Apuvälinetarpeen ja kiireellisyyden arviointi ICF mallin viitekehyksessä Apuvälinefoorumi 16.4.2015 tt Johanna Kuisma Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto, Apuvälinepalvelut
Apuvälinepalveluprosessi 1. Vastaanota aloite 2. Arvioi aloitteen kiireellisyys * ICF yksilöllinen tilannearvio kiireellisyyden näkökulmasta 3. Toimeenpane aloite *Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä
Kiireellisyyden arviointi Kiireellisen apuvälinepalvelun kuvaus o Tapaturma joka estää asiakkaan liikkumisen/ toimimisen o Käyttäjälleen välttämättömän apuvälineen rikkoutuminen o Kotiutuksen mahdollistavat apuvälineet o Kotona asuvan asiakkaan kunnon yhtäkkinen romahtaminen = laitokseen joutumisen uhka ICF viitekehys o Arvioi kokonaisuutta > Apuvälinetarvetta ja kiireellisyyttä avaavat kysymykset
ICF yksilöllinen tilannearvio kiireellisyyden näkökulmasta Apuvälinetarvetta ja kiireellisyyttä avaavat kysymykset
Apuvälinetarvetta ja kiireellisyyttä avaavat kysymykset LÄÄKETIETEELLINEN TERVEYDENTILA 1. Asiakkaan diagnoosi? RUUMIIN/ KEHON TOIMINNOT JA RUUMIIN RAKENTEET 2. Onko asiakkaalla vajavuutta tai ongelmia tuki ja liikuntaelimistössä/ aisteissa/ kivun havaitsemisessa/ mielentoiminnoissa/ muu? SUORITUKSET 3. Mitkä arjen ja siihen liittyvät toiminnot onnistuvat/ eivät onnistu ilman apuvälinettä tai avustusta? 4. Mitkä arjen toiminnot onnistuvat tai eivät onnistu apuvälineen kanssa ja/ tai avustettuina? OSALLISTUMINEN 5. Mihin arjen ja siihen liittyviin toimintoihin asiakas osallistuu tai haluaisi osallistua tai ei pysty osallistumaan? Asiakkaan TAVOITE?? YMPÄRISTÖTEKIJÄT 6. Mitkä asiat henkilön fyysisessä ympäristössä edistävät tai estävät hänen toimintaa? 7. Mitkä asiat henkilön sosiaalisessa ja asenne ympäristössä edistävät tai estävät hänen toimintaansa YKSILÖTEKIJÄT 8. Mitkä asiakkaan ominaisuudet ja toimintatavat edistävät tai estävät hänen toimintaansa?
Apuvälinetarvetta ja kiireellisyyttä avaavat kysymykset, jatkoa 1. Asiakkaan diagnoosi? 2. Onko asiakkaalla vajavuutta tai ongelmia tuki ja liikuntaelimisto ssa / aisteissa/ kivun havaitsemisessa/ mielentoiminnoissa/ muu? 3. Mitka arjen ja siihen liittyva t toiminnot onnistuvat/ eiva t onnistu ilman apuva linetta tai avustusta? 4. Mitka arjen toiminnot onnistuvat tai eiva t onnistu apuva lineen kanssa ja/ tai avustettuina?
Apuvälinetarvetta ja kiireellisyyttä avaavat kysymykset, jatkoa 5. Mihin arjen ja siihen liittyviin toimintoihin asiakas osallistuu tai haluaisi osallistua tai ei pysty osallistumaan? Asiakkaan tavoite? 6. Mitka asiat henkilo n fyysisessa ympa risto ssa edista va t tai esta va t ha nen toimintaa? 7. Mitka asiat henkilo n sosiaalisessa ja asenne ympa risto ssa edista va t tai esta va t ha nen toimintaansa 8. Mitka asiakkaan ominaisuudet ja toimintatavat edista va t tai esta va t ha nen toimintaansa?
Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä Toimintakyvyn ja kontekstuaalisten tekijöiden vaikutus apuvälineen tarpeeseen ja valintaan
APUVÄLINETARPEEN ARVIOINTI JA APUVÄLINEEN VALINTA ICF mallin viitekehyksessä YKSILÖN TOIMINTAKYKY JA TOIMINTARAJOITTEET KONTEKSTUAALISET TEKIJÄT RUUMIIN/ KEHON TOIMINNOT JA RUUMIIN RAKENTEET SUORITUKSET JA OSALLISTUMINEN YMPÄRISTÖTEKIJÄT YKSILÖTEKIJÄT edistävät ja rajoittavat vaikutus apuvälinetarpeeseen ja apuvälineen valintaan 1. Ruumiin/ kehon toiminnot on jaettu kahdeksaan (8) pääluokkaan* 2. Ruumiin rakenteet on jaettu kahdeksaan (8) pääluokkaan* mm. mielentoiminnot, aistitoiminnot ja kipu, tuki- ja liikuntaelimistön ja liikkeisiin liittyvät toiminnot Suoritukset ja osallistuminen on jaettu yhdeksään (9) pääluokkaan* = asiakkaan arki ja siihen liittyvät toiminnot mm. liikkuminen, itsestä huolehtiminen, kotielämä FYYSINEN YMPÄRISTÖ edistävät ja rajoittavat tekijät vaikutus apuvälinetarpeeseen ja apuvälineen valintaan SOSIAALINEN JA ASENNEYMPÄRISTÖ edistävät ja rajoittavat tekijät vaikutus apuvälinetarpeeseen ja apuvälineen valintaan toimintakykyyn ja toimintarajoitteisiin vaikuttavat sisäiset tekijät (esim. entiset ja nykyiset kokemukset) odotukset/ asenteet suhteessa apuvälineeseen -> vaikutus apuvälineen valintaan Toimintojen ja rakenteiden eheyden ja vajavuuden vaikutus apuvälinetarpeeseen sekä apuvälineen valintaan Suorituskyvyn ja suoritusrajoitteiden vaikutus apuvälinetarpeeseen ja apuvälineen valintaan Osallistumisen tarpeen ja edellytysten sekä osallistumisrajoitteiden vaikutus apuvälinetarpeeseen ja apuvälineen valintaan mm. asunnon koko, kynnykset, oviaukot, muut apuvälineet -> vaikutus apuvälineen valintaan mm. saatavilla olevat tukipalvelut (omaishoitaja, Koho) ja näiden voimavarat/ koulutus/ asenteet -> vaikutus apuvälineen valintaan Oletukset omasta kuntoutumisesta --> vaikutus apuvälineen valintaan Suorituskyky - suoritustaso välistä poikkeamaa voidaan käyttää apuvälinetarpeen arvioinnin perustana Apuväline vähentää/ kompensoi toimintarajoitetta kaventamalla suorituskyvyn ja suoritustason välistä poikkeamaa Kuntoutuksen tavoitteiden vaikutus apuvälineen valintaan
Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä - esimerkkinä pienipyöräinen suihkutuoli A. Toimintakyky 1. Toimintojen ja rakenteiden eheys ja vajavuus o o Ihon kunto > antidecubitus istuintyyny? Inkontinenssi ongelma > Alusastia? 2. Suorituskyky ja suoritusrajoitteet o o Miten asiakas siirtyy? > Soveltuuko suihkutuoli asiakkaalle siirtymisen tekniikka huomioiden? Istumatasapaino? > Vartalon tuet?
Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä - esimerkkinä pienipyöräinen suihkutuoli, jatkoa A. Toimintakyky, jatkoa 3. Osallistumisen tarve ja edellytykset sekä osallistumisrajoitteet o o o Tavoitteena kotona asuminen > Turvataan peseytyminen? Tavoitteena kuntoutuminen > Tarvitaanko pyörällistä suihkutuolia? Tavoitteena omatoimisuus > Onko oikea väline asiakkaalle?
Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä - esimerkkinä pienipyöräinen suihkutuoli, jatkoa B. Kontekstuaaliset tekijät 4. Fyysisen ympäristön edistävät ja rajoittavat tekijät o Kynnykset > Pääseekö kynnykset yli tarvitaanko luiska mahtuuko luiska o Kulkuaukot > Mahtuuko suihkutuolilla oviaukosta? > Mahtuuko kylpytilassa liikkumaan pyörällisellä suihkutuolilla? o Suihkutilan ratkaisut > suihkuseinä, suihkukaappi? o WC- istuimen korkeus > vrt. suihkutuolin vapaatila
Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä - esimerkkinä pienipyöräinen suihkutuoli, jatkoa B. Kontekstuaaliset tekijät, jatkoa 5. Sosiaalisen ympäristön edistävät ja rajoittavat tekijät o Saatavilla olevat tukipalvelut > omainen/ omaishoitaja/ kotihoito? o Kuka avustaa? > Valmis avustamaan? > Osaaminen? > Asenteet? > Fyysinen valmius avustaa?
Apuvälinetarpeen arviointi ja apuvälineen valinta ICF mallin viitekehyksessä - esimerkkinä pienipyöräinen suihkutuoli, jatkoa B. Kontekstuaaliset tekijät, jatkoa 6. Yksilötekijät o Entiset ja nykyiset kokemukset > esim. pelkää siirtymisiä o Odotukset / asenteet > suhteessa apuvälineeseen o Oletukset omasta kuntoutumisesta > Aktiivinen subjekti / passiivinen objekti
Pienipyöräinen suihkutuoli
Mita na emme riippuu siita mita etsimme - Muumit - Kiitos Johanna Kuisma, toimintaterapeutti