Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito 30.11.2011 Kehittämispäällikkö Airi Partanen 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1
STM:n selvitys 30.11.2011 Valmistelu syksyllä 2011: STM, THL, Valvira, Fimea Tavoitteena saada tietoa opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitus- ja korvaushoitoa (asetus 33/2008) toteuttavista yksiköistä ja yksiköissä olevien potilaiden määristä Yksiköt Vastuulääkärit Eri hoitomuodoissa olevien potilaiden määrät Eri lääkemuotoja saavien potilaiden määrät Hoidossa olevia suurimpia haasteita tai ongelmia Tiedonkeruun toteutus vastuutahona STM, tutkijana Anna Leppo, HY Webropol / lomake-kysely 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 2
Hoitomuodot Vieroitushoito Kuntouttava korvaus jossa lääkkeenhaku tapahtuu yksiköstä Kuntouttava korvaus jossa lääke haetaan apteekista apteekkisopimuksen pohjalta Haittoja vähentävä korvaus jossa lääkitys on pääosassa Haittoja vähentävä korvaus joka sisältää lääkityksen lisäksi yksilöllisen hoidon tarpeen mukaan annettavaa muuta tukea ja hoitoa
Hoitomuodot Vieroitushoito on opioidiriippuvaisen päihteettömyyteen tähtäävää hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia ja metadonia sisältäviä lääkevalmisteita Kuntouttava korvaushoito on opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä lääkevalmisteita ja jossa tavoitteena on kuntouttaminen ja päihteettömyys. Erona haittoja vähentävään korvaushoitoon se, että kuntouttavassa korvaushoidossa pyritään laittomien päihteiden lopettamiseen, sosiaaliseen (asuminen, ihmissuhteet) ja ammatilliseen kuntoutumiseen (koulutus, työ) ja jopa korvaushoidosta vieroittautumiseen. Kuntouttava korvaushoito voidaan jakaa lääkityksen toteuttamistapojen mukaan kahteen käytäntöön: kuntouttava korvaus jossa lääkkeenhaku tapahtuu yksiköstä kuntouttava korvaus jossa lääke haetaan apteekista apteekkisopimuksen pohjalta
Hoitomuodot Haittoja vähentävä korvaushoito on opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä lääkevalmisteita. Tavoitteena on potilaan elämän laadun parantaminen, tilanteen pahenemisen estäminen ja haittojen vähentäminen. Haittojen vähentämisellä pyritään vähentämään opiaattien laitonta käyttöä, pistämistä ja veriteitse tarttuvien infektioiden leviämistä, oheiskäyttöä ja rikollisuutta. Haittoja vähentävään korvaushoitoon kuuluvat normaalit sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, mutta hoito ei sisällä laajempaa hoito- ja kuntoutusohjelmaa, kuten kuntoutukseen tähtääviä erityisiä palveluja (kuntouttava päihde psykiatrinen sosiaalinen ja ammatillinen kuntoutus). Haittoja vähentävä korvaushoito voidaan jakaa kahteen erityyppiseen hoitokäytäntöön sen mukaan, miten lääkehoidon ja muiden palveluiden määrä painottuu haittoja vähentävä korvaus jossa lääkitys on pääosassa haittoja vähentävä korvaus joka sisältää lääkityksen lisäksi yksilöllisen hoidon tarpeen mukaan annettavaa muuta tukea ja hoitoa
Tietojen tarkistus Kaksi jälkikarhua keväällä 2012 Tietojen tarkistus keväällä ja kesällä 2012 yhteensä noin 90 yksiköstä samoista yksiköistä useampaan kertaan lähetettyjen tietojen poisto (mm. samoja yksiköitä eri nimellä, keskitetysti kaikista kaupungin terveyskeskuksista lähetetyt tiedot sekä saman kaupungin eri terveyskeskuksista lähetetyt tiedot) todennäköisesti samoista potilaista eri yksiköistä lähetettyjen tietojen poisto (mm. ensisijainen vastuu lääkehoidosta) hoitomuotojen tarkistus suhteessa ilmoitettuun opioidihoitoa saavien potilaiden kokonaislukumäärään (runsaasti poikkeamia erityisesti kuntouttavan ja haittoja vähentävän hoidon hoitomuodoissa; jonkin verran poikkeavuutta myös lääkehoitomuodoissa) 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 6
Opioidihoitoa toteuttavat yksiköt 2011 Yksikkötyypit (N=161) Terveyskeskus: 59 (37%) Päihdehuollon erityispalveluyksikkö: 79 (49%) Erikoissairaanhoidon yksikkö: 14 (9%) Vankilan terveydenhuoltoyksikkö: 9 (6%) Potilaita yksiköissä min 1, max 177 joka toisessa yksikössä 1 5 potilasta; enemmän kuin 50 potilasta 16 yksikössä (10%) Potilaita (N=2439) eri tyyppisissä yksiköissä Terveyskeskus: 413 (17%) Päihdehuollon erityispalveluyksikkö: 1814 (74%) Erikoissairaanhoidon yksikkö: 173 (7%) Vankilan terveydenhuoltoyksikkö: 39 (2%) 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 7
Opioidihoitoa saavat potilaat - hoitomuodot (lkm) Yhteensä Vieroitushoito Kuntouttava lääkkeenhaku yksiköstä Kuntouttava lääkkeenhaku apteekkisopimuksella Haittoja vähentävä lääkitys pääasiassa Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi tukea Terveyskeskus 413 12 257 35 75 34 Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yhteensä 1814 27 1185 137 358 107 173 7 143 3 10 10 39 11 25 3 2439 57 1610 175 446 151 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 8
Opioidihoitoa saavat potilaat - hoitomuodot (%) Yhteensä Vieroitushoito Kuntouttava lääkkeenhaku yksiköstä Kuntouttava lääkkeenhaku apteekkisopimuksella Haittoja vähentävä lääkitys pääasiassa Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi tukea Terveyskeskus 100 3 62 8 18 8 Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö 100 1 65 8 20 6 100 4 83 2 6 6 100 28 64 8 Yhteensä 100 2 66 7 18 6 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 9
Opioidihoitoa saavat potilaat - lääkehoito (lkm) Yhteensä Buprenorfiini Buprenorfiini + naloksoni Metadoni Terveyskeskus 413 54 293 66 Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yhteensä 1814 147 973 694 173 25 59 89 39 4 9 26 2439 230 1334 875 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 10
Opioidihoitoa saavat potilaat - lääkehoito (%) Yhteensä Buprenorfiini Buprenorfiini + naloksoni Metadoni Terveyskeskus 100 13 71 16 Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö 100 8 54 38 100 14 34 51 100 10 23 67 Yhteensä 100 9 55 36 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 11
Opioidihoidossa olevien potilaiden kokonaismäärä alueittain Hoitoyksiköissä hoidettujen potilaiden alueittainen jakautuminen (hoitoyksikön sijaintikunta) Pääkaupunkiseutu (Hki, Espoo, Vantaa) yht. 950 potilasta (39%) Muut yli 100 000 asukkaan kaupungit (Tampere, Turku, Oulu, Jyväskylä, Lahti) yht. 513 potilasta (21%) 50 000 100 000 asukkaan kaupungit yht. 346 potilasta (14,2%) Alle 50 000 asukkaan kaupungit yht. 630 potilasta (25,8%) Väkilukuun suhteutettuna Yli 100 000 asukkaan kaupungit: 0,1 0,04% väestöstä 50 000 100 000 asukkaan kaupungit: yleensä vähemmän kuin 0,04% väestöstä; poikkeuksina Kuopio ja Kotka, jossa suhteessa enemmän potilaita 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 12
Eri hoitoyksikkötyypeissä hoidettujen potilaiden jakautuminen hoitoyksiköiden sijaintikuntien koon mukaan (lkm, %) Yhteensä lkm (%) Terveyskeskus Päihdehuollon erityispalveluyksikkö Erikoissairaanhoidon yksikkö Vankilan terveydenhuoltoyksikkö Yli 100 000 asukkaan kaupungit 50 000 100 000 asukkaan kaupungit Alle 50 000 asukkaan kaupungit 1463 (100%) 346 (100%) 630 (100%) Yhteensä 2439 (100%) 166 (11%) 27 (8%) 220 (35%) 413 (17%) 1161 (79%) 270 (78%) 383 (61%) 1814 (74%) 115 (8%) 48 (14%) 10 (2%) 173 (7%) 21 (1%) 1 (0%) 17 (3%) 39 (2%) 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 13
Eri lääkehoitomuotoja saavien potilaiden määrä hoitoyksiköiden sijaintikuntien koon mukaan (lkm, %) Yli 100 000 asukkaan kaupungit Yhteensä lkm (%) Buprenorfiini Buprenorfiini + naloksoni Metadoni 1463 (100%) 152 (10%) 650 (44%) 661 (45%) 50 000 100 000 asukkaan kaupungit Alle 50 000 asukkaan kaupungit 346 (100%) 23 (7%) 233 (67%) 90 (26%) 630 (100%) 55 (9%) 451 (72%) 124 (20%) Yhteensä 2439 (100%) 230 (9%) 1334 (55%) 875 (36%) 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 14
Eri hoitomuodoissa olevat potilaat hoitoyksiköiden sijaintikuntien koon mukaan (lkm, %) Yli 100 000 asukkaan kaupungit 50 000 100 000 asukkaan kaupungit Alle 50 000 asukkaan kaupungit Yhteensä Vieroitushoito Kuntouttava lääkkeenhaku yksiköstä 1463 (100%) 346 (100%) 630 (100%) Yhteensä 2439 (100%) 15 (1%) 14 (4%) 28 (4%) 57 (2%) 926 (63%) 229 (66%) 455 (72%) 1610 (66%) Kuntouttava lääkkeenhaku apteekkisopimuksella 120 (8%) 25 (7%) 30 (5%) 175 (7%) Haittoja vähentävä lääkitys pääasiassa 351 (24%) 41 (12%) 54 (9%) 446 (18%) Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi tukea 51 (4%) 37 (11%) 63 (10%) 151 (6%) 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 15
Raportointi 2-3 artikkelia suomalaisissa alan ammattilehdissä Mahdollisesti seuraavan kerran syksyllä 2013 Pitkäjänteinen tavoite: osana tilastotiedonkeruuta 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 16