Kaupunginvaltuusto 61 11.08.2014 Kaupunginhallitus 277 08.09.2014 Perusturvalautakunta 77 29.10.2014 Keskustan valtuustoryhmän ja Perussuomalaisten valtuustoryhmän valtuustoaloite Lääkärien ja hammaslääkärien rekrytoinnin edistäminen 535/01.00.00.00/2014 KVALT 11.08.2014 61 Keskustan valtuustoryhmä ja Perussuomalaisten valtuustoryhmä jätti vät seuraavansisältöisen valtuustoaloitteen: Kaupunginvaltuuston päätös: "Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto on 16.4.2014 päivätyssä kir jees sä esittänyt kaupunginhallitukselle selvityspyynnön suun tervey den huol lon hoitotakuun toteutumisesta. Asian kuntoon saaminen on vienyt paljon aikaa ja riskinä on edelleen, että resurssit vä he ne vät tilanteen vuoksi jos asian tilaa ei saada pikaisesti kuntoon. Äänekosken kaupungissa on merkittävä vajaus hammaslääkäreistä. Myös perusterveydenhuollon lääkäreistä on vajausta. Esitämme, että Äänekoski selvittää ja ottaa käyttöön pikaisesti kaikki mah dol li set keinot rekrytointien edistämiseksi. Keinoina voisivat olla esi mer kik si: 1. Rekrytointipalkkio henkilöstölle jos ovat pystyneet saamaan rek ry toin nin aikaiseksi. 2. Rekrytoitaville lääkäreille maksettava avustus muut to kus tannuk siin Äänekoskelle. 3. Tontti ja asuntoasioiden järjestämiseen etuisuus. 4. Muut mahdollisuudet edistää rekrytointia?" Kaupunginvaltuusto merkitsi valtuustoaloitteen tiedokseen ja päätti lähettää sen kaupunginhallituksen valmisteltavaksi. KH 08.09.2014 277 Valtuustoaloite jaetaan esityslistan oheismateriaalina. Kaupunginjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus merkitsee Keskustan ja Perussuomalaisten valtuus to aloit teen tiedokseen ja päättää pyytää siitä pe rus tur va lau takun nan lausunnon.
Päätös: PETUR 77 Hyväksyttiin. Keskustan valtuustoryhmän ja perussuomalaisten valtuustoryhmän valtuustoaloitteessa lääkäreiden ja hammaslääkäreiden rekrytoinnin edistämiseksi viitataan erityisesti Äänekosken suun terveydenhuollon vaikeuksiin vastata hoitotakuun toteuttamista koskeviin lain vaatimuksiin. Valtuustoaloitteessa esitetään, että Äänekoski selvittää ja ottaa käyttöön pikaisesti kaikki mahdolliset keinot rekrytoinnin edistämiseksi. Keinoina voisivat aloitteen mukaan olla esimerkiksi: 1. rekrytointipalkkio henkilöstölle jos he ovat pystyneet saamaan rekrytoinnin aikaiseksi. 2. rekrytoitaville lääkäreille maksettava avustus muuttokustannuksiin Äänekoskelle 3. tontti- ja asuntoasioiden järjestämisen etuisuus 4. muut mahdollisuudet edistää rekrytointia? Syys-lokakuussa 2014 terveyskeskuksen hammaslääkäreiden yhdeksästä vakanssista on täytettynä neljä. Lisäksi suun terveydenhuollossa työskentelee erilaisin sopimuksin, mm. ulkoistetussa päiväpäivystyksessä, jononpurkusopimuksella ja sijaispalvelujen ostosopimuksilla hammaslääkäreitä siten, että koko yksikössä hammaslääkärityövoimaa on käytössä n. 7-8 henkilötyöpanosta vastaava määrä. Terveyskeskuslääkärin virkoja on yhteensä 15. Näistä täytettynä ja työssä on yhdeksän lääkäriä, kaksi lääkäriä on pitkillä virkavapailla ja neljä vakanssia on avoinna. Terveyskeskuslääkärityövoimaa on kuitenkin tällä hetkellä käytössä erilaisin lyhytaikaisin sijais- ja ostopalvelusopimuksin siten, että 15 vakanssia vastaava henkilötyöpanos on käytössä. Toimialan tavoitteena on saada kaikki hammaslääkäreiden toimet ja terveyskeskuslääkäreiden virat täytettyä suoraan työ- tai virkasuhteeseen Äänekosken kaupungille. Kaupunkiin palvelussuhteessa olevat lääkärit ja hammaslääkärit ovat selkeästi ostopalvelua taloudellisempi tapa tuottaa palvelut ja lisäksi sitoutuneen henkilökunnan parempi asiakastuntemus, verkostotuntemus ja palvelujärjestelmän tuntemus edistää työn vaikuttavuutta. Aloite sisältää sekä varsinaista työ- tai virkasuhteeseen rekrytointia koskevia asioita, mutta myös paikkakuntaan sitoutumista ja paikkakunnalla asumista koskevia asioita. Kun tarkastelun keskiössä on ensisijaisesti henkilöstön rekrytointi
lääkärin tai hammaslääkärin tehtävään asuinpaikkakunnasta riippumatta, kaikkein oleellisimmat rekrytointia edistävät asiat liittyvät itse työhön. Ne sisältävät ylilääkärin mukaan mm seuraavaa: kohtuullisia ja ammatillisin voimavaroin hallittavissa olevia työnkuvia ja työmääriä joihin liittyvät luontevat ammatilliset konsultaatio-, yhteistyö ja jatkokoulutusmahdollisuudet työyhteisössä työpaikka sinänsä on työterveydellisesti puhdas ja ilmapiiriltään hyvähenkinen työ on toimintaympäristöltään nykyaikaisen toimintamallin mahdollistava seudullisesti ja maakunnallisesti kilpailukykyinen palkkaus Kilpailukykyinen palkkaus on ko. ammattiryhmän erittäin kilpailluilla työmarkkinoilla yksi onnistuneen rekrytoinnin keskeinen edellytys. Palkkauksellisilla elementeillä on mahdollisuus rekrytoida nuoria lääkäreitä kannustavasti ja sitouttavasti. Samanaikaisesti tulee kuitenkin huomioida myös ammattikunnan keskinäiset palkkaussuhteet ja kokeneen ammattikunnan kannustaminen ja työhön sitoutumisesta palkitseminen. Yllä olevia, työolosuhteita ja työn sisältöä ja hallittavuutta koskevia rekrytointia edistäviä toimenpiteitä on Äänekoskella valmisteltu ja toteutettu viimeisen vuoden aikana mittavilla muutosprojekteilla. Uuden terveyskeskuksen ja tilaratkaisujen mahdollistaman uuden toimintamallin käyttöönotto syksyllä 2014 on merkittävästi parantanut työn hallittavuutta. Vastaanottopalvelujen keskittäminen yhdelle terveysasemalle on vähentänyt yksin työskentelyä ja parantanut nuorten lääkäreiden tuen ja konsultaation saatavuutta. Lisäksi lääkärityöhön valmisteltu ns. perustyöohjelma on edistänyt työkuormituksen hallittavuutta. Lisäksi syksyllä 2014 on valmisteltu uutta kannustavaa, sitouttavaa ja työn vaativuuden huomioivaa palkkausjärjestelmää, mutta järjestelmän käyttöönottoa koskeva päätöksenteko on vielä kesken. Rekrytoinnin yleisiin elementteihin sisältyvät myös paikkakunnan vetovoimatekijät, kuten tunnettuisuus ja maine, puolison työmahdollisuudet, päivähoito-, koulutus- ja vapaa-ajan palvelut, asumismahdollisuudet, liikenneyhteydet jne. Näillä tekijöillä on merkitystä ennen kaikkea silloin, kun rekrytointiin liittyy myös työhön tulevan henkilön tai perheen mahdollisuus asettua paikkakunnalle asumaan. Kaupungilla on hyvät mahdollisuudet kilpailla muiden paikkakuntien kanssa useimpien yllä mainittujen vetovoimatekijöiden osalta. Rekrytoinnin käytännön toteutus tapahtuu monella foorumilla ja
useilla toimintatavoilla yhtä aikaa. Perinteinen tapa, avointen vakanssien ilmoittaminen haettavaksi mm. ammatillisia informaatiokanavia ja sähköisiä rekrytointikanavia hyödyntäen on edelleen käytössä. Lisäksi tehdään ns. suorarekrytointia lääkäripäivillä, hammaslääkäripäivillä ja yliopistojen tilaisuuksissa. Syksyllä 2015 on lisäksi tehty määräaikainen sopimus rekrytointifirman kanssa tavoitteena saada solmittua lääkäreiden suoria työsopimuksia Äänekosken kaupungin palvelukseen. Rekrytoinnin tueksi on valmisteltu rekrytointiesite, jota jaetaan mm. yllä mainituissa tilaisuuksissa sekä paperiversiona että sähköisesti, ja lisäksi se on kaupungin www- sivuilla jatkuvasti nähtävillä. Lisäksi on valmistumassa panoraamaesite uudesta terveyskeskuksesta. Käytössä on myös useita erilaisia, sekä sähköisinä