautumiseen ja saapumiseen liittyvät tiedustelut: Kirurgian jonohoitaja arkisin klo puh. (06) Ohje päivitetty 2/1020