Verikeskusprosessi ; Meilahden verikeskus OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN JA SAAMINEN Sivu 1(4) Laatija: K. Salmela, S. Takala, I. Rokka, P. Arovaara Tarkastaja: V. Sirén, H. Koivula-Tynnilä, J. Helander 25.9.2017 Hyväksyjä: L. Joutsi-Korhonen 25.9.2017 Mm. seuraavat ohjeet löytyvät HUS:n Intranetistä VERENSIIRTOKETJU-sivuilta (http://huslab.fi/veri) OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTO OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTO HÄTÄTAPAUKSESSA (koskee myös jääplasmaa ja trombosyyttejä) OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIRYHMÄ- JA SOPIVUUSKOENÄYTTEIDEN OTTAMINEN SAIRAALAPOTILAISTA OHJE HOITOYKSIKÖLLE: TOIMENPITEET EPÄILTÄESSÄ VERENSIIRRON HAITTAVAIKUTUSTA VERTTI VERIVALMISTEIDEN TILAUSOHJELMA A. YHTEYSTIEDOT (KirLab): Kirurginen sairaala, Laboratorio, 1. krs. Kasarmikatu 11-13, 00029 Helsinki Puh: 050 427 0160 tai 60160 FAX: 09 471 88253 Avoinna: Arkisin klo 7-15, lisäksi la ja su aamunäytekierto klo 8-9 Meilahden verikeskus (MeiVK): Puh: 09 471 72574 tai 050 427 2557 tai 62257 FAX: 09 241 8581 Meilahden sairaalan päivystävä näytteenottaja, puh. 09 471 72645: Jos KirLab on kiinni, hoitoyksikkö voi hälyttää näytteenottajan Meilahdesta Kirurgiseen sairaalaan (käytäntö toivotaan rajoitettavan vain poikkeustilanteisiin). Hoitoyksikkö menee näytteenottajaa vastaan U-rapun ilmoittautumistiskin luo. B. LYHYT YLEISKUVAUS Hoitoyksikkö tilaa tarvittavat verensiirtotutkimukset: 2951 E-ABORh (jos potilaalla ei ole Weblabissa veriryhmää) ja 2935 B-XKoe. Jos KirLab on auki, se ottaa näytteet ja lähettää ne MeiVK:seen (HUSLABkuljetuksella tai taksilla). Jos KirLab on kiinni, näytteet ottaa hoitoyksikkö (tai Meilahdesta hälytettävä päivystävä näytteenottaja), joka lähettää näytteet MeiVK:seen taksilla. Hoitoyksikkö tilaa verivalmisteet Vertti-ohjelmalla; veritilaukset tulostuvat MeiVK:seen, joka tekee verensiirtotutkimukset ja lähettää hoitoyksikön tilaamat veret Kirurgiseen sairaalaan. Veritilauksen tekijä kirjoittaa Vertin Tilausta koskevia lisätietoja kenttään verensiirron suunnitellun ajankohdan (pvm ja klo). MeiVK lähettää sen perusteella verivalmisteet joko HUSLAB-kuljetuksella (KirLab:oon) tai taksilla. Taksinkuljettaja tuo verivalmisteet Kirurgisen sairaalan neuvontaan. - Jos KirLab on auki, vahtimestari tuo kuljetuslaukun KirLab:n lajitteluun ja ilmoittaa verien saapumisesta laboratoriohoitajalle (puh. 60160). - Jos KirLab on kiinni, vahtimestari huolehtii verien toimittamisesta osastolle. KirLab:ssa punasolut säilytetään verijääkaapissa. Hoitoyksikön hakiessa verivalmisteita laboratoriohoitaja kirjaa ne Vertti-ohjelmaan annetuiksi. Jos KirLab:ssa on sen sulkeutuessa ko. päivälle tilattuja - leikkauspotilaan punasoluja, KirLab jättää ne verijääkaappiin säilöön (ANNE-tilaan kirjattuna) ja lähettää ne seuraavana aamuna klo 9 jälkeen MeiVK:seen (ANNE-tilasta poistettuna) - muita verivalmisteita, KirLab sopii hoitoyksikön kanssa, haluaako se veret osastolle vai lähettääkö KirLab ne MeiVK:seen. Kun KirLab on kiinni, - kaikki hoitoyksiköt voivat hakea KirLabista yllä mainitut leikkauspotilaan säilössä olevat punasolut. - kaikki hoitoyksiköt voivat hakea KirLab:sta hätäveret - kaikki hoitoyksiköt saavat muut verivalmisteet MeiVK:sta: tästä johtuva viive on huomioitava verensiirtoon varautumisessa. KirLab:ssa ylläpidetään on hätäverivarastoa, jossa on 6 O RhD neg E neg, C neg, K neg punasoluvalmistetta.