että paperiversioina jaettavia esitteitä Äänekoskesta asuinkuntana. Käytännön rekrytointia toteutettaessa on todettu, että aivan oleellinen vaihe asian etenemiseksi on päästä henkilökohtaiseen kontaktiin ja vuorovaikutukseen rekrytoitavien ammattilaisten kanssa. Tällöin keskiöön nousevat erityisesti työhön liittyvät, yllä luetellut asiat. Lisäksi aikaisempi, onnistunut työskentely joko sijaisena tai ostopalveluna Äänekosken terveyspalveluissa on useissa tapauksissa osoittautunut hyväksi rekrytointikanavaksi. Aloitteessa on esitetty mm. rekrytointipalkkion maksamista henkilöstölle, jos he ovat pystyneet saamaan rekrytoinnin aikaiseksi. Palkkion maksaminen on käytössä joillakin työnantajilla erilaisina sovelluksina. Haasteellista mallin valmistelussa on mm. se, miltä osin rekrytoinnin voidaan arvioida onnistuneen henkilöstön panoksen, ja miltä osin esim. työnantajan toimenpiteidenansiosta. Lisäksi tulee voida osoittaa, kuka/ketkä ovat edesauttaneet rekrytoinnin edistämistä ja millä tavoin ja minkälainen palkitseminen kannustaa henkilöstöä tähän tehtävään. Kaupungilla on valmisteltavana lääkäreiden uusi kannustava palkkausjärjestelmä, jonka jatkoksi voidaan ryhtyä valmistelemaan myös rekrytointikannusten käyttöönottoa. Rekrytointia edistävinä keinoina aloitteessa on mainittu rekrytoitavalle lääkärille maksettava avustus muuttokustannuksiin Äänekoskelle ja tontti- ja asuntoasioiden järjestämisen etuisuus. Rekrytointia käytännössä suorittavien ylilääkärin ja apulaisylilääkärin arvion mukaan muuttoavustuksen tyyppiset asiat eivät yleensä nouse keskusteluissa esiin. Asuntoasian järjestyminen sinänsä on paikkakunnalle muuttavalle lääkärille tärkeä ensiaskel paikkakuntaan sitoutumiseksi. Kaupungin vuokra-asuntotilanne on hyvä ja paikkakunnalle työhön tulevalle henkilölle tai perheelle voidaan yleensä järjestää perheen kokoa vastaava vuokra-asunto suhteellisen nopeasti. Kaupungilla on myös käytössä yksi valmiiksi
Perusturvajohtajan ehdotus: kalustettu ja varusteltu kolmio, joka on varattu vuokrattavaksi lääkäreille nopeaa tarvetta varten ja helpottamaan esim. lyhyen sijaisuuden vastaanottamista. Asuntomarkkinoilla on myös runsaasti myytäviä asuntoja kaikissa eri asumisvaihtoehdoissa ja asuntojen hintataso Äänekoskella on hyvin kohtuullinen. Äänekosken kaupungilla on jatkuvasti tarjolla n. 150 erilaista tonttia, jotka soveltuvat niin omakotitaloille kuin myös esim. paritaloille. Tällä hetkellä on myös rantatontteja myytävänä kahdessa taajamassa. Tonttiasioissa asiakas saa joustavaa palvelua sekä maankäytön että rakennusvalvonnan henkilökunnalta. Nuorten lääkäreiden ja hammaslääkäreiden rekrytoinnissa on osoittautunut, että on rekrytointi on hyvin kokonaisvaltainen prosessi, missä vaikuttimena on kiinnostus itse työhön ja työolosuhteisiin, kiinnostus paikkakuntaan ja sen tarjoamia vapaa-ajan- ja asumisen vaihtoehtoja kohtaan, mutta myös mm. mahdollisuus työaikajoustoihin, lomajärjestelyihin ja mahdollisuus myös muuhun, työn ulkopuoliseen elämään. Rekrytoinnin onnistumiseksi tarvitaankin paitsi esimiesten aktiivista rekrytointiotetta, myös henkilöstöpolitiikan keinoja ja kaupungin yleisiin vetovoimatekijöihin liittyvää panostamista laajalta toimijajoukolta. (Valmistelu: perusturvajohtaja Raija Kolehmainen p. 020 632 2100, ylilääkäri Tapio Tammela p. 0400-115 317, apulaisylilääkäri Keijo Lukkarinen p. 040-500 4313 ja vastaava hammaslääkäri Tuula Juutistenaho p. 020 632 2598) Annetaan Keskustan valtuustoryhmän ja Perussuomalaisten valtuustoryhmän valtuustoaloitteen johdosta yllä oleva lausunto. Päätös: Hyväksyttiin.