Lähtökohtia kehitysvammaisten henkilöiden lähipalvelujen järjestämiseen 21.1.2013 Susanna Hintsala Mikkeli Kuva: Tommi Kivimäki, 2012
Eläminen itsenäisesti ja osallisuus yhteisössä (YK:n yleissopimus vammaisten henkilöiden oikeuksista) Itsemäärääminen, valinnanmahdollisuudet Inkluusio Voin kertoa, mitkä asiat ovat minulle tärkeitä ja miten haluan elämääni elää Olen osallisena yhteisössäni ja käytän samoja palveluja kuin muutkin (David Towell 2012) Yksilölliset palvelukokonaisuudet Saan tarvitsemani tuen voidakseni elää haluamallani tavalla ja tyylillä
OIKEUS Oman elämäni suunta TAVALLISEEN ELÄMÄÄN Vahvuuteni Omat päätökseni KANSALAISUUS Tarpeeni Omat rahat Oma koti Lähde: Simon Duffy, luento 21.3. 2012
OLEN JÄSEN LÄHIYHTEISÖSSÄNI JA YHTEISKUNNASSA Tommi Kivimäki, 2012
KÄYTÄN MUIDEN KUNTALAISTEN TAVOIN YLEISIÄ PALVELUJA, Tommi Kivimäki 2012 Valintatalo Nordea
KÄYTÄN YLEISIÄ VAPAA-AIKA- JA HARRASTUSPALVELUJA, Tommi Kivimäki, 2012
SAAN TAVATA YSTÄVIÄNI JA SAAN TARVITTAESSA TUKEA, Tommi Kivimäki
SAAN APUA TERVEYDENTILANI JA TURVALLISUUTENI YLLÄPITÄMISESSÄ, Tommi Kivimäki
PALVELUNI TURVAAVAT IHMISOIKEUTENI, Tommi Kivimäki
RIITTÄVÄT JA OMIA VALINTOJA TUKEVAT PALVELUT, Tommi Kivimäki
Kehitysvammapalvelujen rakennemuutos siirtyminen laitoshoidosta avohuollon palveluihin valtakunnallisina sosiaali- ja terveyspoliittisina tavoitteina asiakaskeskeisyyden vahvistaminen, hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn edistäminen sekä itsenäisen suoriutumisen tukeminen hallitusohjelman mukaisesti: jatketaan meneillään olevaa kehitysvammahuollon rakennemuutosta ja kehitetään palveluja, jotka mahdollistavat myös vaikeimmin vammaisten henkilöiden asumisen lähiyhteisössä; jatketaan ja kiirehditään kehitysvammaisen henkilöiden asumisen ohjelman toteutusta; kehitysvammalaitosten osuutta pitkäaikaisena asumisympäristönä vähennetään edelleen
Valtakunnallisen suunnitelman lähtökohtia Palvelujen käyttäjiä ja heidän läheisiään kuullaan kaikissa prosessin vaiheissa eikä palveluiden käyttäjiä tarpeettomasti siirretä paikasta toiseen - > tietoisuuden lisääminen, oikeuksien ja itsemääräämisen kunnioittaminen Muuttaminen laitoksista lähiyhteisöön edellyttää, että laitoshoitoa korvaavia palveluja on saatavilla & erityisosaamisen siirtyminen, vahvistuminen ja kehittyminen varmistetaan -> palvelujen ja lähiyhteisöjen kehittäminen Asumisen vaihtoehtojen kehittäminen; laitosten korvaajiksi ei kehitetä laitosmaisia vaihtoehtoja, erityisryhmien asunto- ja palvelukeskittymiä tai suuria yksiköitä, huomioidaan myös yksittäiset asunnot ryhmäasumisen rinnalla -> laitosasumisen lakkauttaminen; asumisen vaihtoehdot ja monimuotoisuus Henkilöstön käyttöä ja osaamista monipuolistetaan & yhteiseen päämäärään sitoutumista edistetään (henkilöstö, virkamies- ja luottamushenkilöjohto) -> johtaminen; osaamisen varmistaminen; hallinnonalojen yhteistyö
