Paperisen Äitiyskortin sisältö THL 18.12.2015 Yhteystiedot (paperinen äitiyskortti) Naisen nimi Naisen henkilötunnus Naisen kotiosoite Naisen kotikunta Äitiysneuvola Terveydenhoitaja Neuvolan ajanvaraus/puhelinnumero Ajanvarauksen puhelinaika Neuvolan neuvonta/puhelinnumero Hammashoitola/puhelinnumero Ultraäänitutkimuksen ajanvaraus/puhelinnumero Synnytyssairaala/-poliklinikka Synnytyssairaalan osoite Päivystys/puhelinnumero Yhteyshenkilön nimi Yhteyshenkilön puhelinnumero Muita yhteys- ja lisätietoja Äidinkieli Isyys tunnustettu Äitiysneuvolan nimi, palvelutuottajaluettelo Terveydenhoitajan nimi Puhelinnumero ajanvarausta varten Kellonaika, jolloin ajanvaraus vastaa Puhelinnumero, johon voi soittaa neuvontaa varten Kunnan hammashoitolan puhelinnumero Seulontaohjelmaan kuuluvat sikiöseulonnat Raskaana olevan läheinen, yhteydenotto tarpeen mukaan Raskaana olevan läheisen puhelinnumero ei tarpeen /nla, /muualla
Esitiedot/Terveyden tila (1) (paperinen äitiyskortti) Raskaana olevan naisen terveydentilaan vaikuttavat asiat ennen raskautta Äidin ikä Pituus, cm Paino ennen raskautta, kg BMI Raskauden kannalta merkittävät sairaudet ja leikkaukset Diabetes Verenpainetauti Sydänvika/-sairaus Astma Virtsatietulehdus Epilepsia Munuaistauti Maksasairaus Psyykkinen sairaus Allergia Lääkeaineallergia Genitaaliherpes C-hepatiitti B-hepatiitti HIV Leikkaukset Ympärileikattu Työperäinen riski Lisätietoja tai muuta huomioitavaa terveydentilassa ml masennus Myös se, onko ympärileikkaus avattu ennen raskautta tai aiemman raskauden/synnytyksen aikana, liittyy edellä luetellut, tukostaipumukset, perinnölliset sairaudet, jne.
Esitiedot/Terveyden tila (2), (paperinen äitiyskortti) Lääkkeet ja vastaavat valmisteet Jatkuva lääkitys ja vastaava valmiste Tuotteen nimi ja aihe Lääkityksessä raskauden takia tehdyt muutokset Raskausaikana määrätyt lääkkeet raskausviikko Tuotteen nimi Lääkityksen aihe Lääkeannos
Aikaisemmat raskaudet ja synnytykset (paperinen äitiyskortti) Vuosi Lapsi elossa, kuollut, syntynyt kuolleena, keskenmeno, Aiempi raskaus päättynyt raskaudenkeskeytys Raskauden kesto viikko+päivät Syntymäpaino g Synnytyksen kesto h Oma arvio synnytyskokemuksesta VAS (1-10) Täysimetyksen kesto kk ; voi sisältää esim. aiemmissa raskauksissa todetut Raskauden, synnytyksen ja lapsivuodeajan kulku epämuodostumat, diagnoosit (ml. infektiot) sekä tiedon aikaisemmista monisikiöraskauksista.
