Täydellinen osoite: Siviilisääty: naimaton avio/avoliitossa eronnut. Puolison tilanne: työssä työtön kotona opiskelemassa

Transkriptio

1 1 Alla on työhön, koulutukseen, omiin suunnitelmiisi ja elämäntilanteeseesi liittyviä kysymyksiä. Pohdi kysymyksiä etukäteen vaikka et niihin kaikkiin vastaisikaan. Etukäteen mietityt asiat helpottavat työ-, koulutus- ja eri etenemisvaihtoehtojen harkintaa ja yhteisen suunnitelman tekoa. PERUSTIETOLOMAKE Tuo täytetty lomake mukanasi haastatteluun LUOTTAMUKSELLINEN 1. HENKILÖTIEDOT Täydellinen nimi (alleviivaa puhuttelunimi): Henkilötunnus: - Täydellinen osoite: Puhelin: Kännykkä: Siviilisääty: naimaton avio/avoliitossa eronnut Sähköposti: Puolison tilanne: työssä työtön kotona opiskelemassa Lapset ja heidän ikänsä: Asuminen: asun omassa taloudessani vanhempieni taloudessa Toimeentulosi muoto: Ansiosidonnainen päiväraha /Liittosi Peruspäiväraha (KELA) Työmarkkinatuki (KELA) Toimeentulotuki sosiaalityöntekijän nimi Ei toimeentuloa Ajokortti: Kyllä (mikä ) Ei Asevelvollisuus suoritettu: Kyllä (milloin ) Siviilipalvelus (milloin ) Ei

2 2. KOULUTUKSESI 2 Peruskoulutuksesi: kansa- tai kansalaiskoulu koulun nimi, päättymisvuosi todistuksen keskiarvo peruskoulu koulun nimi, päättymisvuosi todistuksen keskiarvo lukio/yo koulun nimi ja päättymisvuosi, todistuksen keskiarvo peruskoulun 10. luokka koulun nimi, päättymisvuosi, _ todistuksen keskiarvo peruskoulutus keskeytynyt koulun nimi ja keskeyttämisvuosi Ammatillinen koulutuksesi, koulun nimi, linja, montako vuotta ja valmistumisvuosi: Kesken jäänyt ammatillinen koulutuksesi, koulun nimi, linja, kuinka kauan kävit koulua ja miksi koulutuksesi keskeytyi? Työvoimapoliittinen koulutus, koulutuksen nimi, kesto ja vuosi? Muu koulutuksesi (esim. harrastuksiin liittyvät kurssit): Mihin koulutukseen olet pyrkinyt; milloin? Millaisesta koulutuksesta olet kiinnostunut?

3 3. ERIKOISOSAAMISESI 3 Mitä erikoisosaamista sinulla on? A-kortti, AB-kortti, muu: 4. TYÖKOKEMUKSESI TYÖPAIKAT Tärkeimmät työpaikkasi: aloita viimeisimmästä, jatka kääntöpuolelle tarvittaessa> Työpaikka: Työtehtävä: aika ja kesto (esim.2/95-8/95): HARJOITTELUPAIKAT Työharjoittelu ja työkokeilu: aloita viimeisimmästä, jatka kääntöpuolelle tarvittaessa -> Paikka: Tehtävät: aika ja kesto (esim.2/95-8/95): Yhtäjaksoinen työttömyysaikasi

4 Olen vaihtamassa ammattia, miksi? 4 Mitkä ammatit kiinnostavat sinua eniten? Harrastuksesi: 5. TERVEYDENTILASI Millainen on terveydentilasi, onko sinulla lääkärin toteamia sairauksia, diagnoosi? Allergiat, astma, selkä/niska vaivoja, mielialaan liittyviä ongelmia (unettomuus, vuorokausirytmi muuttunut, paniikkihäiriö, masennus jne.), jokin muu todettu sairaus, mikä? Oma näkemyksesi terveydentilastasi? Onko sinulla henkilökohtaisia tai muita esteitä, jotka voivat vaikuttaa työllistymiseesi tai muihin etenemissuunnitelmiisi? (esim. perhetilanne, taloudellinen tilanteesi, lukemis- tai kirjoitusvaikeudet, oppimisvaikeuksia tms.) Päihteiden käyttö?

5 6. TULEVAISUUDEN SUUNNITELMASI 5 Mitkä ovat tärkeimmät lähiajan tavoitteesi, mitä haluat seuraavaksi saavuttaa? Mitkä ovat tärkeimmät seuraavien lähivuosien tavoitteesi, mitä haluat saavuttaa? Mikä on tärkein pitkäntähtäimen tavoitteesi, esim. kymmenen vuoden päässä? LUPA LOMAKKEELLA KERTOMIENI TIETOJEN KÄSITTELYYN Annan suostumukseni käsitellä koulutukseeni ja työllistymiseeni liittyviä tietoja sekä oikeuden luovuttaa tietoja tarpeellisille asiantuntijatahoille. Tietojen käsittely ja luovuttaminen on luottamuksellista ja etujeni mukaista. Paikka ja aika Allekirjoitus Nimenselvennys KIITOS VASTAUKSISTASI!

6 6 Virkailija täyttää haastattelutilanteen päätyttyä! Asiakkaan lähettävä taho/yhteyshenkilö: Haastattelijan arvio haastateltavasta: Näkemys haastateltavan kokonaistilanteesta: Seuraava askel, toimenpide ja toimija Mitä tukea asiakas tarvitsee? Arvio henkilökohtaisen ohjauksen tarpeesta, mihin tarvitsee ohjausta? Virkailijan nimi ja päiväys