VISIO 2020 Miten vastaamme muuttuviin markkinoihin / toimintaympäristön muutoksiin 2013 Palvelutuotanto TARVE Toimintaympäristön muutos Johtaminen 2020-2030 Palvelutuotanto Toiminta,tilat TARVE 2020 Ikääntyminen Sairastavuus
Satakunnan keskussairaala 2020 TOIMINTA TILAT Toiminta pitää miettiä tarkasti ennen sen valamista betoniin Valitettavasti toiminnan suunnittelu on vaikeaa. Muunneltavuus Kun toiminta muuttuu, tilatarpeet muuttuvat Tulevaisuuden sairaala on helposti muokattava Mediuutiset 11/2013 Leikkaussalin viereinen pääkäytävä sänkyvarasto LEIKO
Toimintaympäristön muutoksia Asiakas/potilas Väestön ikääntyminen Sairastavuuden muutos Valinnanvapaus Yhden hengen huoneet Potilaslähtöinen toiminta Tietosuoja/yksityisyys Talous/omistajat Talouden realiteetit Sote Henkilöstö Osaaminen Riittävyys Prosessit lean -vähemmällä enemmän toimintatapa Päällekkäiset työt Vertailu muihin Päivystysasetus Lääketieteen kehitys Yhden hengen huoneet Infektiot Tietojärjestelmät Itseilmoittautuminen Tukipalvelut,lääke,ruoka,tavarat
Sairastavuuden muutokset Kansansairaudet lisääntyvät: Sokeritauti liitännäissairauksineen Tuki-liikuntaelinten ongelmat Syöpäsairaudet Päihteiden käyttö ja niiden haitat Mielenterveyden ongelmat Allergiat Liikkumattomuus Ylipaino Alkoholi
1. TYKS ERVA, LÄNSIRANNIKON YHTEISTYÖ VAATIVA ERIKOISAIRAANHOITO JÄRJESTÄMISSOPIMUS Käytännön toimijoiden yhteistyö 2. SATKS 2020 AKUUTIT TILANTEET,KESKITETTY HOITO,ERIKOISSAIRAANHOITO AKUUTTIHOITO Ensihoito-päivystys SUUNNITELTU HOITO KUMPPANUUS JÄRJESTÄMIS- SUUNNITELMA KÄYTÄNNÖN TOIMIJOIDEN YHTEISTYÖ 3. KROONISET SAIRAUDET,ALUEELLISESTI HAJAUTETUT PALVELUT KUNTOUTUS- JATKOHOITO LÄHISAIRAALAT LÄHIPALVELUT TERVEYSKESKUS,TERVEYDEN EDISTÄMINEN
Satakunnan keskussairaalan toimintamalli AKUUTTIHOITO SUUNNITELTU HOITO PÄIVYSTYS SOMATIIKKA PSYKIATRIA LEIKKAUS-ANESTESIA DIAGNOSTIIKKA TUKIPALVELUT AVOHOITO VUODEOSASTOT OSAAMISKESKUKSET OPETUS KUNTOUTUS SAUMATON YHTEISTYÖ PERUSTERVEYDENHUOLTO-ERITYISVASTUUALUE-SOS.SEKTORI MUUT TOIMIJAT TIETOJÄRJESTELMÄT
10 eri osastoa
LEIKO:Leikkauspotilaan kulku, preoperatiiviset toimet,haastattelut,hoidonvaraus keskitetty leikoon KOTIUTUS PÄIKI K-LEIKKURIT PKL LEIKKAUSPÄÄTÖS LÄHETE Kiireetön hoito HOIDONVARAUS- KESKUS PREOPRATIIVISET TOIMINNOT LEIKO SISÄÄNTULO LEIKKAUKSEEN PÄIKI-K- LEIKKURI VALMISTELUT OPERATIIVISET VUODEOSASTOT Ortop-trauma Suolisto-uro KOTIUTUS VIHREÄ LINJA päivystyspotilas PÄIVYSTYS-PÄIVYSTYSOSASTO
Yhteenveto ja jatkotoimenpiteet Satakunnan keskussairaala on vuonna 2020 maakunnallinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystyskeskus, jossa on myös monipuolista ja laajaa suunniteltua erikoissairaanhoidon toimintaa sekä opetusta tarvittavine tiloineen. Tulevat rakennushankkeet ovat osaltaan mahdollistamassa uusia toimintatapoja ja varautumista palvelutarpeen kasvuun väestön ikääntyessä henkilökunnan määrää lisäämättä. Rakennushankkeita viedään eteenpäin käynnistämällä tarveselvitykset psykiatriasta, kuntoutuksesta, K1- ja K2 kerroksista, apteekista sekä vuodeosastojen ja poliklinikkatoimintojen uudelleenjärjestelyistä. Lisäksi perustetaan kiinteistöyhtiö toteuttamaan pysäköintitalohanketta.