Nykyraskaus (1) (paperinen äitiyskortti) Monesko raskaus/synnytys G P Raskaana olevan veriryhmä Vasta-aine (va) Sikiön RHD Anti-D-suojaus Syy anti-d-suojaukselle Anti-D tai anti-k eikä vain tai +, mukaan myös tieto "testattu, ei ongelmaa" Vasta-aineen testaus päivämäärä, voi merkitä useita Luokitus: pos tai neg, sikiön genotyyppi, kirjataan kuten vastauksessa Suojauspäivämäärä La viimeisten kuukautisten/hedelmöittymishetken perusteella La ultraäänen perusteella Hedelmöityshoito(ja) Mitä hoitoja Synnytyspelko/ohjattu synnytyspelkokäynnille EPDS Glukoosirasitustestin /raskausviikko Glukoosirasitustestin tulos 0 h Glukoosirasitustestin tulos 1 h Glukoosirasitustestin tulos 2 h Muuta huomioitavaa Päivämäärä, pisteet Useita kohtia mmol/l mmol/l mmol/l influenssa, virtsatietulehdus
Nykyraskaus (2) (paperinen äitiyskortti) Kohdunsuu Kohdunsuu auki Kohdunsuun pituus Mittauksen raskausviikot Mittauksen ajankohta Mittauksen tekijä Kiinteä, pehmeä, kiinni (toistuva) cm cm Terveystottumukset Tupakointi Ennen raskautta Savukkeiden määrä Raskausaikana ennen 12. raskausviikkoa Savukkeiden määrä Raskausviikon 12. jälkeen Savukkeiden määrä Nuuskan käyttö Alkoholi Huumeet Liikunta, Äidin erikoisruokavalio Muuta huomioitavaa terveydentilaan liittyen Kumppanin terveystottumukset Kumppanin alkoholin käyttö Kumppanin tupakointi Kumppanin nuuskan käyttö Kumppanin liikkuminen Kumppanin huumeiden käyttö ml. sähkötupakka kpl/vrk kpl/vrk kpl/vrk, lopettanut: Raskausaikainen AUDIT. Päivämäärä, pisteet, mitä, lopettanut: Toteutuuko suositus (raskaudenaikainen tavoite: kohtuutehoinen liikunta 150 min/viikko), mm yli- tai alipaino, ruokailutottumukset Kysytään kumppanilta itseltään laajan terveystarkistuksen yhteydessä AUDIT, pisteet Säännöllinen/epäsäännöllinen, mitä
Nykyraskaus (3) (paperinen äitiyskortti) Synnytyssuunnitelma Suunniteltu synnytyspaikka Perhevalmennus Imetysohjaus Synnytykseen osallistuvat Tiedoksi sairaalalle Tiedoksi neuvolalle ja lisäksi avokenttänä "erityiskysymykset synnytykseen liittyen" puoliso, muu tukihenkilö, doula avokenttä avokenttä
Seulonnat (paperinen äitiyskortti) Infektiot Kuppa (S-Trpa-Ab) HIV B-hepatiitti Streptokokki B (GBS) Muu infektio Lisätietoja Sikiön poikkeavuuksien seulonta Varhaisraskauden yleinen ultraääni Sikiöiden määrä Raskausviikot Pää-perämitta B-mitta Femur-mitta Muut huomiot Niskaturvotuksen mittaus (osa yleistä ultraäänitutkimusta) Niskaturvotuksen tulos Varhaisraskauden seeruminäyte (osa yhdistelmäseulaa) Trisomia 21 -riskiluvu Raskauden 2. kolmanneksen seerumiseula Rakennepoikkeavuuksien ultraäänitutkimus B-mitta Femur-mitta/Reisiluun mitta Muut huomiot Muut lisä- ja jatkotutkimukset Pos/neg (myös terveydentila -kohtaan) Pos/neg (myös terveydentila -kohtaan) Pos/neg (myös terveydentila -kohtaan) Pos/neg, Kirjataan mm. MRSA Tähän merkitään myös jos aikaisemmin syntynyt GBS-positiivinen lapsi, rokotukset jne. Tutkimus mm mm mm Kirjataan mm. varhaisraskaudessa havaitut epämuodostumat Tutkimus mm Tutkimus 1:xxxxxxxxxx Tutkimus Tutkimus mm. Mm. havaitut epämuodostumat, matala PAPP-A sekä istukan sijainti.. Lisätutkimusten päivämäärä ja tulokset (esim. NIPT, tarkennettu uä, lapsivesi- /istukkanäyte)
