Kainuun sote, Urho Kekkosen katu 2-4, 2 krs, iso neuvotteluhuone, Kajaani

PÖYTÄKIRJA 5/2014 1 Hallitus 23.04.2014 AIKA 23.04.2014 Klo 10:04-14:46 Tauko: klo 12:15-13:10 PAIKKA Kainuun sote, Urho Kekkosen katu 2-4, 2 krs, iso neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 90 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus 4 91 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 92 Kainuun keskussairaalan synnytyssalien ja keskolan remontointisuunnitelma 93 Katsaus 8 94 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän käyttösuunnitelma vuodelle 2014 ja talousarviomuutokset vuoden 2014 talousarvioon 95 Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2014 96 Oikaisuvaatimus osastonhoitajan valinnasta/hallintoylilääkäri Esa Ahonen 21.2.2014 3/ Sirpa Hurskainen 97 Ilmoitusasiat 23 98 Viranhaltijapäätökset 33 99 Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) perussopimuksen muuttaminen 100 Kajaanin kehitysvammayksiköiden asumispalvelujen uudistukset 101 Sirkunkujan asumispalvelun myyntihinta 1.8.2014 alkaen 39 102 Koulupsykologipalvelujen järjestäminen Kainuun soten alueella ja aloite 103 Kuntouttavan työtoiminnan järjestäminen Kainuun sotessa (pl. Puolanka) 1.1.2015 alkaen 104 Yhdistyksille ja järjestöille myönnettävät kohdeavustukset vuonna 2014 105 Mannerheimin Lastensuojeluliiton Kainuun piirin kunta-avustus vuodelle 2014 106 NordLab yhtymäkokousedustajat 53 6 9 12 21 35 37 40 45 49 51

PÖYTÄKIRJA 5/2014 2 KOKOUSAIKA 23.04.2014 klo 10:04-14:46 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Myllylä Raili 10:04-14:46 puheenjohtaja Poistui klo 10:45 93 aikana, saapui klo 13:10 99 jälkeen Räisänen Aki 10:45-12:15 varajäsen Saapui 93 aikana, poistui 99 jälkeen Kemppainen Tapani 10:04-12:15 I vpj Hyry Jussi Y. 10:04-14:46 II vpj Alasalmi Aila 10:04-14:46 jäsen Heikkinen Pekka 10:04-14:06 jäsen Poistui klo 14:06 103 jälkeen Heikkinen Pirjo 10:04-14:46 jäsen Horto Ilkka 10:04-14:46 jäsen Kurikka Elina 10:10-14:46 jäsen Saapui 92 aikana Heikkinen Mauno 10:04-14:46 varajäsen Piirainen Mauri 10:04-14:46 jäsen Ritakallio-Knuutinen 10:04-14:46 jäsen Pirjo Seppänen Juhani 10:04-12:15 jäsen Poistui 99 jälkeen Törmänen Anni-Inkeri 10:04-14:46 jäsen Poissa Oikarinen Paavo jäsen Sirkeinen Unto Puolangan kunnan edustaja Polvinen Osmo valtuuston II vpj Muut osallistujat Moilanen Erkki 10:04-14:46 valtuuston pj Varimo Pertti 10:04-14:46 valtuuston I vpj Ahopelto Maire 10:04-14:46 kuntayhtymän johtaja Yliniemi Kalevi 10:04-14:46 pöytäkirjanpitäjä Heikkinen Matti 13:12-13:55 perhepalvelujohtaj a Tolonen-Manninen Eija Saapui 100 aikana, poistui 100 aikana 10:03-10:15 talousjohtaja Saapui 93 aikana, poistui 93 aikana Rissanen Kalle 10:17-10:45 ylilääkäri Saapui 93 aikana, poistui 93 aikana

PÖYTÄKIRJA 5/2014 3 ALLEKIRJOITUKSET../2014../2014 Raili Myllylä Puheenjohtaja :t 90-93, 100-103, 105-106 Kalevi Yliniemi Pöytäkirjanpitäjä../2014 Tapani Kemppainen Puheenjohtaja :t 93-99../2014 Jussi Y. Hyry Puheenjohtaja : 104 KÄSITELLYT ASIAT 90-106 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Pirjo Ritakallio-Knuutinen Mauri Piirainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2 krs, Kajaani, pe 2.5.2014 klo 8.00-15.00

PÖYTÄKIRJA 5/2014 4 Hallitus 90 23.04.2014 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus H 90 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kirjallisesti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus kokouksessa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu 15.4.2014. Hallitus toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val taisek si. Hallitus myöntää läsnäoleville muille osallistujille läsnäolo- ja pu he oikeu den. Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osalta Puolanka on osajäsen. Muiden asioiden osalta Puo langan kunnan edustajalla ei ole puhe-, ääni- eikä läsnäolo-oikeutta. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 5 Hallitus 91 23.04.2014 Pöytäkirjan tarkastajien valinta H 91 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa pu heen johta ja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toi mi elimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjantarkastajat valitaan aak kos järjes tyk ses sä. Tällä kertaa vuorossa ovat Elina Kurikka ja Paavo Oikarinen. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toi mi eli men päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yh tä päivää aiemmin on ilmoitettu. Hallitus valitsee pöytäkirjantarkastajiksi Elina Kurikan ja Paavo Oikarisen. Pöytäkirja pidetään näh tä vä nä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kans lias sa perjantaina 2.5.2014 klo 8.00-15.00. Hallitus valitsi pöytäkirjantarkastajiksi Pirjo Ritakallio-Knuutisen ja Mauri Piiraisen.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 6 Hallitus 92 23.04.2014 Kainuun keskussairaalan synnytyssalien ja keskolan remontointisuunnitelma H 92 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun keskussairaalan synnytyssalien ja keskolan (vas ta syn ty neiden tehon) tiloissa on todettu huhtikuussa 2014 tehdyissä alus ta vissa selvityksissä kosteusvaurio, josta aiheutuu kevään ja kesän 2014 ai ka na kiireellinen remontointitarve. Tilaremontin laajuus ja kesto mää räy tyy tiloista otettujen kosteusvaurionäytteiden perusteella. Remontin aiheuttamia toiminnallisia muutoksia on käsitelty eri koisalo jen yhteisessä leikkaustoimintaa koordinoivassa kokouksessa 15.4.14 sekä teknisen osaston ja tulosalueiden suun nit te lu ko koukses sa 15.4.14. Mikäli kosteusvaurionäytteiden tulokset edellyttävät pit kä kes tois ta remonttia tai huomattavia rakenteellisia muutoksia, syn ny tys sa lien ja keskolan tiloille varataan saneerausmahdollisuus osas tol le 4. Remontin ajaksi synnytyssalien ja keskolan toiminnot siirretään toistai sek si päiväkirurgian tiloihin pääsiäisen jälkeisestä tiistaista 22.4.2014 alkaen. Tiloihin tuleville potilaille ja asiakkaille on jär jes tetty toimintamuutoksiin liittyvä tiedotus. Liitteenä on potilasliikenteen oh jauk ses sa käytettävä sairaala-alueen kartta: http://sote.kainuu.fi/general/uploads_files/kartat_p http://sote.kainuu.fi/general/uploads_files/kartat_pdf/kaks_opastus2013.pd fdf/kaks_opastus2013.pdf Päiväkirurgian toimintoja järjestellään remontin aikana uudelleen siten, että päiväkirurgisiin toimenpiteisiin tulevia potilaita hoidetaan ha jau te tus ti eri erikoisalojen yksikköjen kautta. Potilaille lä he tet tävis sä kutsukirjeissä tiedotetaan muutoksista heidän päiväkirurgisen leik kauk sen sa osalta. Päiväkirurgian yksikköön kesälle 2014 suunniteltu tilasaneeraus siirtyy remontin takia myöhemmäksi. Synnytysten, keskolan ja päi vä kirur gian puhelinnumerot säilyvät muutosten aikana ennallaan. Remontilla ei odoteta olevan välittömiä vaikutuksia palvelujen saa tavuu teen tai hoitotakuun toteutumiseen. Remontin aikaisilla toi min tajär jes te lyil lä pyritään minimoimaan potilaille aiheutuvaa haittaa. Lisätietoja asiasta antavat naistentautien ja synnytysten ylilääkäri Rit va Keravuo, puh. 044 797 0010, kirurgian ylilääkäri Kalle Ris sanen, puh. 044 797 0007, sairaalainsinööri Pentti Keränen, puh. 050 515 6080 sekä kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 7773033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 7 Hallitus 92 23.04.2014 Hallitus merkitsee tiedoksi Kainuun keskussairaalan synnytyssalien ja keskolan remontointisuunnitelman. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 8 Hallitus 93 23.04.2014 Katsaus H 93 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtaja kertoo katsauksessa hallitukselle tiedoksi: 1) Hoitotakuun toteutuminen/kalle Rissanen 2) Talouskatsaus 3) Sote-uudistus Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: 4) Bioanalyytikko- ja röntgenhoitajien koulutushanke 5) Monikulttuurinen Kainuun keskustelutilaisuus 5.5.2014 klo 18-20, Kajaani Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee katsauksen tiedoksi. Hallitus merkitsee katsauksen tiedoksi ja päättää osallistua Bioanalyytikko- ja röntgenhoitajien koulutushankkeen kustannuksiin. Hallitus: Hallitus hyväksyi kuntayhtymän johtajan muutetun ehdotuksen. Asiantuntijana kuultiin ylilääkäri Kalle Rissasta ja talousjohtaja Eija Tolonen-Mannista, jota kuultiin tämän asian käsittelyn aikana käyttösuunnitelma vuodelle 2014 ja talousarvimuutokset vuoden 2014 talousarvioon asiassa. Asiantuntijat poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 9 Hallitus 94 23.04.2014 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän käyttösuunnitelma vuodelle 2014 ja talousarviomuutokset vuoden 2014 talousarvioon H 94 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Yhtymävaltuusto hyväksyi talousarvion 2014 ja taloussuunnitelman vuo sil le 2015-2017 18.12.2013 26. Alkuperäisen hyväksytyn talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat 320,6 miljoonaa euroa ja toimintatuotot yhteensä 321,7 mil joonaa euroa. Toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lukien ovat yhteensä 325,8 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 327,4 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys liikelaitoksen yli jää mä tavoi te vuodelle 2014 on 0,4 miljoonaa euroa. Talousarvio vuodelle 2014 on (liikelaitos mukaan lukien) 4 milj. euroa alijäämäinen. Hallituksen 22.1.2014 hyväksymän talousarvion käyttösuunnitelman mu kai ses ti talousarvion sitovuustaso on seuraava: Talousarvio 2014 on yhtymävaltuustoon nähden sitova. Investointien osal ta sitovuustaso on kuntayhtymätaso. Valtuusto on hyväksynyt talousarvion ja taloussuunnitelman tu losalueil le määrärahojen ja tuloarvioiden osalta bruttona. Kun ta yh tymän tasolla sitovuustaso on toimintakate. Valtuuston hyväksymään ta lous ar vi oon perustuvat käyttösuunnitelmat hyväksyy alaisensa toimin nan osalta hallitus tai liikelaitoksen johtokunta. Tulosalueiden ja lii ke lai tos ten talousarvion pitävyyttä seuraavat tulosaluejohtajat. Pi tävyy des tä vastaavat tulosalueiden ja liikelaitoksen johtaja, jotka ovat oman tulosalueensa kuntalain mukaisia tilivelvollisia. Tarvittavat mää rä ra ha siir rot tulee tehdä vastuualueiden ja tulosyksikköjen kesken siten, että tulosalueen talousarvio ei ylity. Talousarvioon tehtävistä muutoksista päättää kuntayhtymän val tuusto, jos määrärahat ylittyvät tai toiminnalliset tavoitteet alittuvat. Muutoin käyttösuunnitelmien muutoksista päätetään seuraavasti: Kuntayhtymän johtaja päättää määrärahojen siirroista tulosalueiden kes ken budjettimäärärahan puitteissa. Tulosalueiden ja liikelaitoksen johtaja päättävät tulosalueen ja lii kelai tok sen käyttösuunnitelman jakamisesta vastuualueille ja vas tuualu een johtajat päättävät oman vastuualueensa käyttösuunnitelman ja ka mi ses ta tulosyksiköille. Investointimäärärahojen jakamisesta eri hankkeille ja projekteille päät tää kuntayhtymän johtaja tai liikelaitoksen johtaja.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 10 Hallitus 94 23.04.2014 Talousarvioon sisältyviä määrärahoja voidaan käyttää vain käyt tösuun ni telmas sa määriteltyyn tarkoitukseen ja siinä ilmaistujen ta voittei den mukaisesti. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän tuloslaskelma vuo del ta 2013 ilman liikelaitosta osoittaa ylijäämää 3 444 936,78 euroa, sen jälkeen kun jäsenkunnille on merkitty tilinpäätöksessä palau tet ta vak si 3 444 936,78 euroa maksuosuuksien vähennystä. Toimintakulujen kasvu tilinpäätöksestä 2013 talousarvioon 2014 on 8,6 %. Hallitus totesi 12.3.2014 ohjeellisena linjauksena, että vuoden 2014 aikana toimintakulut saavat kasvaa enintään 6% vuoden 2013 tilinpäätöksen toimintakuluista. Liitteenä on tulosalueiden laatima vuoden 2014 talousarvion käyt tösuun ni tel ma. Tulosalueet ovat karsineet alkuperäisen hyväksytyn talous ar vion 320 553 000 euron toimintakuluista - 7 750 000 euroa, jol loin käyttösuunnitelman toimintakuluiksi ilman liikelaitosta jää 312 803 000 euroa. Toimintakulujen kasvuprosentti tilinpäätökseen 2013 ver rat tu na on 6%.Toimintatuottoja tulosalueet ovat lisänneet käyt tösuun ni tel maan 355 000 euroa. Liite nro: 1 Käyttösuunnitelmaan tehtyjen talousarviomuutosten jälkeen Kainuun so te kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvio on ilman Työterveys -liike lai tos ta 3 665 000 euroa ylijäämäinen. Työterveys -liikelaitoksen johtokunta on päättänyt muuttaa ta lous arvio ta 2014 siten, että käyttösuunnitelmassa talousarvion 400 000 eu ron tulostavoite muutetaan 200 000 euron tulostavoitteeksi. Perus te lu na muutokselle on, että 400 000 euron tulostavoite ei ole toteu tu nut aiempina vuosina. Käyttösuunnitelmassa tehdyt muutokset (ilman Työterveys -lii ke laitos ta) 1 000 TA 2014 KS 2014 (23.4.14) MUUTOS EUROINA MUUTOS %Ta-14/ Ks-14 TOIMINTATUOTOT 321 658 322 013 355 0,1 TOIMINTAKULUT 320 553 312 803-7 750-2,4 TOIMINTAKATE 1 105 9 210 8105 POISTOT -5 110-5 110 0 0 Valtuusto on hyväksynyt talousarvion ja taloussuunnitelman tu losalueil le määrärahojen ja tuloarvioiden osalta bruttona. Käyt tö suun nitel mas sa esitettävät tulosalueiden määrärahamuutokset esitetään