Satakunnan keskussairaala 2020 14. 01.2014 Jorma Hannukainen
Taustaa Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus on antanut tehtäväksi laatia kokonaisselvitys Satakunnan keskussairaalan toiminnoista vuoteen 2020. Sairaanhoitopiirin valtuuston hyväksymässä investointiohjelmassa on merkittäviä investointeja Satakunnan keskussairaalaan: rakenteilla oleva lastenja naistentalon uudisrakennus, psykiatrian tilojen uudisrakennus, kuntoutuksen ja fysiatrian tilojen rakentaminen keskussairaalan yhteyteen, K1- ja K2 kerrosten rakentaminen sekä keskussairaalan osastojen peruskorjaukset.
Muistutukseksi Esitykseni tarkoituksena on herättää ajatuksia. Mitään ei ole sovittu millään foorumilla Tarkemmat tarveselvitykset aloitetaan: Psykiatria Kuntoutus K1- kerros : Päivystysosasto K2-kerros: Leiko-leikkuri Sairaala-apteekki Pysäköintitalo
Satakunnan keskussairaala 2020 Hankkeen toteutus Organisaatiokaavion mukaan samalla taustamateriaalilla käyty läpi toimintayksiköt Tämän lisäksi tarvittaessa menty pienempiin yksiköihin/ kokonaisuuksiin Haastatteluja lähes 40 Yhteistyökumppanit ( vielä hieman kesken) Tutustumiskäynti Keski-Suomen keskussairaalaan Vastaavien muiden sairaalahankkeiden suunnitelmiin tutustuminen
Väestön ikääntyminen Satakunnan asukasluku ikäryhmittäin Ikäryhmien kasvukeroimet suhteessa vuoteen 2012 vuosi 2012 2020 2030 vuosi 2012 2020 2030 ikä v. ikä v. 0-14 34195 34486 33407 0-14 1 1,01 0,98 15-64 139868 126393 119195 15-64 1 0,90 0,85 65-74 27114 33600 28440 65-74 1 1,24 1,05-75 23757 28830 40336-75 1 1,21 1,70 224934 223309 221378 kaikki 1 0,99 0,98 Huomaa työikäisen ja esim. yli 75 vuotiaan Käynti ei ole resurssien käytön kannalta sama Työikäiset -10% 65-74v +24% Yli 75 +21% Työikäiset -15% 65-74v +5% Yli 75 +70%
Ikääntymisen aiheuttama laskennallinen lisäkuorma Hoitopäivien määrä Satakunnan keskussairaalassa lisääntyy vuoteen 2020 noin kahdeksallatuhannella (8000), mikä merkitsisi yhteensä noin 27 vuodepaikan lisätarvetta. (Satatila arvio noin 40 paikkaa ) Avohoitokäyntien määrä kasvaa laskennallisesti vajaalla 10000 käynnillä ( noin 3%). Käyntien määrä kasvaa eniten silmätaudeilla 8 %, sydänyksikössä 7 %, syöpätaudeilla 6 %, keinomunuaishoidossa 6 %, ensihoidon erikoissairaanhoidon päivystyksessä 5 %. Kuulonhuolto! Leikkaustoimenpiteiden ( ei päiväkirurgia) määrä kasvaa laskennallisesti ikääntymisen takia noin 350 toimenpiteellä. Suurimmat toimenpideryhmät ovat tuki- ja liikuntaelinsairaudet, ruoansulatuskanavaelinsairaudet, virtsaelinsairaudet ja verisuonisairaudet. Silmäleikkausten (päiväkirurgia) määrä kasvaa noin 3000 ( 2012) 3650 (2020)
Ylilääkärien arviot tilatarpeista 2020 POLIKLINIKKATOIMINTA LISÄÄNTYY -SUURIN LISÄTILOJEN TARVE Vuodeosastohoidossa hoitopäivien kehityksen arviointi oli selkeästi vaikeampaa. Hoitopäivien ja paikkatarpeen kehitykseen vaikuttavat hoitokäytäntöjen muutokset entistä avohoitopainotteisempaan suuntaan. Lisätarpeista arvioitiin selvittävän parantamalla prosesseja, nopeuttamalla kotiutusta ja hoitamalla potilaat entistä enemmän ensihoidossa ja mahdollisesti tulevalla päivystysosastolla. Leikkaustoimenpiteiden lisätarve arvioitiin sairastavuuden muutosten takia ikääntymisen yksistään aiheuttamaa lisätarvetta suuremmaksi. Etenkin tuki- ja liikuntaelinsairaudet sekä syöpäsairaudet tulevat lisääntymään.
