Kainuun sote, Urho Kekkosen katu 2-4, 2.krs, Kajaani, iso neuvotteluhuone

PÖYTÄKIRJA 7/2014 1 Hallitus 04.06.2014 AIKA 04.06.2014 Klo 10:07-15:54 Tauko: klo 12:44-13:37 PAIKKA Kainuun sote, Urho Kekkosen katu 2-4, 2.krs, Kajaani, iso neuvotteluhuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 131 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus 4 132 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 133 Talouden ja toiminnan kehykset sekä suunnitteluohjeet vuosille 2015-2018 134 Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.4.2014 8 135 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan perusteet 10 136 Henkilöstöraportti 2013 11 137 Katsaus 12 138 Ilmoitusasiat 13 139 Viranhaltijapäätökset 23 140 Ensihoidon työaikamuoto 25 141 Lausunto luonnokseen sosiaalihuoltolaiksi ja laiksi sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista 142 MAPO-hankkeen peruskorjatun rakennusosan kosteusvauriot 143 Sotkamon terveysaseman uudisrakennus ja tilajärjestelyt 34 144 Koulupsykologipalvelujen järjestäminen Kainuun soten alueella ja aloite 145 Kuntouttavan työtoiminnan järjestäminen Kainuun sotessa (pl. Puolanka) 1.1.2015 alkaen 146 Verkkovälitteinen sosiaalityön -maisterikoulutus 48 6 27 33 36 43

PÖYTÄKIRJA 7/2014 2 KOKOUSAIKA 04.06.2014 klo 10:07-15:54 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Myllylä Raili 10:07-15:54 puheenjohtaja Kemppainen Tapani 10:07-15:54 I vpj Suutari Janne 10:07-15:54 varajäsen Alasalmi Aila 10:07-15:54 jäsen Heikkinen Pekka 10:07-15:54 jäsen Heikkinen Pirjo 10:07-15:54 jäsen Horto Ilkka 10:07-15:54 jäsen Kurikka Elina 10:07-15:54 jäsen Oikarinen Paavo 10:07-15:54 jäsen Tervo Raili 10:07-15:54 varajäsen Ritakallio-Knuutinen 10:07-15:54 jäsen Pirjo Seppänen Juhani 10:07-15:54 jäsen Sirkeinen Unto 10:07-15:50 Puolangan kunnan edustaja Törmänen Anni-Inkeri 10:07-15:54 jäsen Poissa Hyry Jussi Y. II vpj Piirainen Mauri jäsen Muut osallistujat Moilanen Erkki 10:07-15:54 valtuuston pj Polvinen Osmo 10:07-15:54 valtuuston II vpj Varimo Pertti 10:07-15:54 valtuuston I vpj Ahopelto Maire 10:07-15:54 kuntayhtymän johtaja Yliniemi Kalevi 10:07-15:54 pöytäkirjanpitäjä Härkönen Laila - hankintapäällikkö Keränen Pentti - sairaalainsinööri Manninen Pirjo - henkilöstöjohtaja Juvonen Jukka - projektinjohtaja Pekkala Terho - projektipäällikkö Angerman Jukka - ensihoitopäällikkö Valtanen Tapio - ensihoidon esimies

PÖYTÄKIRJA 7/2014 3 ALLEKIRJOITUKSET../2014../2014 Raili Myllylä Puheenjohtaja Kalevi Yliniemi Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 131-146 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Juhani Seppänen Anni-Inkeri Törmänen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2 krs, 87100 Kajaani, pe 13.6.2014 klo 8-15.00

PÖYTÄKIRJA 7/2014 4 Hallitus 131 04.06.2014 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus H 131 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kirjallisesti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus kokouksessa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu 28.5.2014. Hallitus toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val taisek si. Hallitus myöntää läsnäoleville muille osallistujille läsnäolo- ja pu he oikeu den. Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osalta Puolanka on osajäsen. Muiden asioiden osalta Puo langan kunnan edustajalla ei ole puhe-, ääni- eikä läsnäolo-oikeutta. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 5 Hallitus 132 04.06.2014 Pöytäkirjan tarkastajien valinta H 132 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa pu heen johta ja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toi mi elimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjantarkastajat valitaan aak kos järjes tyk ses sä. Tällä kertaa vuorossa ovat Juhani Seppänen ja An ni-inke ri Törmänen. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toi mi eli men päättämänä aika na ja paikassa siten kuin siitä vähintään yh tä päivää aiemmin on il moi tet tu. Hallitus valitsee pöytäkirjantarkastajiksi Juhani Seppäsen ja An ni-inke ri Törmäsen. Pöytäkirja pidetään näh tä vä nä Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän kans lias sa perjantaina 13.6.2014 klo 8.00-15.00. Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 6 Hallitus 133 04.06.2014 Talouden ja toiminnan kehykset sekä suunnitteluohjeet vuosille 2015-2018 H 133 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän pe rus so pi muksen mukaan Kuntayhtymä neuvottelee kunkin kunnan kanssa seuraa van vuoden talousarviosta, asukkaiden palveluista ja niiden mahdol li sis ta muutoksista sekä kuntayhtymän yhteistyössä kuntien kanssa tekemistä tehtävistä. Neuvottelut on käytävä kunkin vuoden ke säkuun loppuun mennessä. Talousarvio- ja suunnitelmaluonnos on toimi tet ta va jäsenkunnille kuntaneuvottelujen jälkeen 31.8. mennessä ja hyväksytty talousarvio ja -suunnitelma viimeistään 30.12. men nessä. Talousarviossa huomioidaan terveydenhuollon jär jes tä mis suunni tel man mukaiset linjaukset ja toimenpiteet. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä on käynyt pe russo pi muk sen mukaisia neuvotteluja kuntien kanssa huhti- ja tou kokuus sa teh dyil lä kuntakäynneillä. Kainuun soten hallituksen 23.4.2014 hyväksymä käyttösuunnitelma on pohjana vuoden 2015 talousarvion laadinnalle. Toimintakuluissa hen ki lös tö me no jen kasvuun on varattu 1,1 %. Henkilöstömääriin ei saa lisätä uusia vakansseja. Ne käsitellään keskitetysti. Muutoin tulos aluei den me no jen tulee pysyä v. 2014 käyttösuunnitelman ta sossa. Ai noas taan toiminnallisista muutoksista (esim. päi vys tys ase tuksen edel lyt tä mät virkalisäykset) johtuvat kustannusten nousut ovat hy väksyt tä viä. Vuoden 2015 alusta toteutettavan valtionosuusuudistuksen las kenta pe rus teet muuttuvat niin olennaisesti, että kuntien maksuosuutta ei voida enää laskea voimassaolevan perussopimuksen mukaisesti. Voimassa olevan perussopimuksen mukaan kuntien ja kun ta yh tymän toimintaympäristössä ja/tai rahoituksessa tapahtuvien suurten ja olennaisten laki- tai muiden seikkojen muutosten johdosta pää tetään kuntien maksuosuuden määrittelyperusteet uudelleen. Tällöin pää tös tehdään kuntalain 79 :ää noudattaen. Maksuosuuden uusia mää rit te ly pe rus tei ta valmistellaan. Kuntien vuoden 2015 maksuosuudesta käydään yhteiset neuvottelut kun tien kanssa. Tulosalueet valmistelevat talousarvioesityksensä 20.8.2014. Hal lituk sel le jaetaan esityslistan erillisliitteenä Talouden kehykset ja suun nit te lu oh jeet vuosille 2015-2018. Erillisliite nro: 1

