POTILASVAKUUTUS JA MUUT KORVAUSJÄRJESTELMÄT Duodecimin XIII Opetuksen kehittämisseminaari 1.4.2004 Reima Palonen
MÄÄRITELMIÄ Komplikaatio lisätauti, jälkitauti, sivuhäiriö, (hoidon) sivuvaikutus aikaisempaan tautitilaan tai hoitoon liittyvä uusi häiriö Hoitohaitta (adverse event) hoidosta potilaalle aiheutunut haitallinen seuraamus Hoitovirhe velvollisuuksien vastainen toiminta (Korvattava) potilasvahinko hoidosta aiheutunut potilasvahinkolain perusteella korvattava vahinko
MÄÄRITELMIÄ KOMPLIKAATIO POTILASVAHINKO HOITOVIRHE HOITOHAITTA
POTILASVAHINKOLAIN TARKOITUS Potilasvahinkolaki säätelee sairaanhoidon riskien jakoa potilaan ja terveydenhuollon harjoittajien välillä Potilaalla oikeus korvaukseen henkilövahingosta laissa säädetyin edellytyksin Oppiminen ja vahinkojen ennaltaehkäisy korvauskäsittelyn sivutuote
POTILASVAHINKOLAKIA EDELTÄNYT TILA Tuottamukseen perustuva henkilökohtainen vastuu Edellytti hoitovirhettä Vastuun sirpaloituminen Paljon (rikos)oikeudenkäyntejä
POTILASVAKUUTUKSEN KORVAUSPERUSTEET Seitsemän eri itsenäistä korvausperustetta Hoitovahinko Sairaanhoitolaitteen tai -välineen vika Infektiovahinko Tapaturmavahinko Palovahinko Lääkkeen toimittamisvahinko Kohtuuton vahinko
POTILASVAKUUTUKSEN KORVAUSPERUSTEET Toisenlainen ryhmittely Vältettävyyden perusteella korvattavat Hoitovahinko Lääkkeen toimittamisvahinko Objektiivisten olosuhteiden perusteella korvattavat Tapaturmavahinko Sairaanhoitolaitteen tai -välineen vika Palovahinko Sosiaalisilla perusteilla korvattavat Infektiovahinko Kohtuuton vahinko
VÄLTETTÄVYYDEN PERUSTEELLA KORVATTAVAT Hoitovahinko kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö olisi tutkinut tai hoitanut potilasta toisin ja siten todennäköisesti välttänyt vahingon Lääkkeen toimittamisvahinko reseptilääke toimitettu apteekista määräysten vastaisesti ja siitä aiheutunut potilaalle henkilövahinko
KOKENEEN TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖN MITTAPUU Fiktiivinen arviointiperuste Kokeneen suomalaisen terveydenhuollon ammattihenkilön osaamistaso Sama arviointiperuste läpi maan Terveydenhuollon porrastus huomioidaan Konkreettiset olosuhteet huomioidaan Ajantasainen ammattitaitovaatimus
EROT TEON/LH:N VALVONNAN JA HOITOVAHINGON VÄLILLÄ Teo/LH Ovatko yksittäiset ammattihenkilöt saavuttaneet heiltä vaadittavan osaamisen tason? (LH: myös organisaatiot) Huomioidaan: koulutus kokemus resurssit Ei edellytä (välttämättä) vahinkoa Mahdollinen seuraamus ammattihenkilölle Hoitovahinko Onko organisaatio kokonaisuutena arvioiden saavuttanut kokeneen terveydenhuollon ammattihenkilön osaamistason? Huomioidaan: resurssit Aina henkilövahinko Ei seuraamuksia ammattihenkilölle
OBJEKTIIVISTEN OLOSUHTEIDEN PERUSTEELLA KORVATTAVAT Tapaturmavahinko tutkimus- tai hoitotoimenpiteen taikka sairaankuljetuksen yhteydessä sattunut tapaturma Sairaanhoitolaitteen tai välineen vika tutkimus- tai hoitotapahtumassa käytettävä laite tai väline aiheuttaa potilaalle vahingon Palovahinko hoitohuoneiston palosta tms. potilaalle aiheutunut vahinko
SOSIAALISILLA PERUSTEILLA KORVATTAVAT Infektiovahinko Hoidon yhteydessä alkanut infektio aiheuttaa potilaalle vaikeamman vahingon kuin hänen tulee sietää Kohtuuton vahinko Hoidosta aiheutunut muu seuraus kuin infektio aiheuttaa potilaalle vaikeamman vahingon kuin on kohtuullista
VUOSINA 1999-2003 SAAPUNEET POTILASVAHINKOILMOITUKSET 8000 7000 VAHINKOILMOITUSTEN LUKUMÄÄRÄ 6000 5000 4000 3000 2000 1000 7215 7023 7192 7125 7565 0 1999 2000 2001 2002 2003 ILMOITUSVUOSI
VUOSINA 1999-2003 RATKAISTUT POTILASVAHINKOILMOITUKSET 9000 VAHINKOILMOITUSTEN LUKUMÄÄRÄ 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 3000 1946 4361 2161 5776 2128 5201 2189 5730 2356 0 1999 2000 2001 2002 2003 RATKAISUVUOSI KORVATTAVAT POTILASVAHINGOT EVÄTYT VAHINKOILMOITUKSET
VUOSINA 1999-2003 RATKAISTUT KORVATTAVAT POTILASVAHINGOT 2500 72 77 60 60 167 VAHINKOJEN LUKUMÄÄRÄ 2000 1500 1000 500 57 382 1507 191 1893 130 1938 175 1954 2117 0 1999 2000 2001 2002 2003 RATKAISUVUOSI HOITOVAHINGOT INFEKTIOVAHINGOT MUUT VAHINGOT
POTILASVAHINGOT OSANA LAADUN KEHITTÄMISTÄ Jälkikäteistietoa vahingon ilmeneminen saattaa kestää ilmoitusviive käsittelyviive Vain ilmoitetut vahingot näkyvät tilastoissa ilmoittamattomien määrää ei tunne kukaan Potilasvahinko juridinen käsite korvaaminen ei automaattisesti tarkoita, että toiminta olisi ollut lääketieteellisesti virheellistä tai puutteellista
LISÄTIETOJA Potilasvakuutuskeskuksen kotisivut www.vakes.fi/pvk Lääkevahinkovakuutuspoolin kotisivut www.vakes.fi/lvp