Yhden hengen huoneet Potilaan näkökulma: Yksityisyys, oma rauha, levollinen yöuni, perheen vierailut, tietosuoja Toiminnan kannalta: Potilaiden sijoittelu Infektiopotilaat Hoitoaikojen lyheneminen Siivous-huolto kalliimpaa
ILMOITTAUTUMINEN Ilmoittautumis- pömpeli korvaa toimiston useissa tapauksissa vertaa lentokenttä
Satakunnan keskussairaalan visio ja strategiaa 2020 VISIO: Päivystys- ja opetussairaala Strategia: Ensihoito-päivystys Laaja elektiivinen toiminta, takaa osaamisen,osaajat ja riittävät potilasmäärät.(päivystysasetuksen edellytykset) Länsirannikon miljoonapiiri-strategia,opetus Kuntoutus,välitön käynnistys,lähisairaaloiden resurssit,hoitolaitokset,koti. Tiivis yhteistyö avoterveydenhuollon,sosiaalisektorin ja erityistason kanssa.yksityissektori,potilasjärjestöt
Uuden toimintamallin mukaisen suunnittelun lähtökohtia Kuuma sairaala:24/7 toiminnot yhdelle alueelle, riittävän suuri päivystysosasto. Suunniteltu (elektiivinen) hoito: isommat kokonaisuudet Vuodeosasto-pkl-hoito Leikkaustoiminta: Leikkaukseen kotoa toiminnan, kirurgian, päiväkirurgian ja pkl-kirurgian lisääminen Toiminnan ryhmittely potilaan ongelman ei erikoisalan mukaan Kuntoutus suunnitellaan osaksi erikoisalojen toimintaa koko hoitoprosessin ajan. Päiväsairaala??? Kevyemmän valvonnan vuodepaikat??? Riittävät opetustilat. Henkilöstön määrän kasvun hillitseminen toimintaa tehostamalla
OPERATIIVINEN vuodeosastot N2A JA N2B,ortopediatraumatologia Kuntoutuspaikat uutena plastiikka-,verisuonikirurgia,silmät Poliklinikat K1 päivystys osasto AB3 Pehmytosakirurgia Suolistokirurgia-urologia A2 SIIRTYY??? KORVAT 8,HASULE 1-2 PAIKKAA
MITÄ HYÖTYÄ OSASTOJEN YHDISTÄMISESTÄ???
KONSERVATIIVINEN vuodeosastot A5-PKL Keuhko,hematologia A4 VUODEASOSTOT B4-A4-M4-M3 K1 Päivystys osasto Kardiologia päivystysalue 6-8 paikkaa K1 osasto 5-10 paikkaa M3 A7? A6 pkl? Tänne voisi sijoittua toimialueiden hallinto, B1 vapautuu Suolistoalueen osaamiskeskus, pkl, tähystykset sis ja kir.
NEUROLOGIA-KUNTOUTUS NEUROLOGIAN ja AKUUTTI KUNTOUTUKSEN VUODEOSASTO FYSIATRIAN POLIKLINIKKA APUVÄLINEKESKUS NEUROLOGIAN POLIKLINIKKA
SILMÄTAUDIT poliklinikka Silmäleikkaus Silmätautien pkl laajenee entisiin tiloihinsa keuhko- Pkl siirtyessä A5:lle.
O-RAKENNUKSEN PKL TOIMINTA Syöpätautien ja kirurgian poliklinikat tarvitsevat lisää tilaa(toimenpide,pkl,haavanhoito) Tämäkin voisi olla yksi toiminnallinen yksikkö. Ortopedian poliklinikkatoiminta osaamiskeskukseen Lääkärit,fysioterapeutti, vapautuu useita huoneita
SISÄTAUTIEN PKL Huonetarpeita: Sis-pkl Dialyysi Tähystoiminta Reuma-pkl-Raumalta Mistä tilaa? Esimerkkejä: Geriatrian pkl- alue dialyysille Tähystystoiminta ja alan pkl suolistokeskukseen A6:lle 2012 6726 skopiakäyntiä,2020 7019 ( ikärakenne) Kardiologiset poliklinikka-potilaat K0 Patologian tilat-jos siirtyy sairaala-apteekki-rakennukseen
KORVATAUDIT-HAMMAS-SUU- LEUKA Tilatarpeet: Kuulonhuolto ( huomattava tilan tarve, kuulontutkimus) Pkl-tilaa Hammas-suu-leuka: Toimenpidehuone-hammas-päivystys A2- suuntaan ja hammastoimenpidetilat-k2 hammaspäivystyksen tarpeet samalla.