PÖYTÄKIRJA 7/2014 7 Hallitus 133 04.06.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää antaa tulosalueille erillisliitteen mukaiset alustavat talouden ja toiminnan kehykset ja suunnitteluohjeet vuosille 2015-2018. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 1 Erillisliite 1 (H 4.6.2014) Talouden ja toiminnan kehykset sekä suunnitteluohjeet vuosille 2015-2018

PÖYTÄKIRJA 7/2014 8 Hallitus 134 04.06.2014 Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.4.2014 H 134 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Yhtymävaltuusto hyväksyi talousarvion 2014 ja taloussuunnitelman vuo sil le 2015-2017 18.12.2013 26. Alkuperäisen hyväksytyn talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat 320,6 miljoonaa euroa ja toimintatuotot yhteensä 321,7 mil joonaa euroa. Toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lukien ovat yhteensä 325,8 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 327,4 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen yli jää mäta voi te vuodelle 2014 on 0,4 miljoonaa euroa. Talousarvio vuodelle 2014 on (liikelaitos mukaan lukien) 4 milj. euroa alijäämäinen. Vuoden 2014 talousarvion käyttösuunnitelma hyväksyttiin kun ta yh tymän hallituksessa 23.4.2014. Käyttösuunnitelmassa tulosalueet ovat karsineet alkuperäisen hyväksytyn talousarvion 320 553 000 eu ron toimintakuluista - 7 750 000 euroa, jolloin käyttösuunnitelman toi min ta ku luik si ilman liikelaitosta jää 312 803 000 euroa. Toi min taku lu jen kasvuprosentti tilinpäätökseen 2013 verrattuna on 6 %. Toimintatuottoja tulosalueet ovat lisänneet käyttösuunnitelmaan 355 000 euroa. Käyttösuunnitelmaan tehtyjen talousarviomuutosten jälkeen Kainuun sote kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvio on il man Tyoterveys liikelaitosta 3 665 000 euroa ylijäämäinen. Käyttösuunnitelmassa Työterveys -liikelaitoksen johtokunta on päättä nyt muuttaa talousarviota 2014 siten, että käyttösuunnitelmassa ta lous ar vion 400 000 euron tulostavoite muutetaan 200 000 euron tu los ta voit teek si. Perusteluna muutokselle on, että 400 000 euron tu los ta voi te ei ole toteutunut aiempina vuosina. Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.4.2014 on val mistu nut. Raportissa talouden toteutumista verrataan 23.4.2014 muu tettuun käyttösuunnitelmaan. Raportti on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee tiedoksi talousarvion 2014 seurantaraportin ajalta 1.1.-30.4.2014 ja esittää talousarvion seurantaraportin yh ty mä valtuuston käsiteltäväksi sekä tiedoksi Kainuun kunnille.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 9 Hallitus 134 04.06.2014 Hallitus: Hyväksyi. Asiantuntijana kuultiin talouspäällikkö Pirkko Heikkistä, joka poistui kokouksesta ennen päätöksentekoa. Liitteet Liite 2 Erillisliite 2 (H 4.6.2014) Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.4.2014

PÖYTÄKIRJA 7/2014 10 Hallitus 135 04.06.2014 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan perusteet H 135 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi) Kuntalakiin (15.6.2012/325) on tehty merkittäviä sisäistä valvontaa ja riskienhallintaa koskevia muutoksia. Kuntalain 50 :n mukaan: Valtuuston tulee hyväksyä hallintosääntö, jos sa on tarpeelliset määräykset sisäisestä valvonnasta ja ris kienhal lin nas ta. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallin to sään nös sä on huomioitu määräykset sisäisestä valvonnasta ja ris kien hallinnasta. Kuntalain 13 :n mukaan: Valtuuston tulee päättää kunnan ja kun takon ser nin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteista. Sisäinen valvonta ja riskienhallinta ovat osa kuntalain 23 :ssa hal lituk sel le säädettyä hallinnon ja taloudenhoidon vastuutehtävää sekä kun ta lain 24 :ssä säädettyä hallinnon, taloudenhoidon ja kunnan muun toiminnan johtotehtävää. Hallitus antaa sisäistä valvontaa ja ris kien hal lin taa koskevat ohjeet sekä vastaa tilinpäätöksen toi min taker to muk ses sa annettavasta sisäisen valvonnan ja kon ser ni val vonnan järjestämisen selonteosta. Esityslistan liitteenä on luonnos sisäisen valvonnan ja ris kien hal lin nan perusteista. Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Yhtymähallitus esittää, että yhtymävaltuusto hyväksyy kuntayhtymän si säi sen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 3 Liite 1 (H 4.6.2014) Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan perusteet

PÖYTÄKIRJA 7/2014 11 Hallitus 136 04.06.2014 Henkilöstöraportti 2013 H 136 (Valmistelija: henkilöstöjohtaja Pirjo Manninen) Henkilöstöraportti vuodelta 2013 on liitteenä. Sen tunnusluvut an tavat kuntayhtymän henkilöstövoimavarojen tilanteesta ko ko nais nä kemyk sen, jonka perusteella henkilöstön tilaa voidaan arvioida ja suun na ta kehittämistoimenpiteitä niille alueille, joissa ne ovat tarpeen. Organisaatiorakenteen merkittävästä muutoksesta johtuen ver tai lu ja aiempiin tunnuslukuihin ei voida tehdä. On todennäköistä, et tä vuoden 2013 tunnuslukuihin on vaikuttanut kuntayhtymän or gani saa tio ra ken teen muutos vuosien 2012-2013 vaihteessa. Erillisliite nro: 3 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Henkilötyövuosia oli kertomusvuonna 3139, joista Kainuun Työ terveys liikelaitoksen osuus oli 52. Työpanokset toteutuivat hieman alle suunnitellun. Poissaoloja oli 20 prosenttia työajasta, näistä lähes puolet (45,5%) oli vuosilomia. Välittömät palkkakustannukset ilman sivukuluja olivat 123,2 M, talous ar vio alitettiin 1 prosentilla. Yhteistyötoimikunta on käsitellyt henkilöstöraportin 2013 ko kouk sessaan 26.5.2014. Lisätietoja asiasta antaa henkilöstöjohtaja Pirjo Manninen, puh. 044 797 0239 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy henkilöstöraportin vuodelta 2013 ja saattaa sen tie dok si yhtymävaltuustolle. Hallitus: Hyväksyi. Asiantuntijana kuultiin henkilöstöjohtaja Pirjo Mannista, joka poistui kokouksesta ennen päätöksentekoa. Liitteet Liite 4 Erillisliite 3 (H 4.6.2014) Henkilöstöraportti 2013

