SOTEUTTAMO-ALOITUSKLINIKKA FRANK RYHÄNEN, PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ KESKI-UUDENMAAN SOTE

Transkriptio

1 SOTEUTTAMO-ALOITUSKLINIKKA FRANK RYHÄNEN, PROJEKTIPÄÄLLIKKÖ KESKI-UUDENMAAN SOTE

2 OHJELMA Keski-Uudenmaan sote Valinnanvapauskokeilu Soteuttamo työkalupakki soten kehittäjille Kokemuksia pienten toimijoiden verkostoitumisesta Osallistujien näkökulmia ja keinoja kumppanuuteen Katse tulevaan Kahvitarjoilu ja verkostoitumista

3 KESKI-UUDENMAAN SOTE Hankkeessa suunnitellaan Keski-Uudenmaan alueellinen sotemalli Hyvinkään, Järvenpään, Nurmijärven, Mäntsälän, Pornaisten ja Tuusulan valtuustot tehneet päätöksen sitoutumisestaan hankkeen valmisteluun Suunnittelussa ovat mukana kuntien lisäksi Eteva-kuntayhtymä ja HUS/Hyvinkään sairaanhoitoalue Suunnittelussa huomioidaan valtakunnallinen kehitys Keski-Uudenmaan sote on mukana Uudenmaan maakunnan valmistelussa

4 VÄESTÖ N ASUKASTA Ikäjakauma painottuu koko maahan verrattuna selvästi enemmän lapsiin ja nuoriin

5 LUONNOS PALVELUTUOTANNON OHJAUSMALLISTA JA PÄÄPERIAATTEISTA SIIRTYMÄKAUDELLA Palvelut Palvelut Palvelutuotannon ohjausmalli a b Hyvinkää Järvenpää Nurmijärvi Tuusula Keski-Uudenmaan yhteinen, keskitetty alueellinen sote-malli Asiakasryhmien ja palvelutuotannon yhteinen johto Tuotantonäkökulma Asiakasryhmäkohtaiset palvelut c d Asiakasnäkökulma ja palveluohjaus (järjestäjä) Ikäihmiset (137 M ) Palvelupaketit Palvelupaketit Maakunta LaNuPe (101 M ) Palvelupaketit Aikuisos., mt., päihde asiakkaat (92 M ) Palvelupaketit Mäntsälä- Pornainen (Mustijoki) Vammaiset ja kehitysvammaiset (68 M ) Malli on kokonaisuus, jossa palvelut tuotetaan yhdessä eri asiakasryhmille asiakaskeskeisesti ja tehokkaasti Kokonaisvastuu asiakasryhmien palveluiden tarpeenmukaisesta järjestämisestä ja tuottamisesta on samalla taholla, kunnes siirtyminen maakuntaan tapahtuu Alueen taloudellinen ja toiminnallinen tieto kootaan niin, että sitä voidaan hyödyntää palvelutuotannon suunnittelussa ja johtamisessa jo ennen vuotta 2019 Monituottajamalli on ollut suunnitelmissa alusta alkaen TePaSa:n palvelut e

6 KU-SOTEN KÄRKIHANKKEET ARVIOINTI & SEURANTA IKÄIHMISTEN PALVELUT AKUUTTIHOITO VAMMAISPALVELUT MIELENTERVEYS; PÄIHDE JA SOS TYÖ LAPE- MUUTOSOHJELMA Palveluohjaus, kuntoutus, sähköinen asiointi, terveyden edistäminen VALINNANVAPAUS Yhteiset (uudet) toiminnan mittarit Yhteiset prosessit Yhteiset palvelut

7 OHJELMA Keski-Uudenmaan sote Valinnanvapauskokeilu Soteuttamo työkalupakki soten kehittäjille Kokemuksia pienten toimijoiden verkostoitumisesta Osallistujien näkökulmia ja keinoja kumppanuuteen Katse tulevaan Kahvitarjoilu ja verkostoitumista

