Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito Suomessa
|
|
- Inkeri Myllymäki
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 tieteessä Airi Partanen THM, kehittämispäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö Helena Vorma LT, lääkintöneuvos STM, sosiaali- ja terveyspalveluosasto Hannu Alho LT, päihdelääketieteen professori Helsingin yliopisto tutkimusprofessori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö Anna Leppo VTT, tutkijatohtori Helsingin yliopisto Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito Suomessa Lähtökohdat Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoito korvaavalla opioidilääkityksellä on laajentunut Suomessa 2000-luvulla. Hoitoa säätelevässä STM:n asetuksessa 33/2008 on kuntouttavan korvaushoidon rinnalle ylläpitohoidon sijaan määritelty haittoja vähentävä korvaushoito sekä mahdollistettu apteekkisopimukseen perustuva lääkejakelu. Hoitoa toteutetaan päihdehoitoon erikoistuneiden yksiköiden lisäksi terveyskeskuksissa. Menetelmät Opioidiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitus- tai korvaushoitoa toteuttavia yksiköitä koskeva selvitys tehtiin lomakekyselynä, jossa pyydettiin summatietoina potilaiden kokonaismäärä ja heidän jakautumisensa eri hoitomuotoihin Tiedot analysoitiin hoitoyksiköiden tyypin ja sijaintikunnan mukaan. Tulokset Opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitus- ja korvaushoidossa oli marraskuun 2011 lopussa potilasta. Yleisin lääkehoitomuoto oli buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmiste (58 %), metadonia käytti 38 % ja pelkästään buprenorfiinia 4 %. Suurin osa (66 %) potilaista oli kuntouttavassa korvaushoidossa ja haki lääkkeensä hoitoyksiköstä. Apteekkisopimuksella lääkkeensä hakevia oli 7 %. Haittoja vähentävässä korvaushoidossa oli 24 % potilaista. Kaksi kolmasosaa potilaista hoidettiin päihdehuollon erityispalveluissa, viidennes terveyskeskuksissa, reilu kymmenes osa erikoissairaanhoidossa ja alle 2 % vankiloiden terveydenhuoltoyksiköissä. Potilaita oli kaikissa sairaanhoitopiireissä, mutta lähes puolet heistä hoidettiin HUS:n alueella. Päätelmät Viimeaikaisesta hoitoon hakeutumisen lisääntymisestä päätellen opioidiriippuvuuden lääkkeellisen vieroitus- tai korvaushoidon tarve voi edelleen kasvaa. Kyseessä on poikkeuksellisen haastava potilasryhmä, jonka hoidon onnistuminen terveyskeskuksissa edellyttää tiivistä yhteistyötä päihdehuollon erityispalvelujen ja erikoissairaanhoidon kanssa. Tilaaja-tuottajakäytännöt ja taloudelliset tekijät saattavat vaikuttaa hoidon sisällön määrittelyyn enemmän kuin yksilöllinen hoidon tarve. Vertaisarvioitu VV Opiodiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitus- ja korvaushoitoa koskeva STM:n asetus 33/2008 määrittää hoidon tarpeen arvioinnin, hoitomuodot ja hoitoa toteuttavat yksiköt (1). Asetus lisäsi lääkkeellisen vieroitus- ja korvaushoidon toteutusmuotoja ja edisti hoidon siirtämistä terveyskeskuksiin. n korvaushoidon rinnalle määriteltiin ylläpitohoidon sijaan haittoja vähentävä ja lisäksi asetus mahdollisti apteekkisopimukseen perustuvan lääkejakelun potilaalle. Vuonna 2009 pelkkä buprenorfiinivalmiste siirtyi erityisluvalliseksi ja sen sijaan tuli buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmiste luvulla opiodiriippuvuuden hoidon tarjontaa on tasaisesti lisätty ja siirretty sitä potilaiden asuinpaikan lähellä oleviin terveyskeskuksiin. Vuosittaisia valtakunnallisia arvioita korvaushoidossa olevien kokonaismäärästä saatiin korvaushoitolääkkeen maahantuojan tekemistä poikkileikkausselvityksistä vuoden 2009 marraskuuhun asti, jolloin potilaita arvioitiin olevan (2). Opioidiriippuvaisten hoito oli keskittynyt pääkaupunkiseudulle ja muihin suuriin kaupunkeihin eikä hoidolle näyttänyt olevan tarvetta muualla maassa (3). Tuorein tilastollinen arvio opioidien ongelmakäyttäjien määrästä on vuodelta 2005, jolloin heitä arvioitiin olleen Suomessa (4). Tämän selvityksen tavoitteena oli saada katta- 481
2 Kirjallisuutta 1 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidosta eräillä lääkkeillä /33 (viitattu ). alkup/2008/ Epävirallinen tiedonanto korvaushoidon potilasmääristä Julkaistu teoksessa Forsell M, Virtanen A, Jääskeläinen M, Alho H, Partanen A. Huume tilanne Suomessa THL, Raportteja 40/ Opioidiriippuvaisten korvaushoitotilanne Suomessa. Yhteenveto STM/2973/ Partanen P, Hakkarainen P, Hankilaoja A, Kuussaari K, Rönkä S, Salminen M, Seppälä T, Virtanen A. Amfetamiinien ja opiaattien ongelmakäytön yleisyys Suomessa Yhteiskuntapolitiikka 2007;72: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Huumeongelmaisen hoito. Käypä hoito -suositus Duodecim. (viitattu ). suositukset/naytaartikkeli/tunnus/ hoi50041#s8_7 6 Selin J. Mikä vaikutus? Korvaushoidon seurantatutkimukset kertovat. Tiimi 2013;2: Vorma H, Sokero P, Aaltonen M, Turtiainen S, Hughes LA, Savolainen J. Participation in opioid substitution treatment reduces the rate of criminal convictions: Evidence from a community study. Addictive Behaviours 2013;38: Aalto M, Visapää J-P, Halme JT, Fabritius C, Salaspuro M. Effectiveness of buprenorphine maintanance treatment as compared to a syringe exchange program among buprenorphine misusing opioid-dependent patiens. Nordic Journal of Psychiatry 2011;65: Vuori E, Ojanperä I, Launiainen T, Nokua J, Ojansivu R-L. Myrkytyskuolemien määrä on kääntynyt laskuun. Suom Lääkäril 2012;67: Kivelä P, Krol A, Simola S, Vaattovaara M, Tuomola P, Brummer-Korvenkontio H, Ristola M. Pääkaupunkiseudun huumeidenkäyttäjien HIV-epidemia. Sosiaalisesti ja alueellisesti syrjäytyneiden ongelma. Suom Lääkäril 2007;62: Varjonen V, Tanhua H, Forsell M, Perälä R. Huumetilanne Suomessa THL, Raportteja 75/ Forsell M, Nurmi T. Päihdehuollon huumeasiakkaat THL, Tilastoraportti 21/ EMCDDA. Huumeongelma Euroopassa. Vuosiraportti Euroopan huumausaineiden ja niiden väärinkäytön seurantakeskus (viitattu ). attachements.cfm/att_190854_fi_ TDAC12001FIC_.pdf vat poikkileikkaustiedot opioidiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitus- ja korvaushoitoa toteuttavista yksiköistä, potilaiden määrästä, käytetyistä lääkeaineista ja hoidon toteutusmuodoista sekä hoitoa koskevan tiedonkeruun kehittämishaasteista. Taulukko 1. Opioidiriippuvuuden lääkkeellisen vieroitusja korvaushoidon hoitomuodot. Vieroitushoito on opioidiriippuvaisen päihteettömyyteen tähtäävää hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia ja metadonia sisältäviä lääkevalmisteita. ssa korvaushoidossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä lääkevalmisteita ja tavoitteena on potilaan kuntouttaminen ja päihteettömyys. Haittoja vähentävässä korvaushoidossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä lääkevalmisteita ja tavoitteena on potilaan elämän laadun parantaminen, tilanteen pahenemisen estäminen ja haittojen vähentäminen. Näin pyritään vähentämään opioidien laitonta käyttöä, pistämistä ja veriteitse tarttuvien infektioiden leviämistä, oheiskäyttöä ja rikollisuutta. Aineisto ja menetelmät Tutkimusaineisto koottiin vuoden 2011 lopussa lomake- ja webropol-kyselyllä. Perusjoukon muodostivat kaikki opioidiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitus- tai korvaushoitoa toteuttaneet yksiköt. Niiden yhteystiedot jouduttiin kokoamaan useista lähteistä: aluehallintovirastoilta, opioidihoidon tarpeen arviointia tekevistä keskussairaaloista, lääkkeiden maahantuojalta ja THL:n huumehoidon tiedonkeruuta koskevasta tietokannasta sekä kunnilta pyydetyistä täydentävistä tiedoista. Kattava ja ajantasainen tiedosto sisälsi yhteystiedot yhteensä 213 eri yksiköstä, joille lähettiin kysely joulukuussa Vuoden 2012 tammihelmikuussa lähetettiin kaksi jälkimuistutusta, ja kyselyä täydennettiin lisäksi helmikuussa 2012 kaikille keskussairaaloille lähetetyllä jälkikyselyllä. Yksiköiltä pyydettiin tiedot opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitus- ja korvaushoidossa olevien potilaiden kokonaismäärästä sekä heidän jakautumisestaan erityyppisiin hoitomuotoihin asetuksen 33/2008 mukaisesti (taulukko 1). Vastanneet yksiköt luokiteltiin neljään ryhmään: terveyskeskukset ja vastaavat peruspalvelutason yksiköt, jotka eivät olleet erikoistuneet päihdeongelmaisten hoitoon (jatkossa terveyskeskukset ), päihdehuollon erityispalvelut ja vastaavat päihdeongelmaisten hoitoon erikoistuneet yksiköt peruspalvelujen tasolla (jatkossa päihdehuollon erityispalvelut ), erikoissairaanhoidon yksiköt ja vankiloiden terveydenhuoltoyksiköt. Selvitykseen vastasi kaikkiaan 213 yksikköä, joista terveyskeskuksia oli 81, päihdehuollon erityispalveluyksiköitä 88, erikoissairaanhoidon yksiköitä 32 ja vankiloiden terveydenhuoltoyksiköitä 12. Kyselyyn vastattiin siis laajasti, mutta täsmällistä vastausprosenttia ei kuitenkaan voi arvioida, koska keskussairaaloille lähetetty jälkikysely oli välitetty niissä sisäisesti eteenpäin ja kyselyyn vastasi sellaisiakin yksiköitä, joita ei alkuperäisellä postituslistalla ollut. Kaikista vastanneista yksiköistä 52 ilmoitti, ettei niissä ollut yhtään opioidilääkehoitoa saavaa potilasta. Aineiston tarkistuksen yhteydessä pyrittiin varmistamaan sen kattavuus ja poistamaan mahdollisesti samoista henkilöistä eri yksiköistä tulleet tiedot kuntakohtaisilla tarkistuksilla suurimpien kuntien osalta. Opioidiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitustai korvaushoitoa toteuttavia yksiköitä oli Manner-Suomessa yhteensä 161, joista terveyskeskuksia oli 60 (37 %), päihdehuollon erityispalveluiden yksiköitä 75 (47 %), erikoissairaanhoidon yksiköitä 17 (11 %) ja vankiloiden terveydenhuoltoyksiköitä 9 (6 %). Joidenkin suurien kaupunkien terveyskeskukset ovat aineistossa yhtenä yksikkökokonaisuutena, vaikka hoitoa annetaan useammalla terveysasemalla. Opioidihoitoa saavien potilaiden määrä yksiköissä vaihteli suuresti (1 177). Joka toisessa yksiköistä oli enintään 5 potilasta ja kolmessa neljästä yksiköstä potilasmäärä oli korkeintaan 15. Yli 50 potilaan yksiköitä oli 16. Aineiston perusraportoinnissa on käytetty SPSS-ohjelmaa. Tulokset esitetään suorina ja prosenttijakaumina. Tulokset Opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitustai korvaushoidossa oli potilasta Terveyskeskuksissa hoidettiin 500 (21 %), päihdehuollon erityispalveluyksiköissä 482
3 tieteessä 14 EMCDDA. Estimated number of clients in methadone treatment and of all clients receiving any opioid substitution treatment. Part (ii) Estimates and share of clients in methadone and buprenorphinebased opioid substitution treatment in EU-27, Croatia, Turkey and Norway in 2011 or latest available year (viitattu ). stats13#display:/stats13/hsrtab3b 15 Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. WHO 2009 (viitattu ). int/substance_abuse/publications/ opioid_dependence_guidelines.pdf 16 Reho T, Seppä K. Kokemuksia opioidikorvaushoitopotilaiden siirrosta perusterveydenhuoltoon potilaan ja lääkärin näkökulma. Yleislääkäri 2011;26: Holopainen A, Oksanen J, Pennanen P, Peura S, Kause J. Apteekkisopimukset ohjeistus lääkäreille ja apteekeille (viitattu ). tiedostot/a/p/apteekkisopimusmalli.pdf 18 Kela. Rajoitetusti peruskorvattavat lääkeaineet (viitattu ) Valvira. Opioidiriippuvuuden hoito (viitattu ). fi/ohjaus_ja_valvonta/terveydenhuolto/laakehoito/opioidiriippuvuuden_hoito Sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): ei sidonnaisuuksia (67 %), erikoissairaanhoidossa 276 (11 %) ja vankilan terveydenhuollossa 39 (2 %) potilasta (taulukko 2). Yleisin hoidossa käytetty lääkehoitomuoto oli buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmiste (58 %) ja toiseksi eniten käytettiin metadonia (38 %). Pelkästään buprenorfiinia sisältävää valmistetta sai 4 % potilaista. Terveyskeskuksissa käytettiin muita hoitoyksiköitä enemmän buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmistetta ja vähemmän metadonia. Valtaosa opioidiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitus- tai korvaushoitoa saavista oli kuntouttavassa korvaushoidossa. 66 % potilaista oli sellaisessa kuntouttavassa korvaushoidossa, jossa lääkkeenjako tapahtui yksiköstä, ja 7 % haki lääkityksensä apteekista apteekkisopimuksella. Haittoja vähentävässä korvaushoidossa oli 24 % potilaista ja heistä useimmat olivat lääkehoitoon painottuvassa hoitomuodossa, johon ei liittynyt muuta hoitoa tai psykososiaalista tukea. Opioidilääkityksestä irrottautumiseen tähtäävässä vieroitushoidossa oli 2 % potilaista (taulukko 3). Kaikissa sairaanhoitopiireissä oli opioidiriippuvuuden lääkkeellistä hoitoa saavia potilaita ja käytössä olivat kaikki kolme lääkehoitomuotoa. Valtaosa oli hoidossa Etelä- tai Länsi-Suomen alueella. Lähes puolet (45 %) potilaista hoidettiin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kunnissa sijaitsevissa hoitoyksiköissä. Väestömäärään suhteutettu potilasmäärä vaihteli sairaanhoitopiireittäin (kuvio 1). Koko maassa oli keskimäärin 45 potilasta/ asukasta. Hoito painottui suuriin kaupunkeihin. Helsingissä, Vantaalla ja Espoossa hoidettiin 39 % ja muissa yli asukkaan kunnissa sijaitsevissa yksiköissä 21 % kaikista potilaista. Lääkitykseen painottuvan haittoja vähentävän korvaushoidon osuus oli pääkaupunkiseudun yksiköissä suurempi (taulukko 3) ja niissä käytettiin myös enemmän metadonia kuin muualla Suomessa. Taulukko 2. Opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitus- ja korvaushoidossa olleiden potilaiden (n = 2 439) jakautuminen hoitomuodon, lääkityksen ja hoitoyksikkötyypin mukaan. Potilaiden kokonaismäärä, n Yhteensä Pohdinta