Liikelaitos TOIMINTA Kuvantamiskeskus Magneettikeskus, kolmas magneetti aikanaan-k1 suunta Kliininen fysiologia? 4-5 keuhkofunktiohuonetta,2 rasitusergometriaa,1 ultraääni,kanslioita, toimistoa,potilaiden odotus läpikulkukäytävällä, gamma kamera, isotoopit.voiko TOIMINNAN JÄRJESTÄÄ UUDELLEEN??? Sairaala-apteekki, obduktio. Patologia? Labra, kliininen neurofysiologia suht. tyytyväisiä Infektioyksikkö, huonetilatarve. TILAT
Ihotaudit Tyytyväisiä tiloihinsa Haavanhoitokeskus Ihotaudit,kirurgia ( plastiikka,verisuoni),sisätaudit (diabeettiset jalat),ortopedia Jos olisi tilaa, sijoittaisin kir. Pkl:lle
Päivystys-ensihoito PÄIVYSTYOSASTO K1 PÄIVYSTYS K O Ensihoito K OO Autotallit Yhteispäivystys Hammaspäivystys K2? Psykiatrian päivystys Somatiikan yhteyteen Kardiologian keskus Vuodepaikatpkl-rasitus AVH neurolta Teho-valvonta
Psykiatria keskussairaalassa Hoito-osastot Vanhus-osasto Lasten psykiatria Nuorisopsykiatria Pkl? Akuutti-psykiatria Yleissairaala psykiatrian osasto Päivystys Yhteispäivystyksen tiloissa
K1/K2 TOIMINNALLINEN SISÄLTÖ K1 -päivystysosasto K1 PÄIVYSTYSOSASTO RTG MAGNEETTI- KESKUS
Päivystysosasto K1 Miten parantaa,tehostaa nykyistä tapaa hoitaa ja toimia? Yhden hengen huoneet-infektiot Oikea diagnoosi-ongelman ratkaisu Nopeasti Moniammatillisuus,osaaminen yhdessä paikassa vrt osastot Sisätaudit,kirurgia,neurologia,geriatria, Oikea hoito Oikea hoitopaikka- yhteistyö entistä tiiviimmin avoterveydenhuoltoon Helpottaa osastojen toiminnan suunnittelua Optio B1, jos päivystysosaston tarve laajenee, päiväsairaala
K1/K2 TOIMINNALLINEN SISÄLTÖ K2 leikkaus-leiko K2 LEIKO LEIKKAUS SALIT APUTILAT HAMMAS-SUU- LEUKA TOIMENPIDETILAT?
Leikkaustoiminta K-leikkuri (ei päiväkirurgia) lisätarpeet 2020 Laskennallisesti :noin 350 leikkauksen lisäys ikääntymisen takia 1 sali Ylilääkärien arvio: sairastavuuden lisäys tuo vielä noin 400 leikkausta lisää 1 Sali Silmätautien tarve: 1 sali Varautuminen tulevaisuuteen: infektiot 1 sali Rauman leikkaustoiminta K-leikkausosaston tilat tällä hetkellä täydessä käytössä
Huolto Lisää potilaita ja henkilökuntaa (psykiatria, kuntoutus) Isommat kattilat Liikenneyhteydet-Pysäköinti-pysäköintitalo Sisääntulon reitit, ilmoittautumiset Entistä enemmän teknisiä laitteita Uudet toimintatavat Tavarat hyllyihin Valmiit ruoka-annokset
Nopeutetun aikataulun hankkeet Pkl-toiminta, lisätilan tarve Syöpätaudit,kirurgia-ratkaisu ortopedia-traumatologiapkl Osastojen yhdistäminen: AB3 pehmytosakirurginen Konservatiivisen blokin osastoratkaisut käyntiin,a5-a6 Silmätaudit-keuhko-pkl 2015 vapautuu tilaa melkoisesti,naistentaudit-pkl-a7- A2 osittain.
kiitos