8 VALINNANVAPAUS ON OSA SOTE-UUDISTUSTA Sote-uudistuksen tavoitteena on varmistaa ihmisille yhdenvertaiset ja nykyaikaiset sosiaali- ja terveyspalvelut järkevillä kustannuksilla. Osana uudistusta lisätään asiakkaan valinnanvapautta sosiaali- ja terveyspalveluissa. Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa palveluun pääsyä ja lisää asiakkaan mahdollisuuksia vaikuttaa palveluihinsa erilaisissa elämäntilanteissa. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan Kaikki ei kuitenkaan muutu kerralla vaan palvelut uudistuvat vaiheittain. Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

9 Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta. 1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valinta 2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön myöntämä maksuseteli 3. Maakunnan liikelaitoksen valinta 4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta. Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista palveluista ja niiden kustannuksista. Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa. Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa. Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi Hoito- ja palvelutarpeen arviointi Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

10 VALINNANVAPAUSKOKEILU Valinnanvapauskokeilu sisältyy Palvelut asiakaslähtöisiksi - kärkihankkeeseen Kokeiluja varten ei tehdä säädösmuutoksia, vaan ne toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön pohjalta, keskeisenä sovellettavana on palvelusetelilaki (569/2009) Kokeilu tuottaa tietoa sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta koskevaan valmisteluun Kokeilun toteutuksen osallistuu useita yhteistyötahoja, joista merkittävimpiä THL, Kela, Sitra ja STM

11 VALINNANVAPAUSKOKEILUT Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonussanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa, 2 milj. euroa Hämeenlinna: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen Jyväskylä: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä Tampere: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla

12 KESKI-UUDENMAAN KOKEILUN TOIMINTAMALLIT

13 VASTAANOTTOPALVELUJEN SISÄLTÖ Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottopalvelut a.o. rajauksin Laboratorio- ja röntgenpalvelut (yleislääkäritasoiset) Palvelut, jotka eivät kuulu kokeiluun: suun terveydenhuollon vastaanotot, kotihoidon lääkäritoiminta, hoivakotien / asumispalveluyksikköjen lääkäripalvelut, seulonnat, rokotekampanjat, sosiaaliohjaus, fysioterapia, toimintaterapia, korvaushoitopotilaiden hoito, hoitotarvikejakelu, lasten ja nuorten ja perheiden palvelut, esimerkiksi kouluterveydenhuolto, työterveyshuollon palvelut, aikuisten sosiaalipalvelut, hoito- ja hoivapalvelut (ikäihmiset), vammaisten palvelut, ympärivuorokautinen päivystys, ensihoidon palvelut, keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelut, esimerkiksi kaihileikkaus, lonkkaleikkaus ja skopiat, perustasoa vaativammat mielenterveys- ja päihdepalvelut, lakisääteiset seulonnat, esimerkiksi mammografia ja irtosolunäytteet, diabeetikoiden jalkojen hoito, muu palvelutarpeen arviointia ja viranhaltijapäätöstä edellyttävä palvelu, kuntoutussuunnitelmat Ei pääsääntöisesti erillismääräyksiä esim. palvelun muodon, vastaanoton kestoaikojen tai palvelua antavan ammattihenkilön suhteen

14 ASIAKKAAN ASEMA Asiakkaan tulee saada tarpeitansa vastaava palvelu ja ratkaisu ongelmiinsa nopeasti ja tehokkaasti Sovelletaan voimassaolevaa lainsäädäntöä Kokeilu ei rajoita olemassa olevaa oikeutta muiden palvelujärjestelmien käyttöön Perustetaan asiakasraati Listautumismahdollisuus annetaan lähtökohtaisesti kaikille kuuden kokeilussa mukana olevan kunnan asukkaille Asukas voi valita vastaanottopalvelujensa tuottajaksi julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin toimijan (aktiivinen valinta) Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa 6 kuukauden välein Lisäpalvelujen kustannuksista asiakas vastaa itse Asiakasmaksut perii järjestäjä

15 JÄRJESTÄJÄN ASEMA Hyvinkään kaupunki, Järvenpään kaupunki, Mäntsälän kunta, Nurmijärven kunta, Pornaisten kunta ja Tuusulan kunta Kokeilun aikana järjestäjät toimivat edelleen myös palveluntuottajina Järjestäjä mm: Hyväksyy palveluntuottajat Informoi kuntien asukkaita Valvoo, seuraa ja arvioi palveluntuottajia Ohjeistaa ja perehdyttää palveluntuottajia ja kuntien asukkaita Määrittää asiakasmaksujen suuruuden ja vastaa asiakasmaksujen keräämisestä Määrittää ja maksaa palveluntuottajille kuukausittain kapitaatiokorvauksen Määrittää ja maksaa kannustinkorvaukset palveluntuottajille tai vähentää sanktiot Tekee viranomaispäätökset

16 PALVELUNTUOTTAJAN ASEMA Yleiset vaatimukset Palveluntuottaja vastaa palveluiden tuottamisesta siinä laajuudessa kuin palvelukuvauksessa tarkemmin määritellään Palveluntuottajan on otettava asiakkaikseen kaikki, jotka ko. palveluntuottajan valitsevat Yksityisiä, julkisia ja kolmannen sektorin palveluntuottajia kohdellaan yhdenvertaisesti Palveluntuottaja sitoutuu osallistumaan kohtuullisessa määrin jatkuvaan valinnanvapausjärjestelmän kehittämiseen

17 KAPITAATIOKORVAUSMALLI Kapitaatio laskettu kuntakohtaisesti, päivitetään kokeilun aikana Lähtökohtana kuntien 2015 tilinpäätösten mukaiset oman tuotannon toteutuneet vastaanottopalvelujen, laboratorio- ja röntgentoiminnan, kliinisten tukipalvelujen sekä päihde- ja mielenterveyspalvelujen kustannukset, lisättynä laskennallisella osuudella hallintokuluista Korvaussummat määritetty ikäryhmittäin Kapitaation suuruus (keskiarvo ikäryhmittäisestä kapitaatiosta) asettuu euron välille riippuen kunnasta ja tarkennuksista Valintavirheen korjaus Kannustin-/sanktiomalli

18 KAPITAATIOKORVAUKSET KUNNITTAIN Hyvinkää Järvenpää Mustijoki Nurmijärvi Tuusula Ikäryhmä Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Yli Väestölle keskimäärin DRAFT

19 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETOINTI Työkalu, joka mahdollistaa aiempaa ratkaisulähtöisempien palvelukokonaisuuksien muodostamisen erityisesti niille, jotka tarvitsevat useita eri palveluita tai palvelukokonaisuuksia Yhdessä paljon palveluita käyttävien asiakkaiden aktiivisen ohjaamisen kautta edistää integraatiota niiden asiakkaiden osalta, jotka integraatiosta kaikkein eniten hyötyvät Mahdollistaa myös pitkälle erikoistuneiden pienten ja uusien palveluntuottajien osallistumisen palvelutuotantoon

20 HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN TUNNISTETTUJA ASIAKASRYHMIÄ Ikääntyneet Vammaiset ja kehitysvammaiset Säännöllisen kotihoidon asiakkaat Omaishoidon asiakkaat (65 v. täyttäneet) Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Asiakkaat, joilla henkilökohtainen avustaja Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Nuoret (18-25 v.) mielenterveyspalveluiden piiriin hakeutuvat asiakkaat Lapset ja perheet Kotipalvelua tarvitsevat perheet P & MT asiakkaat Perheet: huollettavia lapsia ja P&MT ongelma

21 ASIAKASRYHMIEN VALIKOITUMINEN MUKAAN Järjestäjä kutsuu asiakkaat mukaan Rajoitettu määrä, arviointi käynnissä Henkilökohtainen budjetti perustuu palvelutarpeen arvioon Asiakkaita ohjataan ja seurataan kokeilun ajan Vaikutuksia elämänlaatuun, toimintakykyyn ja kustannuksiin seurataan Palveluintegraattori voi koostua järjestäjän lisäksi muista toimijoista

