SÄHKÖISET MIELENTERVEYSPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI
LUENNOITSIJA JA INTRESSIT FT., PsL, erikoispsykologi, Kouluttajapsykoterapeutti VET HUS psykiatria IT psykiatrian johtaja HYKSin Oy Psykologia ja psykoterapia, palvelualuejohtaja HY käyttäytymistieteet, kliinisen psykologian opettaja 1999 Epävakaan persoonallisuushäiriön käypä hoito työryhmä Masennuksen käypä hoito työryhmän asiantuntijajäsen Julkaisuja mm. Skitsofrenia, persoonallisuushäiriöt, mielialahäiriöt POHA kohdennetun väkivallan uhka-arviot Työnohjaaja: EKSOTE psykiatria, Tampereen kaupungin psykiatria, Helsingin sosiaalipäivystys, MLL nuorisokodit, Rikosseuraamuslaitos vankimielisairaalat
ESIMERKKI HOITOON TULON ONGELMISTA: MASENNUS Aktiivista hoitoa masennukseen saa n. 15% depressiopotilaista Masentuneista alle puolet hakeutuu aktiivisesti hoitoon Perusterveydenhuollossa noin puolet masentuneista saa Tällä hetkellä perusterveydenhuollossa saa, hoitoa, mutta hoito on monilla puutteellista (Vuorilehto 2008) Masennuksen takia psykiatriseen avohoitoon hakeutuvien potilaiden määrä on kasvanut muutaman vuosikymmenen ajan, resurssit eivät ole kasvaneet samassa tahdissa Uusia tehokaita hoitomuotoja hyljeksitään Potilaat saavat laimennettua hoitoa 8.12.2015 3
MASENNUKSEN PSYKOLOGIA Masennuksen oireet näkyvät tunteiden, ajattelun ja käyttäytymisen tasolla. Hoidon tavoitteena on opetella tunnistamaan näitä osatekijöitä ja niiden välisiä yhteyksiä Masennus syntyy ja sitä ylläpitävät henkilön negatiiviset ajatusmallit Masentuneella ihmisellä on negatiivisia odotuksia ja tulkintoja itsestään, ympäröivästä maailmasta sekä tulevaisuudesta. Masentuneet henkilöt vääristävät vahingossa todellisuutta tyypillisten kognitiivisten virhetoimintojen kautta ja heillä aktivoituu negatiivisia automaattisia ajatuksia kehityshistoriasta syntyneiden perususkomusten virittäminä
MASENNUKSEN PSYKOLOGIA II Masennuksen hoidon tärkeänä osatekijänä on pyrkiä muokkaamaan ja haastamaan näitä haitallisia ajatusmalleja kognitiivisen uudelleen muotoilun avulla Toinen tärkeimpänä menetelmänä masennuksen hoidossa voidaan pitää käyttäytymisen aktivointia Käyttäytymisen aktivoinnissa lisätään käyttäytymistä, jolla on positiivisia seurauksia ja vahvistussuhteita ja vältetään käyttäytymistä, jolla on negatiiviset seuraukset. Lisäksi hyödyksi voivat olla psykoedukaatio masennuksesta, ongelmanratkaisukeinojen opettelu, ohjeet ja tieto terveellisistä elämäntavoista ja unesta, sosiaalisten taitojen harjoittelu ja rentoutusharjoitukset
MASENTAVAT AJATUKSET TUOTTAVAT MASENTUNUTTA OLOA
MASENNUS LISÄÄ KIELTEISIÄ TULKINTOJA JA VÄHENTÄÄ HOITOON HAKEUTUMISTA
negatiivinen ylivirittyneisyys Tarkkaavuus Kielteisen prosessoinnin painottuminen uhat menetykset Havainnot menneisyyden näkeminen kielteisenä Muistiprosessit
MIKÄ ON SIIS HOITOON PÄÄSYN NYKYTILANNE? Masennusta hoidetaan liian hitaasti Kognition ongelmia ei tunnisteta ja huomioida riittävästi Masennus aiheuttaa nopeasti kognitiivisia ongelmia ja aloitteisuuden lamaantumista ongelmat laajenevat nopeasti laajempi osallisuuden väheneminen, jopa syrjäytyminen Erikoissairaanhoidossa liikaa potilaita ja siksi laimennettua hoitoa Tärkeintä olisi nopeuttaa masennuksen hoito ihan ensilinjaan Tarvitaan valtavasti uusia terapioita: lyhytterapiat ja nettiterapiat 8.12.2015 9
Miten sähköiset mielenterveyspalvelut voivat osaltaan helpottaa tilannetta?
MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. lukea ajantasaista tietoa AIKUISET etsiä sopivia palveluita alueeltasi ja auttaa itseäsi tai käyttää työkaluja auttaaksesi muita. 8.12.2015 11
MIELENTERVEYSTALO.FI Nuorten mielenterveystalossa voit mm. lukea ajantasaista tietoa AIKUISET NUORET etsiä sopivia palveluita alueeltasi auttaa itseäsi tai käyttää työkaluja auttaaksesi muita. 8.12.2015 12
MIELENTERVEYSTALO.FI Nettiterapiat-osiossa voit tutustua nettiterapioihin NUORET NETTITERAPIAT saada tietoa lähetekäytännöistä kirjautua palveluun, jos olet päässyt nettiterapiaan. 8.12.2015 13
MIELENTERVEYSTALO.FI Ammattilaisten osiossa voit käyttää erilaisia ammattilaisille suunnattuja työkaluja. NETTITERAPIAT AMMATTILAISET 8.12.2015 14
MIELENTERVEYSTALON SISÄLLÖT PÄHKINÄNKUORESSA LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA PALVELUOHJAUSTA OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA 8.12.2015 15
LUOTETTAVAA JA AJANTASAISTA TIETOA Diagnoosi-tietohaku Tietoa mielenterveydestä, mielenterveyspalveluista ja hoitoon pääsystä Tietoa sosiaalipalveluista Tietovisoja
PALVELUOHJAUSTA Apua 24/7 Paikka- ja palveluhaku Mistä saan apua? Mikä mua vaivaa ja mistä saan apua? Oirenavigaattori
OIRENAVIGAATTORI Oireen tai ongelman valinta Oireryhmän valinta Vakavuusasteen arviointi Paikkakunnan valinta
ODOTTAKAA HETKI, OLKAA HYVÄ
OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA Omahoito-ohjelmat Masennuksen omahoito Juomisen hallinnan opas Oppaat Psykoosiopas Tietoa maahanmuuttajille Kokemuksia Itsearviointimittareita
OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA Omahoito-ohjelmat Masennuksen omahoito Juomisen hallinnan opas Oppaat Psykoosiopas Tietoa maahanmuuttajille Kokemuksia Itsearviointimittareita
OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA Omahoito-ohjelmat Masennuksen omahoito Juomisen hallinnan opas Oppaat Psykoosiopas Tietoa maahanmuuttajille Kokemuksia Itsearviointimittareita
OMAHOITO-OHJELMIA JA OPPAITA Omahoito-ohjelmat Masennuksen omahoito Juomisen hallinnan opas Oppaat Psykoosiopas Tietoa maahanmuuttajille Kokemuksia Itsearviointimittareita
OMAHOITO-OHJELMIEN PERUSRAKENNE 1. Olenko masentunut? = Tietoa oireesta tai ongelmasta 2. Kohti muutosta = Työkaluja muutokseen 3. Suunta eteenpäin = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen 24
OMAHOITO-OHJELMIEN PERUSRAKENNE Tietoa Itsearviointimittareita ja kyselyitä 1. Olenko masentunut? = Tietoa oireesta tai ongelmasta Täytettäviä harjoituksia Videoita 2. Kohti muutosta = Työkaluja muutokseen Äänitteitä Kirjallisuutta Linkkejä 3. Suunta eteenpäin = Työkaluja muutoksen ylläpitämiseen 8.12.2015 25
NETTITERAPIAT Masennuksen, paniikkihäiriön, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, pakko-oireisen häiriön,alkoholin liikakäytön ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon Perustuu kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan Hakeutuminen lääkärin lähetteellä Maksutonta potilaalle Tukena nettiterapeutti
MITEN TEHOKAS ESIM. MASENNUKSEN NETTITERAPIA ON? 25 23 HUS Masennuksen nettiterapia; BDI, 50 ensimmäistä potilasta 20 22 19 19 15 13 10 9 keskiarvo mediaani 9 5 5 0 BDI alku BDI väli BDI loppu BDI seuranta
OMAT KOKEMUKSET Aiemman tutkimuksen kanssa yhtenevästi nettiterapioista oltiin kiinnostuneita harvaanasutuilla seuduilla Näillä myös käyttöönotto oli sujuvinta heti terapiaohjelmien käyttöönoton jälkeen Toisena ensivaiheen käyttöönottajana toimi pääkaupunkiseudun kuntien perusterveydenhuolto ja erityisesti opiskelijaterveydenhuolto Kuntien rooli maksajana hidastaa käyttöönottoa Nettiterapioiden hyödystä syntyvistä pidemmän aikavälin säästöistä ei ollut merkitystä Kunnissa on tehty aktiivisesti työtä sen eteen, että kyseisistä kunnista ei lähetetä potilaita vaikka maksut valuvat shp:n kautta 8.12.2015 Mielenterveystalon esittely 28
TUKEA MYÖS AMMATTILAISILLE - AMMATTILAISTEN OSIO Sisältää mm. mittaripankin, koulutusosion ja psykoterapiaportaalin Valtakunnallinen palvelu Käyttö vaatii kirjautumisen palveluun maksuttomat tunnukset voi pyytää oman alueensa/sairaanhoitopiirinsä aluekoordinaattorilta 8.12.2015 29
KYSYMYKSIÄ? 8.12.2015 30