Hallitus 117 05.03.2013 Hallitus 313 21.08.2013 Aikuisten mielenterveyspalveluiden psykiatrian sairaansijoihin kahdeksan (8) sairaansijan vähennys H 117 Kainuussa on tällä hetkellä 66 aikuispsykiatrista sairaansijaa. Val takun nal li ses sa sairaanhoitopiirikohtaisessa vertailussa Kainuussa on jo usei den vuosien ajan ollut psykiatristen sairaalahoitopäivien määrä väes töön suhteutettuna maan korkein. Kainuun laitoshoidon määrää nos ta osittain muita sairaanhoitopiirejä suurempi valtion mie li sairaa la hoi dos sa olevien pitkäaikaispotilaiden osuus ja ko ko nais lu vuissa mu ka na olevat lasten- ja nuorisopsykiatriset hoitopäivät. Näistä eri tyi ses ti nuo ri so psy kiat rias sa on Kainuussa laitoshoidon osuus suu rem pi kuin maas sa keskimäärin. (Nuorisopsykiatriassa maan korkein, las ten psy kiat rias sa maan kolmanneksi korkein). Tämän lisäksi Kainuun psykiatrisilla osastoilla hoidetaan muuta maata enem män mm. päihde- tai psykogeriatrisista ongelmista kär si viä po ti lai ta. Jos edellä kuvattujen laitoshoidon osuutta nostavien te ki jöiden vai ku tus jätetään ottamatta huomioon, on Kainuussa ai kuis psykiat ri sen lai tos hoi don osuus kuitenkin edelleen korkeampi kuin esimerkiksi Oulun yli opis tol li sen sairaalan erityisvastuualueen muissa sai raan hoi to pii reis sä. Kainuun 66 sairaansijaa jakautuvat kahdelle osastolle Kainuun keskus sai raa lan alueella (20 sairaansijaa osastolle 12 ja 8 sairaansijaa osas tol le 13) ja kahdelle osastolle Kuusanmäen Palvelukeskuksen alu eel la (osas to 22 sairaansijaa osastolle 21 ja 16 sairaansijaa osastol le 23). Kansallisesti on aikuispsykiatristen sairaansijojen osalta tavoitteeksi ase tet tu 0,6 sairaansijaa/1000 asukas. Tämä tarkoittaa Kainuun asukas mää rän ennusteen v. 2015 mukaan 48 sairaansijaa ja v. 2030 en nus tees sa 44 sairaansijaa. Muutosesitys: Kuusanmäen palvelukeskuksessa tällä hetkellä sijaitsevan vaativan kun tou tuk sen osaston 23 toiminta siirretään Kainuun kes kus sai raalaan en ti sen osasto 11:n tiloihin. Tarkoituksena on, että akuut ti po tilai den ja tah dos taan riippumatonta hoitoa tarvitsevien kun tou tus po tilai den hoito to teu te taan nykyisen osasto 12:sta ja van han osasto 11:sta tiloissa si ten, että akuuttisairaansijoja on 12 ja kun tou tus po ti-
lai den sairaansijoja 16. Kuusanmäen palvelukeskukseen jäävän osasto 21:n toiminta jaetaan psy kiat ri seen pitkäaikaishoitoon (13 sairaansijaa) ja kun tou tukseen yh dek sän (9) sairaansijaa). Osasto 13 jatkaa nykyisissä tiloissa 8 sai raan si jaa käsittävänä. Toimintojen siirto Kainuun keskussairaalan alueelle tehostaa po ti laiden hoi don kokonaisuuttaja helpottaa yhteistyötä somaattiseen sairaan hoi toon. Lääkärityöpanoksen ja muun henkilötyöpanoksen käyttö tehostuu niin ikään samoin potilasturvallisuus. Kuusanmäen alueelle jää yksi psykiatrinen osasto, jossa hoidetaan hoi vaa tarvitsevia pitkäaikaispotilaita sekä toiminnallista aktiivista kun tou tus ta tarvitsevia potilaita. Muutos tarkoittaa aikuispsykiatristen sairaansijojen kokonaismäärän vä he ne mis tä nykyisestä 66:sta sairaansijasta 58:aan sairaansijaan. Muutoksessa vahvistetaan avohoitoa siten, että sairaalahoitoja pysty tään vähentämään suunnitellusti. Osastoja muuttamalla ja yh dis tämäl lä voi daan hoitohenkilökunnan toimintaa siirtää avohoitoon. Avohoi dos sa tue taan potilaiden pärjäämistä kotona kotikäynteinä sekä lisää mäl lä ns. vä li muo toi sia palveluja mm. tuettua asumista. Tällä hetkel lä avohoito ei pys ty vastaamaan tähän tarpeeseen. 14 hoi ta jan työpanos voidaan siir tää ja tarvitaan avohoidossa Kainuun eri kunnis sa. Sairaansijojen vähentämisen vaikutus mielenterveys- ja riip pu vuuksien hoi to pal ve lui den talousarvioon: Henkilöstökulut määräaikaisten palkat työvuorolisät ylityökorvaukset 202 000 Palvelujen osastot puhtaanapito pesula vakuutukset vartiointi 78 000 Aineet, tarvikkeet, tavarat toimistotarvikkeet kirjallisuus vaatteisto lääkkeet 21 000 Leasingvuokrat 2 000 Maksutuotot Tuloja jää saamatta 40 000
Säästö yhteensä 263 000 / vuosi Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun tayh ty män aikuispsykiatrian sairaansijojen vähentämisen kahdeksalla (8) 66 sai raan si jas ta 58 sairaansijaan tähtäävän suunnittelun käynnis tä mi sen. Hyväksyi päätösehdotuksen. H 313 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hy väk syi 5.3.2013, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän aikuis psy kiat rian sairaansijojen vähentämiseen kahdeksalla (8) 66 sairaan si jas ta 58 sairaansijaan tähtäävän suunnittelun käyn nis tä mi sen (Hallitus 117, 5.3. 2013). Aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksienhoidon vas tuualu een johtoryhmä käsitteli asiaa 19.3.2013 ja asetti 19.3.2013 suunnit te lu työ ryh män, johon kuuluivat: Juha Luukinen, ylilääkäri Harri Hälinen (Tehy) henkilöstön edustus Risto Makkonen (Juko), henkilöstön edustus Marjo Pietikäinen, tulosyksikön päällikkö Rinna Mikkonen, koordinoiva osastonhoitaja Kaisu Kärki, koordinoiva osastonhoitaja Riitta Järvinen os. 21 Marko Koistinen, os. 23 Susanna Kinnula, A-klinikka Olli-Pekka Vilenius, riippuvuuksien hoito Marja-Leena Leinonen, tulosyksikön päällikkö Heli Karuaho, osasto 12 Piia Huttunen, sosiaaliohjaaja, Anita Tuomela, osasto 12 Eija Hujanen, psykiatrian poliklinikka Annikki Lukkari, sihteeri Jorma Väyrynen, kokemusasiantuntija
Työryhmä on kokoontunut 9.4., 2.5. ja 30.5.2013. Kokouksissa on so vit tu sairaansijojen sijoittuminen uuteen osastokokonaisuuteen seu raa vas ti: Yhden osaston toiminta lakkaa (os.23 Kuusanmäessä) ja sen tar joamat palvelut siirtyvät uuteen osastokokonaisuuteen. Akuut ti po ti lai den ja tahdostaan riippumatonta hoitoa tarvitsevien kun tou tus po ti lai den hoito toteutetaan nykyisen osasto 12:sta ja vanhan osasto 11:sta tiloissa siten, että akuuttisairaansijoja on 12 ja kun tou tus po ti lai den sairaansijoja 16. Kuusanmäen palvelukeskukseen jäävän osasto 21:n toiminta jaetaan psykiatriseen pitkäaikaishoitoon (13 sairaansijaa) ja kun tou tukseen yhdeksän (9) sairaansijaa. Osasto 13 jatkaa nykyisissä tiloissa 8 sairaansijaa käsittävänä. Toimintojen siirto Kainuun keskussairaalan alueelle tehostaa po ti laiden hoidon kokonaisuutta, yhteistyötä somaattiseen sairaanhoitoon ja potilasturvallisuutta. Lääkärityöpanoksen ja muun henkilöstön käyt tö tehostuu. Työryhmä on päättänyt, että avohoidossa vahvistetaan toimintaa seu raa vas ti: - Kuhmoon 2 työntekijää - Sotkamoon 2 ½ työntekijää - Ylä-Kainuuseen (Suomussalmi) 1 työntekijä - Paltamo 1 työntekijä - Kajaaniin akuuttityöryhmiin 2 työntekijää - Kotikuntoutukseen 1 työntekijä, Vuolijoelle 1 työntekijä - Ryhmätalolle 1 työntekijä - Toiminnallisen kuntoutuksen lisäämiseen 1 ½ työntekijää Ylä-Kainuuseen Kajaanista kulkeneet työntekijät siirtyvät Kajaaniin. Suo mus sal mel le siirretään kaksi osastolta vapautuvaa vakanssia, jol loin työaikaa Suomussalmelle tulee lisää melkein yhden työn te kijän työpanos, kun matka-ajat jäävät pois. Muutos tarkoittaa aikuispsykiatristen sairaansijojen kokonaismäärän vä he ne mis tä nykyisestä 66:sta sairaansijasta 58:aan sairaansijaan. Kainuun keskussairaalan osastolle tarvitaan 28 työntekijää kahden so lun toiminnan turvaamiseksi, osastolla 13 entinen työntekijämäärä (4 työntekijää) ja Kuusanmäen osastolla yhteensä 16 työntekijää. Työ ryh mä on myös tarkentanut eri vuoroihin tarvittavat työn te ki jämää rät sekä eri ammattiryhmien tarpeen. Muutoksessa on vahvistettava avohoitoa, jotta sairaalahoitoja pys tytään vähentämään suunnitellusti. Osastoja toimintoja muuttamalla ja yh dis tä mäl lä voidaan hoitohenkilökuntaa siirtää avohoitoon sekä
mie len ter veys- että päihdetyöhön ja ennaltaehkäisevään työhön. Avo hoi dos sa turvataan potilaiden akuutin vaiheen tiivis hoito mm. ko ti käyn tei nä ja tehostetaan sukupolvelta toiselle siirtyvien on gelmien ehkäisyyn tähtäävien työmenetelmien käyttöönottoa (esi merkik si Lapset puheeksi keskustelu sekä pidempi Lapset puheeksi per he in ter ven tio). Potilaiden kuntoutumista ja kotona selviytymistä tuetaan lisäämällä vä li muo toi sia palveluja, tuettua asumista ja kuntoutuskotitoimintaa. Pal ve lu jen saatavuus matalalla kynnyksellä turvataan joustavasti sekä akuuteissa että kuntoutuksen palveluissa. Ryhmätoimintoja ja toimin nal lis ta kuntoutusta lisätään. Mielenterveys- ja päihdepalveluita kehitetään Mieli 2009 ohjelman mu kai ses ti yhden oven periaatteella toteutuviksi. Avohoitoon (Vuo lijo ki, Paltamo, Kuhmo) siirtyy työntekijöitä, joiden toimenkuvaan si sältyy sekä mielenterveys- että päihdetyötä. Sotkamon riip pu vuuk sienhoi dos sa on tällä hetkellä 1 ½ työntekijää ja muutoksessa siir re tään ½ vakanssia jonka jälkeen riippuvuuksienhoidossa Sotkamossa on kaksi työntekijää. Tällä hetkellä avohoito ei pysty vastaamaan tä hän tarpeeseen. 13 hoitajan työpanos voidaan siirtää avohoitoon ja tar vitaan avohoidossa Kainuun eri kunnissa (Liite). Liite nro: 6 Sairaansijojen vähentämisen vaikutus mielenterveys- ja riip pu vuuksien hoi to pal ve lui den talousarvioon: Henkilöstökulut - määräaikaisten palkat - työvuorolisät - ylityökorvaukset 202 000 Palvelujen ostot - puhtaanapito - pesula - vakuutukset - vartiointi 78 000 Aineet, tarvikkeet, tavarat - toimistotarvikkeet - kirjallisuus - vaatteisto - lääkkeet 21 000 Leasingvuokrat 2000 Maksutuotot Tuloja jää saamatta 40 000
Säästö yhteensä 263 000 / vuosi Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Aikataulu: Henkilöstölle on tehty kysely heidän omista toiveistaan tulevassa muu tok ses sa. Henkilökohtainen kuuleminen järjestetään mikäli työnku va olennaisesti muuttuu. Henkilöstön sijoittuminen on selvitetty kesäkuun alkuun mennessä. Konk reet ti nen muutos on mahdollista 29.9.2013 lähtien. Lisätietoja asiasta antaa terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh tymän aikuispsykiatrian sairaansijojen vähentämisen kahdeksalla (8) 66 sairaansijasta 58 sairaansijaan yllä kuvatun suunnitelman mukaisesti sekä siihen liittyvät henkilöstön siirrot ylläkuvatun suunnitelman ja liitteen 6 mukaisesti. Mauno Saari ja Juha Luukinen esittelivät asiaa. Hallitus hyväksyi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän aikuispsykiatrian sairaansijojen vähentämisen kahdeksalla (8) 66 sairaansijasta 58 sairaansijaan yllä kuvatun suunnitelman mukaisesti ja siihen liittyvät henkilöstön siirrot täysimääräisesti kunnissa sijaitseviin avohoidon yksiköihin yllä kuvatun suunnitelman ja liitteen 6 mukaisesti. Hallitus hyväksyi yksimielisesti kuntayhtymän johtajan muutetun ehdotuksen. Merkittiin, että Mauno Saari ja Juha Luukinen poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa.