Keuhkosairaudet ja liikunnan ohjelmointi - Jenni Leppävuori Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Urheilulääketieteen säätiö, Helsingin urheilulääkäriasema Paasikivenkatu 4 00250 Helsinki Puh. (09) 43 42 100 www.urheilulaakariasema.fi
Keuhkosairaudet ja liikunta -KUNTO -OIREET -HENGITYSTEIDEN AHTAUTUMINEN? -MUUT LIIKUNNAN VAARAT?
www.kaypahoito.fi Liikunta -Osteoporoosi ja lonkkamurtumien ehkäisy -Nivelrikko -Niskakipu -Epäspesifinen alaselkäkipu -Fibromyalgia -Nivelreuma -Selkärankareuma -Lihavuus -Kohonnut verenpaine -Dyslipidemiat -Metabolinen oireyhtymä (MBO) -Tyypin 2 diabetes -Sepelvaltimotauti -Aivoinfarkti ja aivoverenvuoto -Perifeerinen valtimotauti -Sydämen vajaatoiminta -Sydämen rytmihäiriöt -Obstruktiiviset keuhkosairaudet -Hengitystieinfektiot -Syöpä -Depressio -Virtsainkontinenssi -Raskaus -Iäkkäät OBSTRUKTIIVISET KEUHKOSAIRAUDET
OBSTRUKTIIVISET KEUHKOSAIRAUDET ASTMA (5-12-22%) KEUHKOAHTAUMATAUTI= COPD (5-10%)
Rasitusastmareaktio -HENGITYSTEIDEN AHTAUTUMINEN??
PEF-puhallus (Peak Expiratory Flow) Astman perustutkimus ja hoidon seurannan apuväline myös kotioloissa Kuvastaa huippuvirtausta mutta ei muita uloshengityksen virtauksia
PEF-muutokset rasitusoireistossa Lähde: Hengitysliiton Liikuntaopas www.hengitysliitto.fi
Rasitusastmareaktion lääkkeetön hoito urheilijoilla Aerobisen kunnon ylläpito Sääolosuhteiden huomioiminen (kylmä, allergeenit) Alkulämmittely Suolarajoitus, kalaöljyt, kofeiini? Sue-Chu M et al. Placebo-controlled study of inhaled budesonide on indices of airway inflammation in bronchoalveolar lavage fluid and bronchial biopsies in cross-country skiers. Respiration 2000;67(4):417-425.
Rasitusoireiden ehkäiseminen keuhkopotilaalla Lääkitys Säännöllinen hoitava lääkitys rasitusoireiden ehkäisemisen kulmakivi! Avaava lääke riittävän aikaisin (15-30min) ennen liikuntaa
Rasitusoireiden ehkäiseminen keuhkopotilaalla Aerobisen kunnon ylläpito -KUNTO -OIREET
Rasitusoireiden ehkäiseminen keuhkopotilaalla Sääolosuhteiden huomioiminen Kuiva ja kylmä ilma Kova tuuli Ilmansaasteet, pölyt, allergeenit, tupakan savu Paljon klooria sisältävä uimavesi
Rasitusoireiden ehkäiseminen keuhkopotilaalla Alkulämmittely 3-4x 20-30 s juoksuspurtteja 1-2 tuntia ennen kilpailutapahtumaa high intensity interval warm-up 8x30s Vomax sprint runs at 90 s intervals vs. continous warm up
Muut liikunnan vaarat keuhkopotilailla? -SYDÄNOIREET -PAHENTUMISVAIHEET
Keuhkojen toimintaa kuvastavien tutkimusten käyttö keuhkopotilaan sairautta ja liikuntakykyä arvioitaessa. Tutkimus PEF-puhallus Tietoarvo 1.Astman perustutkimus ja hoidon seurannan apuväline myös kotioloissa. 2.Kuvastaa huippuvirtausta mutta ei muita uloshengityksen virtauksia. Spirometria ja bronkodilataatiokoe 1.Ventilaatiofunktion laboratorio oloissa suoritettava perusmittaus, joka kuvastaa ilman virtausta keuhkoputkissa. 2.Kuvastaa ventilaatiota mutta ei kaasujen vaihduntaa. Epäspesifiset altistuskokeet histamiinilla tai metakoliinilla Diffuusiokapasiteetin mittaus Kliininen rasituskoe polkupyöräergometri tai juoksumatto Keuhkoputkien supistumisherkkyyden arviointi. Kuvastaa kaasujen diffuusiota alveolien ja keuhkokapillaarien välillä. 1.Kuvastaa potilaan rasituksensietoa, josta saadaan tarkempi kliininen kuva täydentämään esitietoja. 2.Lisämittauksena oksimetria kertoo keuhkojen hapetustoiminnan kyvystä. 3.Yhdistetty PEF-mittaus /spirometria on spesifinen astman diagnostiikassa. Spiroergometria Antaa tulosprofiilin potilaan rasituksen aikaisesta ventilaatiosta, kaasujenvaihdunnasta sekä lihasmetaboliasta. Taulukon lähde: Liikunta: Käypä hoito suositus, 2010, Heikki Tikkanen, www.kaypahoito.fi
Keuhkosairauteen voi viitata spiroergometriassa Hengitysreservi EtCo2 Happisaturaatio Vaihtelu spirometriassa rasituksen jälkeen Kuvan lähde: Hengitysliiton Liikuntaopas www.hengitysliitto.fi
Voiko liikuntaa aloittava keuhkopotilas tulla kuntotestiin? COPD-potilas EI Alle 50-vuotias astmaatikko voi, jos lääkitys tasapainossa eikä oireita liikunnassa
Keuhkosairaudet ja liikunnan ohjelmointi Lähteet www.kaypahoito.fi www.hengitysliitto.fi
Esimerkki liikunnan käypä hoito-suosituksen mukaisesta liikuntaviikosta MA TI KE TO PE LA SU UINTI 30MIN VENYTTE LY 10 MIN UINTI 30MIN VENYTT ELY 30 MIN SAUVA KÄVELY 60MIN 30MIN VERRYT TELY + LIHAS KUNTO 30MIN VERRYT TELY + LIHAS KUNTO Liikunta: Käypä hoito suositus, 2010, Ilkka Vuori
Aerobinen (kestävyys) liikunta Urheilulääketieteen säätiö Esimerkki intervalliharjoituksesta (20-30 min) Rasitusvaihe 10s/lepovaihe 30s, rasitusvaihe 30 s/lepovaihe 60 s, rasitusvaihe 2 min/lepovaihe 5 min Lähde: Hengitysliiiton liikuntaohje www. hengitysliitto.fi
Esimerkki liikunnan käypä hoito-suosituksen mukaisesta liikuntaviikosta MA TI KE TO PE LA SU UINTI 30MIN VENYTTE LY 10 MIN UINTI 30MIN VENYTT ELY 30 MIN SAUVAK ÄVELY 60MIN 30MIN VERRYT TELY + LIHAS KUNTO 30MIN VERRYT TELY + LIHAS KUNTO Liikunta: Käypä hoito suositus, 2010, Ilkka Vuori
Liikuntalajeja, joita ei suositella keuhkopotilaille Paineilmasukellus Laskuvarjohyppy Korkeilla vuorilla vaeltaminen, kiipeily
Keuhkosairaudet ja liikunta -KUNTO -OIREET