1 TILAAJAN VAI ASIAKKAAN KELKASSA? ristiriitatilanteet asiakasohjaustyössä
2 CASE 1, nainen 39 v perheellinen, kouluikäisiä lapsia 2, asuu n. 5000 asukkaan kunnassa Itä-Suomessa Sairastaa perinnöllistä sidekudossairautta, jonka vuoksi tehty sydänleikkaus kiireellisenä v. 2007. Kehittynyt traumaperäinen stressireaktio ja masennus, jonka viikoittainen hoito jatkuu. Verenpainetauti liittyen perussairauteen. Toimeentulo: työttömyyspäiväraha
3 Koulutus: ylioppilastutkinto 1991 talouskoulu 1991 kehitysvammaistenhoitaja 1993 sosionomi amk 1998 palveluohjauksellisen asiakastyön erikoistumisopinnot 2002 sosiaalityön ja sosiaalihallintotieteen opinnot avoimessa yliopistossa 59 op
4 Työhistoria yhteensä 13 vuotta Asumispalveluvastaava: toimintayksikön esimies, toiminnan ja käytännön palvelutyön suunnittelu ja toteutus, asiakastyö, henkilöstö-, yleisja taloushallinto. Työ ollut liikkuvaa, työpiste vaihtui 4-5 x/pv, yksin työskentelyä, henkisesti kuormittavaa Työsuhde irtisanottu.
5 Työkykyarviot Kardiologi kyseeseen tulee 1-2 vuorotyö kevyenä. Ei mitään raskaita ponnisteluja Verenpaineen hallinnan vuoksi ei kohtuutonta henkistä painetta Työssä ei saa olla kohtuutonta tapaturma-alttiutta Psykiatri Masennus ja ahdistuneisuus merkittävä este työkyvylle. Ammatillista kuntoutumista ajatellen tutkittavan kogn. peruskapasiteettia on vahvuus. Masennuksen toistuessa ja pitkittyessä tämä uhattuna. Psyykkisten oireiden ohella myös itse sydänsairaudesta johtuva krooninen uupumus ja väsymys laskevat toimintakykyä merkittävästi
6 Tilaajan kysymykset Ammatillisen kuntoutuksen vaihtoehtojen arviointi ja suunnitelma, tavoitteena työelämässä jatkaminen terveydentilalle soveltuvassa työssä 1-2 kuukauden työkokeilua voidaan tukea suunnitelman varmistamiseksi
7 Vuoropuhelua prosessin kuluessa Ennen ohjausprosessia kuntoutuja on tilaajan kanssa keskustellut sosiaalityöntekijän opinnoista ja saanut suullisesti kielteisen kannanoton. 3/2011: Työkyky? Arkielämässä jaksaminen vaihtelee, aktiivisemman päivän jälkeen toipuminen vie seuraavaan päivään, ei täysipäiväiseen työhön. Amm. kuntoutuksen miettiminen aiheuttaa ahdistusta. Suunnitelmana rauhallinen eteneminen ja pitkäkestoinen tuki. 5/2011 Haku Kelan lyhyelle ammatilliselle kurssille, alustava työharjoittelusuunnitelma kuntouttavan työtoiminnan ohjaus/te-toimisto/ Kela/kuntoutuslaitos Jatko tela-työkokeiluna?
8 prosessi 8/2011 Kuntoutujalla suunnitelma sosiaalityön yliopistoopinnoista: Sosiaalityön aineopinnot avoimessa yliopistossa, haku päätoimiseksi opiskelijaksi keväällä 2012, YTM 2015 eli n. 3 vuoden opinnot. Kjan perustelut: kevyempi työ kuin ohjauspainotteisessa sosionomin työssä, terveydelle vähemmän riskejä, työllistymismahdollisuudet asuinseudulla paremmat. Voimaantuminen, tätä minä tahdon! KuntoutuNetissa keskustelu uuden suunnan mahdollisuudesta: työkokeilua tuetaan, yliopistokoulutusta ei. Sopiva työ löydettävissä sosionomin koulutuksella, yliopisto-opintojen tukeminen olisi koulutustason nostoa
9 Kuntoutujan mielestä valmistelematonta/huonosti perusteltua suunnitelmaa ei olisi saanut esittää arvioitavaksi. 9/2011 Kelan ammatillinen kurssi, työharjoittelu kunnan sosiaalitoimistossa meneillään. Avoimen yliopiston opinnot meneillään. Tätä minä todella tahdon! Seuraavaksi tela työkokeilu? Sosionomin vai sosiaalityöntekijän?
