IgG4:ään liittyvästä taudista keuhkolääkäreille
|
|
- Antti Kyllönen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 IgG4:ään liittyvästä taudista keuhkolääkäreille Tom Pettersson LKT, professori h.c. Sisätaudit ja reumatologia Helsingin yliopisto ja HYKS Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen 90-vuotisjuhlakokous Helsinki
2 Sidonnaisuudet Konsultaatiotehtäviä ja/tai luentoja: Actelion, Bristol-Myers-Squibb, Celgene,, Novartis, Roche, Swedish Orphan Biovitrum, UCB
3 Esityksen rakenne 1. Yleisesti IgG4:ään liittyvästä taudista 2. IgG4-taudin moninaiset ilmentymät 3. IgG4-taudin keuhkoilmentymät 4. IgG4-taudin patogeneesi 5. IgG4-taudin diagnostiikka 6. IgG4-taudin hoito
4 IgG4:ään liittyvä sairaus Määritelmä Systeeminen immuunivälitteinen, tulehduksellinen ja fibrotisoiva sairaus jota luonnehtivat: Tiivis lymfoplasmasyyttinen kudosinfiltraatio, jossa IgG4-positiiviset plasmasolut vallitsevat Pyörteinen fibroosi ( storiform fibrosis ) Usein kohonnut S-IgG4 Hyvä vaste glukokortikoideille IgG4-related disease: A black crow flying through the dark night (Stone JH, Lancet 2015)
5 Soluinfiltraatio ja pyörteinen fibroosi Obliteratiivinen flebiitti IgG4-immunovärjäys IgG-immunovärjäys IgG4-related disease: a systemic condition with characteristic microscopic features. Detlefsen S. Histol Histopathol May;28(5): Review.
6 Miksi IgG4-taudin tunteminen on tärkeää Tauti on hoidettavissa Erotusdiagnooseina mm. syöpä ja vaskuliitti Varhainen diagnoosi mahdollistaa parhaan mahdollisen hoitovasteen Taudin havaitseminen on usean erikoisalan kollegojen vastuulla. Tautiin liittyvä immunologinen säätelyhäiriö opettaa uutta immuunijärjestelmän toiminnasta.
7 IgG4-sairauden yleiset piirteet Esiintyy eniten yli 50-vuotiailla miehillä (M:N = 3:1) Tyypillisesti hiipivä alku Elinten kivuton turpoaminen tulehduksellinen pseudotuumori On kuvattu lähes jokaisesta elimestä yhtenäinen histologia. Yleisoireita yleensä vain niukasti mutta joskus akuutimpi alku: kuume ja akuutin faasin reaktio 40 %:lla anamneesissa allergia tai atopia: krooninen riniitti/sinuiitti, astma Eosinofilia, suurentunut S-IgE tavallisia
8 IgG4-tarinan alku: Autoimmuunipankreatiitti (AIP) 1961 Krooninen sklerosoiva pankreatiitti, johon liittyen hypergammaglobulinemia 1995 luotu AIP:n käsite Kivuton obstruktiivinen ikterus Haiman turpoaminen Haimatiehyen ahtautuminen Diabetes mellitus Steatorrea Kohonnut S-IgG Hyvä vaste glukokortikoideille Yhteys muihin immuunivälitteisiin tauteihin Vatsan TT: Makkaramainen haima Hedigre SS ym. Am J Roentgenol 2013;201:14-22 Sarles H ym. Am J Dig Dis 1961; Yoshida K ym. Dig Dis Sci, 1995
9 Autoimmuunipankreatiitin yhteys IgG4:ään Käänteentekevä havainto: Noin 80 %:lla sklerosoivaa pankreatiittia sairastavilla kohonnut S-IgG4 Haimaleesioissa IgG4- positiivisten plasmasolujen infiltraatio Hamano H ym. Lancet 2002;359: Hamano H ym. NEJM 2001;344:732-8
10 Sylkirauhasesta selvisi IgG4-taudin systeeminen luonne 1892 von Mikulicz-Radecki: Submandibulaari-, parotis- ja kyynelrauhasten bilateraalinen, symmetrinen ja kivuton turpoaminen 2003 Japanissa kiinnitetty huomiota Miculicz n taudin sialadeniitin ja autoimmuunipankreatiitin histologisiin ja immunohistokemiallisiin yhtäläisyyksiin. Johann von Mikulicz- Radecki Kamisawa T, Yamamoto M, Takahashi H, 2003, 2004, 2005.
11 Küttnerin tuumori Küttner 1896: Submandibulaarirauhas(t)en kovettuminen ja turpoaminen Histologia ja immunohistologia IgG4-tautiin sopiva Küttner s tumor Stone JH, Semin Diagn Pathol 2012
12 Riedelin tyreoidiitti 1894 BM Riedel: Raudankova, fiksoitu ja yleensä kivuton kilpirauhasen suureneminen Histologia ja immunohistologia IgG4- tautiin sopiva Stone JH. Semin Diagn Pathol 2012:29:
13 IgG4-kolangiitti Liittyy läheisesti autoimmuunipankreatiittiin Eroja primaariin sklerosoivaan kolangiittiin: Hyvä vaste glukokortikoideille Liittyy harvoin tulehdukselliseen suolistosairauteen. Ei raportoitua lisääntynyttä kolangiokarsinooman vaaraa Färkkilä M. Duodecim 2011;127:49-55
14 78-vuotias ikteerinen mies, jolla maksan TT-tutkimuksen perusteella epäilty intrahepaattista kolangiokarsinoomaa. ERC:ssä kolangiitti, joka osoittautuí IgG4-kolangiitiksi S-IgG4 17,6 g/l
15 Papilla Vateri -biopsia
16 Papilla Vateri, immunohistokemiallinen IgG4-värjäys
17 IgG4-kolangiitti glukokortikoidihoidon jälkeen S-IgG4 3,88 g/l
18 Muita IgG4-taudin intraabdominaalisia ilmentymiä Maksan pseudotuumori Kolekystiitti ilman sappikiviä Maksan pseudotuumori Nefropatia tubulointerstitielli nefriitti Krooninen periaortiitti retroperitoneaalifibroosi Aortiitti ja inflammatorinen aortan aneurysma Fibrotisoiva mesenteriitti Retroperitoneaalifibroosi ja hydronefroosi Kortikaalisia leesioita munuaisissa Hedigre SS ym. Am J Roentgenol 2013;201:14-22
19 Orbitan IgG4-sairaus 4 ilmentymää Dakryoadeniitti Orbitan myosiitti Näköhermon ja kolmoishermon perineuriitti Orbitan tulehduksellinen pseudotuumori Oireet Kyynelrauhasten ja silmäluomien turpoaminen Silmien liikehäiriö Näön heikkeneminen Silmän proptoosi Silmien (lievä) kuivuminen
20 Ihon IgG4-sairaus Pään ja kaulan, erityisesti korvan ympäristön, posken ja alaleuan ihon erytematoottiset ja kutiavat plakit tai ihonalaiset kyhmyt tavallisimmat ilmentymät Sato Y ym. Mod Pathol 2013;26:
21 Systemic organ involvement in IgG4-related disease Yamamoto, M. et al. (2013) Mechanisms and assessment of IgG4-related disease: lessons for the rheumatologist Nat. Rev. Rheumatol. doi: /nrrheum
22 Keuhkojen IgG4-sairaus Interstitium Epäspesifinen interstitiaalipneumonia (NSIP) Kryptogeeninen organisoituva pneumonia (COP) Mediastinum Sklerosoiva mediastiniitti Mediastinumin lymfadenopatia Hilusten lymfadenopatia Hengitysteiden sairaus Trakeobronkiaalinen stenoosi Keuhkopussin sairaus Pleuraeffuusio Kiinnikkeet, paksuntuminen Tulehduksellinen pseudotuumori Keuhkovaltimoverenpainetauti Oireet: Yskä, hengenahdistus, kuume, rintakipu, veriyskä, pleuraeffuusio, ei oireita
23 Keuhkojen IgG4-sairaus - Kuvantaminen Nodulaariset leesiot Pyöreät mattalasisamentumat Interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa hunajakennomuodostusta, bronkiektasioita ja diffuusia mattalasisamentumaa Bronkovaskulaarikimpun paksuntuminen A: nodulaarinen leesio B: bronkusten paksuntuminen C: interlobulaarinen paksuntuminen D: subpleuraalinen konsolidaatio E: interlobulaarinen paksuntuminen PET-CT Campbell SN ym. Ann Am Thorac Soc 2014;11:
24 Keuhkojen IgG4-sairaus - Histopatologia CD138-värjäys Hematoksyliini-eosiini Campbell SN ym. Ann Am Thorac Soc 2014;11: IgG4-värjäys
25 64-vuotias mies, jolla yskää ja hengenahdistusta. Submandibulaarirauhasessa todettu Küttnerin tuumori. HRTT: Fibroottistyyppisiä muutoksia ja mattalasimuutoksia perifeerisesti S-IgG4 10,7 g/l
26 64-vuotias mies: keuhkoissa pieniä noduluksia ja hento retikulaarinen kuvioitus, vasemmalla peribronkiaalinen imusolmuke ja oikea hilus kookas
27 Keuhkojen hilusten ja mediastinumin lymfadenopatia, munuaismuutoksia
28 Keuhkojen IgG4-sairaus Erotusdiagnooseja Infektio Keuhkosyöpä, lymfooma Inflammatorinen myofibroblastituumori Sarkoidoosi Granulomatoottinen polyangiitti Lymfomatoidi granulomatoosi Castlemanin tauti Interstitiaalipneumonia Rosai-Dorfmanin tauti Erdheim-Chesterin tauti
29 Keuhkosairauksia, joihin voi liittyä kohonnut S-IgG4 Astma Bronkiektasiat Idiopaattinen keuhkofibroosi Emfyseema Allerginen alveoliitti Jne.
