12.2.2014 Sivu 1/14 Tilaaja: Savonlinnan kaupunki, tekninen toimiala, toimitilapalvelut Olavinkatu 27 57130 Savonlinna Hanke: HELMINAUHA, Punkaharju KORJAUSRAKENTAMINEN Savonlinnan kaupunki, tekninen toimiala, toimitilapalvelut Olavinkatu 27, 57130 Savonlinna puh. 0154174000, faksi 015272425 @savonlinna.fi http://www.savonlinna.fi
Sivu 2/14 HELMINAUHA, PUNKAHARJU KORJAUSRAKENTAMINEN HELMINAUHA, Punkaharju - korjausrakennushankkeen hankeohjelman laatimisesta on vastannut työryhmä, johon ovat kuuluneet Savonlinnan kaupungin teknisen toimialan toimitilapalvelun rakennuttamisesta vastaavat henkilöt, perusturvan asiantuntijat, tilan käyttäjät Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, SOSTERI ja rakennusteknisenä asiatuntijoina hankkeen suunnittelijat. Hanketta varten ei ole varauduttu talousarviossa 2014, valmistelu pohjautuu kaupunginvaltuuston päätöksen 2.7.2013 186 tasapainottamisohjelmaan, jossa Punkaharjun vuodeosasto lakkaa 1.1.2015 ja siirrytään portaattomaan palvelurakenteeseen. Tavoitteena hankkeelle on asetettu, että Rauhalan vuodeosastolle saadaan vähintään 10 palveluasuntoa ja terveyskeskuksen vuodeosastolle vähintään 15 palveluasuntoa. Lisäksi käyttäjän toivomuksesta, perusteluna työturvallisuus ja toimintojen kehittäminen, on tehty selvitys rakennusten väliin rakennettavasta yhdyskäytävästä ja terveyskeskuksen laboratorio- ja fysioterapiatilojen uudelleenjärjestelyistä. Työryhmän tehtävänä oli selvittää edellä mainittujen tilamuutosten vaatimat muutostyöt, kustannukset ja muutostöiden kannattavuus. Hankesuunnitelman lopussa on tehty kannattavuustarkastelu investoinneille vertailukohteena nykyinen tilanne. Savonlinna 12.2.2014 Helminauha
Sivu 3/14 1. YHDYSHENKILÖT... 5 2. NYKYTILANTEEN ANALYYSI... 6 2.1 Kohteen kuvaus... 6 2.2 Kiinteistön kunto ja suhde uudistuotantoon... 6 2.3 Nykyiset toimitilat ja niiden puutteet... 7 3. TOIMINNAN KUVAUS... 7 3.1 Kuvaus tilaajan toiminnasta... 7 3.2 Toiminta... 7 3.3 Henkilökunta... 8 3.4 Tilojen käyttö... 8 4. PERUSTELUT HUONETILAOHJELMALLE... 9 4.1 Tilojen yhteiset perustelut... 9 4.2 Tilaryhmä 1... 9 4.3 Tilaryhmä 2... 9 4.4 Tilaryhmä 3... 9 4.5 Tilaryhmä 4... 9 5. HUONETILAOHJELMA... 10 5.1 Huonetilaohjelman kuvaus...10 5.2 Järjestelmävaatimukset...10 5.3 Tilojen väliset yhteysvaatimukset...10 6. SELVITYS RAKENNUSPAIKASTA5... 11 6.1 Tontti...11 6.2 Maaperätutkimus...11 6.3 Tonttien hallintaoikeus ja rakennusluvan edellytykset...11 7. TOTEUTTAMISAIKATAULU... 11 8. PERUSTAMISKUSTANNUKSET JA NIIDEN RAHOITUS... 11 8.1 Perustamiskustannukset...11 9. KÄYTÖN AIKAISET KUSTANNUKSET... 12 9.1 Rakennuksen ylläpitokustannukset...12 9.2 Hankkeen kannattavuus...12
Sivu 4/14 Liitteet Liite 1: Liite 2: Liite 3: Liite 4: Liite 5: Asemapiirustus Pohjapiirustus, Rauhala Pohjapiirustus, Vuodeosasto Pohjapiirustus, Yhdyskäytävä Pohjapiirustus, Fysioterapia ja Laboratoriotilat
Sivu 5/14 1. YHDYSHENKILÖT Tilaaja / Rakennuttaja: Savonlinnan kaupunki, tekninen toimiala, toimitilapalvelut Olavinkatu 27, 57130 Savonlinna kiinteistöjohtaja Jukka Oikari, 044 417 4756 jukka.oikari@savonlinna.fi toimitilapäällikkö Paula Kokkonen, 044 417 4750 paula.kokkonen@savonlinna.fi Rakennuttajatehtävät: Savonlinnan kaupunki, tekninen toimiala, toimitilapalvelut Olavinkatu 27, 57130 Savonlinna rakennuttajainsinööri Markku Pöllänen, 044 417 4751 markku.pollanen@savonlinna.fi kiinteistötyöpäällikkö Risto Huttunen, 044 417 5420 risto.huttunen@savonlinna.fi suunnitteluinsinööri Ritva Kutvonen, 044 417 4755 ritva.kutvonen@savonlinna.fi Käyttäjät: Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, SOSTERI Kauppatie 22, 58500 Punkaharju perusturvajohtaja Saara Pesonen, 044 417 4100 saara.pesonen@savonlinna.fi toimialajohtaja Riitta Sipinen, 044 417 3332 riitta.sipinen@isshp.fi ylihoitaja, vs Anu Koivumäki, 044 417 3982 anu.koivumaki@isshp.fi sairaanhoitaja Arja Korhonen, 044 417 2186 arja.korhonen@isshp.fi Aluejohtokunnan jäsen: Pauli Otranen otranen.pauli@gmail.com Arkkitehtisuunnittelu: Arkkitehtuuritoimisto Valjus Oy Tulliportinkatu 1, 57100 Savonlinna Jarkko Valjus, 050 593 4110 jarkko@arkvaljus.com Heimo Varis, 040 590 1480 heimo.varis@rakennusmiljoo.com
Sivu 6/14 Rakennesuunnittelu: Ins.tsto S.O.Kosonen Oy Kangastie 1 as 8, 58300 Savonranta Seppo Kosonen, 0500 744 417 seppo.kosonen@inststo-kosonen.fi Marko Voutilainen, 044 752 7396 marko.voutilainen@inststo-kosonen.fi LVIA-suunnittelu: Rejlers Oy Kirkkokatu 7 A, 57100 Savonlinna Hannu Tuunanen, 044 574 5041 hannu.tuunanen@rejlers.fi Sähkösuunnittelu: Sähköinsinööritoimisto Kemppinen Oy Tulliportinkatu 1, 57100 Savonlinna Jyri Kemppinen, 0400 992 329 jyri.kemppinen@sahkoinsinooritoimisto.com 2. NYKYTILANTEEN ANALYYSI 2.1 Kohteen kuvaus Kunnostettavat tilat ovat osa Punkaharjulla sijaitsevaa perusterveydenhuollon vanhusten hoitopalveluja. Tiloissa on pitkäaikaishoidon paikat Rauhalassa ja terveysaseman vuodeosastolla. Vuodeosasto on fyysisesti yhteydessä palvelutalo Helminauhan kanssa ja Rauhala on yhteydessä Toivola-kodin kanssa. Rauhala on valmistunut vuonna 2007 ja vuodeosasto vuonna 1999. Kiinteistöt omistaa Savonlinnan kaupunki. Rakennukset ovat alkuperäisessä kunnossa. Liite 1. 2.2 Kiinteistön kunto ja suhde uudistuotantoon Rakennusten tilat ovat teknisesti hyvässä kunnossa. Rakentaminen on tilojen käyttötarkoitusmuutoksiin liittyviä ja toiminnan kustannussäätöihin tähtääviä toimenpiteitä. Rakennuksen liittäminen toisiinsa toteutetaan rakentamalla uusi käytävä, johon joudutaan rakennusten tasoeroista johtuen asentamaan por-
