1(6) VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN MUIHIN SOTE:N HOITOYKSIKÖIHIN KUIN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN 11.2.2008 ALKAEN VERIRYHMÄ JA SEULONTA -KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN 11.2.2008 ALKAEN Soten hoitoyksiköitä lukuun ottamatta Finn-Medi Deltan verikeskuksen asiakkaat ovat siirtyneet sopivuuskokeettomiin verensiirtoihin. Coxassa tähän mm. muissa Pohjoismaissa vallitsevaan käytäntöön siirryttiin jo joulukuussa 2005. Soten hoitoyksiköissä käytäntöön siirrytään 11.2.2008, jolloin Hatanpään sairaalan remontin yhteydessä joudutaan tekemään muitakin muutoksia verikeskuksen toiminnassa. Veriryhmä ja seulonta käytännössä sopivuuskokeet korvataan aiempaa tarkemmalla veriryhmävasta-aineiden seulonnalla ja verikeskuksen tekemällä punasoluvalmisteiden veriryhmän tarkistuksella. Kaikista potilaista otetaan aiempaan tapaan erilliset veriryhmä ja sopivuustutkimusnäytteet (X-veri, XKoe-näyte) eikä verensiirtoja voi aloittaa ennen näiden tutkimusten valmistumista. Esitiedot Hoitoyksiköiden osalta muutos ei edellytä toimenpiteitä. Seuraaviin ryhmiin kuuluvista potilaista tulee kuitenkin ilmoittaa verikeskukseen erikseen, sillä uutta käytäntöä ei heidän kohdallaan voi noudattaa. Näille potilaille verikeskus tekee sopivuuskokeet entiseen tapaan ja varaa punasoluvalmisteita vain tilatun määrän maksansiirtopotilaat potilaat, joille on tehty allogeeninen kantasolujensiirto (ns. luuytimen siirto sukulais- tai rekisteriluovuttajalta) potilaat, joilla on tiedossa punasoluvasta-aineita (veriryhmävasta-aineita). Verikeskuksen tiedossa ovat ne punasoluvasta-aineet, jotka on merkitty TAYS:ssa ja Hatanpään sairaalassa tulostettuun verensiirtolehteen (tippalehti). Viitteenä vastaaineesta voi olla esim. potilaan kertomus siitä, että toimenpidettä on jouduttu siirtämään, koska sopivia punasoluja ei ole löytynyt. Näytteenotto Näytteet otetaan entiseen tapaan. Veriryhmänäyte ja sopivuustutkimusnäyte (482 XkoeNäy) otetaan eri kerroilla ja eri näytteenottajan toimesta. Sopivuustutkimusnäyte (entinen sopivuuskoenäyte, x-koe-näyte) on tutkimuskelpoinen 5 vrk:n ajan. Verensiirtoja ei voi aloittaa ennen näiden tutkimusten valmistumista. Uutta veriryhmänäytettä ei tarvita, mikäli sairauskertomuksessa on verensiirtolehti (tippalehti). Verikeskukseen tulee toimittaa kopio verensiirtolehdestä näytteen mukana veriryhmätiedon tallentamista varten, mikäli lehteä ei ole tulostettu ATK:lla (ks. liite). Tilaus Hoitoyksikkö tekee punasolutilauksen entiseen tapaan paperilähetteellä. Tilaukseen merkitään arvio tarvittavasta punasoluyksiköiden määrästä ja siirtoajankohdasta. Avoverivarauksen sijaan käytetään 0 (nollan) yksikön punasolutilausta. Sädetettyjä punasoluvalmisteita lukuun ottamatta verikeskuksessa ei ole valmiina muita erikoisvalmisteita (esim. pestyt punasolut). Niiden tarpeesta tulee neuvotella erikseen. Kiireellisistä verensiirroista on syytä ilmoittaa verikeskukseen myös puhelimitse.
2(6) Kuljetukset ja valmisteiden säilytys Finn-Medi Deltan verikeskus lähettää valmisteet lähetteeseen merkityllä kuljetuksella. Punasolut pakataan Veripalvelun laatikoihin, joissa punasoluvalmisteet säilyvät siirtokelpoisina 24 h. Yhteen laatikkoon pakataan yhden potilaan valmisteet. Kylmäketjun takaamiseksi laatikkoa ei tule avata ennen verensiirtoa. Hoitoyksikön tulee tarkistaa lähetyksen lämpötila mukana olevasta lämpömittarista. Hoitoyksikkö voi siirtää valmisteet omaan jääkaappiinsa vain siinä tapauksessa, että jääkaapin lämpötila on valvotusti +2 - +6 C. Veripalvelun uusien ohjeiden mukaan yli tunnin ajan huoneenlämmössä säilytettyjä punasoluvalmisteita ei saa siirtää takaisin jääkaappiin. Verensiirto tulee saattaa loppuun 6 h:n kuluessa siitä, kun valmiste on otettu kylmäsäilytyksestä. Veripalveludirektiivin edellyttämän aukottoman jäljityksen takaamiseksi siirtämättä jääneestä valmisteesta tulee ilmoittaa verikeskukseen. Tyhjä kuljetuslaatikko lämpömittareineen ja kylmägeeleineen palautetaan verikeskukseen tai Laboratoriokeskuksen paikallisiin tiloihin viimeistään seuraavana päivänä. Punasolujen lisätilaukset Sopivuustutkimuksen voimassaoloaikana 5 vrk:n ajan näytteenotosta verikeskus voi toimittaa lisää punasoluja pelkän puhelinpyynnön perusteella. Tämän vuoksi olisi hyvä, että hoitoyksikkö pitäisi kirjaa näytteen voimassaolosta. Verensiirron yhteydessä tehtävät tarkistukset Tarkistukset tehdään entiseen tapaan. Tiedustelut Verikeskus p. 58-76551, faksi 58-74385 Erikoislääkäri Tomi Koski p. 58-75477 tai tomi.koski@pshp.fi Erkki Seppälä Vastuualuejohtaja, ylilääkäri JAKELU Intranet, internet SOTE LIITTEET Esimerkki verensiirtolehdestä Esimerkki lähetyslistasta Esimerkki verivalmisteen tarkistuksista sopivuustarran avulla Esimerkki veritilaus- ja verensiirtotutkimuslähetteestä
3(6) ESIMERKKI VERENSIIRTOLEHDESTÄ
4(6)
5(6) ESIMERKKI VERIVALMISTEEN TARKISTUKSISTA SOPIVUUSTARRAN AVULLA 1. Tarkista, että potilaan nimi ja henkilötunnus ovat oikein. 2. Vertaa niitä verensiirtolehteen ja potilaan antamaan tai esim. rannekkeen tietoon. 3. Tarkista, että sopivuustutkimusnäyte on voimassa. 4. Tarkista, että valmiste on siirtokelpoinen (OK) sopivuuskokeen (B-Xkoe) tai sopivuustutkimusten (Sopivuus) perusteella. 5. Tarkista, että tarra on kiinnitetty oikeaan pussiin. Vertaa tarran ja etiketin luovutusnumeroita toisiinsa. Käytä apuna myös tarkistusmerkkiä (tässä esimerkissä D). Huom! lähetyslista sisältää samat tiedot kuin sopivuustarra. Tarran puuttuessa (esim. irtoaminen) voidaan vastaavat tarkistukset tehdä myös lähetyslistan avulla.
6(6)