TURVALLINEN LÄÄKEHOITO Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 9.10.2017 Osastofarmaseutti Jenni Kauppi Jenni.Kauppi@tyks.fi
AIHEENA TÄNÄÄN Alkuperäiset, rinnakkaiset lääkkeet ja ravintolisät Lääkemuodot Tablettien tunnistaminen Lääkkeiden jakaminen työparina Tablettien murskaaminen ja annostelu
MIKÄ ON LÄÄKE? ALKUPERÄINEN LÄÄKE VS. RINNAKKAISLÄÄKE Lääkevalmisteet ovat sairauden tai sen oireen parantamiseen, lievittämiseen tai ehkäisemiseen tarkoitettuja valmisteita Valvonnasta vastaa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea. Rinnakkaisvalmiste on rinnakkainen lääkevalmiste ensimmäisenä käyttöön tulleelle valmisteelle, ns. alkuperäisvalmisteelle. Rinnakkais- ja alkuperäisvalmisteessa on sama vaikuttava aine ja sitä on sama määrä samassa annostusmuodossa. Rinnakkaisvalmiste voi olla ulkonäöltään, väriltään tai muodoltaan erilainen kuin alkuperäisvalmiste vaikuttava aine on sama, mutta apuaineet, jolla tabletti pysyy kasassa voivat vaihdella. Rinnakkaislääkkeen nimeäminen: vaikuttava aine + lääketehdas esim. Amlopine Actavis, Simvastatin Bluefish, Valsartan ratiopharm Täytyy kuitenkin muistaa, että jokainen meistä on yksilö ja elimistö toimii eri tavalla!
LÄÄKKEIDEN LISÄNÄ RAVINTOLISIÄ Ravintolisät ovat elintarvikkeita, joiden tarkoituksena on täydentää terveen ihmisen normaalia ruokavaliota Ravintolisien ja muiden elintarvikkeiden valvonnasta vastaavat kunnalliset elintarvikevalvontaviranomaiset Muistuttavat ulkonäöltään lääkkeitä Ravintolisien laatua valvotaan jälkikäteen, kun lääkkeiden laatua valvotaan ennen markkinoille tuloa Ravintolisät voivat vaikuttaa lääkkeiden imeytymiseen lapset ja ikäihmiset sekä kroonisesti sairaat potilaat voivat olla erityisen alttiita sekä ravintolisien että lääkkeiden yhteisvaikutuksille ja yliannostelun vaaroille
LÄÄKEMUODOT Lääkkeen annostelumuoto vaihtelee riippuen vaikuttavan aineen ominaisuuksista tai halutusta vaikutuksesta Tabletti on yleisin annostelumuoto - depot-, entero-, bukkaalitabletit ja resoribletti Kapseli - kovat ja pehmeät kapselit - myös depot- ja enterokapselit Liuos ja oraalisuspensio Voiteet, paikalliset valmisteet, lääkelaastarit Injektioliuokset (sc, iv, im) Infuusio kuiva-aineet, liuokset sekä konsentraatit
MUUTAMIA RISKEJÄ LÄÄKEHOIDOSSA Riskilääkkeet LASA- lääkkeet Eri lääkemuodot ja antotavat Potilaan kotilääkitys eri kauppanimellä sairaalassa tai apteekki vaihtaa asiakkaan lääkkeen edullisempaan rinnakkaislääkkeeseen Tablettien murskaaminen Käytetään eri yksikköjä lääkettä määrätessä (esim. annoksena 1 tabletti tai 100 mg)
TABLETTIEN TUNNISTAMINEN Pharmaca Fennicassa ja lääkepakkauksen pakkaussetelissä valmisteen kuvaus Haasteena erityisluvalliset lääkkeet Tietokantoja: Sähköinen Pharmaca Fennica Hoitotyön Pharmaca Fennica (lääketunnistus) Ruotsin Pharmaca Fennica fass.se (tablettidentifiering) Lääketabletti sovellus
LÄÄKKEIDEN JAKAMINEN TYÖPARINA Kirjaamisen ja lääkkeen jaon kaksoistarkastus työparina Malli alun perin kotoisin Vaasan keskussairaalasta Medisiinisen toimialueen käyttöön v. 2014, laajentunut vähitellen myös muille toimialueille, Tyksissä Hyödyt: ajantasainen lääkityslista, lääketuntemus lisääntyy, kommunikaatio paranee Alussa aina vaikeaa: pelisäännöt ja uuden käytännön jalkauttaminen Perus- tai lähihoitaja mukaan lääkkeenjakoon!
TABLETTIEN MURSKAAMINEN JA ANNOSTELU Perusperiaatteena, että lääkevalmisteita ei murskata eikä avata Jos potilas ei pysty lääkettä ottamaan ja vastaavaa lääkettä ei ole muussa suun kautta otettavassa muodossa, niin tabletin murskaamissoveltuvuutta on selviteltävä Lääkärillä pitää olla tieto asiasta Lääkevalmistajan vastuu poistuu, jos lääkettä käytetään toisin kuin valmisteyhteenvedossa sanotaan
TABLETTIEN MURSKAAMINEN JA ANNOSTELU Murskaustietoja huonosti saatavilla Nyrkkisääntönä, että depot- ja enterovalmisteita ei saa murskata Nielemisvaikeudet: Tablettien puolittaminen, tablettien apuaineet, tablettikalvot (MedCoat) Ruokintaletkut: Jokaisen valmisteen soveltuvuus ruokintaletkuannosteluun tulee selvittää erikseen Apuaineet (esim. tärkkelys) tulee huomioida, koska tabletti voi liueta hyvin veteen, mutta apuaineet voivat turvota ja tukkia ruokintaletkun tai aiheuttaa haittaa potilaalle (esim. makeutusaineet)
MURSKAUS KÄYTÄNNÖSSÄ Yksi valmiste kerrallaan! Työturvallisuus Ensisijaisesti liuotetaan, murskataan vain jos ei muuten liukene Ruokintaletkun huuhtelu Lääke annostellaan hitaasti Oraaliruiskut Puhdistettu vesi vs hanavesi
KYSYMYKSIÄ, AJATUKSIA? Kiitos!