22 OHJELMA Keski-Uudenmaan sote Valinnanvapauskokeilu Soteuttamo työkalupakki soten kehittäjille Kokemuksia pienten toimijoiden verkostoitumisesta Osallistujien näkökulmia ja keinoja kumppanuuteen Katse tulevaan Kahvitarjoilu ja verkostoitumista

23 SOTEUTTAMO TYÖKALUPAKKI SOTEN KEHITTÄJILLE Ville Koiste, asiantuntija, Sitra

24 OHJELMA Keski-Uudenmaan sote Valinnanvapauskokeilu Soteuttamo työkalupakki soten kehittäjille Kokemuksia pienten toimijoiden verkostoitumisesta Osallistujien näkökulmia ja keinoja kumppanuuteen Katse tulevaan Kahvitarjoilu ja verkostoitumista

25 KOKEMUKSIA PIENTEN TOIMIJOIDEN VERKOSTOITUMISESTA Tero Vainio, Trendel Oy / Osuuskunta Hyvin Yhdessä

26 OHJELMA Keski-Uudenmaan sote Valinnanvapauskokeilu Soteuttamo työkalupakki soten kehittäjille Kokemuksia pienten toimijoiden verkostoitumisesta Osallistujien näkökulmia ja keinoja kumppanuuteen Katse tulevaan Kahvitarjoilu ja verkostoitumista

27 Mikä mahdollistaa kumppanuuden uudistuvassa sotekentässä: tarpeita, esteitä ja hyväksi havaittuja toimia; mitä tulisi muokata, mikä tukee jo nyt hyvin yhteistyön muodostumista? Mitä Soteuttamo verkottumistapahtumilta toivotaan? Omat tarpeet ja vahvuudet kumppanina; mitä haette verkostoilta, mitä voisitte tarjota toisille?

28 Mikä mahdollistaa kumppanuuden uudistuvassa sote-kentässä - tarpeita, esteitä ja hyväksi havaittuja toimia: Mitä tulisi muokata, mikä tukee jo nyt yhteistyön muodostumista?

29 Mitä Soteuttamo verkottumistapahtumilta toivotaan?

30 Omat tarpeet ja vahvuudet kumppanina; mitä haette verkostoilta, mitä voisitte tarjota toisille?

31 OHJELMA Keski-Uudenmaan sote Valinnanvapauskokeilu Soteuttamo työkalupakki soten kehittäjille Kokemuksia pienten toimijoiden verkostoitumisesta Osallistujien näkökulmia ja keinoja kumppanuuteen Katse tulevaan Kahvitarjoilu ja verkostoitumista

32 Vahvista toimijuuttasi verkostoitumalla hyödynnä Match Making työkalua (

33 MITEN TÄSTÄ ETEENPÄIN? Valinnanvapauskokeilu Kokeilun ehdot ja periaatteet sääntökirja kuntien lautakuntakäsittelyissä Tietojärjestelmäkehitystä Palveluntuottajat mukaan maalis-huhtikuussa Asiakkaiden valinnat käyntiin huhtikuussa Henkilökohtainen budjetti käyttöön elokuussa Soteuttamo-tilaisuuksia 16.3., ja 1.6.

34 MITEN TÄSTÄ ETEENPÄIN? Näkemyksiä ja ideoita alueen kumppanuustoiminnalle, verkottumiseen, valinnanvapauskokeilulle ja Soteuttamolle Lisäpalautteet ja kommentit sekä lisäkysymykset 3.3. mennessä -> uutiskirje, Match Making -työkalu, tapahtumat, asiantuntijablogeja, tietopaketti: Näin ryhdyt sote-tuottajaksi valinnanvapauden kokeiluihin alueen sote-hankkeen ja valinnanvapauskokeilun kuulumiset, materiaalit, yhteydenottotiedot Näkemyksiä, keskustelua ja verkostoitumista

35 KIITOS! Frank Ryhänen Projektipäällikkö Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilu