Kuntaliiton toimintakykymittarit lastensuojelun ja työllisyyspalvelujen vaikuttavuuden arviointiin Projektitutkija Elina Aaltio Kuntaliitto elina.aaltio@kuntaliitto.fi 050 562 9852
Vaikuttavuus osana mielekkäämpää tuottavuusmittausta Tuottavuus = tuotokset panokset suoritteet vaikuttavuus eli vai? Hyvinvointipalvelujen perimmäinen tavoite on nimensä mukaisesti asiakkaiden hyvinvoinnin kohottaminen. Siksi hyvinvointipalvelujen tuotosten tulisi kuvata yksityisen sektorin tapaan vaikutuksia tai vaikuttavuutta eli sitä, kuinka potilaat paranevat ja mitä oppilaat oppivat (eli muutosta potilaiden ja oppilaiden ominaisuuksissa). Kangasharju (2008) Tuottavuus osana tuloksellisuutta. Helsinki: Suomen Kuntaliitto. Yksikkökustannuksiltaan edullisin palvelu voikin osoittautua kalliimpaa palvelua tuottamattomammaksi, kun palvelun vaikuttavuus (ko. tapauksessa RAVA-indeksillä mitattu asiakkaan toimintakyvyn muutos) otetaan huomioon. Kangasharju ym. (2010) Vaikuttavuuden huomioon ottava tuottavuus vanhuspalveluissa. Helsinki: Valtion taloudellinen tutkimuskeskus. 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Julkisten hyvinvointipalvelujen vaikuttavuus on toimintakyvyn lisäämistä Vaikuttavuus on asiakkaan tilanteessa tapahtunut tavoiteltu muutos Julkisten hyvinvointipalvelujen tavoitteena toimintakyky kykyä osallistua mahdollisimman täysipainoisesti sen yhteisön elämään, jossa elää hyvinvointia, terveyttä ja elämänhallintaa (Doyal & Gough 1991, Antonovsky 1985) Korjaavien palvelujen tavoitteena poistaa palvelutarve, mikä on mahdollista kun kuntalainen on riittävän toimintakykyinen 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Toimintakyvyn mittaamisesta Toimintakykymittarilla voidaan kerätä yksilötasoista numeerista tietoa asiakkaasta» Tiedon vertailukelpoisuus eri ajankohtien, asiakkaiden ja organisaatioiden välillä Mittareilla voidaan kartoittaa subjektiivista ja/tai objektiivista tietoa 1) toimintakyvyn eri ulottuvuuksista» Fyysinen» Psyykkinen» Sosiaalinen» Kognitiivinen 2) toimintakyvyn rakentumiseen vaikuttavista tekijöistä» Käytettävissä olevat voimavarat» Elämäntilanteen kuormitus 3) tilanteista, jotka ilmentävät toimintakyvyn puutetta / palvelutarvetta Palveluspesifejä esim.» Päivittäisistä toiminnoista suoriutuminen» Työnhakutaidot (työllisyyspalvelut)» Lapsen kohtelu (lastensuojelu) Mittari voi tuottaa» yhden toimintakykyä kuvaavan kokonaispistemäärän (kuten RAVA-indeksi) tai» kustakin osatekijästä oman pistemäärän eli ns. toimintakykyprofiilin (kuten Työllisyyspalvelujen toimintakykymittari) 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Työllisyyspalvelujen toimintakykymittari Miksi? Asiakas ei onnistuneista työllisyyspalveluista huolimatta aina työllisty, jos työvoimalle ei ole kysyntää. Toimintakykymittari tuo asiakkaan hyvinvoinnissa aikaansaadut tulokset näkyviin. Toimintakyky on työkyvyn edellytys. Tuottaa sekä vaikuttavuustietoa että parantaa asiakasprosessin vaikuttavuutta (systematisoi palvelutarpeen arviointia, tehostaa palveluohjausta, tasoittaa laatueroja) Mikä? Sähköisessä järjestelmässä toimiva kyselylomake, jossa yhteensä 21 kysymystä (alakohtineen kaikkiaan 77 muuttujaa)» mitataan asiakkaan olemassa olevaa toimintakykyä» kartoitetaan tekijöitä, joiden aiemman tutkimuskirjallisuuden perusteella tiedetään rajoittavan työ- ja toimintakykyä» kartoitetaan käytettävissä olevia voimavaroja Suunniteltu käytettäväksi työllisyyspalveluissa toimistolla tapahtuvan asiakastapaamisen yhteydessä (voidaan täyttää myös kotona tai ryhmissä)» Kerätään itsearviointitietoa, joka ideaalitapauksessa tuotetaan reflektiivisesti työntekijän ja asiakkaan vuorovaikutuksessa 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Havainnekuva toimintakykyprofiilista 2. mittauksen jälkeen Asiakkaan toimintakykyprofiili 1/14 11/14 (kuvitteellinen) % maksimipistemäärästä 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Toimintakyvyn osatekijät 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Havainnekuva makrotason tarkastelusta kahden tiedonkeruun jälkeen 90 Työllistymismotivaatio vastaajien keskiarvot kunnittain % maksimipistemäärästä 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kunta 1 Kunta 2 Kunta 3 Kunta 4 Kunta 5 Kunta 6 Kunta 7 Kunta 8 Kunta 9 Kunta 10 Kaikki Miksi onnistuttu? 1/14 11/14 Miksi ei ole onnistuttu? 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Lastensuojelun toimintakykymittari Miksi? Lastensuojelutarpeen selvityksessä kerättävän asiakastiedon strukturointi numeeriseen ja vertailukelpoiseen muotoon Tutkimustietoon perustuva jäsennys lapsen kaltoinkohtelun eri muodoista ja kaltoinkohtelun todennäköisyyttä lisäävistä ja vähentävistä kuormitus- ja voimavaratekijöistä Asiakkaiden osallisuuden vahvistaminen itsearviointilomakkeilla Tuottaa sekä vaikuttavuusuustietoa että parantaa asiakasprosessin vaikuttavuutta (systematisoi palvelutarpeen arviointia, tukee palveluohjausta, tehostaa tiedon siirtoa, tasoittaa laatueroja) Mikä? Sähköisessä järjestelmässä toimiva lomakkeisto Lapsen kohtelu Lapsen toimintakyky Aikuisen toimintakyky Lapsen ja aikuisen itsearviointilomakkeet Suunniteltu käytettäväksi lastensuojelutarpeen selvityksen ja lastensuojelun asiakassuunnitelman tarkistuksen yhteydessä» Kerätään lastensuojelulain edellyttämää asiakastietoa kattavasti ja systemaattisesti perheen tilanteesta ja perheen saamista palveluista» Jatkoprojektissa räätälöinti uusiin käyttöympäristöihin mm. perhetyö, perhekuntoutus, lastensuojelulaitos 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Perheen tilanteen jäsentäminen ja kausaatiosuhteiden ymmärtäminen ARVIO VANHEMMAN TOIMINTAKYVYSTÄ ARVIO LAPSEN KOHTELUSTA ARVIO LAPSEN TOIMINTAKYVYSTÄ ASIAKKAAN ITSEARVIOINTI 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Aikuisen toimintakyky -lomake potentiaalinen aktuaalinen Yhteensä 19 kysymystä, kustakin kolme vastaussaraketta Lapsen kaltoinkohtelun riskiä lisääviä ja vanhemman omaa toimintakykyä heikentäviä kuormitustekijöitä (19 tekijää) Lapsen kaltoinkohtelun riskiä pienentäviä ja vanhemman omaa toimintakykyä vahvistavia voimavaratekijöitä (12 tekijää) 10 9.3.2015 Elina Aaltio projektitutkija
11 9.3.2015 Elina Aaltio projektitutkija
12 9.3.2015 Elina Aaltio projektitutkija
13 9.3.2015 Elina Aaltio projektitutkija
9.3.2015 Elina Aaltio projektitutkija 14
9.3.2015 Elina Aaltio projektitutkija 15
Havainnekuva perheen toimintakykyprofiilista seuranta-arvioinnin jälkeen 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Toimintakykymittarin hyödyt Tiedolla johtamisen työkalu» Vaikuttavuuden arviointi» Asiakasmassan ominaisuuksien kuvaus ja seuranta sekä huomioiminen henkilöstömitoituksessa» Kustannusvaikuttavuuden arviointi» Tuottavuuslaskelmissa saadaan oikeampi kuva tuottavuudesta, kun asiakkaiden toimintakyvyn lähtötaso ja kehitys voidaan huomioida laskelmissa Asiakastyön työkalu» Tehostaa ja tasalaatuistaa palvelutarpeen arviointia, palveluohjausta ja asiakastyöskentelyä» Tekee palvelutarpeen arvioinnista läpinäkyvää» Osallistaa asiakkaan vuorovaikutteiseen työskentelyyn (toimintakyvyn itsearviointi, palaute saaduista palveluista) 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija
Lisätiedot Työllisyyspalvelujen toimintakykymittari Projektipäällikkö Kauko Aronen, 050 557 0578 Projektitutkija Elina Aaltio, 050 562 9852 Väliraportti julkaistu 6/2014 (pdf ladattavissa projektin sivuilta) http://shop.kunnat.net/product_details.php?p=3025 Loppuraportti julkaistaan 8/2015 Lastensuojelun toimintakykymittari Projektipäällikkö Mikko Mehtonen, 050 592 8986 Projektitutkija Elina Aaltio, 050 562 9852 Väliraportti julkaistu 3/2015 (pdf ladattavissa projektin sivuilta) http://www.kunnat.net/fi/asiantuntijapalvelut/kuntatalous/tuloksellisuus/l astensuojelun_vaikuttavuusmittari/valiraportti/liite%201_lasu%20v%c 3%A4liraportti%20200315.pdf Loppuraportti julkaistaan 8/2015 www.kunnat.net/tuloksellisuus 12.6.2015 Elina Aaltio projektitutkija