Sivu 7/14 rashissi. Käytävän ansiosta rakennusten välillä tapahtuva liikenne mm ruumiiden siirtäminen, henkilöstön liikkuminen ja ruokapalvelut voivat tapahtua sisätilojen kautta säästäen ulkopuolisia kuljetuskustannuksista ja vähentämällä työtapaturmariskejä.. 2.3 Nykyiset toimitilat ja niiden puutteet Nykyiset tilat eivät sovellu tehostetun palveluasumisen yksiköiksi. Nykytilanteessa kaikilla asukkailla ei ole omaa asuinhuonetta eikä wc-/pesutilaa. 3. TOIMINNAN KUVAUS 3.1 Kuvaus tilaajan toiminnasta Sosiaali- ja terveyspalvelujen toimiala Vanhainkoti Rauhala on sosiaalihuoltolain mukaista laitoshoitoa. Toiminta on käynnistynyt Rauhalassa v. 2004. Asukaspaikkoja on 14 ja huoneita 9, joista neljässä asuu kaksi vanhusta, muissa asuu yksi vanhus. Henkilöstöä on esimiehen lisäksi 8 työntekijää. Punkaharjun vuodeosasto on 24-paikkainen pitkäaikaishoitoa tarjoava yksikkö. Toiminta on nykytiloissa käynnistynyt 1999. Yksikössä on kaksi yhden hengen huonetta ja kaikissa muissa huoneissa on kaksi tai useampia potilaita. Henkilöstömäärä esimiehen lisäksi on 13. Toimintaa ohjaavat mm. kansanterveyslaki, terveydenhuoltolaki, vanhuspalvelulaki, laki potilaan asemasta ja oikeuksista. Terveysaseman vastaanotolla tarjotaan lähipalveluna muun muassa lääkäripalveluja, neuvolatoimintaa, hammaslääkäritoimintaa, mielenterveyspalveluja, laboratoriopalveluja ja kuntoutusta. Tässä hankkeessa mukana olevat työyksiköt ovat kuntoutus, laboratorio ja mielenterveysvastaanotto. Näiden yksiköiden henkilöstömäärä on yhteensä 5 työntekijää. Esimiestyö on hoidettu keskitetysti Savonlinnasta. Toimintaa ohjaavat mm. kansanterveyslaki, terveydenhuoltolaki ja laki potilaan asemasta ja oikeuksista. Viranomaismääräykset, jotka säätelevät tilaajan toimintaa perustuvat pääosin edellä mainittuun lainsäädäntöön sekä valtakunnallisiin laatusuosituksiin. 3.2 Toiminta Vanhainkoti Rauhalassa toiminta on laitoshoidon asumispalvelua, vuodeosastolla toiminata pitkäaikaista hoivaa ja laitoshoitoa. Toimintaa mitoittavia tekijöitä ovat asiakasmäärät, hoitoisuus ja henkilöstömäärä. Viranomaismääräykset, jotka säätelevät tilaajan toimintaa perustuvat pääosin edellä mainittuun lainsäädäntöön sekä valtakunnallisiin laatusuosituk-
Sivu 8/14 siin. Edellisten lisäksi aluehallintovirasto, palo- ja pelastusviranomaisten määräykset säätelevä tiloissa tapahtuvaa toimintaa Molemmat yksiköt, Rauhala ja vuodeosasto, on tarkoitus muuttaa tehostetun palveluasumisen yksiköiksi, joissa asukkaat asuvat vuokralla kodinomaisessa ja esteettömässä ympäristössä kukin omassa asunnossaan. Kuntoutuksen palvelut ovat avovastaanottotoimintaa, johon kuuluvat yksilökäynnit, ryhmätoiminta sekä apuvälinelainaus. Mielenterveysvastaanottotoiminta on pääasiassa yksilökäyntejä. Laboratoriopalvelut sisältävät näytteenoton ja EKG-tutkimuksen. Nykyisissä vuodeosaston tiloissa toimii mielenterveyshoitajan vastaanotto. Vastaanottotila tarvitaan vuodeosaston muutoksessa tehostetun palveluasumisen yksiköksi yhdeksi asunnoksi, joten mielenterveyshoitajalle tulee löytyä uusi