POTILAAN OSALLISUUS NÄYTTÖÖN PERUSTUVASSA TOIMINNASSA Tella Lantta, sh, TtM, tohtorikoulutettava Hoitotieteen tohtoriohjelma (DPNurs) Hoitotieteen laitos, Turun yliopisto
Hotus 2015 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA TOIMINTA
OSALLISTUMINEN VS. OSALLISUUS Osallisuuteen liittyy oletus, että potilaan toiminnalla vaikutus palveluprosessiin Kokemus Asiantuntijuus Aito osallistuminen Thompson 2007 practiceindex.co.uk
Jaettu päätöksenteko Itsehallinta OSALLISUUS Osallisuus terveyspalvelujärjestelmässä Terveyden edistäminen yhteiskunnassa Palveluiden pääsyn mahdollistaminen Osallistuminen tutkimuksiin Yhteistyö tutkimusten suunnittelussa ja toteutuksessa Vertaistuki Sarrami-Foroushani ym. 2014
www.cricketbatstickerprinting.co.uk STM 2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus - Työryhmän loppuraportti STM Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma 2009 Pääministeri Sipilän hallituksen ohjelma 29.5.2015 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) Mielenterveyslaki (14.12.1990/1116) Terveydenhuoltolaki (30.12.2010/1326) ETENE-julkaisuja 1 Terveydenhuollon yhteinen arvopohja, yhteiset tavoitteet ja periaatteet
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN JALKAUTTAMINEN KÄYTÄNTÖÖN Päätöksentekijät Organisaatiot Työntekijät Potilaat Laiminlyödyin osa Karlin & Cross 2014
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN HAASTEITA MIELENTERVEYSTYÖSSÄ Potilaat eivät saa näyttöön perustuvaa hoitoa Tarjotut menetelmät eivät ole yksilöllisiä www.grammarch.org Harvat ammattilaiset käyttävät työssään viimeisintä tutkimusnäyttöä Drake ym. 2009, Powell et al. 2013, Zauszniewski et al. 2012
TÄSSÄ ESITYKSESSÄ 1. Potilaan osallisuus omassa hoidossaan 2. Potilaan osallisuus näyttöön perustuvassa toiminnassa katsaus kansainvälisiin tutkimuksiin 3. Potilaan osallisuus tutkimus- ja kehittämishankkeessa esimerkkinä Turvallinen työn hallinta - hanke 4. Tulevaisuus modernissa mielenterveystyössä
POTILAAN OSALLISUUS OMASSA HOIDOSSAAN Edellytykset: 1. Tieto Toipumisen vaihe ja toimintakyky huomioiden Eri tasoista, aktiivista ja passiivista Kokemusasiantuntijan hyödyntäminen Missä tietoa tarjotaan Ei vain lääkityksen liittyen incubator.rockefeller.edu Bielavitz ym. 2011, Karlin & Cross 2014
POTILAAN OSALLISUUS OMASSA HOIDOSSAAN 2. Kohtelu Tasavertaisuus Sairauden kanssa selviytyminen vs. toipuminen 3. Mukaanotto Näyttöön perustuva toiminta Jaettu päätösenteko Sitouttaminen Tanenbaum 2008, Bielavitz ym. 2011, Karlin & Cross 2014 www1.imperial.ac.uk
POTILAAN OSALLISUUS NÄYTTÖÖN PERUSTUVASSA TOIMINNASSA KATSAUS KANSAINVÄLISIIN TUTKIMUKSIIN www.literaturereviewhq.com
TIEDONHAKU ((participation or involv*) AND (patient or "service user" or consumer)) and ("evidence-based practice" or "evidence-based nursing") and (mental* or psychiatric*) PubMed (Medline) 17.10.2015 99 artikkelia 5 kuvattiin asiakkaiden osallisuutta näyttöön perustuvassa toiminnassa (v.2010-2015)
Ammeraal & Coppers 2012, Coulthard ym. 2013, Kern ym. 2013, Karlin & Cross 2014, El-Mallakh ym. 2014
TUTKIMUKSET TEHTY
POTILAAT OVAT OLLEET vakaa mielenterveyshäiriötä sairastavia lubopitko-bg.com
POTILAAT OLLEET OSALLISENA psykoedukaatioryhmän vetäjinä elämäntaitokoulutuksen suunnittelussa, käytäntöön viemisessä ja arvioinnissa hoitoonorientoitumisryhmissä lääkehoito-ohjelman käytäntöön viemisessä www.arranmedical.co.uk
ETUJA? Hoitoonsitoutuminen Tietoisuus hoidosta Ryhmätilanteiden jännitteiden väheneminen Molemminpuolinen oppiminen Tärkeän kokemustiedon välittyminen Uskottavuus www.gabi-software.com
HAASTEITA? Koettu kuormitus Paine osallistua huonovointisena Tuen puute Tunne välikätenä olosta Potilastietojen luottamuksellisuus vs. tiedon jakaminen Taloudelliset resurssit Sitoutuminen www.arranmedical.co.uk
TARVITAAN Halua työskennellä yhdessä Tukea, johtamista, mentorointia Taloudellisia resursseja Omistautumista Kulttuurin muutosta Potilaiden voinnin muutosten huomiointia strategyn.com
Kokemus hoitotiimin osana olemisesta, ei vain hoidettavana olosta El-Mallakh ym. 2014 blog.omi.co
POTILAAN OSALLISUUS TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISHANKKEESSA ESIMERKKINÄ TURVALLINEN TYÖN HALLINTA - HANKE
Alkukartoitukset Näyttöön perustuva tieto Workshop 1 Hoitaja-, potilas- ja omaishaastattelut Analyysi väkivalta- ja vaaratilanteista Tiedon kokoaminen Potilaiden kehittämisehdotukset Hoitajien kehittämisehdotukset Tutkijavierailut osastoilla Workshop 2 Workshop 3 Uusi menetelmä & sen käyttöönotto Seuranta Yhteisökokoukset Arviointi Tieto hoitajien hyvinvoinnista & työympäristöstä Työryhmäkokoukset ja ohjausryhmä
TULEVAISUUS MODERNISSA MIELENTERVEYSTYÖSSÄ www.cmswire.com
PELKKÄ POTILAAN OSALLISUUS EI RIITÄ Lainaus artikkelista: Laitila & Pietilä 2012. Työntekijöiden käsityksiä asiakkaan osallisuudesta mielenterveys- ja päihdetyössä. Tutkiva Hoitotyö 10(1), 22-31.
Mielenterveystyö nojannut perinteisesti traditioon ja intuitioon Uusia menetelmiä käyttöön ilman vaikuttavuustietoa Hoitojärjestelmien jähmeys Wahlbeck 2008, Zauszniewski ym. 2012
TULEVAISUUS? Potilaat tuovat näyttöön perustuvaa toimintaa hoitoonsa (direct-to-consumer marketing) www.superclick.fi Gallo ym. 2013, Becker 2015, Gallo ym. 2015
POTILAIDEN OSALLISUUS MAHDOLLISTA, JA SUOTAVAA Näyttöön perustuvan toiminnan 1. Suunnittelussa 2. Valinnassa 3. Käytäntöön viemisessä 4. Toteuttamisessa 5. Arvioinnissa worldofdtcmarketing.com Ammeraal & Coppers 2012, Välimäki ym. 2013, Kontio ym. 2014, Lantta ym. 2015
KIITOS! tejela@utu.fi www.hsj.co.uk