Valinnanvapauskokeilu

Valinnanvapauskokeilu Valinnanvapauskokeilu Kokeilu koskee sosiaali- ja terveyspalveluiden valintaa Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) rahoittama kokeilu (10 M ) Mukana viisi kuntaa tai kuntayhtymää vuosien 2017 ja 2018 ajan jokaisella kokeilualueella hieman erilaiset mallit kapitaatiokorvauksen, palvelupaketin ja myös tuottajakunnan suhteen Hämeenlinna on saanut 2 M avustuksen kokeilun toteuttamiseksi vuosina 2017-2018 STM:n antamat painopisteet Hämeenlinnalle: ikäperustaisen kapitaatiokorvauksen kokeilu, sähköisten omahoitopalvelujen (ODA, Virtuaalisairaala) kytkeminen mukaan kokeiluun

Valinnanvapauskokeilu Hämeenlinnan kokeilussa melko rajattu palvelupaketti Ns. vastaanottopalvelujen palvelupaketti eli palveluntuottajan vastuulla ovat yleislääkärin vastaanotto sairaanhoitajan vastaanotto näihin liittyvät laboratoriotutkimukset ja röntgentutkimukset psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto sosiaaliohjaajan neuvontapalvelut

Pakettiin ei kuulu Suun terveydenhuolto Fysioterapia Erikoissairaanhoito Koulu-ja opiskelijaterveydenhuolto Äitiysneuvola, Lastenneuvola Työterveyshuollon palvelut Jaettavat hoitotarvikkeet ja apuvälineet Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut, esimerkiksi toimintaterapia Diabeetikoiden jalkojenhoito Ensihoito ja sairaankuljetus Osastohoito / laitoshoito Diagnostiset tutkimukset, jotka kansallisten Käypä hoito -suositusten mukaisesti, tai niiden puuttuessa vakiintuneen hoitokäytännön mukaisesti, edellyttävät erikoislääkärin tutkimusmääräystä (esim. Ruuansulatuskanavan tähystystutkimukset, ENMG tutkimukset, Unipolygrafia tutkimukset, MRI ja TT tutkimukset) Kotisairaanhoito Perustasoa vaativammat mielenterveys-ja päihdepalvelut Valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset seulonnat (rinta-ja kohdunkaulansyövän seulonnat) Kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotukset

Kokeilut lukuina /STM maaliskuu 2017 Tiedot Hämeenlinna Jyväskylä Keski-Uusimaa Tampere Ylä-Savon sotekuntayhtymä Tietoa kokeilusta http://www.hameenlinna.f i/palvelut/terveyspalvelut /Valinnanvapauskokeilu/ http://www.jyvaskyla.fi/te rveys/valinnanvapaus http://www.keskiuudenmaansote.fi/ http://www.tampere.fi/so siaali-jaterveyspalvelut/valinnanv apauskokeilu.html http://www.ylasavonsote.f i/valinnanvapaus Asukkaat, joilla mahdollisuus osallistua kokeiluun n. 18000 n. 62000 n. 200000, joista kokeiluun otetaan mukaan noin 10 %. n. 23 000 n. 38 500 Valinnan tehneiden asiakkaiden määrä, tilanne 22.3.2017 Valinta käynnistyi 23.2.2017. 870 Valinta käynnistyi 20.2.2017. 950 Valinnat avataan asiakkaille huhtikuussa. Valinta käynnistyi 10.3.2017 470 Valinta käynnistyi tammikuun alussa. 1 810 Asiakasvoi vaihtaa palveluntuottajaa Kerran kuussa 6 kuukauden välein 6 kuukauden välein 3 kuukauden välein Kerran kuussa Tietoa vaihtaneista (osuus kokeiluväestöstä) ja vaihdon syistä Vaihtaneita 4,8 %. Mediaani: työikäinen 51 - vuotias. Valinta tehty, kun on tarve palvelulle. Vaihtaneita 1,5 %. 11 % heistä on käyttänyt palvelua, paljon palvelua käyttäviä ei runsaasti. Vaihdon syistä: 1. lääkäriajan saatavuus, 2. hoitopaikan sijainti, 3. hoidon laatu. - Vaihtaneita 2 %. Vaihtajien ikäprofiili: enemmistö työikäisiä. Vaihtajia 5 %, Kiuruvedellä 15 %. Vaihtajat painottuvat työikäisiin ja lapsiperheisiin. Palveluntuottajien tilanne 02/207 Palveluntuottajaksi voi Ilmoittautua koko kokeilun ajan. 4 Viides kiinnostunut. 1 Toisen kanssa neuvotellaan. 5 ilmoittunutta, joilla yhteensä 9 toimipistettä. 3 2 Korvaus, jonka palveluntuottaja saa vuodessa yhdestä asiakkaasta. 102,79 564,25 92,87 460,43 114-458 peruskorvaus 150. hoitosuunnitelmaasiakas 250,80 Kaikille 262,80 ja lisäksi käyntiperusteinen korvaus