työtila. Nykyiset kuntoutuksen työtilat ovat osoittautuneet asiakkaan yksityisyyden suojan kannalta erittäin toimimattomiksi. Yksityisyyden suojaa ei ole. Työntekijät tarvitsevat toimivat työtilat. Ryhmätoimintojen järjestäminen nykyisissä tiloissa on ollut haasteellista tilan puutteen vuoksi. Nykyiset laboratorion tilat ovat riittävät. Nykyisten tilojen maksimaalisen hyödyntämisen näkökulmasta esitetään, että nykyinen laboratorio ja kuntoutus vaihtaisivat paikkoja. Tässä muutoksessa saataisiin mielenterveyshoitajalle työtilat nykyisistä kuntoutuksen tiloista (2 viimeistä huonetta). Vanha röntgen-tutkimushuone tulisi kuntoutuksen ryhmätilaksi. Nykyisistä laboratorio tiloista saataisiin fysioterapeuteille omat työtilat. Nykyisiin kuntoutuksen tiloihin suunniteltavissa laboratorio tiloissa tarvitaan erillinen äänieristetty / yksityisyyden suojan huomioiva EKG-tutkimushuone, erillinen näytteenottotila, näytteen analysointi tila ja asiakas-wc. 3.3 Henkilökunta Nykyinen henkilöstörakenne on seuraava: Tehtävä Lukumäärä Rauhala hoitohenkilökunta 8 + esimies Vuodeosasto hoitohenkilökunta 13 + esimies Mielenterveysvastaanotto 1 Kuntoutus 3 Laboratorio 1 3.4 Tilojen käyttö Tiloja käytetään molemmissa yksiköissä 24 tuntia vuorokaudessa viikon jokaisena päivänä ympäri vuoden. Terveysaseman avovastaanotto toimii maanantaista perjantaihin klo 8-16.
Sivu 9/14 4. PERUSTELUT HUONETILAOHJELMALLE 4.1 Tilojen yhteiset perustelut Portaattomaan palvelurakenteeseen siirtyminen Punkaharjulla vaatii muutostöitä nykyisille toimitiloille, jotta tehostetun palveluasumisen yksikkö voi hoitaa sille uskotut tehtävät palveluasunnoista annettujen suositukset huomioiden. Keskeinen tavoite on, että kaikki asumistoiminta sekä tehostetun palvelun asumista tukevat tilat saadaan yhteen ja samaan kiinteistöön. Tehostetun palveluasumisen toiminta muokataan nykyisiin tiloihin huonetilamuutoksilla. Tiloja ei ole tarkoitus laajentaa, vaan tilaohjelma perustuu toiminnan nykyiseen mitoitukseen. Uutta nykyisiin tiloihin verrattuna ovat asuinhuonekohtaiset omat wc/kh -tilat sekä käyttötarkoituksen muutoksesta johtuvan palomääräysten tulkinnan vaatimat muutokset palo-osastoinnissa asunnoissa, poistumisteissä ja aputiloissa. Kaikki vanhushuollon yksiköt esitetään yhdistettäväksi samaksi rakennusmassaksi sisäisellä kulkuyhteydellä rakentamalla rakennusosien Alma ja Kalle välille huoltokäytävä. Tasoeron vuoksi on käytävään rakennettava hissi ja porras. 4.2 Tilaryhmä 1 Punkaharjun Rauhala vanhustenhuollon yksikön muutos tehostetun palvelun asumisen yksiköksi. Liite 2. 4.3 Tilaryhmä 2 Punkaharjun terveyskeskuksen vuodeosaston muutos tehostetun palvelun asumisen yksiköksi. Liite 3. 4.4 Tilaryhmä 3 Yhdyskäytävä välille Alma ja Kalle. (sisältää myös käytävien liittymätilat) Liite 4. 4.5 Tilaryhmä 4 Fysioterapian ja laboratorion muutostyöt. Liite 5.
Sivu 10/14 5. HUONETILAOHJELMA 5.1 Huonetilaohjelman kuvaus TILARYHMÄ 1 Rauhalan huonetilaohjelman mukaiset palveluasuntojen huoneistoala on yhteensä 196,0 hum 2. Asuntojen lukumäärä on 10 kpl ja niiden huoneala on keskimäärin 19,6 hum 2,. Asukashuoneet ovat yhdenhengen huoneita, asukaspaikkoja on 10. Kaikki tilat muokataan nykyisistä tiloista, laajennusta ei tarvita. Huoneistoala on 380 hum2 ja 438 brm2. TILARYHMÄ 2 Vuodeosaston huonetilaohjelman mukaiset palveluasuntojen huoneistoala on yhteensä 313,5 hum 2. Asuntojen lukumäärä on 15 kpl ja niiden huoneala on keskimäärin 20,9 hum 2. Asukashuoneista kaksi on mitoitettu kahdelle hengelle, joten asukaspaikkoja on 17. Kaikki tilat muokataan nykyisistä tiloista, laajennusta ei tarvita. Huoneistoala on 586 hum2 ja 675 brm2. TILARYHMÄ 3 Rakennusten väliin rakennetaan laajennuksena yhdyskäytävä huonealaan 67,0 hum2. Yhdyskäytävän aiheuttamat tilamuutokset ovat Almassa ja Kallessa yhteensä 53,0 hum2. TILARYHMÄ 4 Fysioterapia ja laboratoriotilojen huonetilaohjelman aiheuttavat tilamuutokset ovat yhteensä 221 hum2 ja 254 brm2. 5.2 Järjestelmävaatimukset Erityisiä järjestelmävaatimuksia ovat esim: ilmanvaihdon äänitasovaatimus, puhelin-, antenni/kaapeli-tv-, paloilmoitus-, hoitajan kutsu-, äänentoisto- ja kulunvalvontajärjestelmät. Yhdyskäytävään rakennetaan savunpoisto. 5.3 Tilojen väliset yhteysvaatimukset Alma ja Kalle rakennusten väliin on tarkoituksenmukaista rakentaa yhdyskäytävä, koska talojen välissä oleva rinne on turvallisuusriski niin asukkaille kuin henkilökunnalle. Nykytilanteessa yhdyskäytävän puute aiheuttaa lisäkustannuksia esimerkiksi ruuan kuljetus Sodexon keittiöltä Rauhala-Toivolaan kaksi kertaa päivässä. Talojen väliin rakennettavan yhdyskäytävän etuina ovat ruokahuollon toteuttaminen, asukkaiden kuljetus, vainajien kuljetus ja henkilöstön joustava käyttö ja työturvallisuus.
Sivu 11/14 6. SELVITYS RAKENNUSPAIKASTA5 6.1 Tontti Kiinteistöt sijaitsevat Punkaharjun keskustaajamassa monella erillisellä tontilla. Tontit muodostavat korttelin nro 13. Kaavamerkintä tonteille on YS II ja tontti tehokkuus on e=0.50. Tilaohjelman mukaiset tilat on mahdollista rakentaa tontille. 6.2 Maaperätutkimus Tulevan yhdyskäytävän osalta maaperätutkimus on tehtävä. 6.3 Tonttien hallintaoikeus ja rakennusluvan edellytykset Savonlinnan kaupunki omistaa tontit. Rakennusluvan haulla ei ole erityisiä edellytyksiä. 7. TOTEUTTAMISAIKATAULU Päätetyn toiminnan toteuttaminen edellyttävät mahdollisimman nopeita toimenpiteitä toimitilaratkaisun toteuttamiseksi. Erityisen tärkeitä ovat rakennuskustannusten vaikutukset. Nykyinen kustannustaso tulisi voida käyttää hankkeen toteuttamisessa hyödyksi. Erikoissuunnittelut on tarkoitus käynnistää heti hankeohjelman hyväksymisen ja rahoituksen varmistumisen jälkeen. Rakennustyöt on mahdollista teknisesti aloittaa lokakuussa 2014. Tällöin rakennuksen ensimmäinen tilaryhmä voidaan ottaa käyttöön toukokuussa 2015. 8. PERUSTAMISKUSTANNUKSET JA NIIDEN RAHOITUS 8.1 Perustamiskustannukset Rakennuskustannukset Hankkeen rakennuskustannukset tammikuun 2014 kustannustasossa ovat tavoitehintalaskelman mukaan yhteensä noin 1 650 000 alv 0 %. Kustannukset jakaantuvat karkeasti seuraavasti alv 0 %: Rauhala 490 000 Terveyskeskuksen vuodeosasto 650 000 Yhdyskäytävä 260 000 Terveysaseman muutostyöt 250 000
Sivu 12/14 Tavoitehintalaskelma on karkea arvio ja lopulliset kustannukset selviävät, kun urakkalaskenta on käyty. Muutostyöt aikataulutetaan siten, että vältytään väistötilojen järjestelyiltä eikä niitä ole huomioitu kustannuksiin. 9. KÄYTÖN AIKAISET KUSTANNUKSET 9.1 Rakennuksen ylläpitokustannukset Rauhalan ja terveyskeskuksen hoito- ja pääomavastikkeet ovat : Vuodeosastona: - hoitovastike noin 43 000 / vuosi eli 3,49 /m2/kk - pääomavastike (korjausvastuu ja 3 % korko) noin 92 000 / vuosi eli 7,51 /m2/kk Palveluasuntona: - hoitovastike noin 49 500 / vuosi - pääomavastike (korjausvastuu ja 3 % korko) noin 170 000 / vuosi Hankkeen myötä hoitovastikkeet kasvavat noin 6 500 / vuosi ja pääomavastikkeet 78 000 euroa. 9.2 Hankkeen kannattavuus Hoitopaikkakustannukset vanhainkotina keskimäärin / vuosi alv 0 %: menot tulot netto Rauhala, 14 hp /ap 45 493 13 118 32 375 /vuosi 636 909 183 656 453 251 Hoitopaikkakustannukset palveluasuntona keskimäärin / vuosi alv 0 %: menot tulot netto Rauhala, 10 hp /ap 50 456 14 125 36 331 /vuosi 504 560 141 248 363 312 Erotus, nettosäästö yhteensä 90 000 /v ja takaisinmaksuaika 5,4 vuotta Laskelmassa ei ole huomioitu erikoissairaanhoidosta tulevia kustannussäätöjä.
Sivu 13/14 Hoitopaikkakustannukset vuodeosastona keskimäärin / vuosi alv 0 %: menot tulot netto Terveyskeskus, 24 hp /hp 55 692 10 902 44 789 /vuosi 1 336 609 261 668 1 074 941 Hoitopaikkakustannukset palveluasuntona keskimäärin / vuosi alv 0 %: menot tulot netto Terveyskeskus, 17 as (15 huonetta, 17 asukaspaikkaa) /ap 49 231 11 510 37 721 /vuosi 836 926 195 668 641 258 Erotus, nettosäästö yhteensä 434 000 /v ja takaisinmaksuaika 1,5 vuotta Laskelmassa ei ole huomioitu erikoissairaanhoidosta tulevia kustannussäätöjä. Yhdyskäytävä / vuosi, alv 0 % menot säästöt Käytäväkustannukset 18 710 24 000 Säästö koostuu yksinomaan kuljetuskustannuksista, laskelmassa ei ole mukana mahdollisista liukastumista aiheutuvat kustannussäästöt. Takaisinmaksuaika on 0,8 vuotta. Terveyskeskuksen muutostöille esitetään seuraava perustelu: Punkaharjun fysioterapiatilojen vaihtuminen tuo selkeitä hyötyjä toiminnan kannalta. Euromäärissä hyötyä voi tässä vaiheessa vielä arvioida. Tämän hetkiset fysioterapian tilat Punkaharjulla eivät ole toiminnan kannalta millään tavalla asianmukaiset eivätkä nykyaikaiset. Ryhmätilan saaminen: Uusiin tiloihin tulevat ryhmätilat mahdollistavat ryhmätoiminnan laajenemisen, jolloin terveyshyöty kohdistuu terveyden edistämiseen ja haittojen ennaltaehkäisyyn. Ryhmätoiminnot on tieteellisellä näytöllä todettu hyödyllisiksi ja tehokkaiksi fysioterapian muodoiksi.
Sivu 14/14 Kanslia/toimistotila: Portaattomaan hoitomalliin varautumisessa on olennaista huomioida myös tukipalvelut ikääntyneiden kotona selviämisen tukemiseksi. Apuvälineiden lainaaminen ja arvioiminen tapahtuu fysioterapian tiloissa Punkaharjulla. Näiden tilojen saaminen asianmukaisiksi on ikääntyneiden kotona selviämisen tueksi tärkeää ja tehostaa apuvälinepalvelua Punkaharjulla. Hoitohuoneet: Kahden hoitohuoneen saaminen mahdollistaa asiakkaiden nopeamman pääsyn palvelujen piiriin. Tämä tehostaa fysioterapian tuottavuutta, kun voimme kohdentaa erilaisia matalan kynnyksen palveluja kuntalaisille koko henkilöstön resurssit huomioiden. Tällä hetkellä käytössä on vain yksi hoitohuone, joten töiden suunnittelu ja sopeuttaminen olemassa oleviin tiloihin on haastavaa.
LIITE 3