Opioidiriippuvuuden lääkkeellistä vieroitus- ja korvaushoitoa on Suomessa 2000-luvulla kehitetty kansainvälisten kokemusten ja tutkimustulosten perusteella. Hoidon tavoitteena on estää tai vähentää laittomien opioidien käyttöä, rikollisuutta ja suonensisäiseen käyttöön ja yliannostukseen liittyviä riskejä sekä mahdollistaa riippuvuuksien hoito ja psykososiaalinen kuntoutus (5). Suomalaisia opioidihoidon tuloksia koskevan arvion mukaan potilaiden päihteiden käyttö on vähentynyt ja heidän elämäntilanteensa on kohentunut (6) sekä omaisuus- ja huumerikolli- Hoitoyksikkötyyppi Vieroitushoito Potilaiden jakautuminen hoitomuodon mukaan, n lääkkeenjako yksiköstä apteekkisopimus Haittoja vähentävä pääpaino lääkityksessä, ei muuta hoitoa ja tukea Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi muuta hoitoa ja tukea Buprenorfiini Potilaiden jakautuminen lääkityksen mukaan, n Metadoni Buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmiste Terveyskeskus Päihde huollon erityispalvelu Erikoissairaanhoito Vankilan terveydenhuolto Yhteensä
4 Taulukko 3. Opioidiriippuvuuden lääkkeellisen vieroitus- ja korvaushoidon jakautuminen (%) hoitoyksikön sijaintikunnan koon mukaan. Potilasmäärä, n Potilaiden jakautuminen hoitomuodon mukaan, % Potilaiden jakautuminen lääkityksen mukaan, % Hoito yksikön sijaintikunta Yhteensä Vieroitushoito lääkkeenjako yksiköstä korvaus hoito, apteekkisopimus Haittoja vähentävä pääpaino lääkityksessä, ei muuta hoitoa ja tukea Haittoja vähentävä lääkityksen lisäksi muuta hoitoa ja tukea Buprenorfiini Buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmiste Metadoni Pääkaupunkiseutu Muut yli asukkaan kunnat asukkaan kunnat Alle asukkaan kunnat 950 0,2 64,9 4,3 28,5 2 1, , ,5 60,2 15,4 15,6 6,2 3,9 61,8 34, ,7 69,4 6,5 10,7 9,7 6,3 69,6 24, ,7 70,5 5,1 9,1 10,6 6,6 72,9 20,5 Kaikki ,3 66 7,2 18,3 6,2 3, ,2 suus on vähentynyt (7). Huumekuolemat ovat myös vähentyneet selvästi korvaushoidossa olevien keskuudessa (8), vaikka buprenorfiini on tavallisin opioidilöydös oikeuspatologisissa tutkimuksissa viiden viime vuoden aikana lisääntyneissä huumelöydöksissä (9). HIV-positiivisille huumeidenkäyttäjille tarjottujen kokonaisvaltaisten päiväkeskuspalvelujen ja opioidikorvaushoidon arvioidaan osaltaan vaikuttaneen siihen, että Suomessa vältyttiin laajamittaiselta HIV-epidemialta (10). Vieroitus- ja korvaushoidossa olevien määrä on kasvanut tasaisesti Suomessa 2000-luvulla. Hoidon tarvetta voi edelleen lisätä vuosikymmenen puolivälin jälkeen yleistynyt huumeiden käyttö. Erityisesti kannabiskokeilut ja kannabiksen kotikasvatus ovat lisääntyneet (11). Ajantasaista arviota opioidien ja stimulanttien ongelmakäyttäjien määrän muutoksista ei tosin ole, mutta päihdehuollon huumeasiakkaita koskevan tiedonkeruun mukaan (12) opioidien vuoksi hoitoon hakeutuneiden osuus näyttää jatkuvasti kasvaneen. Hoidon tarjonnan lisääntymiseen ovat vaikuttaneet myös STM:n asetuksen muutos (1) sekä kiireettömän hoidon kriteerien soveltaminen opioidiriippuvuuden lääkkeelliseen vieroitus- ja korvaushoitoon pääsyyn. Tehdyn selvityksen mukaan buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmistetta ja metadonia korvaavana opioidilääkityksenä saaneiden potilaiden osuudet olivat vuonna 2011 lähes vastaavat kuin aiemmin lääkkeen maahantuojalta saatujen tietojen mukaan. Buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmistetta tai buprenorfiinia saaneiden osuus Suomessa (62 %) on selvästi suurempi kuin buprenorfiinipohjaisia lääkevalmisteita saaneiden osuus Euroopan maissa keskimäärin (25 %). Muita pääosin buprenorfiinia sisältäviä valmisteita käyttäviä Euroopan maita ovat Turkki, Kreikka, Tsekki, Ranska, Norja ja Ruotsi (13,14). Käypä hoito -suosituksen (5) mukaan buprenorfiini- ja metadonihoidon välisen valinnan tulee perustua yksilölliseen arvioon. WHO:n hoitosuosituksessa buprenorfiinia sisältäviä valmisteita suositellaan lievempään ja metadonia vaikeampaan riippuvuuteen. Buprenorfiinia pistämällä käyttäviä tulisi hoitaa ensisijaisesti metadonilla (15). Tässä selvityksessä kerätyn aineiston pohjalta ei ole mahdollista arvioida hoidossa olleiden potilaiden riippuvuuden astetta. Buprenorfiinia sisältävien lääkkeiden käyttö korvaushoidossa vaikuttaa runsaalta siihen nähden, että opioidiriippuvuus on Suomessa lähes aina buprenorfiinin käytöstä johtuvaa. Kaikissa sairaanhoitopiireissä oli korvaavaa opioidilääkitystä saavia potilaita, mutta heidän osuutensa suhteessa väestöpohjaan vaihteli merkittävästi. Sairaanhoitopiirien alueella olevien kaupunkien koko ja määrä selittää osan vaihtelusta, sillä huumeongelmat keskittyvät 484
5 tieteessä Apteekkijakelun piirissä oli vain 7 % potilaista. deongelmat. Pienemmillä paikkakunnilla ja pienissä yksiköissä hoitomuotoja ei erotella yksittäisen potilaan osalta. n ja haittoja vähentävän hoitomuodon erottelu näyttääkin palvelevan isojen paikkakuntien tilaaja-tuottajakäytäntöjä, joissa kilpailutetaan tarkasti määriteltyjä hoitomuotoja. Haittoja vähentävä korvaushoito saatetaan määritellä sisällöltään selvästi suppeammaksi ja samalla kunnalle halvemmaksi kuin kuntouttava korvaushoito. Tällöin taloudelliset seikat voivat yksilöllisen hoidon tarpeen arvioinnin sijasta vaikuttaa siihen, minkälaista hoitoa potilas saa. Viidennes eli siis huomattava osa hoidosta toteutettiin vuonna 2011 terveyskeskuksissa. Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen korvaushoito on monella tavoin poikkeuksellisen vaativaa terveyskeskuksissa, joissa potilailta odotetaan omatoimisuutta ja vastuullisuutta hoidostaan. Heidän menestyksellinen hoitonsa edellyttääkin päihdehuollon erityispalvelujen ja erikoissairaanhoidon konsultaatiotukea terveyskeskuksille sekä riittävää potilastyön ohjausta ja lisäkoulutusta (16). Lisäksi siirtyminen erityispalveluista terveyskeskukseen olisi ajoitettava oikein. Hoito sitoo paljon resursseja, koska lääkkeen jakelu toteutetaan pääosin hoitoyksiköissä päivittäisten tai lähes päivittäisten potilaskäyntien yhteydessä. Hyvin hoitoon sitoutunut potilas voi saada kerrallaan mukaansa korkeintaan kahdeksaa vuorokausiannosta vastaavan lääkemäärän. Apteekkijakelun piirissä oli vuonna 2011 vain 7 % potilaista. Potilaan kanssa on tällöin tehty apteekkisopimus, jonka pohjalta hän voi hakea lääkkeet vain yhdestä sopimusapteekista hoitavan lääkärin lääkemääräyksellä (17). Menettelyn yleistymistä voi hillitä se, että buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmävalmiste on rajoitetusti peruskorvattava (18), mutta hoitoyksiköstä haettava lääkehoito on potilaalle maksutonta. Potilasmäärien kasvaessa apteekkijakelun voi kuitenkin odottaa yleistyvän. Tällöin hoitoyksikön tiivis seuranta on tarpeen, koska joillakin potilailla saattaa ilmetä retkahduksia päihteisiin tai esimerkiksi korvaushoitolääkkeiden katukauppaa, jos kontakti hoitoyksikköön höllentyy. Hoidon seurannan kehittämishaasteena on tiedonkeruun systematisointi. Valviralle ja aluehallintovirastolle on nykyisin tehtävä opioidihoitoa koskevan asetuksen mukaiset ilmoitukkuvio 1. Opioidiriippuvuuden lääkkeellisessä vieroitus- tai korvaushoidossa olleet potilaat sairaanhoitopiireittäin. Potilaat kokonaislukumäärinä ja suhteessa väestöpohjaan Selvitys ei koskenut Ahvenmaata Alle 20 potilasta / asukasta potilasta / asukasta 50 potilasta tai enemmän / asukasta isoihin kaupunkeihin. Kymenlaakson ja Itä- Savon alueilla suhteellisesti suuremmat potilasmäärät liittynevät näillä alueilla 2000-luvulla toteutettuihin opioidiriippuvuuden hoidon kehittämishankkeisiin. Valtaosa potilaista oli kuntouttavassa korvaushoidossa vuonna 2011, mutta haittojen vähentämiseen tähtäävä, lääkehoitoon rajoittuva hoito korostui isoissa yksiköissä erityisesti pääkaupunkiseudulla. Tämä voi osittain johtua siitä, että suurissa kaupungeissa on eniten potilaita ja niihin keskittyvät yleensä vaikeimmat päih- 485
6 set (19) ja toimitettava THL:lle hoitojonotiedot, mutta silti ajantasaisen kokonaiskuvan saaminen hoitoyksiköistä ja niiden toiminnasta osoittautui erittäin haasteelliseksi. Jo pelkästään opioidihoitoa toteuttavien yksiköiden yhteystietojen selvittäminen vaati eri lähteiden käyttämistä ja runsaasti taustatyötä. Aluehallintoviranomaisten listat yksiköistä ja niiden vastuulääkäreistä osoittautuivat puutteellisiksi ja osin vanhentuneiksi. Yksiköitä koskevat tiedot tulisi saada THL:n ylläpitämään sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoyksiköitä koskevaan tietokantaan. Terveys- Hilmon, Avo-Hilmon ja sosiaalihuollon tiedonkeruun kehittämisessä on huomioitava myös opioidihoitoa koskevat tiedot. Tällä hetkellä kehitteillä olevista tietojärjestelmistä ei saada kattavia tietoja vielä useaan vuoteen, joten erillisiä tiedonkeruita jouduttaneen edelleen käyttämään opioidihoidon seurannassa. n Tästä asiasta tiedettiin STM:n asetus 33/2008 lisäsi opioidiriippuvuuden lääkkeellisen vieroitus- ja korvaushoidon toteutusmuotoja ja edisti hoidon siirtymistä terveyskeskuksiin. Lääkkeellisessä korvaushoidossa oli vuonna 2009 noin henkilöä. Tämä tutkimus opetti Vuoden 2011 lopussa opioidihoidossa oli noin potilasta. Haittojen vähentämistä painottava korvaushoito on yleistynyt suurissa kaupungeissa. Valvontaviranomaisten tiedot hoitoyksiköistä eivät ole ajantasaisia. English summary > in english Detoxification and substitution in the treatment of opioid addicts in Finland in 2011: Is treatment becoming more varied? 486
7 tieteessä english summary Airi Partanen M.Sc (Health Care), Development Manager National Institute for Health and Welfare, Mental Health Problems and Substance Abuse Services Unit Helena Vorma Hannu Alho Anna Leppo Detoxification and substitution in the treatment of opioid addicts in Finland in 2011: Is treatment becoming more varied? Background Medication-assisted detoxification and substitution treatment of opioid addicts have become more widespread in Finland in the 2000s. Treatment is regulated by the latest decree of the Ministry of Social Affairs and Health (no. 33/2008). In the legislation, harm-reducing substitution treatment has replaced maintenance treatment as the second treatment form alongside rehabilitative substitution treatment, and patients have the possibility of collecting their medication at a designated pharmacy on the basis of the so-called pharmacy agreement. Opioid substitution treatment is delivered by specialised addiction treatment units and health centres. Methods The survey of units providing medication-assisted detoxification and substitution treatment for opioid addicts was carried out in December 2011 using a questionnaire where the units were requested to submit aggregate data on the total number of patients receiving opioid substitution treatment on 30 November 2011 as well as on the distribution of different treatments among the patients. The data were analysed by unit type and by the municipality in which the unit is located. Results A total of 2439 patients were receiving opioid substitution treatment on 30 November The most common form of medication was a combination product containing buprenorphine and naloxone (58%), followed by methadone (38%). Two in three patients were receiving rehabilitative substitution treatment and collected their medication at the treatment unit, while 7 per cent of the patients collected their medication at their designated pharmacy. One in four patients were receiving harmreducing substitution treatment. Two in three patients were being treated within the specialised services for substance abusers, one in five in health centres, and just over one in ten in specialised health care. Several dozen patients were being treated by health care units in prisons. There were patients receiving opioid substitution treatment in all the hospital districts, but nearly half were patients in treatment units in the Hospital District of Helsinki and Uusimaa. Both harm-reducing substitution treatment and methadone-assisted treatment were more common in the metropolitan area than elsewhere in Finland. Conclusions Judging from the increasing number of people seeking treatment, it is possible that the need for treatment will continue to rise. Administrative factors, such as purchaser-provider practices, may affect the treatment content more than the individuals need for treatment. Opioid addicts receiving medication-assisted substitution treatment are a particularly demanding group of patients in health centres, and successful treatment requires that health centres work in close co-operation with both specialised services for substance abusers and specialised health care. 486a
Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito 30.11.2011
Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito 30.11.2011 Kehittämispäällikkö Airi Partanen 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 STM:n selvitys 30.11.2011 Valmistelu syksyllä 2011: STM, THL,
LisätiedotOpioidikorvaushoito on laajentunut ja monimuotoistunut
Tieteessä alkuperäistutkimus Airi Partanen THM, kehittämispäällikkö THL, Päihteet ja riippuvuudet -yksikkö Hannu Alho LT, professori Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta tutkimusprofessori,
LisätiedotYhteenvetoa suomalaisista korvaushoidon seuranta- ja vaikuttavuustutkimuksista. YTT Jani Selin, THL jani.selin@thl.fi
Yhteenvetoa suomalaisista korvaushoidon seuranta- ja vaikuttavuustutkimuksista YTT Jani Selin, THL jani.selin@thl.fi Esityksen kulku Minkälaisia tutkimuksia Suomessa on tehty? Minkälaisia ovat korvaushoitopotilaat?