Suunnitelman pohjalta valtioneuvoston periaatepäätöksen tavoitteet ohjaa ja tukee kuntia ja kuntayhtymiä lakkauttamaan asteittain vammaisten ihmisten laitosasumisen/laitoshoidon sekä kehittämään asumisen tukemiseksi tarvittavia palveluja ja asuinympäristöjä vuoden 2020 jälkeen kukaan vammainen henkilö ei asu laitoksessa -> perustuslaki ja YK:n vammaissopimus -> yhdenvertaisuus, osallisuus, riittävät palvelut ja tuki laitoshoitoa korvaavia yksilöllisiä palveluja on olemassa sekä laitoksista että lapsuudenkodeista muuttaville erityispalvelujen järjestämis- ja kehittämisvastuut selkeytetään sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä, rahoittamista, kehittämistä ja valvontaa koskevassa lainsäädännössä rakennemuutoksen tavoitteet ja aikataulut asetetaan kunnissa ja kuntayhtymissä siten, että samaan aikaan varmistetaan palvelujen saatavuus ja soveltuminen asiakkaiden tarpeisiin, jotta vältytään uusilta laitossijoituksilta vahvistetaan henkilöstön osaamista ja uudistetaan toimintatapoja asiakaskeskeisyyden toteutumiseksi
Valtioneuvoston periaatepäätöksen toimenpidealueet (STM 2012:15) Vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä osallisuuden ja oikeuksien varmistaminen osallisuus ja oikeudet muutosprosessissa -> suunnittelu Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen riittävä tuki perheelle: lähipalvelut, tarvittavat erityispalvelut; ei laitosratkaisuja, järjestämisvastuu laajemmalla pohjalla Palvelujen kehittäminen kuntakohtaiset kehitysvammaisten henkilöiden tarveselvitykset ja suunnitelmat tarpeisiin vastaamisesta hallinnonalojen laaja-alainen vastuu kunnissa erityispalvelujen järjestämisvastuut laajemmalle tai valtakunnalliselle tasolle Laitosasumisen lakkauttaminen hallittu, ihmisten oikeuksia kunnioittava muutos vaatimukset asunnoille; tarpeet tiedossa asuntojen suunnittelussa Osaamisen varmistaminen ja hallinnonalojen välinen yhteistyö työvoima- ja osaamistarpeiden selvittäminen tiedonkeruu, tilastoseuranta
Toimeenpanon jatkaminen Periaatepäätös ( KEHAS II ) työväline kunnille ja kuntayhtymille rakennemuutoksen eteenpäin viemisessä -> valtion tahtotila Alueellisten suunnitelmien (2010) tarkentaminen ja täydentäminen laitoshoitoa korvaavien ratkaisujen osalta; työpajat syksyllä 2012; yhteenveto alkuvuodesta 2013 THL:n kuntakysely kehitysvammaisten kuntalaisten asumisen ja palvelujen tilanteesta sekä kuntien kehittämissuunnitelmista; syksy 2012, raportointi alkukeväästä 2013 Jatkotoimeenpano ja seuranta henkilöstön osaaminen ja riittävyys monialaiset ja vaativat tuen tarpeet opetuksen järjestämiseen ja siinä tarvittavaan tukeen liittyvät kysymykset seurantaryhmä
Lähiyhteisöön liittymisen tukeminen 5. Avusta 2. Luo mahdollisuuksia Erillään muusta yhteisöstä 4. Turvaa Eristyksissä palvelujen maailmassa 1. Tunnista vahvuudet ja kiinnostuksen kohteet 3. Luo yhteyksiä ihmisten välille Kuva: http://www.centreforwelfarereform.org/innovations/five-basic-tasks.html Lähde: O Brien Framework for Accomplishment Workshops 1986
Aktiivisen tuen positiivinen kehä Vaikeuksien vähentäminen Mieltymysten ja henkilölle tärkeiden rutiinien kunnioittaminen. Vahvuuksien ja voimavarojen hyödyntäminen. Uusien kokemusten mahdollistaminen. Enemmän mahdollisuuksia osallistua Enemmän kunnioitusta Onnistumisen varmistaminen Annetaan juuri riittävä määrä apua onnistumisen varmistamiseksi Seuraukset Lisääntynyt henkilön valtaistuminen Kyvykkyyden osoittaminen
Yksilökeskeisen suunnittelun viisi tärkeintä ideaa: 1.)IHMINEN ON KESKIÖSSÄ, MUIDEN TUKEMANA, EI PIIRITTÄMÄNÄ 2.)HÄNELLE TÄRKEÄT IHMISET OVAT MUKANA 3.)SUUNNITELMA KERTOO MIKÄ ON HÄNELLE TÄRKEÄÄ NYT JA TULEVAISUUDESSA. SE KERTOO MYÖS HÄNEN VAHVUUTENSA JA MILLAISTA TUKEA HÄN TARVITSEE 4.)SUUNNITELMA AUTTAA HÄNTÄ OLEMAAN OSA LÄHIYHTEISÖÄ JA LÄHIYHTEISÖÄ OTTAMAAN HÄNET VASTAAN 5.)SUUNNITTELU ON JATKUVAA. KAIKKI KUUNTELEVAT JA OTTAVAT OPIKSI, JOTTA VOIVAT MUUTTAA ASIOITA. SUUNNITELMA AUTTAA TEKEMÄÄN ASIOITA JOITA HENKILÖ HALUAA ELÄMÄLTÄÄN.
Ihmiset, jotka tuntevat minut kertovat,että Ø olen ystävällinen ja hyväntahtoinen Ø huolehdin toisista mielelläni Ø olen auttavainen Ø hymyilen paljon Ø olen taitava tietokoneen kanssa Ø käyttäydyn kuin herrasmies Ø viihdyn myös omissa oloissani Ø olen innokas kukkien kastelija Miten voit parhaiten tukea minua Ø puhuttele minua nimelläni Matin yhden sivun esittely Ø toimi kanssani rauhallisesti, älä kiirehdi Ø puhu minulle selkeästi ja näytä mallia Ø seuraa ja toteuta elämäntavan suunnitelmaani Tärkeää minulle on Ø sisareni vierailut viikonloppuisin Ø omien tapojeni toteutuminen arkielämässäni se tekee olostani rauhallisen Ø omassa huoneessani oleskelu ja omien tavaroitteni järjestely Ø en halua muiden asukkaiden tulevan huoneeseeni Ø että saan käyttää tietokonettani Ø kävelyretket lähipuistossa päivittäin hoitajan kanssa
Astrid Ihmiset, jotka tuntevat minut kertovat,että Ø Olen huumorintajuinen ja osaan nauraa myös itselleni Ø Olen perusluonteeltani iloinen ja hyväntuulinen Ø Olen sosiaalinen ja viihdyn ihmisten parissa ja tulen toimeen hyvin kaikkien kanssa Ø Olen vaatimaton enkä haluaisi olla vaivaksi ja siksi en helposti esitä vaatimuksia, vaikka olisinkin vailla jotakin Ø Viihdyn myös omissa oloissani Ø Kaipaan järjestystä ympärilleni
Ø Olen siistin näköinen Ø Aamupesut lavuaarilla tai vuoteessa Ø Leukakarvojen poisto päivittäin Ø Hiukset leikattu ja kammattu kauniisti Ø Näytä minulle peilistä miltä näytän Astrid Minulle on tärkeää, että Ø Omat tapani toteutuvat arkielämässäni Ø Huoneen siisteys Ø TV:n katselu silloin kun haluan Ø Lukeminen Ø Olen aamu-uninen Ø On riittävästi sosiaalista kanssakäymistä Ø Ihmisten seurassa olo Ø Ympäristön seuraaminen esim. ikkunasta Ø Mielekäs tekeminen Ø Ø Ø Saan herkutella terveydentilani huomioiden Ø Suklaa Ø Makeiset Ø Letut Ø Pikkuleivät Ø Jäätelö Vuodepöytä on saatavillani ja siinä on Ø Juotavaa Ø Luettavaa (lehdet, muistikirja) Rannehälytin on ranteessa
Kaikki vapaus, ei vastuuta. Huoli terveydestä ja turvallisuudesta hallitsee elämää. Tasapaino
Tärkeää henkilön mielestä (omat valinnat) Tärkeää henkilön kannalta (turvallisuus, terveys) elvitettäviä asioita:
Tärkeää Maijan mielestä (omat valinnat) OMA ASUNTO SAAN KÄYDÄ SIIDERILLÄ HALUAN POIKAYSTÄVÄN SAAN TEHDÄ MITÄ HALUAN Tärkeää Maijan kannalta (turvallisuus, terveys) DIABETEKSEN HYVÄ HOITO MAIJALLE MIELUISAN JA TURVALLISEN ASUMISMUODON LÖYTÄMINEN Selvitettäviä asioita: 1.)MITEN MAIJA MIELTÄÄ OMAN DB:N HOIDON, MILLAISEN VASTUUN HÄNELLE ITSELLEEN SIITÄ VOI ANTAA? 2.) MINKÄLAISTA TUKEA MAIJA TARVITSISI ITSENÄISEMMÄSSÄ ELÄMÄSSÄ?
