Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa

Transkriptio

1 Varhainen tunnistaminen ja tuen piiriin ohjaaminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Tuovi Hakulinen-Viitanen Tutkimuspäällikkö, Dosentti Tuovi Hakulinen-Viitanen 1

2 Säännölliset tapaamiset kaikille lapsille ja perheille Äitiysneuvola Terveystarkastusten määrä ja ajankohta täsmentymässä/uudet äitiysneuvolan suositukset 2013 Terveystarkastuksista yksi on laaja terveystarkastus Lastenneuvola Vähintään 15 määräaikaista terveystarkastusta, joista kolme laajaa terveystarkastusta Kouluterveydenhuolto Vähintään 9 määräaikaista terveystarkastusta, joista kolme laajaa terveystarkastusta Tuovi Hakulinen-Viitanen 2

3 Erityistä tukea tarvitsevat (VNA 338/2011) Terveystarkastukset ja terveysneuvonta on järjestettävä siten, että lapsen ja perheen erityisen tuen tarve tunnistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja tarpeenmukainen tuki järjestetään viiveettä Erityisen tuen tarve tulee selvittää, jos lapsessa, perheessä tai ympäristössä on tekijöitä, jotka voivat vaarantaa lapsen tervettä kasvua ja kehitystä Tuovi Esityksen Hakulinen-Viitanen nimi / Tekijä 3

4 Esimerkkejä erityistä tukea tarvitsevista (STM 2009) Lapsen sairaus, mielenterveysongelmat ja kiusaaminen sekä neurologisen kehityksen ongelmat kuten oppimishäiriöt ja käytöshäiriöt Lapsen kaltoin kohtelu, mukaan lukien puutteet perushoivassa, huolenpidossa ja perheen keskinäisessä vuorovaikutuksessa Vanhempien vakavat sairaudet, päihde- ja mielenterveysongelma, läheisväkivalta Perheen toimeentuloon ja elinoloihin liittyvät ongelmat Tuovi Esityksen Hakulinen-Viitanen nimi / Tekijä 4

5 Terveysneuvonta Olennainen osa jokaista terveystarkastusta Terveystarkastuksen perusteella tunnistetut tuentarpeet neuvonnan perustana Ajantasaista terveysneuvontamateriaalia Käsiteltävä varoen! Anna lapselle mahdollisuus hyvään kasvuun. Ei kaikelle väkivallalle! Ajattelen sinua. Päihteiden haitat odotusaikana. Ei kiitos! Asiaa alkoholista pienen lapsen vanhemmalle Miten huolehdin lapsistani

6 Laajat terveystarkastukset (VNA 338/2011, aik. 380/2009) Koko perheen hyvinvoinnin arviointi Ajankohdat Odotusaikana: keskiraskaus Neuvolaikäisille kolme 4 kk ja 18 kk, 4 v Oppivelvollisuusikäisille kolme: 1., 5. ja 8. lk Toteuttavat terveydenhoitaja ja lääkäri yhteistyössä Tuovi Hakulinen-Viitanen 6

7 Miksi päädyttiin laajoihin terveystarkastuksiin? Lisääntyvästi tutkimusnäyttöä elinympäristön merkityksestä lapsen terveydelle ja hyvinvoinnille Vanhempien terveys ja hyvinvointi sekä terveystottumukset vaikuttavat lasten hyvinvointiin Haasteita erityisesti sosioekonomisten terveys- ja hyvinvointierojen kaventamisessa Tuen tarpeen varhainen tunnistaminen Tuen kohdentaminen sitä tarvitseville Tutkimusnäyttöä vaikuttavista työmenetelmistä

8 Laaja terveystarkastus Terveystarkastus, johon osallistuvat lapsi ja molemmat vanhemmat tai ainakin toinen heistä; äitiysneuvolan terveystarkastukseen voi osallistua raskaana olevan lisäksi hänen puolisonsa jossa käsitellään lapsen, vanhempien ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia ja niihin vaikuttavia tekijöitä laaja-alaisesti eri näkökulmista jonka tekee terveydenhoitaja tai kätilö yhteistyössä lääkärin kanssa

9 Laaja terveystarkastus jtk. Terveystarkastus, johon sisältyy huoltajan kirjallisella suostumuksella päivähoidon henkilökunnan arvio alle kouluikäisen lapsen selviytymisestä ja hyvinvoinnista päivähoidossa ja opettajan arvio oppilaan selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa joka toteutetaan hyvässä vuorovaikutuksessa ja toimivassa yhteistyösuhteessa sekä perheen kanssa että työntekijöiden kesken

10 Tarkoitus ja tavoite Muodostaa yhteistyössä käsitys lapsen, vanhempien ja koko perheen terveys- ja hyvinvointitilanteesta Sopia mahdollisesti tarvittavista perheen omista ja palvelujärjestelmän toimenpiteistä Vahvistaa lapsen, vanhempien ja koko perheen voimavaroja, terveyttä ja hyvinvointia Varhentaa perheen ja perheenjäsenten tuen tarpeiden tunnistamista Varmistaa tuen oikea-aikainen järjestäminen perheelle Tehostaa syrjäytymisen ehkäisyä ja terveyserojen kaventamista Hakulinen-Viitanen T. ym. 2012

11 Koko perheen hyvinvoinnin arvioinnin aihepiirit Aihepiirit - viisi osakokonaisuutta Lapsen hyvinvointi Vanhempien hyvinvointi Sisarusten hyvinvointi Perheen sisäinen vuorovaikutus ja rakenne Perheen elinolot ja tukiverkostot Aihepiirit muodostavat laajan kokonaisuuden Kokonaiskuvan saamiseksi kaikkia aihepiirejä käsitellään, mutta ei samalla käynnillä Painotukset valitaan lapsen ikävaiheen, perheen tarpeiden ja terveydenhoitajan ja lääkärin harkinnan mukaan Lähtökohtana lapsen ja vanhempien näkemykset, huolenaiheet Marjaana

12 Laaja terveystarkastus koko perheen terveyden ja hyvinvoinnin arviointia Hakulinen-Viitanen T. ym

13 Yhteenveto sisältää monia näkökulmia Hakulinen-Viitanen T. ym

14 Tuen tarpeiden varhainen tunnistaminen ja tuen kohdentaminen sitä tarvitseville Erilaisia apulomakkeita tuen tunnistamisen ja puheeksi ottamisen tukena esim. Audit-lomake, ADSUME alkoholin käytöstä keskusteluun Parisuhdeväkivallan tunnistamisen lomake Selvitetään asioita, joilla on merkitystä lapsen terveydelle ja hyvinvoinnille Asioiden perustelu tutkimusnäytön perusteella Kun huoli herää Varataan pidempi vastaanottoaika, mikäli tuen tarve on ennalta tiedossa Lisäkäynnit yksilöllisen tarpeen mukaan

15 Varhainen auttaminen Varhaisen tuen avulla on mahdollista ehkäistä ongelmien kärjistyminen Lisäkäynnit: tiedollinen, emotionaalinen ja konkreettinen tuki Kotikäynnit ja perhetyöntekijän tukea kotiin Vertaistuki Tuki kehitysympäristöihin Palaute päivähoitoon ja kouluun suunnitelluista tukitoimista Suunnitelma perheen arkeen sovitetuista tukitoimista Moniammatillinen yhteistyö ja verkostotyö Lasten kuntoutustyöryhmä, oppilashuoltoryhmä Mahdollisuus konsultointiin Tuovi Hakulinen-Viitanen 15

16 Tuki neuvolan ja kouluterveydenhuollon erityisen tuen lisäksi/jälkeen Työntekijällä suuri huoli lapsen tai perheen tilanteesta, peruspalvelujen keinot eivät riitä Jatkohoitoon tai tutkimuksiin lähettäminen erikoissairaanhoitoon mm. lastenosasto, psykiatrinen osasto Lastensuojeluilmoituksen tekeminen Lapsi- ja perhekohtainen lastensuojelu Poliisi Sovitut yhteistyörakenteet, hoito- ja palveluketjut keskeisiin kananterveysongelmiin ja perheiden kriisitilanteisiin Aikuispalveluissa otettava lapset huomioon Tuovi Hakulinen-Viitanen 16