PÖYTÄKIRJA 5/2014 11 Hallitus 94 23.04.2014 Kuntayhtymän johtajan esitys: val tuus ton hyväksyttäväksi. Toimintatuottoihin sisältyvää kuntien maksuosuutta ei korjata ta lousar vio muu tok sil la, sillä kuntayhtymän perussopimuksessa on päätetty seu raa vaa: Vuotuinen maksuosuus kannetaan kunkin va rain hoi to vuo den kuntien talousarviotietojen perusteella siten kuin ra hoi tus neu vot teluis sa on sovittu. Maksuosuuksia ei korjata ta lous ar vio vuo den aikana, vaan mahdolliset muutokset tulopohjassa huomioidaan seuraa van vuoden talousarviota laadittaessa. Talousarviomuutokset lisäävät toimintatuottoja 355 000 euroa ja toimin ta ku lu jen vähennys on 7 750 000 euroa Talousarviomuutosten net to vai ku tus, toimintakate on 8 105 000 euroa, joka on kun ta yh tymän tasolla sitovuustaso. Muutosten jälkeen syntyy ylijäämää yhteen sä ilman liikelaitosta 3 665 000 euroa, liikelaitos mukaan luet tuna ylijäämä on 3 865 000 euroa. Alkuperäisessä talousarviossa arvioi tu alijäämä ilman liikelaitosta oli -4 440 000 euroa. Lisätietoja asiasta antaa talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus 1) hyväksyy tulosalueiden esittämät käyttösuunnitelmat 2) esittää, että yhtymävaltuusto tekee käyttösuunnitelman mukaiset muu tok set vuoden 2014 talousarvioon seuraavasti: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä yhteensä (ilman lii ke lai tok sia) 1000 Ta 2014 Uusi määräraha(ks) Muutos Toimintatuotot 321 658 322 013 355 Toimintakulut 320 553 312 803-7750 Toimintakate 1 105 9 210 8105 Rahoituskulut -356-356 0 Poistot -5 110-5 110 0 Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 1 Liite 1 (23.4.2014) Soten tulosalueiden laatima vuoden 2014 talousarvion käyttösuunnitelma

PÖYTÄKIRJA 5/2014 12 Hallitus 95 23.04.2014 Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2014 H 95 1. Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoito: - Osasto 13 on suljettu ajalla 19.6-20.7.2014 Suun terveydenhuolto: - Kajaanin Keskushammashoitola ja Teppanan hammashoitola sekä Sot ka mon, Kuhmon ja Suomussalmen hammashoitolat ovat avoinna ko ko kesän - Ristijärven hammashoitola on suljettu (viikot 23, 25-32) 2.6.-8.6.2014 ja 16.6.-10.8.2014 - Paltamon hammashoitola on suljettu (viikot 23 ja 31-32) 2.6.-8.6.2014 ja 28.7.-10.8.2014 - Hyrynsalmen hammashoitola on suljettu (viikot 29-31) 14.7.-3.8.2014 - Keskussairaalan hammas- ja suusairauksien poliklinikka on suljettu 30.6.-27.7.2014. Lähetteet käännetään Teppanan ham mas hoi tolaan, Eliaksentie 1 A, 87200 Kajaani Operatiivinen vastuualue: - Korva- nenä- ja kurkkutautien poliklinikka on suljettu 30.6.-13.7.2014 - Silmätautien poliklinikka on suljettu 14.7.-3.8.2014 - Osastoilla 6 ja 7 paikkamäärä 20 ajalla 30.6.-27.7.2014 Konservatiivinen vastuualue: - Keuhkosairauksien poliklinikka on suljettu 7.7.-20.7.2014 (viikot 28 ja 29) - Neurologian poliklinikka on suljettu 14.7.-3.8.2014 (neurologian toimin ta te ra peut ti työskentelee sulun aikana 21.7. alkaen normaalisti) - Ihotautien poliklinikka on suljettu 30.6. 27.7.2014 - Koronaariangiografia on suljettu 7.7.-3.8.2014. Sinä aikana kii reel liset angiopotilaat hoidetaan Oys:ssa Fysiatria: - Ylilääkäri on vuosilomalla 14.7.-10.8.2014 Kainuun keskussairaalan kuntoutusyksikkö: Kuntoutusyksikkö toimii supistetusti ajalla 30.6. 3.8.2014

PÖYTÄKIRJA 5/2014 13 Hallitus 95 23.04.2014 Vastaanotto- ja terveyskeskussairaalatoiminta: Toiminnan muutokset ajalla 23.6. 27.7.2014: Kajaani, Paltamo, Ristijärvi - Lääkärin päivystys- ja vastaanottotoiminta Paltamon, Ristijärven, Vuo li joen ja Lehtikankaan terveysasemilla on suljettu. - Kajaanin pääterveysaseman, Satamakatu 2 A, vastaanotto on avoin na ma-to klo 8.00-16.00, pe 8.00-15.00 Päivystävän sairaanhoitajan puhelinohjaus, neuvonta ja ajan va raus puh. (08) 6156 7207 Kansanterveyshoitajien puhelinohjaus ja -neuvonta sekä ajan va raus (mm. injektiot, haavanhoidot, ompeleiden poistot) puh. (08) 6156 7813, 6156 7268 ja 6156 7803. Kesän ai ka na kansaterveyshoitajilla ei ole normaalia vas taan ot totoi min taa (vuosikontrolleja). Potilastoimisto puh. (08) 6156 7229 - Paltamon terveysasemalla on hoitajan vastaanotto etukäteen so vituil le asiakkaille - Ristijärven fysioterapia on suljettu 7.7.-3.8.2014 Hoitotarvikejakelu - Paltamon, Ristijärven, Lehtikankaan ja Vuolijoen terveysasemien hoi to tar vi ke ja ke lu on suljettu - Kajaanin pääterveysaseman hoitotarvikejakelu on suljettu 7.7. 27.7.2013, kiireelliset asiat hoidetaan Kajaanin pää ter veys aseman vastaanotolla ma-pe puh. (08) 6156 7813, 6156 7349 ja 6156 7803. Reseptien uusiminen - Kiireelliset reseptiuusimiset voi toimittaa oman paikkakunnan apteek kiin tai Kajaanin pääterveysasemalle, Satamakatu 2 A, puh. (08) 6156 7229 Laboratorio NORDLAB Kajaani aluelaboratorion kesä 2014 sulut noudattavat pää osin Kainuun Sote-yhtymän sulkuaikaa 23.6. -27.7.2014.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 14 Hallitus 95 23.04.2014 - Kainuun keskussairaalan laboratorio palvelee supistetulla hen ki lökun nal la ma-pe klo 7.00-15.00 Vuodeosastokierto ja INR näytteenotto kerran viikossa: - Vuolijoki: ti klo 8.00-9.00 - Paltamo: ke klo 10.00-11.00 - Ristijärvi: ke klo 8.00-9.00 Isotooppilaboratorio: Suljettu ajalla 22.4.-27.4.2014 ja 30.6.-20.7.2014. Päi vys tys tut kimuk set pyydetään tilaamaan Oulusta. Kliinisen neurofysiologian laboratorio: ENMG tutkimuksia ei tehdä ajalla: 30.6.-6.7.2014 ja 14.7.-3.8.2014 Kuhmo - Päivystysvastaanotto terveysasemalla, Kirkkotie, ma-to 8.00-16.00, pe 8.00-15.00, la-su klo 9.00-18.00 - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neuvonta puh. (08) 6156 5635 - Potilastoimisto ma-pe 8.00-15.00 puh. (08) 6156 5620 Laboratorio Avoinna ma-pe - Laboratorio palvelee supistetulla henkilökunnalla ma-to klo 7.00-14.00 ja pe klo 7.00-12.00 Sotkamo - Päivystysvastaanotto terveysasemalla, Keskuskatu 9, ma-to klo 8.00-16.00, pe 8.00-15.00 - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neuvonta ma-to klo 8.00-16.00, pe 8.00-15.00 puh. (08) 6156 5009 - Neuvonta / kassa ma-pe klo 8.00-15.00, puh. (08) 6156 5000 Laboratorio Avoinna ma-pe - Laboratorio palvelee supistetulla henkilökunnalla ma-to klo 7.30-14.00 ja pe klo 7.30-12.00 Hyrynsalmi

PÖYTÄKIRJA 5/2014 15 Hallitus 95 23.04.2014 - Hyrynsalmen terveysasemalla lääkärien ja hoitajien vas taan ot to toimin ta on suljettu - Fysioterapia suljettu 7.7.-3.8.2014 Laboratorio - Vuodeosastokierto ja INR näytteenotto kerran viikossa ti klo 8.00-9.00 Puolanka Laboratorio Avoinna ma-pe - Palvelee supistetulla henkilökunnalla ma-to klo 7.00-13.00 ja pe klo 7.00-12.00 Suomussalmi - Päivystysvastaanotto terveysasemalla, Välskärinkuja 2, ma-to klo 8-16, pe klo 8-15, la-su 9-18 - Päivystysajanvaraus ja sairaanhoitajan puhelinohjaus ja neu von ta puh. (08) 6156 6200 - Potilastoimisto ma-pe klo 8-16, puh. (08) 6156 6212 Laboratorio Avoinna ma-pe - Palvelee supistetulla henkilökunnalla ma-to klo 7.30-14.00 ja pe klo 7.30-12.00 Kuntien päivystyksen ollessa suljettuna päivystys on Kainuun kes kus sai raa las sa. Ympärivuorokautinen sairaanhoitajan puhelinpäivystys Kainuun keskussairaalassa puh. (08) 6156 6000 2. Sairaanhoidolliset palvelut Leikkaussalitoiminnan supistukset kesällä 2014 Viikko 26 (23.6. 29.6.2014) 4 ryhmää + varallaolo; 2 kirurgia, 1 gynekologi, 1 silmälääkäri, ham mas ki rur gia osaston kautta päiväkirurgia suljettu Viikot 27-30 (30.6. 27.7.2014)

PÖYTÄKIRJA 5/2014 16 Hallitus 95 23.04.2014 2 ryhmää + varallaolo; 1 kirurgi, 1 gynekologi päiväkirurgia suljettu proteesileikkauksia ti, ke ja to ja gastrokirurgiaa ma ja pe Viikko 31 (28.7. 3.8.2014) 4 ryhmää + varallaolo; 2 kirurgia, 1 gynekologi, 1 korvalääkäri päiväkirurgia suljettu Viikko 32 normaali toiminta alkaa päiväkirurgiaa lukuun ottamatta Viikko 33 - päiväkirurgia avautuu Silmäkirurgia alkaa viikolla 34 Radiologia: - Keskussairaalan radiologian yksikkö on avoinna kesäaikaan normaa lis ti Terveysasemat: - Paltamon terveysaseman röntgen on suljettu 23.6.-27.7.2014 - muut terveysasemien toimipisteet ovat avoinna kesäaikana normaa lis ti Kipupoliklinikka: - Toimii vähemmällä lääkäriresursseilla - Kipuhoitaja käytössä koko kesän ajan Välinehuolto: -Välinehuolto on avoinna kesäaikana klo 6.30-17.00. Kuntien vä li nehuol ta jien lomien aikaan välineet tuodaan pääsääntöisesti Kes kussai raa lan välinehuoltoon. 3. Perhepalvelut Neuvolatyö: Kajaani: Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto on suljettu 7.7. 3.8.2014. Neuvola toimii supistetusti Kajaanissa 16.6. 10.8.2014 välisen ajan. - tällöin hoidamme lastenneuvolassa vain alle 2 vuotiaiden ter veyden hoi ta jan ja lääkärin suorittamat terveystarkastukset - raskaana olevien tarkastukset/seurannat /kotikäynnit - terveydenhoitajan kotikäyntejä vastasyntyneen kotiin ei tehdä, pl. kes ko set tms.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 17 Hallitus 95 23.04.2014-7.7. 10. 8.2014 lääkärin suorittamia synnytyksen jälkitarkastuksia ei tehdä, tarkastukset siirretään. - perhesuunnitteluneuvolassa hoidetaan vain ehkäisyn aloitukset ja kont rol lit - matkailijoiden rokotuksia ei hoideta Vuolijoki: Vuolijoen neuvola on suljettu 23.6.- 27.7.2014. Äitiysneuvolan ja lasten neu vo lan (alle 2v.) asiakkaat vastaanotetaan Kajaanin Lohtajan neu vo las sa, jossa myös Vuolijoen puhelinneuvonta. Paltamo: Neuvola toimii supistetusti 23.6. 17.8.2014 välisen ajan. Vain pienet lapset katsotaan (ad 2v.) ja raskaana olevat. Raskaana olevien lää kä rin tarkastukset 21.7. 17.8.2014 välisenä aikana Kajaanissa. Ristijärvi: Neuvola toimii supistetusti 23.6. 17.8.2014 välisen ajan. Vain pienet lapset katsotaan (ad 2v.) ja raskaana olevat. Raskaana olevien lää kä rin tarkastukset 21.7. 17.8.2014 välisenä aikana Kajaanissa. Kuhmo: Neuvola toimii supistetusti 23.6. 17.8.2014 välisen ajan. Vain pienet lapset (ad 2v.) ja raskaana olevat katsotaan. Sotkamo: Neuvola toimii supistetusti 23.6. 17.8.2014 välisen ajan. Vain pienet lapset (ad 2v.) ja raskaana olevat katsotaan. Hyrynsalmi: Neuvola toimii supistetusti 23.6. 17.8.2014 välisen ajan. Vain pienet lapset (ad 2v.) ja raskaana olevat katsotaan. Suomussalmi: Neuvola toimii supistetusti 23.6. 17.8.2014 välisen ajan. Vain pienet lapset (ad 2v.) ja raskaana olevat katsotaan. Lastentaudit: - lastentautien poliklinikka on suljettu 2.5.2014 - osasto 1 toimii supistetusti ajalla 23.6.-10.8.2014: silloin hoidetaan kii reel lis tä hoitoa tarvitsevat ja päivystyspotilaat Naistentaudit ja synnytykset: - poliklinikka toimii supistetusti 23.6-4.8 2014 - osasto 4 toimii supistetusti 23.6-4.8 2014 Lastenpsykiatria: - osasto 10 on suljettu 20.6.-28.7.2014 - poliklinikka on suljettu 20.6.- 27.7.2014 Nuorisopsykiatria:

PÖYTÄKIRJA 5/2014 18 Hallitus 95 23.04.2014 - osasto 5 on suljettu 20.6.-22.6.2014 ja 5.7.-3.8.2014 Perheneuvola: Perheneuvolapalveluja saatavana kesän aikana jostakin per he neuvo lan toimipisteestä ainakin puhelimitse. Koulupsykologipalveluissa ja nuorisopsykologipalveluissa kesäaikana (peruskoulut ja 2. asteen op pi lai tok set kiinni) ei uusia asiakkuuksia oteta. Kehitysvammapalvelut: - erityishuollon poliklinikka on sul jet tu 1.7.-31.7.2014 - Hyrynsalmi: Toimintakeskus Teema on suljettu 23.6.-17.8.2014 - Kajaani: Toimintakeskus Pihlaja on suljettu 29.5.-11.8.2014 - Kajaani: Vuolijoen työkeskus on suljettu viikolla 17 ja 23.6.-17.8.2014 - Kuhmo: Työkeskus on suljettuna 9.6 3.8. 2014. - Paltamo: Työkeskus on suljettu 7.7.-31.8.2014 - Ristijärvi: Toimintakeskus Unikko on suljettu 2.6.-6.8.2014 - Sotkamo: Työkeskus on suljettu 9.6.-3.8.2014 - Sotkamo: Päivätoiminta Leivola on suljettu 2.6.-7.8.2014 - Suomussalmi: Toimintakeskus Päivälä on suljettu 23.6.-24.8.2014 Sosiaalivirastot: - Hyrynsalmen sosiaalitoimisto: asiakkaiden palvelu päivystysajalla ma-pe klo 9.00-11.00; ulko-oven avaus ovikelloa soittamalla (Kunnan ta lo suljettu 7.7.-25.7.2014). Muina aikoina asiointi ajan va rauksel la; vaihde 08-61561. - Kajaanin aikuissosiaalipalvelut aukioloaika 2.6.-29.8.2014 välisenä ai ka na on ma-pe klo 9.00-11.00 ja klo 12.00-14.00 - Vuolijoen sosiaalitoimisto on suljettu 23.6.-25.7.2014. Asia kas palve lu ajanvarauksella puh. 044 743 9432, 044 715 7142 ja vaihde 08-61561 Kajaanin työvoimapalvelukeskus (Lönnrotinkatu 5) on suljettu 7.7.-27.7.2014 Lastenkoti Salmila: Yksikkö on suljettuna 19.6. 22.6. ja 14.7. 27.7.2014. Sulkujen aikana virka-ajan ulkopuolinen so si aa lipäi vys tys toimii normaalisti osittain varallaolopäivystyksenä ja ak tii vityö ai ka na. Tarpeen mukaan on valmius käynnistää turvakoti ja lasten ko ti. 4. Ympäristöterveydenhuolto - Palvelut turvataan pienemmillä resursseilla 5. Vanhuspalvelut

PÖYTÄKIRJA 5/2014 19 Hallitus 95 23.04.2014 Päivätoiminta Suomussalmella kiinni 7.7. 3.8.2014 Sotkamossa kiinni 20.6. 4.8.2014 Kuhmossa kiinni 16.6. 17.8.2014 Paltamossa kiinni 2.5. ja 30.5. sekä 7.7. 3.8.2014 Kajaanissa kiinni 14.4. 21.4. ja 2.5. sekä 30.5. ja 20.6. 27.7.2014 Muistineuvola Kajaanissa ja Paltamossa kiinni 16.6. 3.8.2014 Sotkamossa ja Kuhmossa kiinni 16.6. 17.8.2014 Muistipkl Kajaanissa kiinni 14.7. 10.8.2014 Tehostettu kotihoito Kajaanissa toimii supistetusti 19.5. 10.8.2014 Palveluohjaus ja ostopalvelut vastuualue sulku 21.7. 3.8.2014 Vanhuspalveluiden eri kunnissa toimivat matalankynnyksen in fo pisteet ovat kiinni 1.6. - 31.8.2014. Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: 6. Kainuun Työterveys liikelaitos Kuhmo: Toimipiste on suljettu 14.7. 27.7.2014 Paltamo: Toimipiste on suljettu 26.6. 27.7.2014 Suomussalmi: Toimipiste on suljettu 14.7. 27.7.2014 Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus 1) hyväksyy toiminnan rajaukset edellä esitetyssä laajuudessa 2) päättää tiedottaa asiasta väestölle ao. yksiköissä, Ko ti-ka jaa nis sa sekä kuntien toiminnoissa tapahtuneista muu tok sis ta ao. alueen paikal lis leh dis sä.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 20 Hallitus 95 23.04.2014 Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 21 Hallitus 81 28.03.2014 Hallitus 96 23.04.2014 Oikaisuvaatimus osastonhoitajan valinnasta/hallintoylilääkäri Esa Ahonen 21.2.2014 3/ Sirpa Hurskainen H 81 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Suomen kuntaliiton lakiosaston muistion 2007 HEN KI LÖS TÖ VA LIN- NAN PERUSTELEMINEN mukaan kenelläkään ei ole ehdotonta oikeutta tul la valituksi kunnan virkaan pelkästään siksi, että hänellä on kor keam pi koulutus tai pitempi työkokemus kuin muilla hakijoilla. (mm. KHO:19.9.1997/2296). Hakijoiden henkilökohtaisten ominaisuuksien ar vioin nin perusteella on lain mukaan mahdollista päätyä va lit se maan kelpoisuusvaatimukset täyttävistä hakijoista muukin kuin kor keim min koulutettu taikka ko ke nein. Virkaa täyttävällä kunnan vi ran omai sel la on laaja harkintavalta pai not taa yhtä kel poi suus vaa ti muk siin sisältyvistä vaatimuksista ja "ohittaa" jokin muu vaatimus haas tat te lun ja ansiovertailuun perustuvan kokonaisarvion nojalla. Pi tem pi kokemus ei siten automaattisesti tee hakijaa vähemmän ko ke nut ta kokonaisuutena paremmaksi (ks. myös korkeimman oi keu den vuo si kir ja rat kai sut KKO:2005:24 ja KKO:1996:141). Virkaa täyt tä väl lä on myös hakijoiden henkilökohtaisten ominaisuuksien pai not ta mi ses sa harkintavaltaa. Vaalin lopputuloksen kannalta, eli ketä pidetään ansioituneimpana vir kaan, ratkaisevia ovat hakijan henkilökohtaiset ominaisuudet, minkä vuoksi vaalin perustelut voivat jäädä melko yleiselle tasolle. Riittä vä nä voitaneen pitää esimerkiksi viittaamista haastatteluihin tai soveltuvuustesteihin, joiden perusteella valittua on voitu pitää ansioi tu neim pa na täytettävänä olleeseen tehtävään edellyttäen, että esi mer kik si vaalissa syrjäytetyn selvästi kokeneemman hakijan ominai suu det on myös selvitetty. Yksityiskohtien esilletuominen ei ehkä ole edes mahdollista salassapitosäännösten vuoksi. Hakijat on asiallisesti vertailtu koulutuksen, työkokemuksen ja haastelun perusteella ja päätös perusteltu asianmukaisesti. Oikaisuvaatimus on nähtävillä hallituksen kokouksessa. Lisätietoja asiasta antaa hallintoylilääkäri Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hylkää oikaisupyynnön, koska oikaisuvaatimus ei anna aihetta päätöksen muuttamiseen.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 22 Hallitus 81 28.03.2014 Hallitus 96 23.04.2014 Asia palautetaan uudelleen valmisteluun. Hallitus: Hyväksyi. H 96 23.4.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Sirpa Hurskainen on tehnyt 9.3.2014 oikaisuvaatimuksen Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitukselle hallintoylilääkäri Esa Ahosen 21.2.2014/ 3 viranhaltijapäätöksestä leikkaus- ja anestesiaosaston osastonhoitajan virkavalintaan liittyen. Hurskainen vaatii viranhaltijapäätöksen kumoamista kunnallisen viranhaltijalain 12 :n perusteella. Oheismateriaalina hallitukselle jaetaan oikaisuvaatimus 28.2.2014, jota on täydennetty 9.3.2014, vertailu koulutuksen, työkokemuksen ja haastattelun perusteella sekä perusteltu päätös. Hallitus hylkää oikaisupyynnön, koska oikaisuvaatimus ei anna aihetta päätöksen muuttamiseen. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 23 Hallitus 97 23.04.2014 Ilmoitusasiat 260/00.00 04 00/2014, 261/00.00 04 00/2014, 284/00.00 04 00/2014, 271/00.00 04 00/2014, 302/00.00 04 00/2014, 278/00.00 04 00/2014 H 97 1) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 20.3.2014 ilmoitus (Dnro 1956/06.01.00.02/2014) yksityisen ter veyden huol lon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen/mediida Oy: Mediida Oy on ilmoittanut sosiaali- ja terveysalan lupa- ja val von ta viras tol le (Valvira) yksityisen terveydenhuollon palvelujen lo pet ta mises ta seuraavissa toimipaikoissa: Palveluja tuottavat toimipaikat: - Mediida Oy c/o Lääkärikeskus Gyneko Oy, Oulu Toiminnan lopettamispäivä 31.3.2014 - Mediida Oy c/o ODL Terveys Oy, Kajaani Toiminnan lopettamispäivä 31.12.2011 - Mediida Oy c/o ODL Terveys Oy, Oulu Toiminnan lopettamispäivä 31.12.2013 Toiminnan päättymisestä on tehty merkintä yksityisten palvelujen an ta jien rekisteriin. 2) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 20.3.2014 ilmoitus (Dnro 9857/06.01.00.00/2013) yksityisen ter veyden huol lon palvelutoiminnan alkamisesta/healh Oy: Yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen (744/1990) 6 :n mu kai ses ti sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) il moit taa alla mainitun yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan al ka mi ses ta sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston te kemän päätöksen (Dnro 9857/06.01.00.00/2013) mukaisesti. Palvelun tuottaja: - HealH Oy, Vahto 3) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 31.3.2014 ilmoitus (Dnro 2385/06.01.00.02/2014) toimipaikan ti lapäi ses tä muutosta toiseen osoitteeseen/plusterveys Oy, Kajaani: Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastoon (Valvira) on saapu nut 27.3.2014 palvelujen tuottajan ilmoitus sattuneesta ve si va hin-

PÖYTÄKIRJA 5/2014 24 Hallitus 97 23.04.2014 gos ta seuraavassa toimipaikassa: - PlusTerveys Oy/Pohjolankatu 6, Kajaani Palvelujen tuottaja ilmoittaa, että tapahtuneen vesivahingon vuoksi toi mi paik ka muuttaa tilapäisesti 31.5.2014 asti seuraavaan osoit teeseen: - Lehtikankaan hammashoitola, Soidinkatu 4, 87500 Kajaani. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän alainen vi ranhal ti ja on tarkistanut toimipaikan tilat ja laitteet 26.3.2014. 4) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 19.3.2014 ilmoitus (PSA- VI/152/04.02.00/2014) yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan al ka mi ses ta/mar ko Karppinen inspirium Oy, Kajaani: Yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen (744/1990) 6 :n mu kai ses ti aluehallintovirasto ilmoittaa alla mainitun yksityisen tervey den huol lon palvelutoiminnan alkamisesta Pohjois-Suomen aluehal lin to vi ras ton 19.3.2014 (Dnro PSAVI/152/04.02.00/2014) te kemän päätöksen mukaisesti. Palvelujen tuottaja: Marko Karppinen inspirium Oy Onnelantie 6 as. 5 87100 Kajaani 5) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 19.3.2014 päätös (PSA- VI/152/04.02.00/2014) lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta mi seen/mar ko Karppinen inspirium Oy, Kajaani: Hakemus on saapunut 21.1.2014. Hakemusta on täydennetty 3.2.2014. Hakija on pyytänyt lupaa yksityisen terveydenhuollon palve lu jen antamiseen seuraavasti: Palveluja tuottava toimipaikka: c/o Terveystalo Kajaani Kauppakatu 27 87100 Kajaani Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Yleislääkärin vastaanottotoiminta, erikois lää kä rin vastaanottotoiminta/keuhkosairaudet/yleislääketiede. Terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi esitetään erikois lää kä ri Marko Kalle Oskari Karppista.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 25 Hallitus 97 23.04.2014 Aluehallintovirasto myöntää Marko Karppinen inspirium Oy:lle luvan yk si tyi sen terveydenhuollon palvelujen antamiseen hakemuksen mu kai ses ti. Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 6) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 20.3.2014 päätös (Dnro 9857/06.01.00.00/2013) lupa yksityisen tervey den huol lon palvelujen antamiseen/healh Oy: Hakija on pyytänyt lupaa yksityisen terveydenhuollon palvelujen anta mi seen seuraavasti: Palveluja tuottava toimipaikka: - HealH Oy c/o Lääkärikeskus Minerva Oy, Rauma Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkärin vastaanottotoiminta, eri koislää kä rin vastaanottotoiminta ja erikoisalaan kuuluvien lau sun to jen an ta mi nen. Palveluja tuottava toimipaikka: - HealH Oy c/o Mehiläinen Oy, Lääkärikeskus Mehiläinen Turku Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkärin vastaanottotoiminta, eri koislää kä rin vastaanottotoiminta ja erikoisalaan kuuluvien lau sun to jen an ta mi nen. Palveluja tuottava toimipaikka: - HealH Oy c/o Mehiläinen Oy, Lääkärikeskus Mehiläinen, Hä meenlin na Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkärin vastaanottotoiminta toi mi paikas sa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa, erikoislääkärin vas taanot to toi min ta toimipaikassa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa ja eri kois alaan kuuluvien lausuntojen antaminen. Toimikunta: Hämeenlinna Palveluja tuottava toimipaikka: - HealH Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveystalo Turku Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkärin vastaanottotoiminta, eri koislää kä rin vastaanottotoiminta.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 26 Hallitus 97 23.04.2014 Palveluja tuottava toimipaikka: - HealH Oy, Vahto Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkärin vastaanottotoiminta toi mi paikas sa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa, erikoislääkärin vas taanot to toi min ta toimipaikassa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa ja eri kois alaan kuuluvien lausuntojen antaminen Sairaanhoitajan palvelut: Sairaanhoitajan vastaanottotoiminta Fysioterapeuttinen toiminta: Fysikaaliset käsittelyt liike- ja lii kun ta hoito, ehkäisevä toiminta ja hoitoon liittyvä neuvonta Toimintakunnat: Suomen kunnat Edellä mainituissa toimipaikoissa terveydenhuollon palveluista vastaa vak si johtajaksi esitetään lastentautien erikoislääkäri ja laillistettu fy sio te ra peut ti Hannu Henry Hirsimäkeä. Hannu Henry Hirsimäki on al le kir joit ta nut suostumuksen 29.12.2013. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää HealH Oy:lle luvan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen hake muk sen mukaisesti. Tämä lupa korvaa aluehallintovirastojen (aik. lää nin hal li tus ten) palvelujen tuottajalle myöntämät aikaisemmat luvat. Aikaisempien lupien lopettamisesta on tehty merkintä yksityisten pal ve lu jen antajien rekisteriin. Toiminnan aloittamispäivä: 20.3.2014. Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 7) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 21.3.2014 päätös (Dnro 2128/06.01.00.01/2014) yksityisen ter veyden huol lon palvelujen antamista koskeva luvan muut ta mi nen/manner hei min Lastensuojeluliiton Lasten ja Nuorten Kuntoutussäätiö: Hakija on pyytänyt yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta miseen myönnetyn luvan muuttamista siten, että sosiaali- ja ter veysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) hyväksyisi uudeksi toi mi paikak si seuraavasti: Palveluja tuottava toimipaikka: - Mannerheimin Lastensuojeluliiton Lasten ja nuorten Kun tou tus säätiö, Paimio

PÖYTÄKIRJA 5/2014 27 Hallitus 97 23.04.2014 Aloituspäivämäärä: 1.4.2014 Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Erikoislääkärin vastaanottotoiminta Sairaanhoitajan palvelut: Sairaanhoitajan vastaanottotoiminta Terapeuttinen toiminta: Toimintaterapia toimipaikassa, toi min ta te rapia potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Suomen kuntien alueella, psyko te ra pia toimipaikassa, psykoterapia potilaan kotona/asiakkaan tilois sa Suomen kuntien alueella, neuropsykologinen kuntoutus toi mipai kas sa, neuropsykologinen kuntoutus potilaan kotona/asiakkaan ti lois sa Suomen kuntien alueella Muu terveydenhuollon toiminta: Psykologin toiminta toimipaikassa, psy ko lo gin toiminta potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Suomen kuntien alueella Kuntoutuslaitostoiminta: Laitosmuotoinen kuntoutus, kun tou tus paikko ja: 40, avokuntoutus Fysioterapeuttinen toiminta: Ehkäisevä toiminta ja hoitoon liittyvä neu von ta toimipaikassa sekä potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Suo men kuntien alueella. Terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi esitetään lasten psy kiat rian erikoislääkäri Jaana Maria Nuotiota. Terveyslautakunnan alainen viranhaltija Merja Laine on tarkastanut ti lat ja laitteet 10.3.2014. Jaana Nuotio on antanut 29.10.2013 suostu muk sen toimia vastaavana johtajana. Valvira on tehnyt Mannerheimin Lastensuojeluliiton Lasten ja nuorten Kuntoutussäätiölle 2.2.2012 myönnettyyn lupaan hakemuksessa pyy de tyt muutokset 1.4.2014 lukien. Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 8) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 25.3.2014 päätös (Dnro 8630/05.01.00.01/2013) yksityisten ym pä rivuo ro kau tis ten sosiaalipalvelujen tuottamista koskevan luvan muutta mi nen/in va li di lii ton Asumispalvelut Oy, Helsinki: Hakija on pyytänyt yksityisten ympärivuorokautisten so si aa li pal ve lujen tuottamiseen annetun luvan muuttamista siten, että sosiaali- ja ter veys alan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) myöntäisi yhden li sä-

PÖYTÄKIRJA 5/2014 28 Hallitus 97 23.04.2014 pai kan käyttöönoton seuraavasti: Kajaanin Validia-palvelut Kasakankuja 4 A 87100 Kajaani Tuotettavat palvelut: Luvanvaraiset palvelut/asumispalvelut/tehostettu palveluasuminen - muut vammaiset: 32 asiakaspaikkaa Luvanvaraiset palvelut/muut luvanvaraiset palvelut/muut lu van va raiset palvelut - muut vammaiset: 1 asiakaspaikkaa Toimintayksikön vastuuhenkilöksi esitetään sairaanhoitaja (AMK) Päi vi Kristiina Norppaa. Palvelujen tuottaja Invalidiliiton Asumispalvelut Oy:lle 15.2.2013 (Dnro 7309/05.01.00.00/2012) myönnettyyn lupaan on tehty ha kemuk ses sa pyydetyt muutokset 25.3.2014 lukien. Invalidiliiton Asumis pal ve lut Oy:n ilmoittamat sosiaalipalvelut talletetaan yksityisten pal ve lu jen antajien rekisteriin ilmoituksen mukaisesti. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 9) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 28.2.2014 lausunto (PSA- VI/2754/05.06.01/2013)/lupatarkastuskäynti Kajaanin Validia -pal velut toimintayksikköön: Pohjois-Suomen aluehallintovirasto on suorittanut 25.2.2014 lu pa tarkas tus käyn nin Kajaanin Validia -palvelut toimintayksikköön, os. Kasa kan ku ja 4, 87100 Kajaani. Palveluntuottaja on hakenut muutosta toi mi lu paan sa siten, että paikkalukuun lisättäisiin yksi ly hyt ai kaispaik ka. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto toteaa, että lupatarkastuksen ja toi mi tet tu jen asiakirjojen perusteella Kajaanin Validia -palvelut täyttää yksityisiä sosiaalipalveluita koskevan lain ehdot ja yhden ly hyt aikais pai kan myöntämiselle ei ole estettä. 10) Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry:n 2.4.2014 kirje/kuntien lo mau tuk set: Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry on syvästi huolissaan kunnis sa tapahtuvista lomautuksista, jotka koskevat myös ter vey den hoita jia. Lomautukset vaarantavat ennaltaehkäisevien ter vey den huol topal ve lu jen yhdenvertaisen ja tarpeen mukaisen saatavuuden ja lisää vät väestöryhmien välistä eriarvoisuutta sekä hyvinvointi- ja terveys ero ja.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 29 Hallitus 97 23.04.2014 Säästäminen ennaltaehkäisevien terveydenhuollon palvelujen jär jestä mi ses sä aiheuttaa kunnille myöhemmin voimakkaasti kasvavia kus tan nuk sia, kun joudutaan tarjoamaan entistä enemmän korjaavia pal ve lu ja. STHL katsookin, että kunnissa pitäisi kokonaan pi dät täytyä terveydenhoitajien lomautuksista, ja sen sijaan tulisi turvata ennal ta eh käi se vien palvelujen henkilöstövoimavarat. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Ennaltaehkäisevillä terveydenhuollon palveluilla edistetään yk si löiden ja koko väestön hyvinvointia ja terveyttä. Hyvinvoinnin ja ter veyden edistäminen on yksilöön, perheisiin, yhteisöihin, väestöön, elinoloi hin ja elinympäristöön (sekä palvelujen järjestämiseen) koh dentu vaa toimintaa, jonka avulla parannetaan väestön hyvinvointia ja ter veyt tä sekä vähennetään eroja väestöryhmien välillä. Lisäksi ehkäistään sairauksia, tapaturmia, syrjäytymistä ja muita sosi aa li sia ja terveydellisiä haittoja sekä parannetaan työ- ja toi min taky kyä ja vahvistetaan yhteisöllisyyttä, osallisuutta ja turvallisuutta. Kun nas sa hyvinvointia ja terveyttä edistävä työ on sekä eri toi mi alojen ja kunnan alueella toimivien muiden organisaatioiden yh teis työssä toteuttamaa suunnitelmallista voimavarojen kohdentamista hy vinvoin tia ja terveyttä edistävään työhön että yksilö- ja perhetasolla tehtä vää ennaltaehkäisevää työtä, jota erityisesti terveydenhoitajat teke vät. Kaikki tämä tähtää hallitusohjelman mukaisesti väes tö ryhmien välisten hyvinvointi- ja terveyserojen vähentämiseen. (STM Raport te ja ja muistioita 2012:17) Terveydenhoitolaki ja asetus velvoittavat kuntia Terveydenhuoltolaki (1326/2010) velvoittaa kuntia ja kuntayhtymiä edis tä mään kuntalaisten terveyttä ja hyvinvointia. Se tarkoittaa myös ter veys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointia pää tök sen teossa ja ratkaisujen valmistelussa. Kuntien tulee seurata asukkaittensa ter veyt tä ja hyvinvointia ja niihin vaikuttavia tekijöitä väes tö ryh mittäin, ja tätä varten on valmisteltava hyvinvointikertomus ja mää ri teltä vä seurannan indikaattorit. Väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ja siihen sisältyvä eri ar voi suu den vähentäminen ja terveyserojen kaventaminen ovat kun nan perustehtäviä. Ensisijainen vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edis tä mi ses tä kuuluu kuntajohdolle ja kunnan päättäjille. Neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon asetuksen (338/2011)) tar koi tuk se na on turvata lapsille ja nuorille yhtenäiset terveyspalvelut eri puolilla maata, edistää etenkin psykososiaalista terveyttä ja hyvin voin tia, ehkäistä syrjäytymistä, tehostaa varhaista tukea sekä hil litä korjaavien palvelujen lisäämispainetta ja kustannustason nousua.

PÖYTÄKIRJA 5/2014 30 Hallitus 97 23.04.2014 Taloudellisista ongelmista huolimatta kunnilla ei ole vapautusta la kisää tei sis tä velvoitteistaan. Jos terveydenhoitajia lomautetaan, ei kye tä tarjoamaan esimerkiksi asetuksen mukaisia ter veys tar kas tuksia, vaikka erityisesti työttömyyden aikana ja jo sen uhatessa perheil lä on lisääntynyt tuen ja avun tarve. Taloudellisesta tur vat to muudes ta johtuvat perheiden ongelmat ovat jo nähtävissä lasten ja nuorten erilaisina oireiluina. Tarkastusten vähentäminen on vastoin voimas sa ole vaa lainsäädäntöä. Terveydenhuoltolakia ja asetusta valvotaan Lounais-Suomen aluehallintoviraston eräälle kunnalle vuonna 2013 an ta man määräyksen mukaan kunta ei voi säästösyihin vedoten jättää noudattamatta asiaa koskevaa nimenomaista lainsäädäntöä, sillä ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa koskevien velvoitteiden laimin lyön nil lä voi olla pitkäaikaisia ja vakavia vaikutuksia lasten ja nuor ten terveyteen. Aluehallintovirasto tehosti kunnalle antamaa määräystään noudattaa ter vey den huol to lain ja asetuksen velvoitteita huomattavalla uh kasa kon uhalla, mikäli kunta ei olisi lain ja asetuksen mukaisia pal ve luja turvannut peruttamalla terveydenhoitajia koskeneen lo mau tus päätök sen. Kunnat ovat saaneet lisävoimavaroja asetuksen toimeenpanoon Kunnat ovat saaneet vuodesta 2010 lähtien neuvola-, koulu- ja opiske lu ter vey den huol lon asetuksen toimeenpanon edellyttämiin hen kilös tö kus tan nuk siin korotettua valtionosuutta 1,7 euroa asukasta kohden. Lisäksi kuntien velvoite on ollut sijoittaa itse saman verran eli ase tuk sen velvoitteiden täyttämiseen kunnissa on pitänyt osoittaa lisä mää rä ra ho ja yhteensä 3,4 euroa asukasta kohden. Jos kunta ei tuota lisäsummaa ole sijoittanut asetuksen velvoitteiden täyt tä mi sek si, on kunta tehnyt merkittävän ennaltaehkäiseviin pal velui hin kohdistuvan leikkauksen omassa talousarviossaan. Onko tämä ollut tietoinen tavoite? Ennaltaehkäiseviin palveluihin sijoittaminen säästää kor jaa vissa toimissa Varhaisella tuella ja ennaltaehkäisevällä toiminnalla voidaan vä hentää jatkuvasti lisääntyviä korjaavan työn kustannuksia, jotka ovat todel la suuria verrattuna esimerkiksi lomautuksesta saataviin sääs töihin. Tutkimustieto osoittaa, että kunnissa, joissa on leikattu per heiden palveluista, kuten neuvolatyöstä ja kouluterveydenhuollosta, ovat erikoissairaanhoidon kustannukset vastaavasti nousseet. Esimer kik si äitiysneuvolakäynnin hinta on vain noin 83 euroa. Vas taavas ti lapsen psykiatrinen osastohoito maksaa 22 000-32 000 euroa

PÖYTÄKIRJA 5/2014 31 Hallitus 97 23.04.2014 kuu kau des sa ja yhden huostaan otetun ja kodin ulkopuolelle si joi tetun lapsen kustannukset yhteiskunnalle ovat 18 000-72 000 euroa vuo des sa. Yksi syrjäytynyt nuori maksaa yhteiskunnalle 1-1,5 milj. eu roa 60 ikävuoteen mennessä. Suomessa on noin 50 000 syr jäy tynyt tä nuorta (15-29-vuotiasta), joista aiheutuu yhteiskunnalle vuo sita sol la n. 400 miljoonan euron kustannukset. Suomen Terveydenhoitajaliitto katsoo, että kuntien tulee huomioida pää tök sen teos saan voimassaoleva lainsäädäntö sekä kohdistaa lisää resursseja ennaltaehkäiseviin palveluihin, ei suinkaan vähentää nii tä. Näin kunnat voivat aidosti luoda kestävää kehitystä sekä edistää kuntalaisten hyvinvointia ja terveyttä niin hallitusohjelman kuin val ta kun nal lis ten sosiaali- ja terveyspoliittisten strategioiden mu kaises ti. 11) Sosiaali- ja terveysministeriön 3.4.2014 tiedote/toimeentulotuen siir to Kelalle lisää yhdenvertaisuutta: Perustoimeentulotuen käsittely siirretään Kelalle vuoden 2017 alusta. hallitus päätti asiasta kehysriihessä 25.3. osana ra ken ne uu distus oh jel maa. Tarkoituksena on parantaa ihmisten yhdenvertaisuutta tuen saamisessa, tehostaa toimintaa ja vähentää kuntien tehtäviä tiu kas sa taloustilanteessa. Sosiaali- ja terveysministeriön ar vioin tiryh mä on arvioinut siirron vaikutuksia. Peruspalveluministeri Susanna Huovisen mukaan kyseessä on merkit tä vä uudistus. Uskon että huolellisesti valmisteltuna se parantaa se kä asiakkaan asemaa että sosiaalialan ammattilaisten mah dol lisuuk sia tehdä vaikuttavaa ja mielekästä työtä. Päätöksestä saamani pa lau te on ollut enimmäkseen positiivista, ja kertoo siitä että tässä näh dään paljon mahdollisuuksia, ministeri Huovinen sanoo. Nykyisin suurin osa toimeentulotukipäätöksistä tehdään ha ke muksen perusteella asiakasta tapaamatta. Tuen suuruudessa on kun takoh tai sia eroja. Kunnat ylläpitävät omia tietojärjestelmiään ja pää töksiin haetaan asiakkaan tietoja Kelan tietojärjestelmästä. Samaan aikaan kunnissa on tarvetta ohjata sosiaalityön painopistettä eh käi sevään asiakastyöhön, jolla voidaan vähentää taloudellisen tuen tarvet ta. Sosiaali- ja terveysministeriön arviointiryhmän mukaan on vaikea luo tet ta vas ti arvioida mahdollisten toimeentulotukihakemusten määrän kasvua siirron jälkeen. Perustoimeentulotuki ei ole tulojen pe rusteel la automaattisesti suoritettava etuus. Se myönnetään jatkossakin ha ke muk sen perusteella. Tuki normitetaan yhtenäisemmäksi siten, et tä kuntakohtaiset erot vähenisivät ja kansalaisten yhdenvertaisuus pa ra ni si. Uudistuksen jälkeenkin kuntien sosiaalityöntekijät päättävät har kin-

PÖYTÄKIRJA 5/2014 32 Hallitus 97 23.04.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: taa edellyttävästä täydentävästä ja ehkäisevästä toimeentulotuesta. Ke lan etuuskäsittelyssä varmistetaan asiakkaiden ohjaus so si aa lipal ve lu jen piiriin yhteisesti sovituin perustein. Rahoitusvastuu säilyy ny ky muo toi se na. Kuntien hallintokustannukset alenevat arviolta 80 milj. euroa ja Kelan hallintokulut kasvavat arviolta 20 milj. euroa. Lisäksi Kelassa voidaan yhden tietojärjestelmän avulla tehdä tarkempaa seurantaa, yhte näi sem pää ohjausta, lisätä sähköistä asiointia ja tasata ruuh kahuip pu ja jakamalla työtä eri puolille Suomea. Kelassa on käytettävissä asiakkaiden tiedot useista kansallisista järjes tel mis tä. Se vähentää asiakkaan tarvetta esittää tulotietojaan tu kiha ke muk sen yhteydessä. Samoin vähentyy tarve toimeentulotuen ta kai sin pe rin tään, kun eri etuuksien hallinnoinnissa käytetään samaa tietojärjestelmää. Kelan arvion mukaan kunnat voisivat käyttää Ke lan järjestelmää myös täydentävän ja ehkäisevän toi meen tu lotuen käsittelyyn. Tämä toisi mittavia säästöjä tietojärjestelmien kustan nuk sis sa. Vuonna 2012 perustoimeentulotuen bruttomenot olivat 625 milj. euroa. Perustoimeentulotuen menoista vastaavat yhtä suurelta osin valtio ja kunnat. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh.044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee ilmoitusasiat tiedoksi. Hallitus: Hyväksyi.