30 62-vuotias nainen, jolla nousevan aortan ja aortankaaren alkuosan aneurysmaattinen dilataatio Histologia IgG4-tautiin sopiva. S-IgG4 0,27 g/l
31 53-vuotias mies, jolla sattumalta todettu sternumin takana pleurafibroosi S-IgG4 4,57 g/l
32 57-vuotias mies, jolla vähitellen lisääntyvää hengenahdistusta TT:ssä huomattava perikardiumin kalkkeuma. Kalkkinen panssari sydämen ympärillä S-IgG4 2,35 g/l
33 IgG4-sairaus Korva-nenäkurkkuilmentymät 40 %:lla anamneesissa atopia: astma, allerginen riniitti, nenäpolyypit, krooninen sinuiitti, atooppinen dermatiitti Nenän karstaisuus/tukkeutuminen, anosmia, välikorvatulehdus, kuulon menetys, laryngiitti, mastoidiitti Sinuiittiin ja otiittiin voi liittyä luustoa destruoivia leesioita Waldeyerin nielurenkaan, nielun, hypofarynksin, kurkunpään, äänihuulten ja trakean affisio Eosinofiilinen angiosentrinen fibroosi Ikeda R ym. Otorhinolaryngology-Nead and Neck Surgery 2010;141:458-9 Deshpande V ym. Am J Surg Pathol 2011;35:701-6
34 IgG4-lymfadenopatia 5 mikroskooppista alatyyppiä: Multisentrista Castlemanin tautia muistuttava löydös Follikulaarinen hyperplasia Interfollikulaarinen lymfoplasmosyyttinen proliferaatio Progressiivinen itukeskusten transformaatio Inflammatorinen pseudotuumori IgG4-taudin diagnoosia ei tulisi tehdä pelkästään imusolmukebiopsian perusteella Wick MR, O Malley DP. Semin Diagn Pathol 2018;35:61-66; Della-Torre E ja Stone JH. J Clin Immunol 2016;36: Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
35 IgG4-taudin suhde maligniteettiin IgG4-taudissa keuhkosyövän ja muiden syöpien insidenssi suurentunut mukaan lukien lymfooma Keuhkosyövässä, kolangiokarsinoomassa ja eräissä muissa syövissä raportoitu IgG4-positiivista plasmasoluinfiltraatiota tuumorin ympärillä Campbell SN. Ann Am Thorac Soc 2014;11:
36 IgG4-sairauden esiintyminen maapallolla Fig. 1 Geographical origin of 3482 reported cases of IgG4-RD. There may be overlapping data in some multicenter studies. One study* detailed the number of cases by geographical area (North America, Europe and Asia). Pilar Brito-Zerón, Manuel Ramos-Casals, Xavier Bosch, John H. Stone. The clinical spectrum of IgG4-related disease Autoimmunity Reviews, 2014
37 Immunoglobuliini G4
38 IgG4-sairauden immunopatogeneesi Aktivoituneet solut Vallitsevat sytokiinit Autoimmuunisairaus Th1 Th17 IL-2 IFN-gamma TNF-alfa IgG4-sairaus Th2 Treg IL-4 IL-5 IL-13 IL-21 IL-10 TGF-beeta Vasaitis L. Eur J Intern Med 2015
39 IgG4-sairauden etiologia ja patogeneesi
40 Uusimmat havainnot IgG4-taudin patogeneesistä Havaittu IgG4-taudissa uusi T-solupopulaatio: sytotoksinen CD4-positiivinen T-muistisolu (SLAM-F7+ (CD139))* Näiden T-solujen määrä on lisääntynyt veressä ja vaurioituneissa kudoksissa. Tuottavat mm. TGF-betaa ja IFN-gammaa, joita yhdistetty fibroosimuodostukseen Rituksimabihoidon aikana näiden T-solujen määrä vähenee, vitaten B- ja T-solujen interaktioon. Follikulaariset T-auttajasolut (Tfh) lisääntyneet veressä ja kudoksissa** Lisäävät paikallista IgG4-tuotantoa B-soluissa *Mattoo H ym. J Allergy Clin Immunol 2014;134:679-87, **Kamekura R ym. J Immunol 2017;199:
41 IgG4-sairauden diagnostiikka Epäilyn herääminen kliinisen kuvan perusteella Oireiden yhdistäminen kliiniseksi kokonaisuudeksi S-IgG4 > 1,40 g/l: sensitiivisyys %, spesifisyys 60 %, (Carruthers et al. 2014) Kuvantaminen TT, magneetti, PET-TT Histopatologinen analyysi keskeinen Granulomatoottinen tulehdus, jättisolut, nekroosi ja neutrofiiliset mikroabsessit puhuvat IgG4-sairautta vastaan! IgG4:n immunovärjäys Positiivisten plasmasolujen (>10-50/HPF riippuen elimestä) ja IgG4/IgG-suhteen (>40 %) laskeminen
42 Submandibulaarirauhanen
43 Submandibulaarirauhanen
44 Submandibulaarirauhanen, IgG4-värjäys
45 IgG/IgG4-kaksoisvärjäys Kuva: Johanna Arola
46 IgG4-sairauden hoito Glukokortikoidi oireiselle potilaalle, esim. keltaisuus, hydronefroosi, hengenahdisus Prednisoni/prednisoloni 0,6-1,0 mg/kg/vrk 2-4 viikkoa, jonka jälkeen annosta vähennetään asteittain 5 mg:aan 3-6 kuukauden kuluessa. Jatkossa 2,5-5 mg/vrk ad 3 vuotta Vaihtoehto: 11 viikon prednisonihoito alkaen 40 mgx1 neljä viikkoa. Vaste IgG4-taudissa lähes aina hyvä ja tukee diagnoosia. Vasteeseen liittyy IgG4-tason lasku. Relapseja esiintyy ainakin %:lla. Khosroshahi A ym. Arthritis Rheum 2010;62: , Kamisawa T ym. Lancet 2015;385;
47 Glukokortikoidille refraktaari tai relapsoiva tauti Atsatiopriinia käytetty lähinnä autoimmuunipankreatiitissa. Vaihtoehtoina mykofenolaattimofetiili ja metotreksaatti Näyttö tehosta puuttuu Rituksimabi lupaava Käytetty lähinnä vaikeassa taudissa Induktiohoitona 1g 2 viikon välein. Ylläpitohoidossa? Carruthers ym. 2014, avoin tutkimus: 30 potilasta hoidettu Rtx:lla, useimmilla ei glukokortikoidia. 97 % respondoi 6 kk kohdalla 77 % täydellisessä remissiossa, 12 kk kohdalla 40 % Carruthers MN et al. Ann Rheum Dis 2015;74: Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
48
49 IgG4-sairaus Yhteenveto 1. Keski-ikäisten ja iäkkäiden miesten systeeminen fibroinflammatorinen tila. 2. Uusi suuri matkija 3. Tavallisimmat ilmentymät: autoimmuunipankreatiitti, sklerosoiva kolangiitti, sialadeniitti 4. Suurentunut S-IgG4 on viitteellinen löydös 5. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan sekä histologisen ja immunohistokemiallisen tutkimuksen perusteella 6. Tärkeimmät erotusdiagnoosit: muut tulehdukselliset sairaudet, lymfooma ja muut neoplasiat 7. Patogeneesissä B- ja T-solujen interaktio todennäköisesti keskeinen 8. Hyvä vaste glukokortikoideille
50 Parhaimmat onnittelut!
51 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
52 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
53 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
54 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
55 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
56 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
57 Rituximab for IgG4-related disease: a prospective, open-label trial* 30 potilasta, rituksimabi 1000 mg, 2 annosta Carruthers ym. 2014: 87 %:lla ei käytetty glukokortikoideja, 13 %:lla glukokortikoidi lopetettu 2 kuukauden sisällä. Hoitovaste saavutettu 97 %:lla Täydellisessä remissiossa 6 kk kohdalla 77 %, 12 kk kohdalla 40 % IgG4 koholla 19:lla ennen hoitoa. Näistä 42 %:lla IgG4 viitealueella 6 kk kohdalla. Johtopäätös: Rituksimabi on tehokas hoito IgG4- sairaudessa, myös ilman samanaikaista glukokortikoidia *Carruthers MN et al. Ann Rheum Dis Febr 2015, epub
58 IgG4-sairauden muut intratorakaaliset ilmentymät Perikardiumeffuusio, konstriktiivinen perikardiitti Torakaaliaortan aortiitti Aortan haarojen ja sepelvaltimoiden affisio kuvattu harvinaisena
59 Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotIgG4:ään liittyvä sairaus monen näennäisesti yhden elimen tautitilan yhteinen nimittäjä
Tom Pettersson KATSAUS IgG4:ään liittyvä sairaus monen näennäisesti yhden elimen tautitilan yhteinen nimittäjä IgG4:ään liittyvä sairaus on uusi tautikokonaisuus, jota luonnehtivat eri elinten IgG4-positiivisten
LisätiedotIAP:n kokous 25.-26.11.2010, Oulu
IAP:n kokous 25.-26.11.2010, Oulu Fibrotisoivien keuhkosairauksien patologia Paavo Pääkkö Peruskäsitteitä Idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF) = tarkoitetaan fibrotisoivaa keuhkosairautta, jolla tyypilliset
LisätiedotKeuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset. Kirsi Volmonen
Keuhkojen vaskuliittien radiologiset löydökset Kirsi Volmonen Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana Sidonnaisuuden laatu Ky 1 Ky 2 Saanut ky:lta apurahan Omistan ky:n osakkeita
LisätiedotKeuhkojen interstitiumin muutokset
THX4 kuvantulkinta 2013 Keuhkojen parenkyymisairaudet Radiologian oppikirjan sivut 132-159 Yleislääkärin lääkä i tunnistettavat t tt t keuhkojen parenkyymisairaudet Emfyseema Sarkoidoosi Idiopaattiset
LisätiedotYleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä
PAD: INFLAMMATIO GRANULOMATOSA (KEUHKO) Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä Risto Pirinen PKSSK patologia GRANULOMATOOTTINEN TULEHDUS KEUHKOSSA Infektio (tbc ~ mykobakteerit,
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotEkstranodaaliset lymfoomat. Kliinisen patologian osasto Kuopion yliopistollinen sairaala
Ekstranodaaliset lymfoomat Jan Böhm,, LT, erikoislää ääkäri Kliinisen patologian osasto Kuopion yliopistollinen sairaala Ekstranodaaliset lymfoomat yleensä: Suomessa vuosittain hieman yli 300 tapausta/v.
LisätiedotSiedätyshoidon immunologiset vaikutukset
SKLY:n syyskokous 11.11.2016. Siedätyshoidon immunologiset vaikutukset Johannes Savolainen Turun yliopisto SIDONNAISUUDET Viimeisten 2 vuoden ajalta Luento- tai asiantuntijapalkkioita: ALK-Abello, Abigo
LisätiedotSidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15
18/04/15 l Sidonnaisuudet Vuosina 2009-2012 olen Vasta-ainemääritykset reumasairauksien diagnostiikassa l l osallistunut ulkomaisiin tieteellisiin kongresseihin 2008-2012 seuraavien lääketehtaiden kustantamana:
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
Lisätiedotetiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja
Kyösti Nuorva 2011 etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja infektiot voivat laukaista (keuhkoklamydia)
LisätiedotIdiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito
Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito Charlotte Hyldgaard LT, erikoistuva lääkäri Keuhkosairauksien klinikka, Aarhusin yliopistosairaala Interstitiaalinen keuhkosairaus on yläkäsite,
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotVASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS
Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss
LisätiedotBENIGNIN JA MALIGNIN LYMFAATTISEN PROLIFERAATION EROTUSDIAGNOSTIIKKA
BENIGNIN JA MALIGNIN LYMFAATTISEN PROLIFERAATION EROTUSDIAGNOSTIIKKA MARTINE VORNANEN LABORATORIOKESKUS PSHP 04.05.2006 IMUSOLMUKKEEN ANATOMIA perinteisesti imusolmuke jaetaan 3 alueeseen korteksi; joka
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta. tuumorit. Perifeerinen verisuonitus ja ekstravasaatio
THX3 kuvantulkinta 2013 Sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta Keuhkojen ja mediastinumin tuumorit Sydämen normaali koko = pituusmitta
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotEI-NEOPLASTISET KILPIRAUHASSAIRAUDET- MITÄ PATOLOGIN TULEE TIETÄÄ? Saara Metso, TAYS 21.11.2012
EI-NEOPLASTISET KILPIRAUHASSAIRAUDET- MITÄ PATOLOGIN TULEE TIETÄÄ? Saara Metso, TAYS 21.11.2012 Sidonnaisuudet Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosentti: Tampereen yliopisto Päätoimi:
LisätiedotMuut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener
Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener Vuoden 2011 alussa eurooppalaiset ja amerikkalaiset reumatologit ja nefrologit ehdottivat
LisätiedotKeuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen
Keuhkojen parenkyymisairauksien radiologiaa 16.3.2017 Keuhkolääkäripäivät Tampere Dosentti Airi Jartti OYS Kuvantaminen ATS/ERS Idiopaattisten Interstitiellien Pneumonioiden (IIP) luokittelu (2013) Keskeisimmät
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotLääkeaineet ja toksiinit DILD. Johanna Arola Haartman-instituutti HY ja HUSLAB
Lääkeaineet ja toksiinit DILD Johanna Arola Haartman-instituutti HY ja HUSLAB DILD - Sisältö Taustaa Mekanismia Morfologiaa Paljon esimerkkejä Miten selvitellä? Take home DILD Drug induced liver disease
LisätiedotPölykeuhkosairaudet. IAP, Oulu 25.11.2010 Sisko Anttila, HUSLAB
Pölykeuhkosairaudet IAP, Oulu 25.11.2010 Sisko Anttila, HUSLAB Pölykeuhkosairaudet Keuhkon reaktiomalli Pölymakulat (mineral dust small airway disease) Obliteroiva bronkioliitti Diffuusi alveolivaurio
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotCOPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotHarvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti,
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti, Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Mitä vaskuliittityyppejä tunnetaan? Miten vaskuliitit luokitellaan?
LisätiedotMeeri Apaja-Sarkkinen. Aineiston jatkokäyttöön tulee saada lupa oikeuksien haltijalta.
Meeri Apaja-Sarkkinen Aineiston jatkokäyttöön tulee saada lupa oikeuksien haltijalta. HODGKININ LYMFOOMA IAP Tampere 4.-5.5.2006 Dosentti Meeri Apaja-Sarkkinen OYS/Patologian osasto Hodgkinin lymfooma/alatyypit
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotKeski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös
Kliinis-patologinen kokousselostus Matti Vauhkonen, Merja Raade, Veli-Pekka Lehto ja Martti Färkkilä Keski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös P otilas on 55-vuotias mies, jolla todettiin
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotPlasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri
Plasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri Monoklonaaliset gammapatiat (plasmasolutaudit) Plasmasolumyelooma Merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotEila Lantto HUS-Kuvantaminen
Eila Lantto HUS-Kuvantaminen } Mitä sattumalöydöksellä tarkoitetaan? } Sattumalöydösten esiintyminen ja merkitys } Miten sattumalöydökseen tulisi suhtautua, jos se löytyy Maksasta Sappirakosta Pernasta
LisätiedotKilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander
Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan
LisätiedotThorax NSO SISÄLTÖ. röntgenkuvauksen indikaatiot ja. Thorax-röntgenkuvauksen indikaatiot
THX1 kuvantulkinta 2013 SISÄLTÖ Thorax NSO thorax-kuvauksen indikaatiot ja tekniikka (makuu- ja pystythorax) thorax-kuvan systemaattinen analysointi thorax-lausunnon komponentit nenän sivuonteloiden röntgenkuvauksen
LisätiedotThoraxkuvan tulkinta Markus Sormaala radiologian ylilääkäri
Thoraxkuvan tulkinta 4.9.2019 Markus Sormaala radiologian ylilääkäri Yhteenveto Natiivikuva on tärkein thoraxin kuvausmenetelmä Hyvä lähete ja kliininen korrelaatio on ensiarvoisen tärkeä Kuvien tarkastelun
LisätiedotKeuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa. thoraxradiologi Helena Lauri
Keuhkojen HRTT: kuvausprotokollia, anatomiaa ja sanastoa thoraxradiologi Helena Lauri 16.3.2017 Kuvausprotokollat 1/10 HRTT perinteinen harvoin leikkein kuvattava HRTT noin 1 mm paksuiset leikkeet 10 mm
LisätiedotMaksasiirteiden patologiaa Suomen IAP:n kevätkokous, Tampere
Maksasiirteiden patologiaa Suomen IAP:n kevätkokous, Tampere Anne Räisänen-Sokolowski dosentti, oyl HUSLAB, Transplantaatiopatologian laboratorio Esityksen sisält ltö Maksan siirrot Suomessa ja maailmalla
LisätiedotIAP syyskokous 2008 Lasiseminaari
IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä
LisätiedotBifaasiset rintatuumorit. IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä
Bifaasiset rintatuumorit IAP Ruka 2 4.4.2009 Vesa Kärjä Fibroepiteliaaliset tuumorit Epiteliaalinen ja mesenkymaalinen komponentti WHO: Fibroadenooma (FA) Phylloidituumori (PT) Periduktaalinen stromaalinen
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotMilloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?
Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Riitta Turunen, LL Virusoppi, Turun yliopisto Lastenklinikka, Turun yliopisto Akuutti uloshengitysvaikeus Määritelmä: Limakalvoturvotus ja
LisätiedotAIH PSC. Autoimmuunimaksasairaudet. 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS 1.3.2012
Autoimmuunimaksasairaudet 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS AIH= Autoimmuunihepatiitti PBC= Primaari biliaari kirroosi PSC= Primaari sklerosoiva kolangiitti Tyyppi 1 AIH Tyyppi 2 5 19%
LisätiedotIHOLYMFOOMAT ja T SOLULYMFOOMAT
IHOLYMFOOMAT ja T SOLULYMFOOMAT MARTINE VORNANEN LABORATORIOKESKUS PSHP 05.05.2006 IHOLYMFOOMAT heterogeeninen tautiryhmä toiseksi suurin ekstranodaalinen lymfoomaryhmä ei systeemitautia seuranta aikana
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotTavallisimmat lymfaattiset sairaudet
Tavallisimmat lymfaattiset sairaudet Syöpäpäivä 10.5.2016 Mirja Vapaatalo Verisolut Lymfosyytti immunologinen solu, joka osallistuu elimistön puolustukseen infektioita vastaan 20-40% verenkierron valkosoluista
LisätiedotImmunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti
Martti Färkkilä KATSAUS Immunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti Immunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti (IAC) on hiljattain kuvattu sappitiehytsairaus, joka muistuttaa primaaria
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotSUUN, NIELUN, KURKUNPÄÄN JA KAULAN KLIININEN ANATOMIA JA TUTKIMINEN. Prof. Antti Mäkitie Korva-, nenä- ja kurkkutaudit HYKS
SUUN, NIELUN, KURKUNPÄÄN JA KAULAN KLIININEN ANATOMIA JA TUTKIMINEN Prof. Antti Mäkitie Korva-, nenä- ja kurkkutaudit HYKS ORL / KNK / ÖNH / HNO Otologia Rinologia Laryngologia Suu ja nielu Endoskopiat
LisätiedotKosteus- ja homeongelmat Suomessa
Kosteus- ja homeongelmat Suomessa Eduskunnan Tarkastusvaliokunnan tutkimus 2012 Kari Reijula, LKT, professori Helsingin yliopisto ja Työterveyslaitos 19.6.2017 Kari Reijula Kosteus- ja homeongelmat Suomessa
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotDiagnostiikka. Non-Hodgkin-lymfoomat. Hoito. Follikulaarinen lymfooma. Kasvainkuorman ja levinneisyyden selvittely
Lymfoomat Non-Hodgkin-lymfoomat n. 1000/v Hodgkin-lymfooma n. 120/v Noin 5 % kaikista syövistä Lymfoomien etiologia Tuntematon Immuunipuutos synnynnäiset immuunipuutostaudit elimensiirrot HIV EB-virus
LisätiedotLIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET
LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa
LisätiedotKliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala
Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotProteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotANCA-vaskuliittien muuttuva hoito
Jukka Sauranen, Anna Salmela, Katriina Kahlos, Jaakko Antonen, Agneta Ekstrand ja Tom Pettersson ANCA-vaskuliittien muuttuva hoito ANCA-vaskuliitit ovat ryhmä melko harvinaisia tauteja, joita luonnehtivat
Lisätiedot(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille
Tietoa KEYTRUDA - valmisteesta (pembrolitsumabi) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla
LisätiedotIdiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito
Idiopaattisen keuhkofibroosin diagnostiikka ja nykyhoito Aki Vainio KEUHKOSAIRAUKSIEN ALUEELLINEN KOULUTUSPÄIVÄ 8.2.2017 Työnantaja Sidonnaisuudet KSSHP Koulutus- ja kongressimatkat: GSK, MundiPharma 1
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli
PAKKAUSSELOSTE Vagifem 10 mikrog emätinpuikot Estradioli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan ja hoitoon
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan ja hoitoon Seinäjoki 30.10.2007 Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislää ääkäri TaYS Lastenklinikka BACILLE CALMETTE GUERIN
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotTapaus vuotias mies, jolla nenän iholla laaja alainen tuumori
Tapaus 1 52 vuotias mies, jolla nenän iholla laaja alainen tuumori Tapaus 1 PAD: Acral myxoinflammatory fibroblastic sarcoma Hitaasti kasvava kivuton leesio raajojen distaaliosassa v sormet ja kämmenalue
LisätiedotWALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA
WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti
LisätiedotAnnikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotLangerhansin solujen histiosytoosi
Langerhansin solujen histiosytoosi Kirjoittaja: Talvikki Eskelinen, erikoistuva lääkäri (ihotaudit) 8.8.2009 Langerhansin solujen histiosytoosi on aiemmin jaoteltu useampaan eri sairauteen, jotka oli määritelty
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotPOIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA
POIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA SIDONNAISUUDET Ei tämän luennon kannalta merkittäviä sidonnaisuuksia Poikkeavat maksa-arvot
LisätiedotSelkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012
Selkärankareuman hoito Riitta Tuompo 31.3.2012 Sidonnaisuudet Osallistunut kotimaisiin ja ulkomaisiin koulutuksiin yrityksen tuella (Abbott, BMS, MSD, Mundipharma, Pfizer, Roche, UCB) Luentopalkkioita
LisätiedotPaksu- ja peräsuolisyövän PET/CT
Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotAUTOVASTA-AINEET NIVELREUMASSA. Marja-Kaisa Koivula Sairaalakemisti, FT, dosentti
AUTOVASTA-AINEET NIVELREUMASSA Marja-Kaisa Koivula Sairaalakemisti, FT, dosentti Esityksen sisältö Johdanto Mitä uudelta niveltulehduspotilaalta tutkitaan? Käypähoito-suositus ja ACR/EULAR:n kriteerit
LisätiedotTreat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit
Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen
LisätiedotRiskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Kyprolis (karfiltsomibi)
EMA/639793/2015 Riskienhallintasuunnitelman julkinen yhteenveto Kyprolis (karfiltsomibi) Tämä on Kyprolis-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotVeren kantasolujen määrää alentavan hoidon (myeloablatiivisen hoidon) jälkeen luuytimensiirron saaneet potilaat
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Neupogenia voidaan käyttää: - lisäämään veren valkosolujen määrää solunsalpaajahoidon jälkeen infektioiden ehkäisemiseksi. - lisäämään
LisätiedotSuomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA
PEKKA LAHDENNE Lastenreumatologi, lastentautien dosentti Lastenklinikka, Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistollinen keskussairaala Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN
LisätiedotPositiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri
Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotTulehdus ja karsinogeneesi. Tulehduksen osuus syövän synnyssä. Tulehdus ja karsinogeneesi. Tulehdus ja karsinogeneesi. Tulehdus ja karsinogeneesi
Tulehduksen osuus syövän synnyssä Ari Ristimäki, professori Patologia Helsingin yliopisto esiasteissa ja useissa eri syöpäkasvaintyypeissä. 1 A Mantovani, et al. NATURE Vol 454 24 July 2008 Figure 15.22d
LisätiedotHENGITYSLIITON HARVINAISTOIMINTA Harvinaista hengityssairautta sairastavan tuki. Marika Kiikala-Siuko suunnittelija Hengitysliitto ry
HENGITYSLIITON HARVINAISTOIMINTA Harvinaista hengityssairautta sairastavan tuki Marika Kiikala-Siuko suunnittelija Hengitysliitto ry Harvinaisuuden määrittelyä Euroopan unionin määritelmä: enintään 500
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotUusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa. Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen
Katsaus Uusia tuulia keuhkofibroosien luokittelussa, diagnostiikassa ja hoitovaihtoehdoissa Vuokko Kinnula ja Pentti Tukiainen Idiopaattinen keuhkofibroosi on harvinainen mutta ilmeisesti yleistymässä
Lisätiedot