Astrid Minun kannaltani on tärkeää, että Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Perussairauteni (RR,DB, ESBL) hoidetaan hyvin ja huolellisesti sekä seurataan niihin liittyviä mittausarvoja riittävästi Vatsantoiminta Ihon hyvä hoito (genitaalialue) -> hygienia Cystofixin hyvä ja huolellinen hoito Ø Riittävät huuhtelut Ø Virtsatulehdusten aikainen tunnistaminen Riittävästä ravitsemuksesta huolehtiminen Ø Ruokahaluni on huono Ø Motivoiminen, kannustaminen Riittävästä nesteytyksestä huolehtiminen Ø En muista juoda itse tarpeeksi Ø Raikasta juotavaa saatavilla (ei aina vettä) Ø Motivoiminen, kannustaminen Anemian seuranta ja ehkäisy Etenevä muistisairauteni huomioidaan kokonaishoidossa Olen mahdollisimman kivuton, mutta en ole ylilääkitty Ø kaikki epämukava oloni ei johdu kivusta! Mieliani hoito on muutakin kuin mielialalääkkeen annostelua Ø Mielekäs tekeminen Ø Seurustelu ja kanssakäyminen Ø Osallistuminen arkeen voimavarojen mukaan Ø Arjen virikkeiden tarjoaminen esim. Ø Yhteislaulutuokiot Ø Muistelutuokiot Ø Hartaushetket
Yksilöllisen tukiprofiilin avulla tuesta tulee ennustettavaa ja johdonmukaista INFORMAATIO Henkilön kanssa toimiville Henkilölle yhteneväinen tuki ja ennustettava elämä TOIMINTATAVAT jotka sovittu henkilön kanssa YKSILÖLLINEN TUKIPROFIILI PERUSTEELLINEN TARKASTELU mihin tukea, milloin ja kuinka paljon PÄIVITTYY JATKUVASTI ei tukea yli eikä ali
MITÄ ASIOITA YKSILÖLLISEEN TUKIPROFIILIIN? Tukiprofiili TARVITTAVA VALMISTAUTUMINEN toiminnan eteneminen, järjestys, tuen muoto, miten esitellä tehtävä IHMISSUHTEET, VUOROVAIKUTUS JA KOMMUNIKAATIO Miten annetaan ohjeet, millainen vuorovaikutus toimii parhaiten, tärkeiden ihmissuhteiden ylläpito TUEN ANTAMISESSA HUOMIOITAVAA Millaisesta tuesta hyötyy, mitä erityistä pitää tietää Tätä haluan tehdä. Tähän haluan osallistua. Näin haluan, että minua tuetaan! Toimi kanssani näin! Näin onnistumme! OSALLISTUMINEN Mistä pitää, mistä ei, milloin paras aika tehdä, mihin mieluisaan toimintaa voi linkittää HAASTAVAT TILANTEET Mikä niitä mahdollisesti laukaisee, miten niihin on paras vastata TAUSTATIEDOT Historia, kokemukset, mitä pitää välttää, missä olla sensitiivinen HYVÄ TUKIPROFIILI MOTIVOINTI JA KANNUSTAMINEN Mitkä asiat motivoivat ja kannustavat ja miten ne on paras esittää