Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, touko-elokuu 2014 Vaalan kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Sosiaalityö Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Sähköisten palvelujen kehittäminen (mm. lastenvalvojan ajanvaraus, toimeentulotukihakemus, ohjaus ja neuvonta). Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kasvatus- ja perheneuvontapalveluiden arviointi, toimintamallin kehittäminen ja sen vakiinnuttaminen. Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Lastensuojelun kehittämistyö jatkunut muun muassa Lastenkaste-hankkeessa. Toimintojen kehittämisessä on huomioitu uudet lastensuojelun laatusuositukset. Moniammatillinen yhteistyö eri tahojen kanssa on vakiintunut. Sekä Vaalan kunnan, että Oulunkaaren työntekijöitä on koulutettu Lapset puheeksi -mallin käyttöönottoon. Vanhempainkoulu on toteutettu suunnitelman mukaisesti. Suunnitellut sähköiset palvelut on otettu käyttöön elokuussa. Asiakassosiaalityön prosesseja ja suunnitelmallista työtä on kehitetty. Asia on edennyt osittain Virta II -hankkeen puitteissa. Perheneuvolan psykologi on saatu rekrytoitua ja aloittaa työt 1.9.2014. Sähköinen toimeentulotukihakemus ei etene, toimeentulotuki siirtyy Kelalle mahdollisesti v. 2017. Järjestetään koulutusta ja työpajoja Virta II -hankeen puitteissa syksyllä 2014. Perheneuvolan työtä kehitetään uuden työntekijän aloittaessa työt. Vammaispalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Kehitysvammaisten avohuollon palveluiden vakiinnuttaminen ja palveluohjaajan työnkuvan selkeyttäminen. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen Nykyisen palveluohjaajan työnkuvaa on selkiinnytetty. Avohuollon työhön on lisätty työpanosta 19.5.2014 alkaen. Myönnetään kuljetuspalvelut kohdennetusti kunkin lain mukaisesti. Yhteisiä koulutus- ja kehittämispäiviä on järjestetty sekä yhtenäistetty toimintatapoja ja käy- Avohuollon työn vakiinnuttaminen. Yhteisiä koulutuksia mahdollisesti jatketaan syksyllä 2014. 2
järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Palvelusetelin käyttöönoton arviointi henkilökohtaisen avun järjestämisessä. tänteitä. Ei ole tehty arviointia. Asuminen Tilanne 31.8..2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Kehitysvammaisten tukiasumisen lisääminen. Mielenterveyskuntoutujien asumispalveluiden tarpeen arviointi ja niiden kehittäminen. Kotirannan henkilöstömitoituksen tarkastaminen asukasmäärän kasvaessa. Työ- ja päivätoiminnan ja asumispalveluiden henkilökunnan yhteiskäyttö. Koivurannan tukiasunnoissa yksi vapaa paikka. Mielenterveysasumispalveluiden tilannetta kehitetty yhdessä yrittäjien Yksikössä on vakituiset asukaspaikat täynnä. Lähiesimies on aloittanut työn 19.5.2014 25 % työpanoksella. Yhteisiä palavereja on pidetty asumisen sekä työ- ja päivätoiminnan henkilöstön Henkilöstö on auttanut toisia yksiköitä tarpeen mukaan molempiin suuntiin. Kartoitetaan tilannetta ja mahdollisia uusia tukiasukkaita ja asuntoja. Tukiasuntoja järjestetään tarpeen mukaan. Jatketaan kehittämistä ja suunnitelman toteuttamista. Työ jatkuu edelleen. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Työ- ja päivätoiminnan ja kehitysvammaisten asumispalveluiden yhteistyön kehittäminen. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät työtoimintaan yksikön ulkopuolella. Yhteistyön kehittäminen työ- ja päivätoiminnan ja mielenterveyspalveluiden kanssa, koskien mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaa. Yhteisiä palavereja pidetään säännöllisesti asumisen- sekä työja päivätoiminnan henkilöstön Henkilöstö on auttanut toisia yksiköitä tarpeen mukaan molempiin suuntiin. Entiset paikat on pystytty säilyttämään. Uusia paikkoja on löytynyt. Entiset paikat on pyritty säilyttämään. Tilanne on korjaantunut uuden työntekijän aloitettua työt. Työ jatkuu edelleen. Henkilöstöllä on yhteinen koulutus- ja kehittämispäivä lokakuulla. Uusi työntekijä aloittanut 19.5.2014 jolloin toimintaa on voitu lähteä kehittämään ja lisäämään. Uusi työntekijä aloittanut 19.5.2014 jolloin toimintaa voitu paremmin lähteä kehittämään ja lisäämään. Päihdepalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Päihdehuollon avopalveluiden kehittäminen ja yhteistyön vahvistaminen terveyspalveluiden ja kunnan Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen yhdessä muiden palvelualueiden Avopalveluita on toteutettu sosiaalityöntekijän ja psykiatrisen sairaanhoitajan yhteistyöllä. Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen koetaan haasteelliseksi, palveluita ja moniammatillista yhteistyötä tulee vielä kehittää. Pitkäkestoista ja tavoitteellista päihdetyötä tulee edelleen kehittää. Edistetään sosiaalisen isännöinnin mallin toteuttamista yhdessä Utajärven 3
Neuvolapalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Perhetyön kehittäminen. Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Ennaltaehkäisevien palveluiden vahvistaminen. Vahvistetaan oman palvelutuotannon resursointia lasten ja nuorten psykologisiin palveluihin. Sähköistä perhevalmennusmateriaalia (imetysohjaus) tehty oppilaitosyhteistyönä (OAMK, OSAO). Asiakasohjausta Omahoidon käyttöön tehdään aktiivisesti. Ihmeelliset vuodet vanhempainkouluryhmä on toteutunut kevään 2014 aikana. LastenKaste-hanke käynnistynyt 4/2014. Tehty nykytilasta sekä kehittämis- ja koulutustarpeista kartoitus. Neuvolan perustoimintaa on vahvistettu ottamalla käyttöön Lapset puheeksi -menetelmä (kouluttajakoulutukset toteutuneet kevään 2014 aikana). Toiminta on neuvolan perustoimintaa ja ydinperiaate tehdä työtä. Osallistuttu aktiivisesti moniammatillisiin työryhmiin, joissa ennakoidaan perheiden palvelutarpeita yhdessä. Neuvolapalveluissa otetaan aktiivisesti huolet puheeksi ja tarjotaan apua mahdollisimman oikea-aikaisesti. Psykologi aloittanut 1.9.2014 Oppilaitosyhteistyö perhevalmennus- ja muun asiakasohjausmateriaalin osalta jatkuu (mm. raskausajan diabeteksen ohjausmateriaalia työstetään). Jatketaan vanhempainkoulutoimintamallin jalkauttamista muihin lapsiperheiden palveluihin työkaluksi LastenKastehankkeen avulla. Sovitaan seuraavasta vanhempainkouluryhmästä. Kehittämistyö jatkuu LastenKaste-hankkeen toimintasuunnitelman ja alkukartoituksessa saatujen tietojen perusteella. Sovitaan perhetyön koordinoinnista, vahvistetaan työntekijöiden osaamista ja otetaan käyttöön sekä juurrutetaan sovitut menetelmät perheiden tukemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Osallistutaan Lapset puheeksi -menetelmän koulutuksiin ja otetaan työmenetelmä aktiiviseen käyttöön muiden varhaisen tuen menetelmien rinnalle. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Vastaanotto Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen eli avoimien virkojen täyttäminen. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen: Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoitopalveluiden vakiinnuttaminen. Terveysaseman tilaremontti aikaisemmin tehdyn kuntokartoituksen pohjalta. Rekrytointia tehty aktiivisesti. Lääkärin virkoja on 3,5 joista 3 virkaa ollut täytettynä vakituisesti, ½-virassakin pitkäaikainen sijainen. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista kehitetty ja linjattu. Tehostettu unettomuutta sairastavien potilaiden hoitoa. Päivitetty hoitopolut mm. diabetes-, astma- ja sydänpotilaille. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin takaisinsoittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Käytössä uusi puheluiden ohjautumiskaavio, jonka tavoitteena parantaa palvelua. Kesäkuun alussa siirrytty yhteen TKpuhelinnumeroon (OC). Omahoidossa rekisteröityjä käyttäjiä 602. Tavoite saavutettu. Asiakkaiden lähettämiä yhteydenottoja 750 kpl 1-8/2014. Sisäilmaongelmia edelleen. On päästy hyvin etenemään Hyvä vastaanotto -mallissa. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on 1 viikko. Tehostetaan pitkäaikaissairauksia sairastavien asiakkaiden (mm. sydän, diabetes, astma, antikoagulaaatio) hoitoa edelleen. Tehdään aktiivisesti terveydenedistämistyötä, kehitetään hyvää toiminta- ja hoitomallia mm. alkoholin liikakäytön ja tupakoinnin ehkäisyyn (Audit). Hoidon tarpeen arvio- ja triagekehitystyö jatkuu. Hoitosuunnitelmien kehittämistyö jatkuu. Vastaanoton henkilöstön (lääkärit, sairaanhoitaja, lähihoitajat) sisäisen työnjaon kehittäminen jatkuu. Kirjallinen asiakaspalautekysely tehty 7-8/2014. Tehostetaan asiakasohjausta edelleen mm. soittopyynnön jättömahdollisuus, laboratorioym. vastausten kyselyajat. Jatketaan edelleen palveluohjausta Omahoidon ja e-reseptin käyttöasteen lisäämiseksi. 5
Kuntoutus Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tukija liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Vanhusten ja vammaisten toimintakykyä edistetään ja kotona asumisen edellytyksiä kohennetaan. Kotiin annettavien apuvälineiden määrää on lisättävä, jotta tavoitteisiin päästään. Akuuttivastaanotot ja määrävuosikontrollit ovat toiminnassa. Kuntosalilaitteet hankittu ja ryhmien toimintamallit suunniteltu. Neurologinen ryhmä aloitettu. Kaikkiin apuvälinetarpeisiin on vastattu saatavuusperusteiden mukaisesti. Kuntosalilaitteet toimivat erinomaisesti myös neurologisten potilaiden kuntoutuksessa. Mielenterveystyö Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sotetoimijoiden Henkilöstöresurssit mielenterveystyön osalta ovat vakiintumassa. Avoinna olleeseen psykiatrisen sairaanhoitajan toimessa aloitti toukokuussa uusi työntekijä. Säännöllinen yhteisyö ja palaverikäytänteet ovat mahdollistuneet sosiaalitoimen Tiiviimpi ja suunnitelmallisempi yhteistyö vastaanoton kanssa on käynnistymässä. Vaatii edelleen kehittämistä. Osastohoito Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Osastopaikkoja käytetään lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Osastopaikkoja käytetty lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Keskimääräinen hoitoaika osastolla on ollut 6 8 vrk. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjotut potilaat on pystytty ottamaan välittömästi jatkohoitoon osastolle. Osaston keskimääräinen käyttöprosentti 88 %. Erikoissairaanhoitoon siirtyvien sekä erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollon päivystyksessä olevien potilaiden hoitopolkua seurataan edelleen tehokkaasti. Suun terveydenhuolto Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi (tehtävien siirrot hammaslääkäreiltä suuhygienisteille). Hoito tuotettu hoitotakuun rajoissa. Suuhygienistin vuorotteluvapaan sijaiseksi saadaan suuhygienisti. 6
Työterveyshuolto Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laajaalaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Toiminta toteutuu yhdessä asiakasyritysten kanssa etukäteen sovittujen käytäntöjen mukaisesti. Effican sallimissa rajoitteissa kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyhteisöjen Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Tulossa Hyvä Työterveyshuolto Käytäntö koulutus, johon koko henkilökunta osallistuu. Esimerkiksi sairauspoissaoloraportointia on saatu kehitettyä. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpito. 7
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista. Suunnitelman mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Palveluntarpeen ja - ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan sisällöllinen kehittäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Senioriasuntokannan lisääminen ja asuntopoliittinen ohjelmatyö yhdessä kunnan Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston Yhteistyötä terveyspalvelujen kanssa on tehty (mm. yhteiset potilas- /asiakaspalaverit). Perustehtävän toimintatavan uudelleen tarkastelu. Sähköiset palveluyhteydet kotihoidon tukena. Palveluohjausmallin työstäminen ja suunnitelman laadinta. Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen. Suunnitelma tehty palvelutarpeen ohjaukseen ja kehittämiseen. RAIsoft-ohjelmiston hankinta siirtynyt. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Omahoitopalvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. Palveluseteli ei ole käytössä. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit ovat valmistelussa (SenioriKastehanketyötä hyödynnetty). Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Vanhusneuvoston toiminnan käytäntöön jalkauttaminen. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Aloitetaan resurssien puitteessa uuden palveluohjausmallin käyttöönotto. Omais- ja vuorohoitoprosessin kehittäminen Seniori-Kastehanketyön tuella. Sähköiset lomakkeet tulossa Omahoitoon. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu. Palvelusetelin käyttöönottoa arvioidaan kuntaneuvotteluissa. Perhehoidon käyttöönoton valmistelu jatkuu tavoitteellisesti syksyn aikana. Asuntopoliittinen yhteistyö kunnan kanssa jatkuu. Raportti selvitystyöstä valmistuu syksyllä. Asumispalvelut Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalveluiden järjestäminen. Vapautuneet asukaspaikat on täytetty SAS-päätösten mukaisesti. Jonoja ei ole. Asumispalvelupaikka pyritään järjestään lain edellyttämässä kolmen kuukauden määräajassa päätöksestä. 8
Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaa innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Ikälain velvoitteiden toteutuminen: - Palvelutakuu - Palveluohjaus - Oikea-aikainen hoidon porrastus / toimintakykyarviot Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisessä on edetty. Palvelutarpeen arviointi ja palvelut on voitu järjestää määräajassa. RAIsoft-ohjelmiston hankinta siirtynyt. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Ylläpidetään omaa viriketoimintaa asiakkaiden hyväksi. Palveluohjausta hyödynnetään hoidon porrastuksessa. Palveluohjausmalli otetaan käyttöön syksyllä. Hoivahoito Tilanne 31.8.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 5-8 Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa. Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta, toimintakykyarviot - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Laitospaikkoja nyt 16. Paikoista täytettynä 13 paikkaa. Asiakassiirtoja laitoshoidosta kotihoidolla tuettuun asumiseen tehty kiitettävästi. Palveluohjaus on toiminut hyvin. Toteutunut hoitoneuvotteluiden, yhteistyöpalavereiden ja SAStyöryhmän toimintamuotoina. Toimintakyvyn arvioinnissa on käytössä RAVA-mittaristo. SAStyöryhmässä ja yhteistyöpalavereissa seurataan ja arvioidaan hoito- ja palveluketjun toimivuutta viikoittain. Palvelukriteerit ohjaavat toimintaa. Tavoitellaan edelleen kustannustehokasta palvelutuotantoa yhteistyössä muiden tahojen Uuden palveluohjausmallin myötä (syksy 2014) toiminta tulee tehostumaan entisestään asiakasprosessien hallinnassa. 9