Sivu 2(4) C. HÄTÄVERENSIIRTO KUN KIRLAB ON KIINNI Hae hätäveret KirLab:sta; ota mukaasi potilaan nimi ja hetu sekä laboratorion flexim-avain. Hätäveret ovat verijääkaapissa ylähyllyllä korissa, jossa lukee HÄTÄVERET. Tarkista jääkaapin oven yläpuolella olevalta näytöltä, että jääkaapin lämpötila on +2 +6 C. - Jos tarvitset 3-4 valmistetta, ota ne hätäveripaketista 1 = sisältää 4 O RhD neg punasoluvalmistetta - Jos tarvitset 1-2 valmistetta, ote ne hätäveripaketista 2 = sisältää 2 O RhD neg punasoluvalmistetta Kirjoita hätäveriin kiinnitettyyn lomakkeeseen (ks. Kuva 1): - potilaan nimi ja hetu, osasto ja osaston puhelinnumero. - nimesi niiden hätäverien viereen, jotka otat; yliviivaa muut Ota 2 x 4 ml EDTA verta (muista kaksi tunnistajaa) tai selvitä, tarvitaanko näytteitä ollenkaan (jos veriryhmä on jo tehty ja sopivuuskoe on voimassa, ei uusia näytteitä tarvita). Näytteet otetaan ehdottomasti ennen, kuin hätäveri laitetaan tippumaan, jos mahdollista. (Kun ehdit, katso jatko-ohjeet kappaleesta E.) Noudata hätäverensiirrossa yleisiä verensiirtoja koskevia ohjeita. Heti kun ehdit, faksaa täyttämäsi verentilauslomake MeiVK:seen ja ilmoita sinne hätäverensiirrosta myös puhelimitse. Jos potilas tarvitsee lisäksi KIIREELLISIÄ veriä, tilaa ne. Kun tilanne on ohi, soita MeiVK:seen. Kuva 1. Esimerkki KirLab:n hätäverien lomakkeesta, jossa on ensin MeiVK:n esitäyttämät tiedot sinisellä ja sitten myös hoitoyksikön täyttämät tiedot vihreällä (hätäveriä otettiin 3 valmistetta).
Sivu 3(4) D. HÄTÄVERENSIIRTO KUN KIRLAB ON AUKI Tilaa hätäveret soittamalla puh. 60160 - kerro montako hätäverta tilaat potilaan nimi, hetu ja osasto tarvitaanko lisäksi KIIREELLISIÄ veriä tai tilaa heti kuin tiedät - voit kysyä, pitääkö tilata 2951 E-ABORh ja 2935 B-XKoe (vai onko jo otettu/tehty) Tilaa tarvittavat verensiirtotutkimukset kiireellisesti. Näytteet otetaan ehdottomasti ennen, kuin hätäveri laitetaan tippumaan, jos mahdollista. Hae hätäveret KirLab:sta; ota mukaasi potilaan nimi ja hetu. Saat hätäveret laboratoriohoitajalta. Noudata hätäverensiirrossa yleisiä verensiirtoja koskevia ohjeita. Kun tilanne on ohi, soita MeiVK:seen. E. TUTKIMUSTEN TILAAMINEN JA NÄYTTEENOTTO Tilaa tarvittavat verensiirtotutkimukset ajoissa: 2951 E-ABORh (jos potilaalla ei ole Weblabissa veriryhmää) ja 2935 B-XKoe. Voit kysyä KirLab:sta tai MeiVK:sta, tarvitaanko uusia näytteitä ja milloin ne tulisi ottaa. Jos näytteet on otettava silloin kun KirLab on kiinni, - Ota näytteet itse (tai hälytä näytteenottaja Meilahdesta, ks. kappale A. YHTEYSTIEDOT ). - Tulosta tarrakortit itse, samalla kun tilaat tutkimukset Weblabilla. - Toimi VERENSIIRTOKETJU-sivuilta löytyvän ohjeen mukaan: OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIRYHMÄ- JA SOPIVUUSKOENÄYTTEIDEN OTTAMINEN SAIRAALAPOTILAISTA (http://huslab.fi/veri) - Pakkaa näytteet niin, etteivät putket hajoa eikä paketin päällä näy potilaan henkilötietoja; kirjoita pakettiin osoite ja liitä mukaan ajo-ohje: VERIKESKUS Meilahden sairaala Haartmaninkatu 4 00029 Helsinki Voimassa toistaiseksi: Ajo-ohje taksille Meilahden sairaalan verikeskukseen (p. 050 427 2557): AJA SYÖPÄTAUTIEN KLINIKAN EDESTÄ TAI PACIUKSENKADULTA OIKEALLE MEILAHDEN SAIRAALAN TAAKSE VERIKESKUKSEN OVELLE. Tulevat voimaan loppusyksyllä 2017, kun MeiVK muuttaa; KirLab informoi muutoksesta: Meilahden verikeskus HUSLAB Meilahden tornisairaala, P-kerros Stenbäckinkatu 9 Helsinki Puh. 050 427 2557 Aja sairaala-alueelle Paciuksenkadulta, Lastenklinikan takaa. Seuraa siitä opasteita Meilahden tornisairaalan sisäpihalla olevalle sisäänkäynnille. Verikeskuksen ulko-ovi summereineen on porrastasanteella. - Lähetä näytteet MeiVK:seen (jääkaappilämpötilassa huoneenlämmössä) taksilla: anna taksinkuljettajalle HUSLABin taksikortti tai vie näytteet Kirurgisen sairaalan neuvontaan ja pyydä vahtimestaria lähettämään näytteet taksilla heti MeiVK:seen.
Sivu 4(4) F. VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN Huomioi verensiirtoon varautumisessa se, että - Kirurgisessa sairaalassa otetut näytteet on lähetettävä MeiVK:seen - verivalmisteet on lähetettävä MeiVK:sta Kirurgiseen sairaalaan - jos KirLab on kiinni, - voit hakea KirLabista leikkauspotilaalle arkipäiväksi tilatut, säilössä olevat punasolut - voit hakea KirLab:sta hätäveret - muut veret lähetetään MeiVK:sta: kyseessä voi olla esimerkiksi ennakoimaton, kiireellinen verentarve tai suunniteltu verensiirto myöhään arki-iltana. Tilaa verivalmisteet Vertti-ohjelmalla. Kirjoita Tilausta koskevia lisätietoja kenttään verensiirron suunniteltu ajankohta (pvm ja klo). Jos KirLab on kiinni, soita lisäksi MeiVK:seen ja sovi erikseen verien lähettämisestä. Jos kyseessä on KIIREELLINEN veritilaus, soita MeiVK:seen. Jääplasmaa ja trombosyyttejä tulee tilata (pääsääntöisesti) vain varmaan siirtoon, ei varalle. Kiireellisissä tapauksissa jääplasma ja trombosyytit tulevat noin 1 2 tunnissa MeiVK:sta Kirurgiseen sairaalaan. Jos hoitoyksikkö ilmoittaa, että kyseessä on HÄTÄTAPAUS, jääplasma ja trombosyytit tulevat noin tunnissa. Jääplasma lähetetään valmiiksi sulatettuna. G. VERIVALMISTEIDEN SAAMINEN OSASTOLLE Kun KirLab on auki: - Soita puh. 60160 ja kerro tulevasi hakemaan veriä; samalla voit varmistaa, että veret ovat valmiina KirLab:ssa - Ota potilaan nimi ja hetu mukaan laboratorioon. - Laboratoriohoitaja kirjaa valmisteen Verttiin ja antaa sen sinulle vaaleanpunaisen lähetyslistan kanssa. Kun KirLab on kiinni ja veret tulevat suoraan MeiVK:sta - Kyseessä voi olla esimerkiksi kiireellinen, yhtäkkiä ilmaantunut verentarve tai ei-kiireellinen, saman päivän arki-illalle tai viikonlopulle suunniteltu verensiirto (veret ovat ehkä jo varalla MeiVK:ssa). Sovi näissä tapauksissa verien lähettämisestä MeiVK:n kanssa mieluiten aina puhelimitse, tilanteen mukaan: (onko näytteet otettu? onko veritilaus tehty? milloin veret tarvitaan?). - MeiVK lähettää verivalmisteet Kirurgiseen sairaalaan taksilla, joka tuo ne neuvontaan vahtimestarille, joka puolestaan huolehtii verien toimittamisesta osastolle. - Saat verivalmisteet kuljetuslaukussa. Toimi laukussa mahdollisesti olevien ohjeiden mukaan. Jos epäilet, että verivalmisteet eivät ole käyttökelpoisia, soita MeiVK:seen. Palauta tyhjä laukku tarvikkeineen ja taksikuitin kanssa KirLab:oon. Leikkauspotilaat: Kun KirLab on kiinni ja haet veret KirLab:sta itse - Kyseessä on leikkauspotilas, jolle arkipäiväksi tilattuja punasoluja on jätetty KirLab:oon säilöön: esimerkiksi potilas, joka on saanut kolmesta tilatusta punasoluvalmisteesta leikkauksen aikana yhden ja jolla on siis vielä kaksi punasoluvalmistetta säilössä KirLab:ssa seuraavaan aamuun klo 9 asti. Laskethan itse, onko punasoluvalmisteita vielä säilössä (kun KirLab on mennyt kiinni, et voi enää soittaa sinne; myöskään MeiVK ei pysty tarkistamaan asiaa). Huom. Jos punasolujen sopivuuskoe tai käyttöaika on voimassa enää vain kuluvan vuorokauden, KirLab soittaa ennen sulkeutumistaan ja ilmoittaa, että punasolut on siirrettävä viimeistään kuluvan vuorokauden aikana.
Sivu 5(4) - Ota mukaasi jokin dokumentti, jossa on potilaan nimi ja hetu sekä laboratorion flexim-avain. - Punasoluvalmisteet ovat verijääkaapissa korissa, jossa lukee SÄILÖSSÄ OLEVAT LEIKKAUSPOTILAIDEN PUNASOLUT. Tarkista jääkaapin oven yläpuolella olevalta näytöltä, että jääkaapin lämpötila on +2 +6 C. - Varmista, että otat oikean potilaan verivalmisteet: Vertaa tuomaasi dokumenttia, vaaleanpunaista lähetyslistaa ja punasoluvalmisteen etikettiin liimattua tarraa: onko kaikissa sama nimi ja hetu? - Kussakin pussissa on vaaleanpunaisen lähetyslistan lisäksi valkoinen lähetyslistan kopio: kirjoita siihen nimesi, pvm ja klo sen valmisteen yksikkönumeron kohdalle, jonka otat. Jätä lomake magneetilla kiinnitettynä verijääkaapin oveen. H. KÄYTTÄMÄTTÄ JÄÄNEET, OSASTOLLE SAADUT VERIVALMISTEET Huomioi käyttämättä jääneiden (ja mahdollisesti vielä käyttökelpoisten) verivalmisteiden palauttamisessa KirLab:n aukioloajat. I. VERENSIIRRON HAITTAVAIKUTUS Jos epäilet verensiirron haittavaikutusta, toimi VERENSIIRTOKETJU-sivuilta löytyvän ohjeen mukaan: OHJE HOITOYKSIKÖLLE: TOIMENPITEET EPÄILTÄESSÄ VERENSIIRRON HAITTAVAIKUTUSTA (http://huslab.fi/veri) Jos verensiirron haittavaikutustutkimuksen (9281 B-XKompl) näyte (2 x 7 ml EDTA-verta) on otettava, kun KirLab on kiinni, ota näyte itse (tai hälytä Meilahdesta päivystävä näytteenottaja; ks. kappale A. YHTEYSTIEDOT). Voit kysyä neuvoa MeiVK:sta.