Sosioekonomiset terveyserot 90-vuotiailla naisilla ja miehillä Työpäivä on päättynyt Finlaysonilla vuonna 1950. Kuva: Tampereen museoiden kuva-arkisto Linda Enroth, Tohtoriopiskelija Terveystieteiden yksikkö ja Gerontologian tutkimuskeskus Tampereen yliopisto
Sosioekonominen asema ja terveyserot Sosioekonomisen aseman osoittimia: -koulutus -ammattiin perustuva sosiaaliluokkaa -tulot ja varallisuus Osoittimet liittyvät vahvasti toisiinsa, mutta kaikilla on myös oma itsenäinen kytkentänsä terveyteen Terveyserot ovat systemaattisia eroja terveydessä, sairastavuudessa ja kuolleisuudessa sosioekonomisten väestöryhmien välillä Sosioekonomiset terveyserot ovat osin limittäisiä muiden väestöryhmittäisten terveyserojen kanssa: sukupuoli, siviilisääty, alue-erot
Mistä sosioekonomiset terveyserot muodostuvat? Materiaaliset tekijät -valinnan mahdollisuus, asuminen ja kotiympäristö, työolot Kulttuuri ja käyttäytyminen -arvot, asenteet ja elintavat Terveyspalvelut -palvelujen ja hoitojen käyttöerot, työterveyshuolto ja yksityiset palvelun tuottajat Psykososiaaliset tekijät ja sosiaalinen pääoma -vaikutusmahdollisuudet, stressi, sosiaalinen tuki Valikoituminen: -terveys voi vaikuttaa sosiaaliseen liikkuvuuteen
35-vuotiaiden elinajanodote Naiset Miehet 55 Ylemmät toimihenkilöt Elinajan odote vuosissa Alemmat toimihenkilöt Yrittäjät Maanviljelijät Työntekijät Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt Yrittäjät Maanviljelijät Työntekijät 50 45 40 35 1983-1985 1988-1990 1993-1995 1998-2000 2003-2005 Vuodet Terveyden eriarvoisuus Suomessa, mukaeltu Valkonen ym. 2007
Tervaskannot 90+ tutkimus -2010 postikyselyaineisto -Kaikki 1920 tai aikaisemmin syntyneet tamperelaiset -240 miestä, 1036 naista -Vastausprosentti 80 Sosioekonominen asema Ammattiasema -Ylemmät toimihenkilöt (toimitusjohtaja, lehtori) -Alemmat toimihenkilöt (konttoristi, sairaanhoitaja) -Ammattitaitoiset (kehrääjä, paperityöläinen) -Ammattitaidottomat (siivooja, tehdasapulainen) Koulutus -Korkea-aste (ylioppilas, akateeminen koulutus) -Keskiaste (keskikoulu, ammattikoulu, kansanopisto) -Perusaste (kansakoulu) Terveys Toimintakyky Kykeneekö itsenäisesti -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Kuolleisuus -seuranta 3 vuotta
Toimintakyky ammattiaseman mukaan Ei kykene ilman apua toimintoihin -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Miehet toimintakyky Naiset toimintakyky 16 16 8 8 4 4 2 2 1 1 0,5 Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt OR 95% LV Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat 0,5 Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt OR 95% LV Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi Enroth et al. 2013
Toimintakyky koulutuksen mukaan Ei kykene ilman apua toimintoihin -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Miehet toimintakyky Naiset toimintakyky 8 4 OR 95% LV 2 1 0,5 Korkea-aste korkea Keskiaste keski-aste Perusaste matala Korkea-aste korkea Keskiaste keski-aste Perusaste matala Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi Miehet Naiset Enroth et al. 2013
Toimintakyky sukupuolen ja sosioekonomisen aseman mukaan Ei kykene ilman apua toimintoihin -pukeutumaan ja riisuutumaan -nousemaan vuoteesta ja takaisin vuoteeseen -liikkumaan sisällä -kävelemään 400 metriä -kulkemaan portaita Ammattiasema Independent in 5 activities Koulutus Independent in 5 activities Ylemmät toimihenkilöt Reference: Upper non-manual Korkea-aste Reference: High Alemmat toimihenkilöt Lower non-manual Ammattitaitoiset Skilled manual Unskilled manual Ammattitaidottomat Housewives Keskiaste Men Women Perusaste Middle Low Men Women Occupation unknown 0.04 0.16 0.64 1 2 8 32 Education unknown 0.04 0.16 0.64 1 2 8 32 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1 2 4 8 16 32 OR 95% LV OR (95% CI) Miehet Naiset 0.04 0.08 0.16 0.32 0.64 1 2 4 8 16 32 OR 95% LV OR (95% CI) Ikävakioitu logistinen regressioanalyysi Enroth et al. 2013
Kuolleisuus ammattiaseman mukaan Kokonaiskuolleisuus 3-vuoden seurannassa, ikävakioitu suhteellisen vaaran regressiomalli Miehet Naiset Ylemmät toimihenkilöt Alemmat toimihenkilöt Ammattitaitoiset Ammattitaidottomat 0 200 400 600 800 1000 1200 0 200 400 600 800 1000 1200 Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää Enroth et al. 2015
Kuolleisuus koulutuksen mukaan Kokonaiskuolleisuus 3-vuoden seurannassa, ikävakioitu suhteellisen vaaran regressiomalli Miehet Naiset Korkea-aste Keskiaste Perusaste 0 200 400 600 800 1000 1200 0 200 400 600 800 1000 1200 Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää Seuranta-aika 23.2.2010-31.1.2013, 1073 päivää Enroth et al. 2015
Yhteenveto Sosioekonomisia eroja toimintakyvyssä ja kuolleisuudessa myös hyvin vanhoilla miehillä ja naisilla -vaikka koulutustaso yleisesti alhainen ja työelämästä jo aikaa Koulutus ja ammattiasema antoivat samanlaisen kuvan toimintakyky ja kuolleisuuseroista Sosioekonomiset erot hieman suuremmat miehillä -miehiä aineistossa 20 %, valikoituminen Toimintakykyero naisten ja miesten välillä kaikissa sosiaaliryhmissä
Kiitos! Enroth, L., Raitanen, J., Hervonen, A. & Jylhä, M. 2013. Do Socioeconomic Health Differences Persist in Nonagenarians? The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 68 (5), 837-847. Enroth, L., Raitanen, J., Hervonen, A. Nosraty, L & Jylhä, M. 2015. Is Socioeconomic Status a Predictor of Mortality in Nonagenarians? The Vitality 90+ Study. Age and Ageing 44, 123-129. Linda.Enroth@uta.fi