Liikunta ikääntyneiden turvallisuuden edistäjänä Tutkimusjohtaja Ilkka Väänänen Valtakunnallinen paikallisen turvallisuussuunnittelun seminaari Fellmannia, Lahti 25.1.2012
Esityksen rakenne 1. Johdanto Tapaturmaisesti kuolleiden yli 65 vuotiaiden kuolemansyyt ja riskitekijät Toimintakykyyn vaikuttavia tekijöitä [Mellor B. 2011] 2. Aineistolähtöistä tarkastelua 58-82 vuotiaista päijät- hämäläisistä 3. Pohdintaa Liikunta ja paikallinen turvallisuussuunnittelu Ikääntyneiden toimintakyvyn parantaminen/tukeminen
6% Tapaturmaisesti kuolleet yli 65 v kuolemansyyt Miehet Naiset 3% 3% 2% 2% 4% 64% 5% 5% 5% 2% 2% 2% 2% 1% 77% 7% 8% Kaatuminen / putoaminen Muut syyt Lääkemyrkytys Kuljetustapaturmat Alkoholimyrkytys Kylmyys Tulipalo Hukkuminen Sauna (Tilastokeskus 2009)
Kaatumisen riskitekijät Toimintakykyyn vaikuttavia (KTL 2005) tekijöitä (Talvitie ym 1999) Iän aiheuttamat muutokset Sairauksien aiheuttamat muutokset / sairaudesta johtuvat rajoitukset Sosiaalinen elämä: perhesuhteet, ystävät, harrastukset Psyykkinen tila: motivaatio, oppimisedellytykset, ahdistuneisuus, pelot
Tavoitteena tutkia ja edistää ikääntyvien päijät-hämäläisten terveyttä, toimintakykyä ja hyvinvointia. Ikihyvän toimija- ja yhteistyötahot: HY/ Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia, Lahti HY/ Sosiaalitieteiden laitos Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Lahden ammattikorkeakoulu PHSOTEY ja alueen 15 kuntaa Rahoitus: EAKR/Päijät-Hämeen liitto sekä PHSOTEY Kuntadiagnoosit/profiilit Interventiot Kohortti=seurantatutkimus
Ikihyvän seurantatutkimus mukana yli 4 000 satunnaisesti valittua päijät-hämäläistä, jotka ovat syntyneet vuosina 1926-1930 (72-76 v > 82-86 v) 1936-1940 (62-66 v > 72-76 v) ja 1946-1950 (52-56 v > 62-66 v). Aineistoa on kerätty noin kolmen vuoden (2002, 2005, 2008) välein terveystarkastuksissa, laboratoriokäynneillä ja kyselylomakkeilla. 2002 2005 2008 2012 K-1 K-2 K-3 K-4 Interventiot Aluediagnoosi Aluediagnoosi Aluediagnoosi Aluediagnoosi Arviointi Interventiot
Seurantatutkimuksen ns. fyysisen kokonaisaktiivisuuden arvio -kysymys Kuinka paljon liikutte ja rasitatte itseänne ruumiillisesti vapaa-aikana? Liikunnallisesti passiiviset henkilöt Arkiliikkujat Kuntoliikkujat ja Kilpaliikkujat yhdistettiin
Seurantatutkimuksen turvallisuuskysymykset 1. Koetteko elämänne tällä hetkellä turvalliseksi vai turvattomaksi? erittäin turvalliseksi - melko turvalliseksi - vaikea sanoa - melko turvattomaksi - erittäin turvattomaksi 2. Aiheuttaako ulkona liikkuminen pimeällä Teille turvattomuutta? 3. Oletteko kaatunut viimeisen puolen vuoden aikana 4. Pelkäättekö kaatumista?
