Palveluseteli ja klemmari kuntapalveluja markkinamekanismilla Pekka Utriainen Apulaiskaupunginjohtaja Jyväskylän kaupunki
Markkinoiden hyödyntäminen / hyvinvointipalvelut osa elinkeinopolitiikkaa Jyväskylän näkökulma Jyväskylässä on riittävän suuri kysyntä mahdollistamaan aidon kilpailun hyvinvointipalvelujen tuottajille. Kilpailu on tuonut kaupungille taloudellista hyötyä esim. viimeisin kotihoidon kilpailutus Kilpailussa ovat pärjänneet sekä isot että pienemmät toimijat ja molemmat ovat tuoneet lisäarvoa asiakkaille ja kaupungille omilla vahvuuksillaan Palvelusetelimallissa asiakas kilpailuttaa tuottajia valinnoillaan Puitesopimus mallit myös toimivia ja mahdollistavat valinnan vapauden lisäämisen Kaupunki voi edesauttaa hyvinvointipalvelujen tarjonnan kehittymistä omalla toiminnallaan, jolloin kaikki osapuolet hyötyvät. Tästä on jo toimivia esimerkkejä Jyväskylästä. Uusia palvelujen tuottajia on tullut runsaasti (vuonna 2004 kolme yrittäjää palvelusetelituottajina vuonna 2012 yli 200 yritystä!!!) ja osa yrityksistä on laajentanut toimintaansa talousalueen ulkopuolelle. Kaupungin oma toiminta on parantanut kilpailukykyään, kun rinnalla on yksityistä tuotantoa. Jyväskylän kaupungin investointitarve vähenee kun yritykset ovat valmiit sijoittamaan alueelle.
Tuotannon arviointi Seuranta arviointi Oman toiminnan ja markkinoiden seuranta Tarjonta Laatu Hinta Tuotteistus Tulevaisuuden palvelutarpeen ja tarjonnan kehitys Linjaus Oman toiminnan osuus % Ostopalvelut osuus % Tuotannon toteutus Ostopalvelut Oma tuotanto Seuranta Tuotannon ja kehityksen ohjaus
PALVELUSETELIN KUSTANNUKSET JA HINTAVERTAILU PALVELUITTAIN, TP 2012 Lasten Terapia- Suun Päiväkoti Perhepäi Palveluas Omaishoi tilapäinen ja terveyden Avosaira hoito* vähoito* Kotihoito uminen dontuki kotiapu neuvonta huolto anhoito Toimintakulut oma toiminta, M 37,9 5,4 23,3 31,2 5,8 0,1 1,6 10,4 20,4 Palvelusetelit toteutuneet, M 6,0 1,0 0,8 0,8 0,2 0,3 0,1 0,4 0,03 Palvelusetelin osuus toimin. 13,7 % 15,5 % 3,3 % 2,6 % 3,4 % 75,5 % 4,6 % 4,1 % 0,2 % Palvelusetelin suoritehinta, 8 628 8 327 38 58-29 68 45 63 Oman toiminnan suoritehinta, 9 521 10 866 58 75-59 83 43 109 Palvelusetelin suoritehinta omaan toimintaan verrattuna, -893-2 539-20 -17 - -30-16 2-46 Suorittehinnan suhteellinen ero, % -10 % -30 % -54 % -30 % - -102 % -23 % 4 % -74 % Palvelusetelitoiminnan taloudelliset säästöt kaupungille, M /vuosi 0,6 0,3 0,4 0,3 0,3 0,02-0,02 0,02 Palvelusetelin hintalaskelmassa on huomioitu myöntämisprosessiin, valvontaan ja ohjaukseen liittyvät kustannukset. Oman toiminnan k ustannuk set on tehty vertailuk elpoisek si, mm. eläk emenoperusteiset mak sut ja VARHE -mak sut on vähennetty. Suoritehinnat ovat yhden suoritteen k esimääräisiä hintoja. Päiväk otihoidon ja perhepäivähoidon k ustannus on vuosik ustannus. Oman toiminnan ja palvelustelitoiminnan suoritteet eivät ole k aik ilta osiltaan vertailuk elpoisia johtuen palveluiden erilaisista sisällöistä. Suoritehinnat: Päivähoito Kotihoito Palveluasuminen Sosiaalipalvelut Suun terveydenhuolto Avosairaanhoito laskennallinen paikka/vuosikustannus tunti vuorokausi tunti yhden pinnan paikka lääkärin vastaanotto
Palveluseteliprosessi Kaupunki määrittelee palvelusetelillä tuotettavat palvelut, palvelusetelin arvon ja myöntämisen kriteerit Palveluntuottaja Asiakas tekee sopimuksen palveluntuottajan kanssa suorittaa palvelun ja laskuttaa asiakasta sekä Kaupunki hyväksyy palveluntuottajat lähettää setelit Hyväksytyistä palveluntuottajista pidetään rekisteriä (Klemmari) Kaupungin palveluohjaaja/viranhaltija arvioi palveluntarpeen, antaa palvelusetelit ja tekee palvelusetelipäätöksen Asiakas valitsee palveluntuottajan Smartumille/ tulouttaa setelin arvon Smartumin tililtä Smartum laskuttaa kaupunkia sovituissa erissä/ kaupunki tekee tilauksen seteleistä
Jyväskylän palvelusetelitoiminnan kehittyminen 2004-2012 Aloitettiin vuonna 2004 Palveluseteli otettiin käyttöön Jyväskylässä vuonna 2004. Tuottajia kilpailutettiin kolme yritystä valittiin tuottajiksi. Alussa seteli oli käytössä omaishoidossa ja vanhusten kotihoidossa. Vuosibudjetti oli 60 000 euroa Tilanne vuonna 2012 Tuottajat ja tuotteet klemmari alustalla netissä Kukin tuottaja kilpailee hinnalla ja laadulla asiakas valitsee Kaupunki hyväksyy tuottaja palvelusetelituottajiksi Yrityksiä yli 200 kpl Käyttö 10 milj eur Asiakkaista yli 90% oli tyytyväisiä tai melko tyytyväisiä palvelusetelillä tuotettuun palveluun. Transaktiokustannukset 4,7 % palvelusetelin kokonaiskustannuksista (suun terveydenhuolto poikkeus).
Esimerkki: Hyvinvointipolitiikka osana elinkeinopolitiikkaa Palveluntuottajien määrä on vuosina 2009-2012 lisääntynyt seuraavasti: Tuottajia v.2009 Tuottajia v.2012 Tilapäinen kotihoito (vanhukset) 19 24 Lyhytaikaishoito palvelukodeissa 4 4 Omaishoitajien sijaispalvelu 19 24 Päivätoiminta (vanhukset) 2 2 Tukipalvelut 19 21 Kotipalvelu (lapsiperheet) 14 17 Päiväkodit 21 33 Ryhmäperhepäiväkodit 4 3 Perhepäivähoitajat 68 118 Neuvonta- ja terapiapalvelut 10 Tuettu kotona -asuminen 8 Suun terveydenhuolto 4 Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 6 Osa yrittäjistä tuottaa useita palvelusetelillä tuotettavia palveluita. Vuonna 2009 Jyväskylän kaupunki käytti 5,1 milj. euroa palvelurahaan ja palveluseteliin. Vuonna 2012 vastaava luku oli noin 10 milj. euroa
Asiakastyytyväisyyskysely kotihoidon, omaishoidon ja tukipalvelun palveluseteliasiakkaille, syksy 2011 Asiakkaista 93% oli tyytyväisiä tai melko tyytyväisiä palvelusetelillä tuotettuun palveluun. 75 % koki, että hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitut palvelut olivat toteutuneet palvelusetelillä kiitettävästi tai hyvin. 22 % asiakkaista oli vaihtanut tuottajaa kesken palvelun tuottamisen. 90 % oli erittäin tyytyväisiä tai melko tyytyväisiä kaupungin antamaan palveluohjaukseen palvelusetelin käyttämisestä. 88 % koki, että palveluseteli tukee kotona asumista. 53,5 % oli tietoisia oikeudestaan valita kunnallisen ja palvelusetelipalvelun välillä 71 % oli täysin samaa mieltä seuraavan väittämän kanssa: Mikäli palvelu on laadukasta, minulle ei ole väliä tuottaako palvelun yksityinen vai julkinen toimija. Kysely lähetettiin 253 asiakkaalle. Vastausprosentti oli 47%.
Päivähoidon asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset 2011 Kohderyhmänä olivat yksityisten päiväkotien ja perhepäivähoitajien asiakkaat Toteutus Internet-kyselynä huhti- toukokuussa 2011 N= 373, joista 38 on yksityisen perhepäivähoidon ja 335 kpl yksityisen päiväkoti- ja ryhmäperhepäivähoidon asiakkaiden vastauksia Kokonaisarvosana perhepäivähoitopalveluille on erittäin hyvä: 9,4 (asteikko 4-10) Kokonaisarvosana päiväkotihoitopalveluille on erittäin hyvä: 9,0 (asteikko 4-10).
Asiakaspalautteesta avosairaanhoidon lapsen infektiosairauden kiireellisen hoidon setelistä Lisää joustavuutta, kun ajat voi varata netin kautta ja aikoja yksityisellä saa jopa klo 20 asti. Palveluseteli on ollut ihan kätevä toimenpide. Vähän ehkä hankalampaa kun normaalisti kun pitää hakea ensin seteli ja sitten mennä jonnekin muualle lääkäriin. Lapsi on saatava heti hoitoon kun on akuutti infektio, tästä syystä on hyvä että tämmöinen palveluseteli on käytössä
Rohkeasti eteenpäin