PÖYTÄKIRJA 7/2014 12 Hallitus 137 04.06.2014 Katsaus H 137 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtaja kertoo katsauksessa hallitukselle tiedoksi: 1) Kainuun keskussairaalan synnytyssalin remontti 2) Sote-uudistuksen valmistelu 3) Perusopimuksen mukaiset neuvottelut vuoden 2015 talousarvion raamista kuntien kanssa 26.6.2014 klo 9.00 4) OYS-erva päivystysjärjestelyt 5) Hallituksen strategiaseminaari 25.8.2014 klo 9.00 6) OYS-erva -päivät Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee katsauksen tiedoksi. Hallitus: Päätettiin, että Raili Myllylä, Erkki Moilanen ja Maire Ahopelto osallistuvat Kainuun soten edustajina 12.8.2014 Oulussa pidettävään Sote uudistusta valmistelemaan kokoukseen. Perusopimuksen mukaiset neuvottelut vuoden 2015 talousarvion raamista kuntien kanssa 15.8.2014 klo 12.00; puheenjohtajisto edustaa kuntayhtymää. OYS-erva -päiville Rokualla 21-22.8.2014 osallistuvat Raili Myllylä, Tapani Kemppainen, Erkki Moilanen ja Pertti Varimo. Kainuu Helsingissä -tapahtumaan osallistuu Kainuun sotea esittelemässä Raili Myllylä. Hallitus merkitsi katsauksen tiedoksi. Asiantuntijana kuultiin sairaalainsinööri Pentti Kerästä synnytyssalin remontti asiassa. Hän poistui kokouksesta ennen päätöksentekoa.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 13 Hallitus 138 04.06.2014 Ilmoitusasiat 399/00.00 04 00/2014, 387/00.00 04 00/2014, 263/00.00 04 00/2014, 262/00.00 04 00/2014, 406/00.00 04 00/2014, 407/00.00 04 00/2014, 408/00.00 04 00/2014, 258/00.00 04 00/2014, 373/00.00 04 00/2014, 457/00.00 04 00/2014, 98/03.03 04/2014 H 138 1) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 9.5.2014 ilmoitus (Dnro 9958/06.01.00.00/2012) ilmoitus yksityisen ter vey den huol lon palvelutoiminnan alkamisesta/lääkäripalvelu Polar med Oy, Oulu: Yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen (744/1990) 6 :n mu kai ses ti Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) il moit taa alla mainitun yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan al ka mi ses ta päätöksen 9958/06.01.00.00/2012 mukaisesti. Palvelujen tuottaja: Lääkäripalvelu Polarmed Oy, Oulu Valviran lupa on myönnetty päätöksellä 9.5.2014/9958/06.01.00.00/2012. 2) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 24.4.2014 ilmoitus (PSA- VI/1265/04.02.02/2014) yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuotta jan palvelutoiminnan lopettaminen/a. Kaakinen Oy, Kajaani: A. Kaakinen Oy on ilmoittanut Pohjois-Suomen aluehallintovirastolle yk si tyi sen terveydenhuollon palvelujen lopettamisesta 22.12.2013 lu kien. Toiminnan päättymisestä on tehty merkintä yksityisten palvelujen an ta jien rekisteriin. 3) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 25.4.2014 ilmoitus (PSA- VI/697/04.02.01/2014) yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan al ka mi ses ta/op tik ko Kaakinen Oy, Kajaani: Yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen (744/1990) 6 :n mu kai ses ti aluehallintovirasto ilmoittaa alla mainitun yksityisen tervey den huol lon palvelutoiminnan alkamisesta Pohjois-Suomen aluehal lin to vi ras ton 25.4.2014 (PSAVI/697/04.02.01/2014) tekemän päätök sen mukaisesti. Palvelun tuottaja: Optikko Kaakinen Oy, Kajaani 4) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 23.4.2014 ilmoitus (PSA-

PÖYTÄKIRJA 7/2014 14 Hallitus 138 04.06.2014 VI/985/04.01.03/2014) ilmoituksenvaraisten yksityisten so si aa li palve lu jen rekisteröinti/toiminimi Pasi Viinikainen, Suomussalmi: Palvelujen tuottaja on ilmoittanut 21.3.2014 saapuneella il moi tuk sella seuraavat yksityiset sosiaalipalvelut talletettavaksi yksityisten palve lu jen antajien rekisteriin: 1. Palveluja tuottava toimintayksikkö: c/o asiakkaan luona 89600 Suomussalmi Aloituspäivämäärä: 21.3.2014 Toimintayksikön vastuuhenkilö: Pasi Viinikainen Tuotettava palvelu: Kotipalvelu ja muut rekisteröitävät palvelut Aluehallintovirasto päättää, että palvelujen tuottaja Toiminimi Pasi Vii ni kai sen ilmoittamat sosiaalipalvelut talletetaan yksityisten pal velu jen antajien rekisteriin ilmoituksen mukaisesti. 5) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 23.4.2014 ilmoitus (PSA- VI/986/04.01.03/2014) Ilmoituksenvaraisten yksityisten so si aa li palve lu jen rekisteröinnistä/jalkahoitola Satu, Suomussalmi: Palvelujen tuottaja on ilmoittanut 21.3.2014 saapuneella il moi tuk sella seuraavat yksityiset sosiaalipalvelut talletettavaksi yksityisten palve lu jen antajien rekisteriin: 1. Palveluja tuottava toimintayksikkö: c/o Asiakkaan luona 89600 Suomussalmi Aloituspäivämäärä: 21.3.2014 Toimintayksikön vastuuhenkilö: Kela Satu Tuotettavat palvelu: Kotipalvelu ja muut rekisteröitävät palvelut Aluehallintovirasto päättää, että palvelujen tuottaja Jalkahoitola Satun ilmoittamat sosiaalipalvelut talletetaan yksityisten palvelujen anta jien rekisteriin ilmoituksen mukaisesti. 6) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 16.4.2014 ilmoitus (PSA- VI651/04.02.00/2014) ilmoitus yksityisen terveydenhuollon pal ve lutoi min nan alkamisesta/medikarelia Oy, Kuhmo: Yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen (744/1990) 6 :n mu kai ses ti aluehallintovirasto ilmoittaa alla mainitun yksityisen tervey den huol lon palvelutoiminnan alkamisesta Pohjois-Suomen aluehal lin to vi ras ton 6.4.2014 (Dnro PSAVI651/04.02.00/2014) tekemän

PÖYTÄKIRJA 7/2014 15 Hallitus 138 04.06.2014 pää tök sen mukaisesti. Palvelun tuottaja: Medikarelia Oy, Kuhmo 7) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston 23.5.2014 il moitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan al ka mi ses ta/te rame ri Kuntoutus Oy, Kemi: Yksityisestä terveydenhuollosta annetun asetuksen (744/1990) 6 :n mu kai ses ti Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) il moit taa alla mainitun yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan al ka mi ses ta Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston (Val vira) (Dnro 2673/06.01.00.00/2014) tekemän päätöksen mukaisesti. 8) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 23.4.2014 päätös (PSA- VI/371/04.01.01/2014) Yksityisen ympärivuorokautisten so si aa li palve lu jen tuottamista koskevan luvan muuttaminen/suomen Kristilliset Hoi va ko dit Oy (ent. Ristilepo Ky), Ristijärvi: Hakija on pyytänyt yksityisten ympärivuorokautisten so si aa li pal ve lujen tuottamiseen annetun luvan muuttamista siten, että yhtiömuoto muut tuu Ky:stä Oy:ksi: 1. Luvanvaraisia palveluja tuottava toimintayksikkö: Hoivakoti Majakka Alangontie 11 88400 Ristijärvi Aloituspäivämäärä: 29.1.2014 Toimintayksikön vastuuhenkilö: Korhonen Hanna Tuotettavat palvelu: Asumispalvelut 2. Ilmoituksenvaraisia palveluja tuottava toimintayksikkö Hoivakoti Majakka Alangontie 11 88400 Ristijärvi Aloituspäivämäärä: 29.1.2014 Toimintayksikön vastuuhenkilö: Korhonen Hanna 3. Luvanvaraisia palveluja tuottava toimintayksikkö: Hoivakoti Satama Kontiomäentie 8 88470 Kontiomäki Aloituspäivämäärä: 26.5.2006 Toimintayksikön vastuuhenkilö: Korhonen Hanna Tuotettavat palvelut:

