SUUN, NIELUN, KURKUNPÄÄN JA KAULAN KLIININEN ANATOMIA JA TUTKIMINEN. Prof. Antti Mäkitie Korva-, nenä- ja kurkkutaudit HYKS

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "SUUN, NIELUN, KURKUNPÄÄN JA KAULAN KLIININEN ANATOMIA JA TUTKIMINEN. Prof. Antti Mäkitie Korva-, nenä- ja kurkkutaudit HYKS"

Jarkko Haavisto
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 SUUN, NIELUN, KURKUNPÄÄN JA KAULAN KLIININEN ANATOMIA JA TUTKIMINEN Prof. Antti Mäkitie Korva-, nenä- ja kurkkutaudit HYKS

2 ORL / KNK / ÖNH / HNO Otologia Rinologia Laryngologia Suu ja nielu Endoskopiat Pään ja kaulan kirurgia Kasvovammat Sylkirauhaset Audiologia apuvälinehuolto kuntoutus työsuojelu Otoneurologia KNK-allergologia Foniatria Ääni- ja puhehäiriöt

Sylkirauhaset Audiologia apuvälinehuolto kuntoutus

3 Suuontelon sairaudet Stomatiitti, gingiviitti Suun kuivuminen Haavaumat Kasvaimet Nielun sairaudet Faryngiitti Akuutti/krooninen tonsilliitti Peritonsilliitti / abskessi Mononukleoosi Kitarisahypertrofia Kasvaimet Uniapnea, UARS, kuorsaus

Akuutti/krooninen tonsilliitti Peritonsilliitti / abskessi

4 Sylkirauhasten sairaudet Sylkirauhasten tulehdukset Sylkikivet Sylkirauhaskasvaimet Sjögrenin syndrooma Kaulan, larynxin ja trakean sairaudet Äänen käheys Akuutti ja krooninen laryngiitti Pseudokruppi (subglottinen laryngiitti) Epiglottiitti Recurrenspareesi Larynxkarsinooma Kyhmy kaulalla

sairaudet Äänen käheys Akuutti ja krooninen laryngiitti Pseudokruppi

5 Kliininen tutkimus: Hyvä anamneesi on puoli diagnoosia Koko ORL-alue tutkitaan aina Lyhyt statuskuvaus: kasvot ja kaula, inspektio ja palpaatio nenä: ulkoinen nenä, rha, rhp suu, hampaat, suunpohja, kieli, leuanalus, nielu (naso-, oro-, hypo-) lar.ind. - korvat: korvalehti, otoskopia, kk ja tk, tkliikkuvuus, äänirautakokeet: Weber, Rinne. C5

rhp suu, hampaat, suunpohja, kieli, leuanalus, nielu (naso-, oro-, hypo-) lar.ind.

6 Normaali ORL-status: Inspektio: Nenä: Sept. dev. l.sin edessä., lk.tav.,ei eritt. Suu ja nielu: Tons. hypertr. kompr.l.a.: -, suun ja nielun lk tav. Rhp: 0 Lar.i. 0 Korvat: tk:t ehj.vaal. kirk. liik. norm. V: 5/5 v. 5/ W: <------> R: +/+ C 5 Kaulan palp.: ei suurentuneita imusolm. Th: nihil Dg: H 90.4 Hypacusis sensorineuralis l sin

vaal. kirk. liik. norm. V: 5/5 v. 5/2.5-2.0 W: <------> R: +/+ C 5 Kaulan palp.

8 Anamnesis Korvakipua? Korvan tukkoisuutta? Kuulo heikentynyt? Soivatko korvat? Huimausta Melutyö?, Suvussa kuulovikoja? Oireiden kesto? Nenä tukkoinen, kumpi puoli? Niistäessä eritettä Nieluun valuva erite Painontunnetta poskissa Aivastuttaako? Kutiseeko? Hajuaisti muuttunut Oireiden kesto ja esiintymistiheys Suu kuiva? Nielu-, suukipua? Nielemisvaikeus Kuorsausta / hengityspysähdyksiä Palan tunne Käheys Reflux Tupakointi Alkoholi

Niistäessä eritettä Nieluun valuva erite Painontunnetta poskissa Aivastuttaako? Kutiseeko?

10 SUUONTELO

11 Suu- ja suunpohja

13 SUUNIELU

15 SUU- NIELU

18 NENÄNIELU

22 ALANIELU

28 Hypopharyngoskopia Oesophago (-gastroskopia) (dg, toimenpiteet, vierasesineet ym.) Zenckerin divertikkeli

29 KURKUNPÄÄ

31 Laryngoscopia indirecta / directa

35 Anterior Commissure

36 ANATOMIA

38 ANATOMIA

42 ANATOMY Supraglottis Glottis Subglottis

43 ANATOMY

44 Anatomy of the Larynx Paraglottic space

47 Endoskopiat Bronkoskopia Oesophagoskopia Mediastinoskopia

53 KAULA

56 Kaulan anatomiaa edestä

57 Kaulan anatomiaa sivulta

61 Rauhaset ja imusolmukkeet

62 Lymfakierto

63 LYMFAATTINEN VERKOSTO

64 Imusolmukealueet IB Submandibulaarinen suuontelo, submandibulaarirauhaset IA Submentaalinen suunpohja, kielen etuosa, alahuuli III Keskijugulaarinen suuontelo, naso-, oro-, ja hypopharynx, larynx II Yläjugulaarinen Suuontelo, nenäontelo, naso-, oro- ja hypopharynx, larynx, parotisrauhaset IV Alajugulaarinen hypopharynx, larynx, kilpirauhanen, ruokatorvi VI Anterior compartment group kilpirauhanen, larynx, ruokatorvi V Posteriorinen kolmio naso- ja oropharynx, pään ja kaulan iho

65 Levels of the Neck

66 Kaulapatti

67 Patti kaulalla - siis missä? m. sternocleid. Submental triangle m. digastricus m. trapezius m. omohyoid m. sternohyoid

68 Patti kaulalla - siis missä? m. sternocleid. Submental triangle m. digastricus m. trapezius m. omohyoid m. sternohyoid

69 Kaulapatit sijainnin mukaan I Kongenit. Lateraalinen Kiduskaaren kysta 1. kiduskaaren 2. kiduskaaren 3. kiduskaaren Laryngoseele Hemangiooma Vaskulaarinen anomalia Lymfangiooma Kapillaarinen Venöösi Arteriovenöösi Synnynnäinen torticollis Keskiviiva Thyroglossal duct cyst Dermoidikysta Kilpirauhasen pyramidilohko A. Mäkitie, 2007

70 Kaulapatit sijainnin mukaan II Benigni neoplastinen Lateraalinen Parotis Pleomorfinen adenooma Warthinin tuumori Vaskulaarinen leesio Carotid body tumor Glomus tumor Aneurysma Muut Lipooma Fibrooma Teratooma Keskiviiva Kilpirauhanen Follikulaarinen adenooma A. Mäkitie, 2007

71 Kaulapatit sijainnin mukaan III Maligni neoplastinen Lateraalinen Lymfooma Sylkirauhasten neoplasiat Parotis Submandibulaarirauhanen Metastaasi Yleensä SCC Keskiviiva Kilpirauhanen Papillaarinen Follikulaarinen Medullaarinen Anaplastinen Metastaasi Delphian node A. Mäkitie, 2007

72 Kaulapatit sijainnin mukaan IV Tulehduks. Lateraalinen Keskiviiva Reaktiivinen lymfadenopatia Tonsilliitti Virus (adeno, CMV, HHV-6) Suppur. lymfadenopatia Mononukleoosi Tularemia Toksoplasmooosi HIV Kawasakin tauti Granulomatoottinen tuleh. TBC Kuppa Kissanraapimatauti Aktinomykoosi Atyyppinen mykobakteeri Sarkoidoosi Sylkirauhastulehdukset Thyreoidiitti Plunging ranula A. Mäkitie, 2007

Samankaltaiset tiedostot

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista