Nuorten aikuisten kuntoutusohjausprojekti v.2006-2008 EPSHP/aikuispsykiatria TUKE 1242 Projektityöntekijänä Tiina Leppinen Psyk. sh., NLP-Master, Kuntoutuksen ohjaaja amk
Hankkeen taustaa Nuorten aikuisten (18-30v.) osuus osastohoidossa olevista potilaista lisääntynyt Ongelmia elämän monella eri osa-alueella Kuntoutuksen palvelujärjestelmä monitahoinen, pirstaleinen Lisääntynyt tuen ja rinnalla kulkemisen tarve kuntoutumisprosessin edetessä Sairaalasta avohoitoon siirtyminen saattaen vaihtaminen
Projektin asiakkaat Sekä akuuttiosastoilta, että kuntouttavilta osastoilta kotiutumassa olevia nuoria aikuisia, jotka tarvitsevat erityisesti tukea Diagnoosien kirjo vaihteleva Ikähaarukka painottunut 1983-1987 syntyneisiin Myös avohoidon asiakkaita
Projektin tavoitteita Kuntoutustyön kehittäminen sairaalan ja avohoidon välillä Ohjauksen ja neuvonnan kehittäminen Palvelut ja niiden yhteensovittaminen Kuntoutussuunnitelmien kehittäminen Eri toimijoiden välisen yhteistyön kehittäminen
Mielenterveyskuntoutujien kuntoutusohjaus Kuntoutusohjaus on kuntoutujan ja Hänen lähiyhteisönsä tukemista, neuvontaa ja ohjausta sekä kuntoutujan toimintamahdollisuuksiin liittyvistä palveluista tiedottamista. Kuntoutusohjauksen tavoitteena on saada asiakas tietoiseksi erilaisista toimintamahdollisuuksista sekä tukea asiakkaan omia voimavaroja = sellaisen tilan löytyminen, jossa voisi sairaudesta huolimatta toimia tyydyttävästi oman näköisen elämän puitteissa
Ohjautuminen ja asiakkuus Lähete hoidosta vastaavalta taholta Tiivis yhteistyö hoitotiimin kanssa Ei hoidon korvike / vastuu kuntoutusohjauksesta, ei hoidosta Työote voimavarasuuntautunut Asiakkaan asiantuntijuus omasta tilanteestaan/asiakkaan tavoitteet
Kuntoutusohjauksen menetelmät v. 2006-2007 v. 2006 v. 2007 Kotikäynnit Verkostopalaverit Tapaamiset osastoilla Tutustumiskäynnit asiakkaiden kanssa 30 98 15 27 32 39 6 14
Palaute kuntoutusohjauksesta Palautekysely asiakkaille ja hoitotahoille kesällä 2007: Asiakkaiden kokema hyöty:neuvonta, ohjaus, tuki, keskustelu, tieto vaihtoehdoista Hoitotahojen kokema hyöty:tuki itsenäisessä asumisessa, vastuun jakaminen, tukeminen, tiedonanto, verkoston kokoaminen.
Ongelmat / korjattavaa Uusi toimintamuoto / rajat, linjaukset, menetelmien painotus Tutkimuksen ja asiakastyön yhteensovittaminen Mittarit / vaikuttavuus Rahoituskysymykset / jatkuvuus
Nuorten aikuisten kuntoutusohjauksen malli Hoitava taho toteaa kuntoutusohjauksen tarpeen Hoitava taho tekee lähetteen kuntoutusohjaukseen ja ottaa yhteyttä kuntoutusohjaajaan esim. puhelimitse Kuntoutusohjaaja keskustelee asiakkaan tilanteesta hoitavan tahon kanssa ja perehtyy asiakkaan tilanteeseen myös sähköisen sairauskertomuksen avulla Kuntoutusohjaaja tapaa asiakkaan yhdessä hoitotahon kanssa tai ottaa yhteyttä asiakkaaseen
Nuorten aikuisten kuntoutusohjauksen malli Asetetaan asiakkaan kanssa tavoitteet kuntoutusohjaukselle / yhteistyö hoitotahon kanssa Valitaan toimintamuodot / yhteistyö hoitotahon kanssa Kuntoutusohjauksen toteutus / toimenpiteet / dokumentointi / arviointi / yhteistyö hoitotahon kanssa
Nuorten aikuisten kuntoutusohjauksen malli Seuranta / arviointi / saattaen vaihtaminen toisen palvelun piiriin / yhteistyö hoitotahon kanssa
Palautehaastattelu asiakkaille 2008 15 / 20 asiakasta haastattelu puhelimitse tai henkilökohtaisesti 6 miestä, 9 naista 6 asui yksin, 9 jonkun toisen kanssa kaikki suorittaneen peruskoulun 5 suorittanut ammattikoulun, 5:llä jäänyt kesken
Palautehaastattelu asiakkaille 2008 8 suorittanut lukion, 2:lla jäänyt kesken 4 suorittanut jonkin muun koulutuksen, 5:llä jäänyt kesken, 1 opiskeli parhaillaan Psykiatrisen hoidon alkamisajankohta 7%:lla 1994-1996, 60%:lla 2001-2003 ja 33%:lla 2004-2007
Terveydentilaan liittyvät häiriöt Mielialahäiriöt 60% Psykoottiset häiriöt 40% Ahdistushäiriöt 33% Persoonallisuushäiriöt 27% Muut mielenterveyden häiriöt 27% Somaattiset sairaudet 7%
Kuntoutusohjauksen tarve Ohjauksen tarve sairauden kanssa selviytymiseen 87% Ohjauksen tarve kuntoutusvaihtoehdoista 80% Ohjauksen tarve itsenäisessä asumisessa 73% Ohjauksen tarve asioinnissa 67%
Kuntoutusohjauksen tarve Ohjauksen tarve opiskeluun 53% Ohjauksen tarve arkiaskareisiin 47 % Ohjauksen tarve harrastuksiin 40% Ohjauksen tarve ammatinvalintaan liittyvissä asioissa 33% Ohjauksen tarve työn hakemiseen 33% Ohjauksen tarve terveyspalvelujen käytössä 33%
Ohjauksesta saatu hyöty kouluarvosanalla 4-10 Ohjaus sairauden kanssa selviytymiseen 8.23 Ohjaus kuntoutusvaihtoehdoista 8.25 Ohjaus itsenäisessä asumisessa 8.67 Ohjaus asioinnissa 7.80 Ohjaus opiskelussa 7.88 Ohjaus arkiaskareissa 8.57
Ohjauksesta saatu hyöty kouluarvosanalla 4-10 Ohjaus harrastuksiin 9.50 Ohjaus ammatinvalintaan liittyvissä asioissa 8.00 Ohjaus työn hakemisessa 8.40 Ohjaus terveyspalvelujen käytössä 8.64
Perusteluja kuntoutusohjauksesta annetuille arvosanoille Ainakin auttamisprosessin koin hyvänä. Ei ole tarvinnut itse lähteä, kun on tultu kotiin. En olis välttämättä kovin hyvin pärjännyt ilman, ei oo ollu muita juttuja. Kela-asioita ja muita paperiasioita, ohjausta opiskeluun, voi puhua ääniasioista, kuntoutusasiat.
Perusteluja kuntoutusohjauksesta annetuille arvosanoille Kokonaisuutena kattava ja hyödyllinen palvelu, vei asioita eteenpäin ja oli itselle hyödyllistä. Kuntoutusohjaaja aidosti kiinnostunut, välittää onko hengissä, ei heitteillä. Kokonaisuutena hyvä maku jäi. Oli mukavaa, että joku oli tukena kaikkeen pärjäämiseen.
Perusteluja kuntoutusohjauksesta annetuille arvosanoille Olis kaivannut, että olis jatkunut. Ollut apua esim. paperien täytössä, siivousjuttuja ym. Saanut tietoa erilaisista asioista. Saanut apua kelan paperien täytössä. Sosiaalinen hyöty. Vointi oli silloin parempi.
Perusteluja kuntoutusohjauksesta annetuille arvosanoille Suurimman hyödyn saanut ehkä jopa koko hoitohistorian aikana. Keskustelut olleet hyvin tärkeitä. Liikkuvuuden vuoksi mikään ei ole ollut mahdotonta. Tuli lähdettyä, kun mentiin yhdessä. Tuli positiivisempi olo tapaamisten jälkeen, kun keskityttiin siihen, mikä menee hyvin.
Muuta palautetta Aika oli aika lyhyt, ehkä pidempi kontakti olisi auttanut enemmin. Hyvä asia, kun on yksilöllistä, saa sanoa asioita, joita ei uskalla ryhmässä sanoa. Kontakti voisi jatkua pidempään, päivittää tilannetta. Välillä ollut turhan harvoin tapaamisia, olisi saanut olla välillä useammin tapaamisia Itseni kannalta hyvä palvelumuoto, ihan jees.
Muuta palautetta Yleisesti yksi tärkeimpiä projekteja, mitä täälläpäin on. Tämänkaltaista ei minut tiedossani ole, varsinkaan näin liikkuvaa ja monipuolista, välillä kuin keskusteluterapiaa/opinto-ohjausta/tukea mennä eri paikkoihin. Älkää vain lopettako tällaisia projekteja. Askel-projekti toinen.