PÖYTÄKIRJA 7/2014 16 Hallitus 138 04.06.2014 Asumispalvelut Suomen Kristilliset Hoivakodit Oy (ent. Ristilepo Ky):lle lupaan on 23.4.2014 tehty hakemuksessa esitetty yhtiömuodon muutos. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 9) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 16.4.2014 päätös (PSA- VI/651/04.02.00/2014) lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta mi seen/me di ka re lia Oy, Kuhmo: Hakemus on saapunut 27.2.2014. Hakija on pyytänyt lupaa yk si tyisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen seuraavasti: 1. Palveluja tuottava toimipaikka: c/o Terveystalo Kajaani, Kajaani Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa Erikoislääkärin vastaanottotoiminta/sisätaudit Erikoisalaan kuuluvien lausuntojen antaminen Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Laillistettu erikoislääkäri Veli Pekka Jauhonen Aluehallintovirasto myöntää Medikarelia Oy:lle luvan yksityisen tervey den huol lon palvelujen antamiseen hakemuksen mukaisesti. Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 10) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 25.4.2014 päätös (PSA- VI/697/04.02.01/2014) lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta mi seen/op tik ko Kaakinen Oy, Kajaani: Hakemus on saapunut 3.3.2014. Hakemusta on täydennetty 17.4.2014. Hakija on pyytänyt lupaa yksityisen terveydenhuollon palve lu jen antamiseen seuraavasti: 1. Palveluja tuottava toimipaikka: Optikko Kaakinen Oy, Kajaani Tuotettavat palvelut: Muu terveydenhuollon toiminta Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Laillistettu optikko Essi Hellevi Kaakinen

PÖYTÄKIRJA 7/2014 17 Hallitus 138 04.06.2014 Aluehallintovirasto myöntää Optikko Kaakinen Oy:lle luvan yk si tyisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen hakemuksen mu kaises ti. Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 11) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 6.5.2014 päätös (PSA- VI/766/04.02.01/2014) yksityisen terveydenhuollon palvelujen an tamis ta koskevan luvan muuttaminen/puhtomed Oy, Oulu: Hakemus on saapunut 6.3.2014. Hakija on pyytänyt yksityisen tervey den huol lon palvelujen antamiseen myönnetyn luvan muuttamista si ten, että aluehallintovirasto hyväksyy uudet toimipaikat: 1. Uusi palveluja tuottava toimipaikka: Puhtomed/ c/o Mehiläinen, Oulu Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Laillistettu erikoislääkäri Ari-Pekka Puhto 2. Uusi palveluja tuottava toimipaikka: Puhtomed/ c/o Terveystalo, Kajaani Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Laillistettu erikoislääkäri Ari-Pekka Puhto Puhtomed Oy:lle 22.3.2013 myönnettyyn lupaan on tehty ha ke mukses sa pyydetyt muutokset hakemuksen mukaisesti. Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 12) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston 7.5.2014 päätös (PSA- VI/1007/04.02.01/2014) yksityisen terveydenhuollon palvelujen an tamis ta koskevan luvan muuttaminen/ls Fysioterapia Oy, Kajaani: - uusi toimipaikka - toiminnan lopetus Väinämöisenkatu 29 as 6, 87100 Kajaani Hakemus on saapunut 25.3.2014. Hakemusta on täydennetty

PÖYTÄKIRJA 7/2014 18 Hallitus 138 04.06.2014 6.5.2014. Hakija on ilmoittanut, että toiminta osoitteessa Väi nä möisen ka tu 29 as 6, 87100 Kajaani on loppunut ja pyytänyt yksityisen ter vey den huol lon palvelujen antamiseen myönnetyn luvan muut tamis ta siten, että aluehallintovirasto hyväksyy uuden toimipaikan. 1. Uusi palveluja tuottava toimipaikka: Terapia- ja työnohjauspalvelu Susiraja, Kajaani Tuotettavat palvelut: Terapeuttinen toiminta Psykoterapia Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja: Nimikesuojattu psykoterapeutti VET, laillistettu fysioterapeutti Saukko nen Heino Liisa LS Fysioterapia Oy:lle 2.12.1987 myönnettyyn lupaan on tehty ha kemuk ses sa pyydetyt muutokset hakemuksen mukaisesti. Lopetus on teh ty osoitteeseen Väinämöisenkatu 29 as 6, 87100 Kajaani ja uusi toi mi paik ka hyväksytään. Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 13) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 9.5.2014 päätös (Dnro 9958/06.01.00.00/2012) lupa yksityisen tervey den huol lon palvelutoiminnan antamiseen/lääkäripalvelu Po larmed Oy, Oulu: Hakija on pyytänyt lupaa yksityisen terveydenhuollon palvelujen anta mi seen seuraaviin palveluja tuottaviin toimipaikkoihin: 1. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Lääkärikeskus Gyneko Oy, Oulu 2. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Mehiläinen Oy, Lääkärikeskus Me hi läi nen Forum, Helsinki 3. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Mehiläinen Oy, Mehiläinen Oulu 4. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Kajaanin Lääkärikeskus Oy 5. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Sairaala Botnia Oy, Oulu 6. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Kajaani Kauppakatu 7. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Kamppi, Helsinki 8. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Kemi 9. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Oulu Albertinkatu 10. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Raahe

PÖYTÄKIRJA 7/2014 19 Hallitus 138 04.06.2014 11. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Tornio 12. Lääkäripalvelu Polarmed Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveys ta lo Ylivieska Terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi edellä mai ni tuissa toimipaikoissa esitetään patologian erikoislääkäri Jukka Tapio Melk koa. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää palvelujen tuot ta ja Lääkäripalvelu Polarmed Oy:lle luvan yksityisen ter vey denhuol lon palvelujen antamiseen hakemuksen mukaisesti. Toiminnan aloit ta mis päi vä on 09.05.2014. Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 14) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran 23.5.2014 päätös (Dnro 2673/06.01.00.00/2014) Lupa yksityisen tervey den huol lon palvelujen antamiseen/terameri Kuntoutus Oy: Hakija on pyytänyt lupaa yksityisen terveydenhuollon palvelujen anta mi seen seuraavasti: Palveluja tuottavat toimipaikat: 1. Terameri Kuntoutus Oy c/o FysioWell Oy, Haukipudas Tuotettavat palvelut: Terapeuttinen toiminta (Kempele, Kuusamo, Liminka. Lumijoki, Muhos, Oulu, Pudasjärvi, Raahe, Siikajoki, Siikalatva, Taivalkoski ja Tyr nä vä) 2. Terameri Kuntoutus Oy, Kajaani Tuotettavat palvelut: Terapeuttinen toiminta, Fysioterapeuttinen toiminta (Alavieska, Haapa jär vi, Hyrynsalmi, Kajaani, Kalajoki, Kuhmo, Kärsämäki, Liminka, Lu mi jo ki, Merijärvi, Muhos, Nivala, Oulainen, Paltamo, Puolanka, Py hä jo ki, Pyhäjärvi, Pyhäntä, Raahe, Reisjärvi, Ristijärvi, Sievi, Siika jo ki, Siikalatva, Sotkamo, Suomussalmi, Tyrnävä, Utajärvi, Vaala, Vi han ti ja Ylivieska) 3. Terameri Kuntoutus Oy, Kemi Tuotettavat palvelut: Terapeuttinen toiminta, Fysioterapeuttinen toiminta (Ii, Kemi, Ke minmaa, Ranua, Simo, Tervola, Tornio, Ylitornio)