Kokeiluhankkeiden erityistehtävät Hämeenlinna: Ikäperusteinen korvaus ja sähköisten palveluiden kytkeminen palvelupakettiin Jyväskylän kaupunki: yritys-ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä. Keski-Uusimaankunnat: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-sanktio -elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Tampereen kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla. 6 12.1.2017

Valinnanvapauskokeilu Kuka saa valita Hämeenlinnassa? Kokeilualueena Jukolan ja Lammi- Tuuloksen terveysasemien alueet (KH 29.8.2016) Koskee niitä, jotka ovat asuneet alueilla 31.12.2016 Yhteensä 18 182 asukasta Asiakkaat pääsivät valitsemaan helmikuussa 2017 Kokeilu päättyy lokakuussa 2018

Keitä palveluntuottajia on mukana 5.4.2017? Ilveskodin terveysasema, Veteraanipolku 3, 13600 Hämeenlinna Juho Nummenmaa / MainiemenVastaanotot, Mainiementie 12, 16900 Lammi Linnan Klinikka Oy, Tuulosen toimipiste, Tuulosentie 1, 14810 Tuulos Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna, 2. kerros, Talaskuja 3, 13200 Hämeenlinna Jukolan terveysasema, Eeronkuja6, 13500 Hämeenlinna Lammi-Tuuloksen terveysasema, Evontie33, 16900 Lammi,

Valintaportaali Palveluntuottajan voi valita sähköisesti osoitteessa valinta.hameenlinna.fi Vahva tunnistautuminen, tarvitaan pankkitunnukset tai mobiilivarmenne tai varmennekortti myös terveydenhuollon ammattikortti toimii Voi myös ottaa yhteyttä suoraan palveluntuottajaan. Kuntalaiset, palveluntuottajat ja palvelun järjestäjä käyttävät samaa portaalia.

Hämeenlinnan kokeilun suhde lausunnolla olevaan lakiluonnokseen Kokeilu noudattelee pääpiirteissään ehdotusta sote-keskuksen valinnan osalta Hämeenlinnassa suppea palveluvalikoima Suun terveydenhuolto ei ole mukana (STM:ltäerillinen rahoitus tähän, hanke alkamassa keväällä 2017, Hämeenlinnassa on ollut kiinnostusta osallistua, päätöstä ei vielä tehty) Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilussa vaihtaa voi 30 päivän välein (vrt. ehdotuksen 1 vuosi) Maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetointi sekä näihin kuuluvat palvelut eivät käytössä Hämeenlinnan kokeilussa Kaavaillut maakunnan liikelaitoksen tehtävät kokeilussa julkisen palvelutuotannon tehtäviä Tietojärjestelmät: Kanta-liittymä vaaditaan hyväksytyiltä tuottajilta

Valinnat 19.4.2017 klo 8:30 Palveluntuottaja Henkilöt ILVESKOTI 6 Juho Nummenmaa 285 Linnan Klinikka, Tuulosen toimipiste 322 Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna 682 Kaikki yhteensä 1 295 Valinnan tehneitä n. 7 prosenttia kokeiluun kuuluvista Kaksi kertaa vaihtaneita 11 henkilöä

Vaihtaneiden ikä lkm vuosi-ikäluokittain Mediaanivalitsija 49 v.

Vaihdon syyt (1-3) 5.4.2017: 418 vastannutta Myös kaupungin oman terveysaseman valinneet (n. 60) ovat voineet vastata Minulle tärkeä peruste valita toinen terveysasema oli (valitse 1-3 sopivinta vaihtoehtoa) Määrä / Kysymys-id % vastanneista Lääkäriaikojen saatavuus 238 56.9 % Oma aiempi kokemus hoitopaikasta 130 31.1 % Hyvä hoidon laatu terveysasemalla 118 28.2 % Terveysaseman yleinen maine 101 24.2 % Terveysaseman hyvä sijainti 92 22.0 % Terveyden-/sairaanhoitaja-aikojen saatavuus 89 21.3 % Tyytymättömyys aikaisemman terveysaseman tai hoitavan henkilön palveluihin 66 15.8 % Tietty lääkäri tai hoitaja 41 9.8 % Terveysaseman aukioloajat 34 8.1 % Hyvät parkkipaikat 30 7.2 % Terveysasemalla on erityisosaamista tarvitsemiini palveluihin 30 7.2 % Muu peruste, mikä? 26 6.2 % Hyvät kulkuyhteydet (julkinen liikenne) 21 5.0 % Ystävien/tuttavien tyytyväisyys terveysasemaan 20 4.8 % Toimitilojen viihtyvyys 10 2.4 % Esteetön liikkuminen: esim. automaattisesti avautuvat ovet, tasaiset kävelyreitit sekä opasteiden ja ohjeiden selkeys 4 1.0 % Olen muuttanut 3 0.7 % Vastauksia yhteensä /418 eri vastaajaa 1053

Tuottajalle maksettava kapitaatiokorvaus Ikä Hämeenlinnan asukasluku 2015 Avosairaan-hoidon kontaktien lkm 2015 (kaikki yhteystavat) KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/vuosi 0-6 v 4 762 8 035 102,79 7-64 v 47 296 92 664 127,40 65 74 v 8 913 50 118 379,80 75 84v 4 823 38 939 564,25 Yli 84 v 2 217 15 337 534,72 KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/kk 8,57 10,62 31,65 47,02 44,56 Kustannuksiin mukaan lasketut erät: HENKILÖSTÖKULUT Palkat ja palkkiot Hlöstökorvaukset, muut hlömeno Henkilösivukulut Eläkekulut (ei varhemaksuja) Muut henkilösivukulut PALVELUJEN OSTOT Asiakaspalvelujen ostot Muiden palvelujen ostot AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT Ostot tilikauden aikana VUOKRAT MUUT TOIMINTAKULUT Kapitaatiolaskelmaperustuu palvelupaketin mukaisiin toteutuneisiin kustannuksiin/asukas vuonna 2015. Jako ikäryhmiin tehty ikäryhmien toteutuneiden kontaktien perusteella (kotikäynnit, käynnit, kirjatut puhelinkontaktit ja kirjatut sähköiset yhteydenotot) Kapitaatiokorvaus maksetaan kuukausittain 15. päivän listautuneiden asiakkaiden mukaan. Laskettu yhteistyössä KPMG:n kanssa

Lisäpalvelut, kokeilun ulkopuoliset palvelut ja palveluihin ohjaaminen Kokeilun ehdot ja periaatteet asiakirja määrittelee ehdot Palvelut, jotka eivät kuulu kokeiluun, hoidetaan terveyskeskuksessa kuten ennenkin, mutta Kokeiluun kuuluva asiakas voi hankkia ne myös yksityiseltä palveluntuottajalta, tällöin palvelun hinta maksetaan itse Palveluista ja ohjaamisesta on laadittu kaikille palveluntuottajille ohjeet, joita tarkennetaan kokeilun ajan Päivystys ja muu erikoissairaanhoitoon ohjaaminen tulee tapahtua samoin periaattein kuin kaupungin omilta terveysasemilta

Tilanne 4/2017: Kokeilun näkökulma Kokeilu, vaikkakin pieni, on ollut hyvin työllistävä Täysimittainen valmistelu aloitettu 8/16, saatu täysin käyntiin 2/17 Keskeistä valmistelu yhdessä yritysten kanssa, tehty hyvässä ilmapiirissä Sääntökirja, tietojärjestelmät, kapitaatiokorvaus Hämeenlinnassa yksinkertainen pilotti Ei asiakas-, maksu-tai palveluseteliä käytössä, näiden käyttöönotto ajallisesti vaativampi tehtävä

Tilanne 4/2017: Asiakasnäkökulma Kyseessä asiakkaan valinta, hankkeessa korostettu tätä, asiakkaat tiedostavat tämän Valinnan tehneet ovat myös käyttäneet palveluja, eli ensimmäinen tuntuma on, että ihmiset tekevät valinnan vasta sitten, kun tarvitsevat palvelua yli puolet yksityisen valinneista on jo käynyt vastaanotolla vähintään kerran Valinnanvapauden merkittävä julkisuus on tarkoittanut sitä, että ihmiset ovat hyvin tietoisia asiasta, tiedotusvälineet ovat olleet aktiivisia Henkilökohtaista neuvontaa on annettu sekä järjestäjän että tuottajien toimesta, toisaalta jatkuvasti tulee ratkaistavia tilanteita Yksityisten palveluntuottajien markkinointi tuottamiinsa muihin palveluihin käynnissä Asiakasmaksut käynneistä samat kuin terveyskeskuksessa

Loppupäätelmät Hämeenlinnassa kokeilu lähtenyt liikkeelle kohtuullisen hallitusti Laatu- ym. mittareiden seuranta on vielä alkuvaiheessa Palveluntuottajat ovat jo tuottamisvaiheessa käyntejä ym. kontakteja Jo kokeilun aikana voidaan nähdä, millaisia muutoksia valinnanvapausjärjestelmään ja toisaalta kokeiluun on tarpeen tehdä Kansallisten tietojärjestelmien kehittäminen keskeistä, jotta hoito-ja asiakkuustiedot saatavissa siellä, missä asiakas asioi Erityishaasteena on hoitokokonaisuuksien rakentuminen Aina kun tehdään muutoksia niin syntyy aina keskustelua - julkisuudessa esitettyjä uhkakuvia kirjattiin jo keväällä 2016, mutta suureen osaan löydetty myös ratkaisuja

Mistä saa lisätietoa? Lisätietoa löytyy Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilun nettisivuilta osoitteesta: www.hameenlinna.fi/valinnanvapaus Palvelusetelikokeilu STM:nsivuilla: http://stm.fi/palvelusetelikokeilu Lisäksi lisätietoa antaa: projektipäällikkö Niina Haake niina.haake@hameenlinna.fi, p. 040 8696 436 tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari markku.nurmikari@hameenlinna.fi Tietoa kansallisesta valinnanvapausuudistuksesta löytyy sivustolta: www.alueuudistus.fi