10 Case 2, nainen 49 v. eronnut, lapset aikuisia Asuu kaupunkiseudulla Toimeentulona työmarkkinatuki Viimeksi työssä 10/2009 osastoapulaisena Dg: nivelreuma, astma
11 Koulutus- ja työhistoria Peruskoulu 1979 Talouskoulu 1980 Perhepäivähoitajan kurssi 1988 Iltapäiväkerho-ohjaajan koulutuksia MLL:toimesta, ei todistusta Pätkätyöhistoria yht. n. 15 vuotta, sijaisuuksia, tukityöpaikkoja (kotiapulainen henkilökohtainen kouluavustaja, päiväkotiapulainen, iltapäiväkerhon ohjaaja, osastoapulainen)
12 Työkykyarvio, reumatautien erikoislääkäri Biologisen lääkkeen aloitus 1/2011, vasteen arviointi 9/2011, lisäksi kirjoitetaan B-lausunto TE-toimistoon uudelleenkoulutusta varten. Puhelimitse tarkennettu lääkäriltä työkykyarviota: biologisella lääkityksellä ehkä jopa keskiraskaaseen työhön palaaminen mahdollista.
13 Tilaajan kysymys Alkuhaastattelu: Terveydentilan vuoksi paluu entisentyyppisiin tehtäviin ei ole mahdollista, kevyempää tulisi etsiä. Voidaanko ammatillisen kuntoutuksen keinoin auttaa ao. palaamaan työelämään? Vastaus: Voidaan auttaa, työkokeilu olisi todennäköisin etenemisen muoto. Koulutusedellytysten testaaminen tarpeen, kevyemmän työn löytyminen todennäköisesti tulee edellyttämään koulutusta. Ala? Lähinnä hoitoala kuntoutujan mielessä. Työhönpaluusuunnitelmaan jatkaminen
14 Vuoropuhelua ja prosessia 2/2011 Ammatillinen selvittely käynnistyy, mutta ei etene 3/2011 Psykologin tutkimus opiskeluedellytyksiä on toisen asteen opintoihin, keskittymisvaikeudet elämäntilanteesta johtuen Keskeytys 5 8/2011, elämäntilanne vie voimavarat
15 9/2011 kuntoutujan elämäntilanne selkeytynyt ja kuntoutuja toivoo pääsevänsä työhön. Pitkään jatkunut työttömyys rasittaa. Suunnitelmaksi muotoutuu iltapäiväkerhonohjaajan työkokeilu 4-6 h/pv kouluikäisten ryhmässä. Työnantaja on järjestö, ja esimies antaa kuvan työllistymismahdollisuudesta myöhemmin. Epävarmuustekijänä työn soveltuvuudesta on leikkiminen ja liikkuminen lasten kanssa? Aiemman kokemuksen perusteella kuntoutuja pitää työtä kevyenä ja kiinnostavana. Koulutus ei kiinnosta, toimistotyö ei kiinnosta, myyntityö ei
16 Vuoropuhelua Työkokeilua voidaan periaatteessa tukea, mutta mikäli kokeilu osoittaisi kuntoutujan selviytyvän ohjaajan tehtävistä, mutta hän ei työllistyisi kokeilun jälkeen, siirtyisi hän työvoimahallinnon asiakkaaksi. Työllistyminen työkokeilupaikkaan ei ole mahdollista. Kuntoutuja päättää, ettei mene työkokeiluun, vaan suunnittelee iltapäiväkerhonohjaajan koulutusta, joka alkaisi aikaisintaan syksyllä 2012.?