Työterveyshuolto tupakoinnista vieroituksen tukena Tarja Tuovila Työterveyshoitaja Forssan seudun Hyvinvointikuntayhtymä 9.12.2014 1
Tupakoinnin aiheuttamia kustannuksia työnantajalle Tupakoinnin vuoksi on Suomessa vuosittain 1,2 milj. sairauspoissaolopäivää ja 600 000 lääkärissä käyntiä On laskettu, että työnantajalle syntyy vuosittain työn tuottavuuden alentumisena kuluja keskimäärin 925 /jokainen tupakoiva työntekijä Lisäksi sairauspoissaolot sekä sos.turvamenot ovat n.252 /tupakoiva työntekijä Askin päivässä polttava työntekijä on tupakkatauolla keskimäärin 17 työpäivää/vuosi Lähde: Suomen ASH: Tupakoinnin kustannukset, STM-esitteitä 2006: 14, KTL 9.12.2014 2
Forssan kaupunki savuttomaksi 1.9.2012 Työntekijöitä n.900 Tupakoivia n.180 (20%) 9.12.2014 3
Tupakoinnin vuosikustannukset Forssan kaupungille 2000 /työntekijä / vuosi 180 x 2000 = 360 000 9.12.2014 4
Savuttoman työpaikan toteutusmalli Ehdotus savuttomasta työpaikasta Johdon tuki! Asian käsittely yhteistoimintaryhmässä Hanketta varten hyvä, motivoitunut tiimi: työterveyshuolto, henkilöstöpäällikkö, työsuojeluvaltuutettu 9.12.2014 5
Savuttoman työpaikan toteutusmalli Toteutuksesta sopiminen: aikataulut, työnjako, vastuualueet, toimenpiteet ja käytettävä aineisto Sisäisen viestinnän suunnittelu (intranet, palaverit) Savuttoman työpaikan toteutuksen seurannasta sopiminen tiimin kanssa 9.12.2014 6
Savuttomuusprojekti 1.9.2012- Forssan kaupunki tukee tupakasta vierottautumista kolmen kuukauden ajan yksilöllisesti valittavalla korvaushoidolla (varenikliini/nikotiinikorvaustuotteet) Toiminta jatkuu edelleen 9.12.2014 7
Tupakasta vieroitusprojektin tavoite Tukea, motivoida sekä antaa keinoja työntekijöille tupakasta irtautumisessa. Parantaa työntekijöiden terveyttä ja hyvinvointia Poistaa tupakoinnin aiheuttamia työpanosmenetyksiä 9.12.2014 8
Tupakasta vieroitusryhmä syksy 2012 Osallistujia yhteensä 7 työntekijää (useampi työnantaja) Työterveyshoitajan alkuhaastattelu Kokoontumiskertoja 7 Tupakoinnin onnistui lopettamaan 2 työntekijää Seurantatapaaminen 3kk kuluttua ryhmän päättymisestä Ryhmä- vai yksilöohjaus? 9.12.2014 9
Yksilöohjauskäynnit alkaen 1.9.2012 Mukana alussa 30 kaupungin työntekijää Kolme keskeytti, 27 jatkoi 9.12.2014 10
Yksilöllinen tupakasta vieroitus 1) Motivoiva alkuhaastattelu / terveystarkastus tupakointitottumukset (määrä/vrk, tupakointivuodet, mitkä tupakat vaikeinta jättää pois ) tupakoinnin vaikutukset (positiiviset, negatiiviset) aikaisemmat lopettamisyritykset lopettamishalukkuus ja - varmuus (asteikoilla 0-10) lopettamisen syyt nikotiiniriippuvuustesti, käytännön vinkit ja motivointi, lopetusmuodon valinta, sitoutuminen 12 kk seurantaan (allekirjoitus!), microspira. 9.12.2014 11
Tupakoitsijoiden taustatietoja (N 27) Tupakointivuodet: ka 21 vuotta Savukkeiden määrä/vrk: 15-20 kpl Aikaisemmat lopettamisyritykset: 21 henkilöä (78%), keskimäärin 2-3 yrityskertaa Aikaisemmin neuvontaa/ohjausta saaneita: 19 (70%) Lopettamisen syyt nyt: Terveydelliset syyt:18 (67%) Maksuton vieroitushoito: 10 (37%) Fagerströmin nikot.riippuvuustesti: keskim. 3p (=korkea riippuvuus) 9.12.2014 12
Vieroitushoitotuotteen valinta FAGERTSRÖMIN NIKOTIIVIRIIPPUVUUSTESTI (2 kys.) Matala riippuvuus (0-2p): a) purukumi 2mg b) imeskelytabletti 1-2mg Korkea riippuvuus (2-6p) a) purukumi 4mg b) laastari 5-21mg c) yhdistelmähoito (laastari 10-21mg+purukumi/imeskelytabl.2mg) d) varinikliini (resepti) 9.12.2014 13
Korvaushoitotuotteet Nikotiniikorvaushoitotuote vaiko varinikliini?! 9.12.2014 14
Yksilöllinen tupakasta vieroitus 2) Käynti 2 vkon kuluttua (työterveyshoitaja) hoidon kontrolli, kokemusten kuuntelu ja kannustus, retkahdusten kartoitus ja työstö, microspira. 3) Käynti 6 viikon kuluttua (työterveyshoitaja, tai soitto) 9.12.2014 15
jatkuu 4) Käynti 3 kk kuluttua (työterv.hoitaja, tarvitt. Lääkäri) lisä- jatkohoitotarpeen kartoitus, onnistumisten ja ongelmakohtien kartoitus, motivointi, ja sitoutuminen savuottomana pysymiseen, (microspira) 5) Käynti/soitto 6 kk kuluttua 6) Käynti 1 v kuluttua (työterveyshoitaja) Yksilöohjauksen lisätukena voidaan käyttää esim. työterveyspsykologin ohjauskäyntiä 9.12.2014 16
Soittoseurannan kysymyksiä Oletko tupakoinut? Mitkä asiat/tilanteet ovat olleet haasteellisimmat? Mitä olet tehnyt niinä hetkinä, jolloin aiemmin poltit? Oletko lisännyt välipalojen määrää? Onko painosi noussut? Oletko tehnyt muitakin uusia päätöksiä elämässäsi (liikunta)? Tunnetko kehosi jotenkin erilaiseksi verrattuna aikaan, jolloin tupakoit? Olethan sitoutunut lääkkeen tms. käyttöön riittävän pitkäksi aikaa? Milloin ja miten olemme yhteydessä seuraavan kerran? Pfiser: Tupakasta vieroituksen ohjaajakansio 9.12.2014 17
Yhteistyösopimus apteekin kanssa Työterveyshoitajan lähete korvaushoitotuotteesta ja tarvittaessa lääkärin kirjoittama resepti varenikliinivalmisteesta 3 viikon hoitoannos kerralla Apteekki laskuttaa työnantajaa kerran kuukaudessa. Laskun tarkistaa työterveyshoitaja 9.12.2014 18
Lopettamisen haasteita Korvaushoitotuotteen (varenikliini) aiheuttamia haittavaikutuksia: pahoinvointi (etenkin aamutabletin yhteydessä) unihäiriöt (painajaisunet) mielialan lasku (2 työ työntekijää joutui lopettamaan lääkityksen kesken) 9.12.2014 19
Lopettamisen haasteita Painonnousu: Keskimäärin 3-5kg Muutamalla yli 10kg 9.12.2014 20
Kustannukset Vieroitushoitokustannukset: Vieroitushoitotuote: varenikliini tai nikotiinikorvaustuote, n.300 / työntekijä 1v 3kk: 8245 (1.9.12-31.12.13) 9.12.2014 21
Kustannukset Seurantakäynnit: 14 445 Kustannukset yhteensä: 8 245 + 14 445 = 22 690 9.12.2014 22
Tulokset 16/27 henkilöä onnistui lopettamaan tupakoinnin (1 v) Onnistumisprosentti 59% Onnistumisprosentti keskimäärin 30% 9.12.2014 23
Säästöt Lopettaneiden (16 hlöä) tuomat säästöt 32 000 Projektin säästöt jo ensimm. vuonna 17 555 9.12.2014 24
Työterveyshuollon panostus Tupakasta vieroitusryhmän järjestäminen Seurantakäynnit, n. 160 ylimääräistä käyntiä/v Terveysmessuille osallistuminen Työterveyshoitajien kouluttautuminen Seuranta /raportointi 9.12.2014 25
Tupakoinnin lopettaneiden kommentteja Korvaushoitotuote merkittävin apu lopetuksessa Kakkosena seurantakäynnit (kokonaisvaltaisuus) Työnantajan taloudellinen tuki varmisti lopetuspäätöstä, vaikkei se ensisijainen lopettamissyy ollutkaan 9.12.2014 26
Muita mahdollisia toimintatapoja Yritys korvaa työntekijöille osan vieroituslääkkeistä Motivaation parantamiseksi pieni omavastuu tai palkinto Vuoden savuttomuuden jälkeen osa tai loput omavastuusta palautetaan työntekijälle Savuttomana pysymisestä rahakorvaus, vapaapäivä tms. 9.12.2014 27
Vieroituskampanjan vaikuttavuuden seuranta Tupakasta vieroituksen onnistumisen seuranta 3/6/12 kuukauden kuluttua. Soitto/käynti. Kirjaus potilastietojärjestelmään. Seurannan päätyttyä tupakasta vieroituksen onnistumisen raportointi työnantajalle 9.12.2014 28
Kiitos! 9.12.2014 29