Seuranta raskausaikana (paperinen äitiyskortti) Päivämäärä Raskausviikko lisätään L kun laaja terveystarkastus Tutkimusarvot Paino Painon muutos/viikko RR Turvotus -/+/++ U-Prot. U-Gluk. Hb Kohdunpohjan korkeus cm Lapsiveden määrä Vähäinen, normaali, runsas Sikiö Painoarvio g Tarjonta rt, pt, viisto, poikki, epäselvä Syke esim. 110-150 Liikkeet Normaali, vähän, ei liikkeitä Muuta huomioitavaa Tutkimuksen tekijä Raskauden kulkuun liittyvät muut huomiot Kohdunpohjan korkeus cm, kuvio kuten ennekin (taitossa aiemmas) Muu seuranta Muu raskauden seuranta ja tuki ; Diabetes-hoitaja, sisätautilääkäri, HAL-pkl, ensi- ja turvakotitarve
Synnytys ja tilanne sairaalasta lähtiessä (paperinen äitiyskortti) Synnytys Kellonaika Synnytyssairaala Raskauden kesto vk pv Synnytyksen kesto I Avautumisvaihe II Ponnistusvaihe III Jälkeisvaihe Synnytys Säännöllinen, epäsäännöllinen Jälkeiset Täydellinen, epätäydellinen Jälkeisten paino g Episiotomia/repeämä/sektiohaava Parantunut, osittain auennut, täysin auennut GBS-antibioottiprofylaksia annettu Rinnat, V/O Imetys Täysimetys, osittainen, korvike Lisämaito ei-lääketieteellisestä syystä sairaalassa /ET Ensi-imetys Minuuttia syntymästä Muuta huomioitavaa imetyksessä, mm ohjaus imetyspoliklinikalle Ihokontakti Puolen tunnin sisällä synnytyksestä, /ET Hoitoaika h Lähtöpäivä Diagnoosit, toimenpiteet, ohjeet ja lääkitys Synnytyskeskustelu /ET Sovittu seurantakäynti Synnytyskokemus VAS (1-10) Suunniteltu ehkäisy
Lapsi (paperinen äitiyskortti) Sukupuoli Pituus Syntymäpaino Paino sairaalasta lähtiessä Päänympärys Päänympärys sairaalasta lähtiessä Apgar 1 min Apgar 5 min Lapsi vierihoidossa BCG-rokotus Aineenvaihduntaseula Mikä Kuuloseula K-vitamiini Lapsi kuollut Otaksuttu/todettu syy Lisätietoja poika/tyttö/epäselvä cm g g cm cm Ympäri vuorokauden, ajoittain, ei lainkaan /ET, tulokset /ET, tulos /ET Raskauden aikana, synnytyksen aikana, synnytyksen jälkeen Esim. diagnoosit, toimenpiteet ja lapsen veriryhmä
Jälkitarkastus (paperinen äitiyskortti) Jälkitarkastuksen tekijä Jälkitarkastuksen Yleisvointi RR U-Prot U-Gluk U-Bakt B-Hb Verinen jälkivuoto, viikkoa Ensimmäiset kuukautiset Imettää Paino, kg Episiotomia/repeämä/sektiohaava siisti Emätin siisti Portio siisti Kohdun koko Kohdun aristus Inkontinenssioireet Muuta huomioitavaa Ehkäisy Psyykkinen tila Lääkitys Täysimetys, osittainen imetys, korvikeruokinta Normaali, suuri Kirjataan mm. sokerirasitustestiin ohjaus, papa-testi tarve Kirjataan mm. käytössä oleva tai suunniteltu ehkäisy EPDS-pisteet
Naisen omaseuranta (paperinen äitiyskortti) Verenpaine Paino Sokeri Muu seuranta PVM, arvo