60 Fyysisen kokonaisaktiivisuuden luokat 2008 (%) (n, miehet=925, naiset=1077) 59 50 40 30 26 Liikunnallisesti passiiviset Arkiliikkujat 20 10 15 Kunto- ja kilpaliikkujat 0 Miehet Naiset Yhteensä
Seurantavuosien 2002-2008 aikaisen liikuntakäyttäytymisen muutoksia: Arkiliikkujien osuus on pienentynyt Kuntoliikkujien osuus kasvanut 52-62-vuotiaat naiset liikkuvat terveytensä kannalta miehiä aktiivisemmin sekä vapaa-ajallaan että työ- ja asiointimatkoillaan. Vanhimmassa ikäryhmässä (72-82 v) miesten ja naisten välillä ei ole eroa. Vanhimmassa ikäryhmässä voidaan havaita liikuntaaktiivisuuden laskua. Hitaasti kävelevien määrä on lisääntynyt huomattavasti erityisesti vanhimmassa naisikäryhmässä
Turvallisuuden kokemus
35 30 Ulkona liikkuminen pimeällä aiheuttaa turvattomuutta joka kolmannelle naiselle 30,6 25 20 19,2 15 10 5 0 6,1 Miehet (n=925) Naiset (n=1077) Kaikki (n=2002)
Kaatumistapaukset ovat naisten ja miesten keskuudessa lähes yhtä yleisiä Lähes kaksi kertaa useammin kaatumista pelkäävä on nainen kuin mies
Liikunta ja paikallinen turvallisuussuunnittelu Terveysliikuntasuositusten mukaan kuntalaisille on turvattava mahdollisuus omaehtoiseen päivittäiseen liikkumiseen ja liikuntaan helposti tavoitettavassa ja turvallisessa ympäristössä. Liikuntaharjoittelua suunniteltaessa on mahdollisten sairauksien lisäksi selvitettävä myös ikääntyneen elämäntilanne ja henkiset voimavarat. Suunnittelussa tulisi kiinnittää huomiota myös kaatumisen pelkoon, joka saattaa vähentää heidän liikkumistaan ja vaikuttaa sitä kautta lihaskunnon heikentymiseen. Ihmisten (ikääntyneidenkin) tulisikin olla entistä enemmän mukana suunnittelemassa itselleen sopivia toimenpiteitä. Vrt Hennala L. 2011 Kuulla vai kuunnella käyttäjää osallistavan palveluinnovoinnin lähestymistavan toteuttamisen haasteita julkisella sektorilla -väitöskirja
Ikääntyneiden toimintakyvyn parantaminen/tukeminen Hyvinkin suunnitellut toimenpiteet saattavat jäädä tuloksettomiksi, mikäli toteutuksessa ei riittävästi huomioida vähäisen liikkumisen taustalla olevia ympäristöön ja yksilön elämäntilanteeseen kytkeytyviä tekijöitä kokonaisvaltaisesti. Ennakointi Osallistaminen Tavoitteellisuus Yksilöllisen toimintakyvyn osatekijät ja rakenne (AAIDD 2009)
Ikääntyneiden toimintakyvyn parantaminen/tukeminen Toimintakyky / Toimintaympäristön turvallisuus Liikkumiskyvyn tunnistaminen, arviointi (nykytila, tavoite / vahvuudet, heikkoudet, mahdollisuudet, uhat) Päivittäisen liikkumisympäristön (koti ja lähialue) tunnistaminen, kartoitus (tarpeet, riskit) Portaat, liuskat, hissit, tasoerot, kaiteet, tuet, valaistus, kynnykset, materiaalit, matot Turvallisuuden tunteen (elämänhallintataitojen) ja toimintakyvyn ylläpitäminen, tukeminen, vahvistaminen Liikkumisen apuvälineet / turvavälineet (keppi, piikki, kenkien liukuesteet) Tarvearviointi, ohjaus ja seurata ( tarkastukset antoivat turvallisuuden tunnetta. )
Fyysisen toimintakyvyn edistäminen Ikääntyneiden liikuntasuositukset (esim. ACSM 1998): Nopeus- ja maksimivoimaominaisuuksien harjoittaminen sekä tasapainon hallinta
Kiitokset! http://www.palmenia.helsinki.fi/ikihyva Ilkka.Vaananen@lamk.fi
FUAS-liittouman painoala: YHTEISKUNNALLINEN TURVALLISUUS JA EHEYS (Jyri Paasonen, Laurea) TUTKIMUS KUNTIEN TURVALLISUUSTOIMINNASTA 1. selvittää kuntien turvallisuustoimintaan liittyvien sääntelyvelvoitteiden nykytilaa 2. tutkia ohjaavan sääntelyn todellisia vaikutuksia kunnissa ja tarkastella kuntien turvallisuustoiminnan nykytilaa sekä kehittämistarpeita Muut FUAS-painoalat (kärkikonsortion pj): Hyvinvoinnin turvaaminen (Merja Saarela, HAMK) Teknologiaosaaminen ja yrittäjyys (Antti Vettenranta, Laurea) Ympäristö ja energiatehokkuus (Tapani Pöykkö, HAMK)
Ikääntyvien toimintakykyisyys -interventiot Kehittää seutukunnallinen toimintatapa ikääntyvän väestön toimintakyvyn arviointiin, seurantaan ja ylläpitoon Tukea ikääntyvän väestön itsenäistä arkitoiminnoista selviytymistä Ehkäistä kaatumistapaturmia ja ennenaikaista laitoshoitoon joutumista
Ikääntyvien toimintakykyisyys 2008-2012 KOLMAS SEKTORIN TOIMIJA TERVEYSKESKUS Interventiosisällöt: Sosiaaliset verkostot Lihasvoima- ja tasapainoharjoittelu Ravitsemus IKIHYVÄ KEHITTÄMISHANKE 2008-2012 - Toimintamalli ikääntyneiden toimintakyvyn arviointia, ylläpitoa ja seurantaa varten - Ennalta ehkäisevää toimintaa yhteistyössä julkisen ja kolmannen sektorin kanssa - Kehitetään olemassa olevissa rakenteissa juurruttaen uutta - Paikallistason hyvinvointitoimintaa asiakkaiden, toimijaorganisaatioiden ja alueen hyväksi Terveyskeskus löytää asiakasvirrastaan toimintakyvyn menettämisen riskissä olevia 70 v henkilöitä Ohjataan interventiojaksoon kolmannelle sektorille Ohjataan terveyskeskukseen seurantamittausta ja kirjaamista varten TAVOITTEELLINEN TOIMINTA