LisätiedotKorvaushoitoasiakkaiden osallisuuden lisääminen
Korvaushoitoasiakkaiden osallisuuden lisääminen Irina Köntti 15.6.2017 Korvaushoito Korvaushoidolla tarkoitetaan opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia sisältäviä
LisätiedotOpiaattikorvaushoito
Opiaattikorvaushoito Lainsäädäntö Hoito perustuu Sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen (33/2008) Korvaushoidolla tarkoitetaan opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia
LisätiedotOpioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä?
Opioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä? Saija Turtiainen Psykiatrian erikoislääkäri, HYKS Päihdepsykiatrian klinikka Asiantuntijalääkäri, Keva Asiantuntijalääkäri, Valvira 7.3.2014 Lopettaa vai
LisätiedotBUPRENORFIINI VAI METADONI? Outi Kuikanmäki Päihdelääketieteen päivät 2014
BUPRENORFIINI VAI METADONI? Outi Kuikanmäki Päihdelääketieteen päivät 2014 Outi Kuikanmäki 7.3.2014 2 Sidonnaisuudet LL, päihdelääketieteen erityispätevyys Päätoimi Erityisasiantuntija, Helsingin Diakonissalaitos
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehuollon huumeasiakkaat 2014 Narkotikaberoende klienter inom missbrukarvården 2014 Martta Forsell +358 29 524 7974 martta.forsell@thl.fi Tuula Nurmi
LisätiedotHuumetilanne Suomessa. Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija
Huumetilanne Suomessa Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija Aikuisväestön huumeiden käyttö 9.5.2014 Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 2 Väestökyselyt
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehuollon huumeasiakkaat 2012 Narkotikaberoende klienter inom missbrukarvården 2012 Martta Forsell +358 29 524 7974 martta.forsell@thl.fi Tuula Nurmi
LisätiedotEnnakkoon lähetetyt kysymykset
Ennakkoon lähetetyt kysymykset Irma Pahlman OTT, VT, MBA Korvaushoitoasiakkaan oikeus valita korvaushoitoa toetuttava terveysasema ja kunta Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 47 Kiireettömän hoidon hoitopaikan
LisätiedotOpioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoidon haasteet ja ongelmat
Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoidon haasteet ja ongelmat Syksyllä 2011 tehdyn STM:n selvityksen tuloksia korkeakouluharjoittelija Laura Sohlberg, THL VTT Anna Leppo 28.11.2012 Opioidiriippuvuuden
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehuollon huumeasiakkaat 2013 Martta Forsell +358 29 524 7974 martta.forsell@thl.fi Tuula Nurmi +358 29 524 7650 tuula.nurmi@thl.fi Terveyden ja
LisätiedotHuumausainepoliittinen koordinaatioryhmä
Huumausainepolitiikan ajankohtaista 2009 Martta Forsell Huumausainepoliittisen koordinaatioryhmän sihteeri 28.10.2009 Martta Forsell 1 Huumausainepoliittinen koordinaatioryhmä Sosiaali- ja terveysministeriön
LisätiedotAPTEEKKI- SOPIMUKSET. Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille
APTEEKKI- SOPIMUKSET Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille Suomen Apteekkariliitto, päivitys 7.11.2017 APTEEKKISOPIMUKSET OHJEISTUS LÄÄKÄREILLE JA APTEEKEILLE 1 Yleistä apteekkisopimuksesta Apteekkisopimuskäytäntö
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
LisätiedotHuumeiden oheiskäyttö opioidikorvaushoidossa Turussa ja Jyväskylän seudulla
Tieteessä terveydenhuolto Eero Kaipiainen LL Turun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, kliininen laitos Soili Lamminen LL, psykiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääketieteen erityispätevyys
LisätiedotSeinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito. Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja
Seinäjoen Päihdeklinikan opiaattikorvaushoito Jani Rinta-Nikkola Opiaattikorvaushoidon vastaava ohjaaja Historia Toiminta aloitettiin vuonna 2010 TAYS ketjulähetti koulutus Arviot TAYS:n Päihdepsykiatrian
LisätiedotApteekkisopimukset. Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille
Apteekkisopimukset Ohjeistus apteekeille ja lääkäreille Suomen Apteekkariliitto 2013 APTEEKKISOPIMUKSET OHJEISTUS LÄÄKÄREILLE JA APTEEKEILLE 1 Yleistä apteekkisopimuksesta Apteekkisopimuskäytäntö on osoittautunut
LisätiedotPAKKO VÄHENEE KATSAUS TILASTOIHIN. Yhteisvoimin pakkoa vähentämään
PAKKO VÄHENEE KATSAUS TILASTOIHIN Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Koulutuspäivä ja verkostotapaaminen Biomedicum 7.11.2014 J. Moring 1 Muutoksen tarve Suomi ja muut maat Viime vuosien kehitys 15.10.2014
LisätiedotBentsodiatsepiiniriippuvaisen hoidon toteuttaminen avoterveydenhuollossa
Bentsodiatsepiiniriippuvaisen hoidon toteuttaminen avoterveydenhuollossa J-P. Visapää, LL Kymenlaakson A-klinikkatoimi Helsingin Diakonissalaitos, Huumepäivystysosasto Taustaa Suurin osa suomalaisista
LisätiedotOHEISKÄYTTÖ OPIOIDIKORVAUSHOIDOSSA
OHEISKÄYTTÖ OPIOIDIKORVAUSHOIDOSSA Essiina Launonen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / kansanterveystiede marraskuu 2013 ITÄ-SUOMEN
LisätiedotLääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma
Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma Riikka Perälä, tutkijatohtori, HY, sosiaalitieteiden laitos Alkoholi- ja huumetutkijain seminaari 6.3.2013 Tieteiden talo
LisätiedotSari Fältmars Sairaanhoitaja Epshp/Päihdepsykiatrian pkl
* Sari Fältmars Sairaanhoitaja Epshp/Päihdepsykiatrian pkl *Riippuvuudet; ilmiö, diagnosointi, toleranssi *Alkoholiriippuvuus *Huumeriippuvuus *Lääkeriippuvuus ja sekakäyttö *Toiminnallinen riippuvuus
LisätiedotKysymyksiä ja vastauksia AJANKOHTAISISTA HUUMAUSAINEISTA
Kysymyksiä ja vastauksia AJANKOHTAISISTA HUUMAUSAINEISTA 2014 MUUNTOHUUMEET Mitä ovat muuntohuumeet? Muuntohuumeet ovat useimmiten tunnetuista huumausaineista muunneltuja aineita, joita käytetään päihtymistarkoituksessa.
LisätiedotOPIAATTIRIIPPUVAISTEN AVOVIEROITUSHOIDON VASTUUN SIIRTÄMINEN TERVEYSKESKUKSILLE
1 OPIAATTIRIIPPUVAISTEN AVOVIEROITUSHOIDON VASTUUN SIIRTÄMINEN TERVEYSKESKUKSILLE Vakka-Suomen seutukunnan kuntayhtymän sosiaali- ja terveysjaosto on sisällyttänyt toimintasuunnitelmaansa ( 3, 1.2.2008
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön asetus
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidosta eräillä lääkkeillä Annettu Helsingissä 17 päivänä tammikuuta 2008 Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotKysely opioidilääkehoitojen toteutumisesta perusterveydenhuollossa
Markku Saarinen päihdeterapeutti Kaarina-Piikkiöstä - Naps-projektin ohjausryhmä Kysely opioidilääkehoitojen toteutumisesta perusterveydenhuollossa Kyselyn idea Naps-projektin keskeisimpänä ajatuksena
LisätiedotMoniammatillisen verkoston toiminta
Moniammatillisen verkoston toiminta Antti Mäntylä, kehittämispäällikkö Järkevää lääkehoitoa seminaari terveydenhuollon toimijoille Moniammatilliset toimintatavat käyttöön arjen työhön Helsinki 9.4.2014
LisätiedotOPIOIDIKORVAUSHOIDON TOTEUTTAMINEN JA SIITÄ SAADUT KOKEMUKSET
Veli-Antti Oikari, Tiina Saari & Aliisa Toivonen OPIOIDIKORVAUSHOIDON TOTEUTTAMINEN JA SIITÄ SAADUT KOKEMUKSET Kuvaileva kirjallisuuskatsaus Opinnäytetyö CENTRIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotPalkkiohoidot käytännössä Salon Terveyskeskuksen Päihdeyksikkö PÄLÄ-päivät
Palkkiohoidot käytännössä Salon Terveyskeskuksen Päihdeyksikkö PÄLÄ-päivät 8.3.2019 JARNO HEINO, PSYNAPSI OY PSYKIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRI, PÄIHDELÄÄKETIETEEN ERITYISPÄTEVYYS Sidonnaisuudet Psynapsi Oy: Salon
LisätiedotPILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA. Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut
PILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut 8.3.2019 8.3.2019 KUURNE 2 PILOTIN TAUSTAA STM C-hepatiitti strategia XI/16 Pilotin suunnittelu
LisätiedotBOARD PROGRAM Hallitusohjelma
BOARD PROGRAM Hallitusohjelma Henrikki Soininen AYYH VPJ PROJEKTIT PROJECTS 1.2 Tilaohjelma opiskelijakeskukselle/student center 3.3 Tutoroinnin arvostus/valuation of tutoring 5.1 Kuntavaalitavoitteet/Municipal
LisätiedotTietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa. Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto
Tietoja ulkomaalaisista lääkäreistä Suomessa Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Työterveyslaitos ja Työsuojelurahasto Kyselytutkimuksen tausta Lääkäriliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
LisätiedotPäihdelääketieteen Päivät 2015
Päihdelääketieteen Päivät 2015 Alkoholiongelmasta tuli alkoholin käyttöhäiriö - mikä muuttui? 5.-6.3.2015 Sokos Hotel Presidentti Helsinki Päihdelääketieteen päivät 2015 käsittelee jatkuvasti kehittyvää
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehuollon huumeasiakkaat 2015 Narkotikaberoende klienter inom missbrukarvården 2015 Martta Forsell +358 29 524 7974 martta.forsell@thl.fi Tuula Nurmi
LisätiedotOulun kaupungin päihdepalvelut. Liisa Ikni
Oulun kaupungin päihdepalvelut Liisa Ikni Ehkäisevä päihdetyö Neuvontaa, tukea, tietoa, teemaviikkoja, kampanjoita, kursseja ja ryhmiä Taitolaji ryhmä alkoholinkäytöstään huolestuneille Tupakasta luopumisryhmä
LisätiedotPäihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla
Päihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla 1 XVII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 11.2.2016 SAIRAANHOITAJA HELENA MÄKINEN Helena 2 Potilaat HIV+ HCV+ usein päihteidenkäyttäjät
LisätiedotHelsingin Paasitornissa Mikko Salasuo, dosentti, VTT,
Suomalaisen huumekulttuurin muutos Terveysneuvontapäivät 2011 Helsingin Paasitornissa 21 22.9.2011 Mikko Salasuo, dosentti, VTT, Nuorisotutkimusseura ry. Kaksi teemaa 1. Tuoreen huumekyselyn tulokset ja
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat 2017
31 2018 28.9.2018 Päihdehuollon huumeasiakkaat 2017 Päälöydökset Päihdehuollon huumehoidon asiakkaiden yleisimmät ongelmapäihteet olivat opioidit (77 %), stimulantit (55 %) ja kannabis (52 %). Asiakkaista
LisätiedotOpioidikorvaushoito Suomessa ja muissa Pohjoismaissa
Tieteessä terveydenhuolto Jani Selin YTT, erikoistutkija ja tutkija Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Tupakka, rahapelit ja riippuvuus -yksikkö ja Helsingin yliopisto, kliininen laitos Opioidikorvaushoito
LisätiedotPäihdelääketieteen Päivät 2015
Päihdelääketieteen Päivät 2015 Alkoholiongelmasta tuli alkoholin käyttöhäiriö - mikä muuttui? 5.-6.3.2015 Sokos Hotel Presidentti Helsinki Päihdelääketieteen päivät 2015 käsittelee jatkuvasti kehittyvää
LisätiedotOpioidikorvaushoito voi mahdollistaa työllistymisen
Opioidikorvaushoito voi mahdollistaa työllistymisen Pekka Laine & Riikka Annila Johdanto Opioidikorvaushoitoa arvioidaan usein sen perusteella, kuinka moni hoitoon osallistuneista on raitistunut kokonaan,
LisätiedotMuuttunut päihdekäytön profiili
LT Kaarlo Simojoki A-klinikkasäätiö, johtava ylilääkäri email: kaarlo.simojoki@a-klinikka.fi Gsm: 040-5731083 Twitter: @kaarlosimojoki Esityksen Opioidivieroituksen nimi tulee tähän kliininen toteutus
LisätiedotHUUMEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA 2014
HUUMEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA 2014 Päihdelääketieteen päivät 11.3.2016 Kansallismuseo, Helsinki 06/04/16 Huumetilanne / Pekka Hakkarainen 1 JOHDANTO 06/04/16 Huumetilanne / Pekka Hakkarainen 2 Huumetilanteen
Lisätiedot3.6.2011. Lääkityksen ja huumeseulojen seuranta, ajokorttiarviot. Opiaattikorvaushoitopotilaiden valvottu lääkitys (huhtikuu -11: 31 potilasta)
Perustason palvelut vastaavat ensisijaisesti päihderiippuvuuksien varhaisesta toteamisesta, hoidosta ja kuntoutuksesta Sosiaali- ja terveyskeskuksen lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla hoidetaan välittömiä
LisätiedotTaulukko 2. Päihdehuollon huumeasiakkaat 2008: kaikki, uudet asiakkaat, miehet ja naiset, avo- ja laitoshoito
Taulukko 2. Päihdehuollon huumeasiakkaat 2008: kaikki, uudet asiakkaat, miehet ja naiset, avo- ja laitoshoito Kaikki Ensimmäistä kertaa Miehet Naiset Avohoito Laitoshoito (lkm=4109) hoitoon hakeutuneet
LisätiedotSAMANLAISIA NE ON KUIN MUUTKIN ASIAKKAAT
SAMANLAISIA NE ON KUIN MUUTKIN ASIAKKAAT Opas opioidikorvaushoitolääkkeen apteekkijakeluun Tampereelle Hanna Haveri Heidi Kannisto Opinnäytetyö Lokakuu 2010 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto
LisätiedotRisto Raivio Ylilääkäri, Kliinisen osaamisen tuen yksikön päällikkö Projektipäällikkö, Terveydenhuollon avovastaanottotoiminnan palvelusetelikokeilu
Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalaan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-03-0178-1
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat 2016
36 2017 1.11.2017 Päihdehuollon huumeasiakkaat 2016 Päälöydökset Päihdehuollon huumehoidon asiakkaiden yleisimmät ongelmapäihteet olivat opioidit (77 %), stimulantit (52 %) ja kannabis (52 %). Asiakkaista
Lisätiedotterveysneuvontatyön mahdollisuudet C-hepatiitti tartuntojen ehkäisyssä, toteamisessa ja tartunnan saaneiden hoitoon ohjauksessa
terveysneuvontatyön mahdollisuudet C-hepatiitti tartuntojen ehkäisyssä, toteamisessa ja tartunnan saaneiden hoitoon ohjauksessa Valtakunnalliset terveysneuvontapisteiden koulutuspäivät 1.11.12 Espoon A-klinikkatoimi
LisätiedotKatsaus Lapin päihdetilanteeseen
Katsaus Lapin päihdetilanteeseen Rundi 2013 Tupakka, päihteet- ja (raha)pelit, -varhaisen puuttumisen työvälineitä haittojen ehkäisyyn Ylitarkastaja Marika Pitkänen Lapin aluehallintovirasto Lapin aluehallintovirasto
LisätiedotLastensuojeluilmoitus ja tahdonvastainen hoito
Lastensuojeluilmoitus ja tahdonvastainen hoito Esityksen sisältö Taustaa lyhyesti Lastensuojelulaki ja ennakollinen lastensuojeluilmoitus Erityiskysymyksenä tahdonvastainen hoito 2 7.11.2013 Paula Hurttia
LisätiedotKorvaushoitopotilaiden kuntoutuminen on pitkä ja haasteellinen prosessi
Korvaushoitopotilaiden kuntoutuminen on pitkä ja haasteellinen prosessi K- ja Vieroitushoitopoliklinikoilla vuosina 2002 2003 hoitonsa aloittaneiden opioidiriippuvaisten potilaiden korvaushoidon seuranta
LisätiedotJohdanto korvaushoitoon. Mauri Aalto Ylilääkäri EPSHP, Päihdepsykiatrian pkl
Johdanto korvaushoitoon Mauri Aalto Ylilääkäri EPSHP, Päihdepsykiatrian pkl Opiaatit 1 Päihdekäyttö perustuu niiden mielihyvää lisäävään ja käyttäytymistä vahvistavaan vaikutukseen Kaikkia opioideja kohtaan
LisätiedotYLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA
YLEISTÄ POTILASTURVALLISUUDESTA Päivi Koivuranta-Vaara hallintoylilääkäri THL: Hannu Rintanen Pia Maria Jonsson Päivi Koivuranta-Vaara 23.9.2010 1 POTILASTURVALLISUUSTYÖN TARVE lääketieteen kehitys: vaikuttavat/tehokkaat
LisätiedotSiirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools
Siirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools Akateemisten asioiden komitea Academic Affairs Committee 11 October 2016 Eija Zitting
LisätiedotHoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus Esityksen sisältö Hoitotyön
LisätiedotKORVAUSHOITO- JA LÄÄKEVIEROITUSASIAKKAAN HOIDON SISÄLLÖN KEHITTÄMINEN TURUN KATKAISUHOITO- JA SELVIÄMISASEMALLA
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja 2014 Tanja Kivikko, Tuija Saarinen, Lea Simola KORVAUSHOITO- JA LÄÄKEVIEROITUSASIAKKAAN HOIDON SISÄLLÖN KEHITTÄMINEN TURUN KATKAISUHOITO- JA
LisätiedotApteekkisopimus Päihdelääketieteen torstaikoulutus Maritta Korhonen, Kela Kanta-palvelut
Apteekkisopimus Päihdelääketieteen torstaikoulutus 4.10.2018 Maritta Korhonen, Kela Kanta-palvelut 1 Kanta-palvelut Kaikille kansalaisille Apteekeille (~810) Julkiselle terveydenhuollolle ( > 1000 palveluyksikköä)
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotKansainvälisiä esimerkkejä apteekkien huumeiden vastaisesta työstä
SUOMEN APTEEKKARILIITON HALLITUKSEN KANNANOTTO APTEEKKIEN ROOLISTA HUUMEIDENVASTAISESSA TYÖSSÄ SAL Hallitus 14.12.2006 I Johdanto Huumausaineiden käyttö on 1990-luvulta lähtien lisääntynyt ja yleistynyt
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehuollon huumeasiakkaat 2011 Narkotikaberoende klienter inom missbrukarvården 2011 Martta Forsell +358 29 524 7974 martta.forsell@thl.fi Terveyden
LisätiedotEU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa Mika Scheinin
EU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa 20.5.2016 Mika Scheinin Asetus vs. direktiivi EU-asetus no. 536/2014 korvaa aiemman direktiivin Directive 2001/20/EC on the approximation of the
LisätiedotHUS Riippuvuuspsykiatria. Tietoa korvaushoidosta - buprenorfiini
HUS Riippuvuuspsykiatria Tietoa korvaushoidosta - buprenorfiini HUS Riippuvuuspsykiatria korvaushoito Välskärinkatu 6, 1. krs, PL 590, 00029 HUS puh. 09 471 75482 Vieraile verkkosivustollamme osoitteessa:
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotMikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL
Mikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL Terveyden edistämisen toiminnan yksinkertaisuus - ja saman aikainen kompleksisuus Lähestymistapoja
LisätiedotOpioidihoidon kehittämishanke 2011-2013
Opioidihoidon kehittämishanke 2011-2013 Kehittämispäällikkö Airi Partanen 27.11.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Kehittämishanke 1) STM:n kysely 2011 2) Opioidihoitoa toteuttavien yksiköiden verkosto 2013-
LisätiedotKansainvälisesti ainutlaatuinen lääkeinformaatioverkosto järkevän lääkehoidon tukena
Kansainvälisesti ainutlaatuinen lääkeinformaatioverkosto järkevän lääkehoidon tukena Katri Hämeen Anttila, FaT, dosentti tutkimus ja kehittämispäällikkö Lääkealan turvallisuus ja kehittämiskeskus Fimea
LisätiedotLapin Mielenterveys- ja päihdepäivät 4-5.8.2013 Rovaniemi
Lapin Mielenterveys- ja päihdepäivät 4-5.8.2013 Rovaniemi Helena Rännäli Kehittäjätyöntekijä Hyvinvointi hakusessa-riippuvuus riskinä -hanke 2013-2015 Pohjois-Suomen Sosiaalialanosaamiskeskus Lapin toimintayksikkö
LisätiedotYksityisen sektorin työvoimaselvitys hammaslääkärikohtaiset tulokset
Yksityisen sektorin työvoimaselvitys 2016 hammaslääkärikohtaiset tulokset Yksityisen sektorin työvoimaselvitys loka-marraskuussa 2016 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Manner- Suomessa toimiville
LisätiedotMulti-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data
Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data Martta Forsell, the Finnish Focal Point 26/11/2013 Martta Forsell 1 Primary drug (n= 2 688) Hypnotics,
LisätiedotOpioidikorvaushoito päihdepsykiatriassa
Näin hoidan Sami Pirkola, Pertti Heikman, Helena Vorma ja Saija Turtiainen Opioidikorvaushoito päihdepsykiatriassa Suomessa on annettu opioidiriippuvuuden lääkkeellistä korvaushoitoa jo toistakymmentä
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat 2016
36 2017 1.11.2017 Päihdehuollon huumeasiakkaat 2016 Päälöydökset Päihdehuollon huumehoidon asiakkaiden yleisimmät ongelmapäihteet olivat opioidit (77 %), stimulantit (52 %) ja kannabis (52 %). Asiakkaista
LisätiedotSÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN
Ohje 8/2015 1(5) SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN 01.11.2015 ALKAEN Kohderyhmät Voimassaoloaika Julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tarjoajat Yksityisen
LisätiedotAccommodation statistics
Transport and Tourism 2011 Accommodation statistics 2011, January Nights spent by foreign tourists in Finland increased by per cent in January The number of recorded nights spent by foreign tourists at
LisätiedotKorvaushoito vuonna 2007
Korvaushoito vuonna 2007 Korvaushoito ja ylläpitohoito perusterveydenhuollossa Työkokous Raisio 26.10.2007 Antti Holopainen Järvenpään sosiaalisairaala Teemoja Mistä olemme tulleet Mitä olemme oppineet
LisätiedotHOITOSUUNNITELMA JA SOPIMUKSET, HOIDON TAVOITTEET
Korvaushoidon käytännöt, asiakasohje 5.3.2019 Taivalkosken terveyskeskuksen korvaushoitomalli pohjautuu Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ja Oulun kaupungin malliin korvaushoidosta. Malli edellyttää
LisätiedotKorvaushoidon tavoitteet. NAPS-projektin päätösseminaari Raisio Mia-Veera Koivisto
Korvaushoidon tavoitteet NAPS-projektin päätösseminaari 26.10.2007 Raisio Mia-Veera Koivisto Ohjat-projektin tiedonkeruu- ja toimintamenetelmät Psykososiaalisen kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämisprojekti
LisätiedotYksityisen sektorin työvoimaselvitys hammaslääkärikohtaiset tulokset
Yksityisen sektorin työvoimaselvitys 2017 hammaslääkärikohtaiset tulokset Yksityisen sektorin työvoimaselvitys loka-marraskuussa 2017 Kyselytutkimus kaikille Hammaslääkäriliiton Manner- Suomessa toimiville
LisätiedotPäihdehuollon huumeasiakkaat
TILASTORAPORTTI Statistikrapport Statistical report Päihdehuollon huumeasiakkaat 2010 Narkotikaberoende klienter inom missbrukarvården 2010 Tuula Väänänen +358 20 610 7650 tuula.vaananen@thl.fi Terveyden
LisätiedotValtuutettu Ari Leinosen ym. valtuutettujen aloite koskien korvaushoidon palvelupisteen lopettamista Raisiossa
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Kaupunginvaltuusto 14 29.1.2018 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 127 22.8.2018 Asianro 203/05.15.00/2018 219 Valtuutettu Ari Leinosen ym. valtuutettujen aloite
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
LisätiedotPIENET POHJALAISET PÄIHDEPÄIVÄT. Kokkola 19.-20.11.2007. Roger Nordman. Ylitarkastaja SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ.
PIENET POHJALAISET PÄIHDEPÄIVÄT Kokkola 19.-20.11.2007 Ylitarkastaja Alkoholin kulutus ennätystasolla 100 % alkoholia henkeä kohti 1901-2004 9 8 7 1919 kieltolaki 2004 matkustajatuonti + alkoholiveron
LisätiedotAPTEEKKISOPIMUKSET. Ohjeistus lääkäreille ja apteekeille
APTEEKKISOPIMUKSET Ohjeistus lääkäreille ja apteekeille TYÖRYHMÄ: Antti Holopainen, Järvenpään sosiaalisairaala/a-klinikkasäätiö Juha Oksanen, Kettutien A-Klinikka, Helsinki Pirjo Pennanen, Terveydenhuollon
LisätiedotTerveysneuvonnan hyvät käytännöt ja haasteet. Tavoitteena toiminnan kattavuus ja laatu
Terveysneuvonnan hyvät käytännöt ja haasteet Tavoitteena toiminnan kattavuus ja laatu 9.10.2017 Anne Arponen 1 Terveysneuvonnan lähtökohtia Tartuntatautien ennaltaehkäisy on kansanterveydellisesti, taloudellisesti
LisätiedotHARJOITUS- PAKETTI A
Logistiikka A35A00310 Tuotantotalouden perusteet HARJOITUS- PAKETTI A (6 pistettä) TUTA 19 Luento 3.Ennustaminen County General 1 piste The number of heart surgeries performed at County General Hospital
LisätiedotTerveyskeskusten hammaslääkäritilanne
Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2006 Anja Eerola Tauno Sinisalo 15.12.2006 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2006 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotHCV-hoidot ja opioidikorvaushoito Terveysneuvontapäivät LT, ylilääkäri Margareeta Häkkinen
HCV-hoidot ja opioidikorvaushoito Terveysneuvontapäivät 12.11.2018 LT, ylilääkäri Margareeta Häkkinen Sidonnaisuudet A-klinikka Oy, laitoshoitopalveluiden ylilääkäri Päihdelääketieteen yhdistys ry Koulutusvaliokunnan
LisätiedotYhteisvoimin pakkoa vähentämään
Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Kristian Wahlbeck Kehitysjohtaja Helsinki 6.11.2014 kristian.wahlbeck@mielenterveysseura.fi Pohjoismaiden ministerineuvoston suositukset 2011 Työryhmän loppuraportti asetti
LisätiedotKarjalan XII lääketiedepäivät 13.6. 14.6.2012
Karjalan XII lääketiedepäivät 13.6. 14.6.2012 Perusterveydenhuollon kehittämisen haasteet ja mahdollisuudet/challenges and possibilities in developing primary health care Prof. Raimo Kettunen Raimo Kettunen
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON RAKENNE- JA RAHOITUSRATKAISUT VAIHTOEHTOJEN TARKASTELUA. Jussi Huttunen
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON RAKENNE- JA RAHOITUSRATKAISUT VAIHTOEHTOJEN TARKASTELUA Jussi Huttunen Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvityksen loppuseminaari 14.6.2011 SUOMEN
Lisätiedot