PÖYTÄKIRJA 7/2014 20 Hallitus 138 04.06.2014 4. Terameri Kuntoutus Oy, Rovaniemi Tuotettavat palvelut: Terapeuttinen toiminta, Fysioterapeuttinen toiminta (Kemijärvi, Kit tilä, Kolari, Pelkosenniemi, pello, Posio, Rovaniemi, Salla, Savukoski ja Sodankylä) Terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi edellä mai ni tuissa toimipaikoissa esitetään laillistettu fysioterapeutti Heidi Johanna Ko mua. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää palvelujen tuot ta ja Terameri Kuntoutus Oy:lle luvan yksityisen terveydenhuollon pal ve lu jen antamiseen hakemuksen mukaisesti. Toiminnan aloit tamis päi vä on 23.5.2014. Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Päätös on nähtävillä hallituksen kokouksessa. 15) Sosiaali- ja terveysministeriön 2.5.2014 tiedote Luonnos so si aali huol to laik si lausunnolle tavoitteena vahvistaa peruspalveluja: Sosiaalihuoltolain uudistus on loppusuoralla. Lakiluonnos on nyt lausun nol la 6.6.2014 asti, ja hallituksen esitys annetaan eduskunnalle syk syl lä 2014. Uudella sosiaalihuoltolailla on tarkoitus siirtää pai nopis tet tä erityispalveluista yleispalveluihin, vahvistaa asiakkaiden yhden ver tai suut ta ja tiivistää viranomaisten yhteistyötä. Asiakaskeskeisyyden vahvistamiseksi laissa määriteltäisiin ne tuen tar peet, joiden perusteella sosiaalipalveluja ja muuta sosiaalihuoltoa jär jes te tään. Asiakkailla olisi subjektiivinen oikeus niihin palveluihin, joil la turvattaisiin välttämätön huolenpito ja toimeentulo sekä lapsen ter veys ja kehitys. Tavoitteena on mahdollisimman tehokas ly hyt aikai nen tuki. Pidempiaikaiset palvelut turvataan niitä tarvitseville. Lapsiperheiden palvelujen oikea-aikaisuutta ja saatavuutta paran ne taan Osa lastensuojelun avohuollon tukitoimista siirtyisi sosiaalihuoltolain mu kai sik si palveluiksi. Näitä palveluja olisivat perhetyö, tukihenkilöt ja perheet sekä vertaisryhmätoiminta. Tavoitteena on madaltaa tuen hakemisen kynnystä ja turvata tarvittava tuki perheille oi kea-aikai ses ti ilman lastensuojelun asiakkuutta. Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta olisi uusi kunnal le määritelty tehtävä. Lisäksi lapsiperheille olisi järjestettävä välttä mä tön kotipalvelu ja perhetyö.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 21 Hallitus 138 04.06.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lastensuojelun tukitoimien, kuten tehostetun perhetyön ja per he kuntou tuk sen, tavoitteena olisi lapsen ja hänen hoidostaan vastaavien ai kuis ten yhteinen kuntouttaminen. Palveluissa keskitytään varhaiseen tukeen ja vaikuttamiseen Laissa määriteltäisiin keskeisiä kunnissa jo käytössä olevia palveluja ku ten sosiaaliohjaus, sosiaalinen kuntoutus sekä tilapäisen asu misen järjestäminen. Liikkumista tukevat palvelut pitäisivät sisällään mm. saattajapalvelut, ryhmäkuljetukset sekä korvauksen taksilla, inva tak sil la tai muulla ajoneuvolla tapahtuvasta kuljetuksesta. Rakenteellista sosiaalityötä hyödynnettäisiin entistä enemmän so siaa lis ten ongelmien korjaamiseen ja ehkäisemiseen. Kunnan vel vol lisuut ta järjestää asukkaille sosiaaliasiamiehen palveluja sel key tet täisiin. Lakiluonnokseen sisältyy useita ehdotuksia, joilla parannettaisiin yhteis työ tä sosiaali- ja terveydenhuollon sekä muiden toimialojen kesken. Lisäksi selkeytettäisiin yhteisissä palveluissa sovellettavia sään nök si. Uuden lainsäädännön on tarkoitus tulla voimaan yhtä aikaa so te-järjes tä mis lain kanssa. 16) Kajaanin kaupungin ympäristöteknisen toimialan 14.5.2014 lausun to pyyn tö Kajaanin kaupungin maankäyttöpoliittinen ohjelma 2014-2018 luonnoksesta: Kajaanin kaupungin ympäristötekninen lautakunta on ko kouk sessaan 7.5.2014 64 asettanut nähtäville luonnoksen Kajaanin kaupun gin maankäyttöpoliittiseksi ohjelmaksi 2014-2018 ja pyytää siitä lau sun toa. Luonnosta koskevat kirjalliset muistutukset on Kajaanin kaupungin ym pä ris tö tek ni sel le lautakunnalle osoitettuna toimitettava Kajaanin kau pun gin kirjaamoon tai Kajaanin kaupungintalon infoon viimeistään 13.6.2014 klo 16.00 mennessä. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee ilmoitusasiat tiedoksi. Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 22 Hallitus 138 04.06.2014

PÖYTÄKIRJA 7/2014 23 Hallitus 139 04.06.2014 Viranhaltijapäätökset H 139 Hallitus päätti 20.3.2013 delegoida kuntalain 51 mukaisen otto-oikeuden tulosaluejohtajille heidän alaisten viranhaltijoiden tekemien päätösten osalta. Samalla hallitus päätti, ettei se käytä otto-oikeuttaan päätöksiin, jotka on tehty hallintosäännön 47 :n nojalla. Lisäksi hallitus päätti edellyttää, että kaikki päätökset tehdään sähköisillä järjestelmillä. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallinnossa on valmistunut seuraavat tulosaluejohtajien viranhaltijapäätökset: Viranhaltijapäätökset: Terveysjohtaja Mauno Saari ajalla 5.5.-23.5.2014 Henkilöstöpäätös: :t 10-12 Hallintojohtaja Kalevi Yliniemi ajalla 5.5.-23.5.2014 Hankintapäätös: :t 4-5 Hallintoylilääkäri Esa Ahonen ajalla 5.5.-23.5.2014 Henkilöstöpäätös: :t 5 Perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen ajalla 5.5.-23.5.2014 Henkilöstöpäätös: :t 18-22 Ympäristöterveysjohtaja Päivi Nykänen ajalla 5.5.-23.5.2014 Lupapäätös: :t 11-14 Terveydensuojelulain 15 :n mukainen päätös ja elintarvikelain 15 :n mukainen hyväksyminen. Muut päätökset: Luettelo todistuksista/todistus elintarvikealan toimijalle elintarvikehuoneistoa koskevan ilmoituksen käsittelystä: 2 kpl. kappaletta.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 24 Hallitus 139 04.06.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Luettelo tupakkatuotteiden vähittäismyyntilupapäätöksistä: 1 kappale. Vahvistus kuluttajaturvallisuuslain (920/2011) 6 :ssä tarkoitetun ilmoituksen vastaanottamisesta 8.5.2014: 1 kappale. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtajan sijainen Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Viranhaltijapäätösten yhteenvedot on nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksessa ja ympäristöterveydenhuollon osalta, ympäristöterveydenhuollon toimistossa, Satamakatu 2 B, 2. kerroksessa sekä hallituksen kokouksessa. Hallitus päättää, ettei se ota tässä kokouksessa tiedoksi saatettuja viranhaltijapäätöksiä käsiteltäväkseen. Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 25 Hallitus 140 04.06.2014 Ensihoidon työaikamuoto H 140 (Valmistelija: henkilöstöjohtaja Pirjo Manninen) Työneuvosto on joulukuussa 2013 antamassaan lausunnossa todennut, että työaikalain 7 :n mukaista jaksotyöaikajärjestelmää ei voi soveltaa ensihoitajiin (TN 1454-13). Käytettävissä olevien KVTES:n vaihtoehtojen mukaan ensihoitajien työaikamuotona voi olla joko KVTES:n III luvun yleistyöaika tai poikkeusluvan hakeminen työaikalain 14 :n mukaisesti. Aluehallintoviranomainen voi saman määräyksen 3 momentin perusteella antaa luvan järjestää työaika myös jaksotyömääräyksen mukaan sellaisissakin töissä, joita ei ole kyseisessä määräyksessä mainittu, jos se on välttämätöntä. Kainuun soten ensihoitopalvelun henkilöstöön on sovellettu 1.1.2013 alkaen jaksotyöaikaa. Tämän työaikamuodon suunnitteluun, toteutukseen ja epämukavan työajan korvausten laskentaan on ollut käytössä sähköinen ohjelmisto. KVTES:n yleistyöajassa työpäivän pituus on enintään 9 tuntia vuorokaudessa ja enintään 38 tuntia 15 minuuttia viikossa. Säännöllinen työaika voidaan järjestää siten, että se on keskimäärin 38 tuntia 15 minuuttia viikossa enintään 6 viikon ajanjaksossa. Viikkoa pidempää tasoittumisjaksoa voidaan käyttää silloin, kun se on toiminnan kannalta tarpeen. Paikallisesti voidaan sopia myös pidemmästä tasoittumisjaksosta. Palvelutasopäätöksen mahdolliset muutokset päätetään tarvittaessa myöhemmin erikseen. Oheismateriaalina hallitukselle jaetaan palvelutasopäätöksen muutosesitysluonnos. IVA-arvio on esityslistan liitteenä. Liite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat Pirjo Manninen, puh. 044 797 0239, hallintoylilääkäri Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus antaa viranhaltijoille oikeuden neuvotella ensihoidon työaikajärjestelyihin liittyvät mahdolliset paikalliset sopimukset. Lisäksi hallitus merkitsee tiedoksi tehdyt iva-arviot ja pyytää mahdollista palvelutasopäätöksen muuttamista varten

PÖYTÄKIRJA 7/2014 26 Hallitus 140 04.06.2014 lisäselvityksiä. Hallitus: Hyväksyi. Asiantuntijoina kuultiin henkilöstöjohtaja Pirjo Mannista, ensihoitopäällikkö Jukka Angermania ja ensihoidon esimies Tapio Valtasta, jotka poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 27 Hallitus 141 04.06.2014 Lausunto luonnokseen sosiaalihuoltolaiksi ja laiksi sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista H 141 (Valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen ja vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen) Sosiaali- ja terveysministeriö valmistelee uutta sosiaalihuoltolakia ja STM:ltä on saapunut lausuntopyyntö (30.4.2014). STM pyytää an tamaan erilliset lausunnot kahdesta toisiinsa liittyvästä luonnoksesta hal li tuk sen esityksiksi: 1) hallituksen esitys Eduskunnalle so si aa lihuol to laik si ja eräiksi siihen liittyviksi laiksi, 2) hallituksen esitys Edus kun nal le laiksi sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista. Liitteet: - Lausuntopyyntö 30.4.2014 STM061:00/2014 - Hallituksen esitys Eduskunnalle sosiaalihuoltolaiksi ja eräiksi siihen liit ty vik si laiksi; Esityksen pääasiallinen sisältö - Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi sosiaalihuollon asia kas asiakir jois ta; Esityksen pääasiallinen sisältö Liitteet nro: 3-5 Sosiaalihuoltolain uudistus on tällä hetkellä loppusuoralla. Uuden so si aa li huol to lain sää dän nön on tarkoitus tulla voimaan yhtä aikaa so si aa li- ja terveydenhuollon järjestämislain kanssa 1.1.2015. Yleisel lä tasolla lakiuudistuksen tarkoitus on siirtää painopistettä eri tyispal ve luis ta yleispalveluihin, vahvistaa asiakkaiden yhdenvertaisuutta ja tiivistää viranomaisten yhteistyötä. Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus antaa asias ta seuraavan sisältöisen lausunnon: "Uutta sosiaalihuoltolakia valmistellaan yhteiskunnallisessa ti lantees sa, joka on monesta näkökulmasta ongelmallinen. Tällä hetkel lä uu dis te taan yhtä aikaa sekä sosiaalihuollon yleislakia että eri tyis la ke ja. Li säk si myös kuntalakia ja sosiaali- ja ter vey den huollon jär jes tä mis la ki on valmisteilla. Lausumisen kannalta on gel mallis ta on se, että so si aa li- ja terveydenhuollon järjestämislaki ei ole yh tä aikaa lau sun nol la. Lakiuudistusten lisäksi sekä kan san ta louden että kuntien ta lou del li nen tilanne on haastava. Suomen hal lituk sen päätös (25.3.2014) rakennepoliittisen ohjelman toi meen panos ta painottaa osal taan kuntien velvoitteiden ja palveluiden tuotta mis ta ohjaavien nor mien purkamista.

PÖYTÄKIRJA 7/2014 28 Hallitus 141 04.06.2014 Lain tarkoitus on yleisellä tasolla tarkoitus siirtää painopistettä erityis pal ve luis ta yleispalveluihin, vahvistaa asiakkaiden yh den ver taisuut ta ja tiivistää viranomaisten yhteistyötä. Asiakaskeskeisyyttä vah vis te taan määrittelemällä ne tuen tarpeet, joiden perusteella so si aa li pal ve lu ja ja muuta sosiaalihuoltoa järjestetään. Asiakkailla oli si lain mukaan subjektiivinen oikeus niihin palveluihin, joilla turva taan vält tä mä tön huolenpito ja toimeentulo sekä lapsen terveys ja ke hi tys. Painopisteen muutoksena voidaan mainita osa lastensuojelun avo huol lon tukitoimien siirtämisestä sosiaalihuoltolain mukaisiksi pal ve luik si (perhetyö, tukihenkilöt ja -perheet sekä ver tais ryh mätoi min ta). Uu si kunnalle tuleva lakisääteinen tehtävä on lapsen ja van hem man vä lis ten tapaamisten valvonta. Lisäksi lapsiperheille oli si jär jes tet tä vä välttämätön kotipalvelu ja perhetyö. Laissa määri tel täi siin kes kei siä kunnissa jo käytössä olevia palveluja kuten so si aa li oh jaus, so si aa li nen kuntoutus sekä tilapäisen asumisen jär jes tä mi nen. Liik ku mis ta tukevat palvelut pitäisivät sisällään muun muassa saat ta ja pal ve lut, ryhmäkuljetukset sekä korvauksen tak sil la, invataksilla tai muul la ajoneuvolla tapahtuvasta kul je tukses ta. Lakiesitys sisältää kaikessa sosiaalihuollossa sovellettavia asiakas pro ses sia koskevia säännöksiä, joilla nopeutettaisiin asiakkaan oh jau tu mis ta tarvittavien palvelujen piiriin, lyhennettäisiin asiakkuuk sien kestoa ja turvattaisiin palvelut niille asiakkaille, jotka eivät ole oi keu tet tu ja sosiaalihuollon palveluihin eri tyis lain sää dännön pe rus teel la. Kaikilla sosiaalihuollon asiakkailla olisi oikeus saa da tarvittaessa pal ve lu tar peen sa arvioiduksi ja asiakkaalle nimet täi siin oma työn te ki jä. Lisäksi lakiesityksen pääasialliseen sisältöön lukeutuu useita muita yk si tyis koh tia, joilla säädetään muun muassa omavalvonnasta, so si aa li huol lon henkilöstön ilmoitusvelvollisuudesta, asiakkaiden oi keus tur van parantamisesta, lastensuojelun il moi tus vel vol li suuden laa jen ta mi ses ta (ks. tarkemmin liite 1). Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän nä kö kul masta uu si sosiaalihuoltolaki vahvistaa sellaisia toiminnallisia ja alueel li sia lin jauk sia, joita Kainuussa on viime vuosina toteutettu ja jois sa ol laan monilta osin muuta maata huomattavasti pi dem mällä. Esi mer kik si per he työn ja lapsiperheiden kotipalveluun tehdyt re surs sien li säyk set vii me vuosina ovat alentaneet lastensuojelun avo huol lon asiak kuuk sia. Lastensuojelun näkökulmasta la ki esi tykseen sisältyy yh tääl tä las ten suo je lu pal ve lui den kysyntää lisääviä toi mia (las ten suo je lun il moi tus vel vol li suu den laajentaminen) että ky syn tää ra joit ta via toimia (lap sen kiireellisen sijoituksen ehtojen tiu ken ta mi nen, las ten suo je lun asiak kuu den alkaminen).

PÖYTÄKIRJA 7/2014 29 Hallitus 141 04.06.2014 Myös rakenteelliseen sosiaalityöhön liittyvät lain muutokset on Kai nuus sa toteutettavissa ehkä helpommin kuin koko maassa. Esi mer kik si sosiaalihuollon järjestämissuunnitelma sisältyy jo jossain mää rin nykyiseen terveydenhuollon jär jes tä mis suun ni telmaan. Lisäksi Kai nuus sa esimerkiksi sosiaaliasiamiestoiminta on hal lin nol li ses ti or ga ni soi tu jo Kainuun hallintokokeilun aikana siten, et tä se turvaa so si aa li asia mies toi min nan riippumattomuuden. Kustannuskehityksen näkökulmasta uusi sosiaalihuoltolaki tuo kun nil le lisäkustannuksia ja kuntatoimijan näkökulmasta suurena huo le na on, että mistä kunnat ottavat taloudelliset resurssit näiden kus tan nus ten kattamiseen. Lain mukaan suurimmat kus tan nus lisäyk set muo dos tu vat henkilöstön määrän lisäyksestä. Hen ki lös tömää rän on ar vioi tu kas va van erityisesti perheitä tukevissa pal veluis sa ja so si aa li seen kun tou tuk seen liittyvissä palveluissa. Toisaal ta voidaaan myös kysyä, että onko laissa esitetty mittava so siaa li huol lon am ma til li sen henkilöstön määrän lisääminen edes realis tis ta? Kansallisesti lakiuudistuksen on arvioitu lisäävän kuntien kus tannuk sia noin 32 miljoonaa euroa, jos ta valtionosuuden on arvioitu ole van vä hin tään puolet. Kokemus on kuitenkin osoittanut sen, että eri la ki muu tok siin liittyvien laskelmien perusteella todetut kustan nuk set ovat käytännössä toteutuneet kuitenkin huomattavasti suu rem pi na. To del li suu des sa valtionosuus ei kata kuin hyvin pienen osan la ki muu tok sis ta johtuvista kustannuksista. Toisaalta kuntien palveluvalikoimaa kehittämällä ja mo ni puo lis tamal la on mahdollista vaikuttaa toiminnasta lopullisesti syntyviin kus tan nuk siin. Sosiaalista kuntoutusta kehittämällä on erityisiä mah dol li suuk sia vaikuttaa kuntien talouteen erityisesti kunnan työmark ki na tu ki osuus mak su jen kautta. Kainuun osalta on huo mionar vois ta myös se, että lakiluonnokseen sisältyvät arviot so si aa lihuol lon hen ki lös tö ra ken teen muutoksesta on jo monin paikoin toteu tet tu osana Kai nuun maakunta -kuntayhtymän toimintaa, eikä vas taa vaa kus tan nus sääs töä ole henkilöstömenojen osalta alu eelli ses ti saa vu tet ta vis sa. Yleisellä tasolla on syytä huomioida se, että sosiaalihuollon ke hittä mi ses tä, koulutuksesta ja tutkimuksesta säätelevä lainsäädäntö poik keaa hieman terveydenhuollosta. Terveydenhuoltolaissa (1326/2010, 37) on säädetty terveyskeskusten kehittämisestä, kou lu tuk ses ta ja tutkimuksesta ja siihen liittyvästä valtion ra hoi tukses ta ( 60). Sosiaalihuollon osalta vastaava lainsäädäntö ei poikkeuk sel li ses ti sisälly yleislakiin, vaan osin lakiin sosiaalialan osaamis kes kus toi min nas ta (1230/2001) ja järjestelmä sosiaalihuollon osal ta poikkeaa rahoituksellisesti. Tällä hetkellä on epäselvää, onko asia huomioitu tulevassa sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tämis lain sää dän nös sä. Yksinkertaisinta voisi olla rahoituksen jär jes-

PÖYTÄKIRJA 7/2014 30 Hallitus 141 04.06.2014 tä mi nen samalla tapaa kuin terveydenhuollossa. Kainuun soten alu eel la so si aa li- ja terveydenhuollon kehittämistä on alueellisesti pys tyt ty kyt ke mään osaksi kuntayhtymän hallinnollista rakennetta (ke hit tä mi nen ja suunnittelu yksikkö). Osana lakiuudistuksia STM on pyytänyt kannanottoa kolmeen erilai seen vaihtoehtoon lainsäädännön uudistamiseksi (ks. luonnos hal li tuk sen esitys sosiaalihuoltolaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeik si, s. 118). Vaihtoehto 1 mahdollistaisi jatkossa asiakas- ja po ti las lain yh dis tä mi sen. Tällä hetkellä sosiaali- ja ter vey den huollon tavoitteina on yhä syvenevä integraatio. Toisaalta käytännön haas tei na on lain sää dän tö uu dis tuk sien eteneminen siten, että tervey den huol toa on uu dis tet tu aina ennen sosiaalihuoltoa. Tämä nä kyy esimerkiksi potilaan ja asiakkaan asemaa koskevissa lainsää dän nöis sä sekä kan sal lis ten potilas- ja asiakastietovarantojen ra ken tu mi ses sa. Tulevan in teg raa tion varmistamiseksi olisi hyvä huo mioi da lainsäädännön yh den ty mi nen integraatiotavoitteen tuke mi sek si. Lausunnon keskeinen sisältö Asiakkaan näkökulmasta merkittävimpiä uudistuksia ovat asiakkaan ase man ja oikeusturvan paraneminen monin tavoin. Oi kai suvaa ti muk sen määräajan pidentäminen parantaa asiakkaiden oikeus tur vaa merkittävästi, koska sosiaalihuoltoon ja laajemmin sosi aa li oi keu teen liittyvä lainsäädäntö on laajaa ja hajanaista. Samal la poistetaan se kä lainsäädännöllisiä että käytännöllisiä es teitä, jotka ovat vai keut ta neet ihmisiä pääsemästä lainsäädännössä mää ri tel tyi hin oi keuk siin sa. Tästä näkökulmasta uutta so si aa lihuol to la kia voidaan pitää erit täin onnistuneena. Lastensuojeluun liittyvissä uudistuksissa on huomioitu asian mukai ses ti lastensuojelun laatusuositusten mukaiset toimintamallit ja las ten suo je luun liittyviä uudistuksia voidaan pitää perusteltuina ja in hi mil li ses tä näkökulmasta erittäin perusteltuina. Uutta sosiaalihuoltolakia voidaan pitää merkittävänä yleislakina, mut ta sosiaalihuollon kokonaisuudistus osana sosiaali- ja ter veyden huol lon kokonaisuudistusta on tällä hetkellä vielä epäselvä. Kos ka so si aa li- ja terveydenhuollon järjestämislakiin liittyvät yk sityis koh dat ei vät ole täysin selkeitä, on ongelmallista antaa lau sunto yleislaista. Yh te nä yksityiskohtana tulisi ratkaista sosiaalihuollon ke hit tä mis tä, kou lu tus ta ja tutkimusta koskeva lainsäädäntö. Tällä het kel lä yleis lais sa ei ole riittävän selkeää mainintaa siitä, mil lainen vastuu pal ve lui den tuottajalla on niiden systemaattisesta ja jat ku vas ta ke hit tä mi ses tä. Toinen pohdintaa edellyttävä näkökulma on sosiaali- ja ter vey denhuol lon järjestämislakiin liittyvä yli kunta-, maakunta- ja aluerajojen

PÖYTÄKIRJA 7/2014 31 Hallitus 141 04.06.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: ylit ty vä toiminnan suunnittelu. Kuntien ja alueiden välillä on suuria ero ja sosiaalihuollon tutkimus- ja kehittämistoiminnassa, eikä so siaa li huol lon nykyisiä toimintamalleja ole sovitettu yhtä pitkälle kuin esi mer kik si terveydenhuollon erikoissairaanhoidon osalta on jo edet ty. Esimerkiksi sosiaalipalvelujen porrastuskriteerejä ei ole tällä het kel lä olemassa. Toisaalta sosiaalihuolto ja siihen liittyvät sosi aa li pal ve lut ovat osa kunnallista sosiaalipolitiikkaa. Kunnallinen so si aa li po li tiik ka taasen on moniulotteista, jännitteistä ja osin ris tirii tais ta kin. Pai kal li set suunnitelmat ja kunnallinen sosiaalipolitiikka ra ken tu vat osa na kuntien muita peruspalveluja (muun muassa ope tus- nuoriso- ja sivistyspalvelut, kunnan elinkeinopolitiikka ja työl li syys, raittiustyö ja terveyden edistäminen). Tästä nä kö kulmas ta tarvitaan toimintaa tu ke maan selkeä yleislaki ja selkeä so siaa li- ja terveydenhuollon jär jes tä mis laki. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi erillinen laki sosiaalihuollon asia kir jois ta. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän nä kö kul mas ta esitetty erillinen laki asiakasasiakirjoista on tar peelli nen, sillä laki yhdenmukaistaa ja jäntevöittää sosiaalihuollon kirjaa mis käy tän tö jä, helpottaa työntekijöiden asiakastietojen kirjaamista sekä vahvistaa asiakkaiden saamien palvelujen laatua. Lisäksi tässä laissa esitetty asiakastietojärjestelmien integrointi kansalliseen perustietovarantoon lisää asiakaslähtöisyyttä, sillä asiakasta koskevat tiedot ovat saatavilla yhdestä paikasta. Laissa esitetty sekä julkisia että yksityisiä koskeva yhdenmukainen kirjaamiskäytäntö lisää asiakkaan oikeusturvaa ja on näin ollen selkeä parannus nyky käytäntöön verrattuna. Näkemys valittavasta sääntelymallista Tulevan integraation varmistamiseksi olisi hyvä huomioida lainsää dän nön yhdentymismahdollisuus sosiaali- ja terveydenhuollon ylei sen integraatiotavoitteen tukemiseksi. Vaihtoehto 1 eli uuden so si aa li huol to lain säätäminen ja sosiaalihuollon asiakaslain säi lyttä mi nen mahdollistaisi parhaiten jatkossa asiakas- ja potilaslain yh dis tä mi sen tulevaisuudessa. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä toteaa, että lausunnolla ollutta sosiaalihuoltolakia voidaan pitää onnistuneena yleislakina. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän näkökulmasta tulisi pidättäytyä suurista lakiuudistuksista siihen asti, kunnes sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki on valmis. Laki voi tuoda uusia rakenteita ja rahoitusmalleja, joita ei tässä vaiheessa voida edes hahmottaa palveluntuottajina. Sosiaalihuoltolaki tuo kunnille merkittäviä kustannuslisäyksiä, jotka ovat päinvastaisia hallituksen rakennepoliittisen ohjelman säästövelvoitteiden kanssa."

PÖYTÄKIRJA 7/2014 32 Hallitus 141 04.06.2014 Hallitus päättää antaa sosiaali- ja terveysministeriölle edellä olevan lausunnon luonnoksesta sosiaalihuoltolaiksi. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 5 Liite 3 (H 4.6.2014) STM:nLausuntopyyntö luonnokseen sosiaalihuoltolaiksi Liite 6 Liite 4 (H 4.6.2014) Hallituksen esitys sosiaalihuoltolaiksi pääsääntöinen sisältö Liite 7 Liite 5 (H 4.6.2014) Hallituksen esitys laiksi sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista pääasiallinen sisältö